Вирусный стоматит у детей

Вирусный стоматит у детей

По статистике более 80% родителей сталкиваются с таким неприятным заболеванием у малыша как стоматит. Некоторым кажется, что это безобидное заболевание. При этом если вовремя не начать лечение, то это приведет к осложнениям и увеличению продолжительности терапии.

Стоматит — это общее название заболевания, которое проявляется в виде язвочек на слизистой оболочке рта. Он может образоваться на небе, десне, языке, щеках и даже в области губ. Среди причин возникновения можно назвать следующие:

• травмирование слизистой;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• несоблюдение гигиены полости рта;
• попадание бактерий.

Из-за того, что при любом виде стоматита нарушается целостность эпителия слизистой, у детей симптомы выглядят одинаково: образование налета, эрозий и язв, покраснение, боль, неприятный запах изо рта, отек.

Виды заболевания, которые чаще всего встречаются у маленьких пациентов:

• кандидозный – часто этой разновидности подвержены груднички. Причина – активное размножение грибка рода Candida. В ротовой полости появляется белый «творожистый» налет;
• афтозный – появляются небольшие красноватые язвочки;
• герпетический – отличается большим количеством высыпаний, которые наполнены жидкостью. Они объединяются и превращаются в эрозию с белым налетом;
• ангулярный – когда в уголках губ появляются заеды.

Причины стоматита

Воспаление слизистой оболочки полости рта может быть вызвано разными причинами.

1. Травма слизистой оболочки 6 .
2. Вирусная, бактериальная или грибковая инфекция 6 .
3. Аллергия 2 .
4. Нарушения иммунитета (аутоаллергия, то есть реакция на собственные измененные ткани 2 ).
5. Заболевания крови, пищеварительной, сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем 2 .
6. Гиповитаминозы — нехватка витаминов С, В₁, В₁₂, Е, Д₃ 2 .
7. Общие инфекционные процессы: корь, краснуха, скарлатина и дифтерия, инфекционный мононуклеоз, туберкулез и другие 1 .

Разобраться в причинах стоматита может только специалист. Поэтому при появлении симптомов заболевания нужно обязательно обращаться к стоматологу.

Воспалительные заболевания ротовой полости могут возникнуть у ребенка любого возраста 6 . Незрелость организма – первоочередной фактор, предрасполагающий к возникновению стоматита у детей до года. Слизистая оболочка полости рта в этот период жизни ребенка очень ранима, ее естественные защитные свойства снижены. Иммунитет, полученный от матери в период внутриутробного развития и защищавший малыша сразу после рождения, с каждым днем ослабевает. Поэтому инфекция легко проникает в слизистую и вызывает ее воспаление. Чаще всего в этом возрасте возникают кандидозные стоматиты, называемые в обиходе молочницей 1,6 .

С годовалого возраста до 3 лет у детей активно формируются иммунные механизмы защиты слизистой оболочки рта (местный иммунитет), но проницаемость ее для вирусов остается крайне высокой. Поэтому у ребенка в 2-3 года стоматит с большей вероятностью будет вирусным, в подавляющем большинстве случаев — герпетическим 1,3,4 .

С 4 до 12 лет стоматит у детей чаще обусловливают аллергические и аутоиммунные реакции. В частности, в этот период возникают хронические афтозные формы заболевания 1 .

Причины возникновения

Стоматит может развиваться по множеству причин. В зависимости от разновидности болезни, этиологические факторы могут быть самыми разнообразными. Однако нельзя рассматривать любой вид стоматита в отрыве от иммунной системы пациента. Иммунитет имеет немаловажное значение в плане возникновения патологии. Чем он слабее, тем выше вероятность развития болезни. Причем значение имеет как общий, так и местный иммунитет.

Нужно принимать во внимание анатомические особенности строения слизистой оболочки ротовой полости ребенка. У детей она нежная и тонкая, а значит, ее легко травмировать. Кроме того, такой барьер без труда преодолевают микробы. Поэтому стоматит в детском возрасте – это не редкость.

Кандидозный стоматит

Кандидозный стоматит развивается из-за размножения в ротовой полости грибков рода Кандида. Такое заболевание может быть диагностировано у человека в любом возрасте, но чаще всего ему подвержены именно дети первого года жизни.

Причин существует несколько:

Ребенок может заразиться грибком от матери во время появления на свет или во время грудного вскармливания.

Негативным образом на состоянии слизистых оболочек отражается прием антибактериальных препаратов и некоторых других лекарственных средств.

У детей первого года жизни иммунная система особенно слаба.

Грибок может попасть в организм через грязные руки или игрушки.

Заражение может произойти при контакте с инфицированным человеком.

У грудных детей слизистые оболочки ротовой полости не имеют таких же совершенных механизмов сопротивляемости, что и у взрослых людей.

Герпетический стоматит

Герпетический стоматит развивается из-за заражения вирусом герпеса. Его распространителем могут являться как взрослые люди, так и другие дети. Высыпания могут появляться не только во рту, но и на губах, а также на носу.

Попав на слизистые оболочки ребенка, вирус герпеса быстро внедряется в них и начинает размножаться. Он способен передаваться не только воздушно-капельным, но и бытовым путем. Поэтому заразиться можно даже при использовании обычной пустышки.

Афтозный стоматит

Афтозный стоматит развивается на фоне хронических болезней. Спровоцировать образование афт могут такие проблемы со здоровьем, как: тонзиллит, кариес, гиповитаминоз, гастрит или язва желудка, нарушения в функционировании иммунной системы. Многие ученые придерживаются мнения, что афтозный стоматит – это следствие аллергических реакций на продукты питания. Пик обострения патологии приходится на осень и на весну.

Вирусный стоматит

Вирусный стоматит развивается из-за попадания в организм вирусов, которые обладают способностью размножаться в слизистых оболочках ротовой полости.

Причины заболевания могут быть следующие:

Перенесенные инфекции: ветрянка, грипп, корь и пр.

Взаимодействие с лицами, которые заражены вирусным стоматитом. Он может распространяться воздушно-капельным путем и через предметы быта.

Слабый иммунитет ребенка. Вирусам будет легко проникнуть в детский организм.

Бактериальный стоматит

Бактериальный стоматит чаще всего развивается у детей, которые часто болеют ОРВИ, гриппом, ангиной, бронхитом и пр. Любые патологии подрывают иммунитет ребенка, поэтому бактериям не составляет труда проникнуть в слизистые оболочки ротовой полости и начать там размножаться. Способствуют инфицированию наличие царапин и травм во рту. Они могут иметь механическую природу, а могут появляться во время прорезывания зубов.

Травматический стоматит

Механическое повреждение слизистых оболочек ротовой полости является одной из самых распространенных причин развития стоматита.

Травмы могут быть получены следующим способом:

Во время подвижных игр.

При попадании в рот посторонних предметов.

При употреблении в пищу слишком горячих напитков или продуктов.

При проглатывании химических веществ.

При закусывании щеки или губ.

При прорезывании зубов, если их края слишком острые.

Во время использования брекетов, если они были установлены неправильно.

Аллергический стоматит

Аллергический стоматит является следствием аллергической реакции организма на различные вещества. Это может быть домашняя пыль, пыльца растений, шерсть животных и пр.

Лечение стоматита у детей

Единственного правильного лечения стоматита у детей не существует. Лечение подбирается индивидуально для каждого ребенка после посещения детского стоматолога и сильно зависит от формы стоматита. В зависимости от разновидности заболевания, лечение может включать в себя как методы местной, так и общей терапии.

Несмотря на невозможность подбора лечения для всех разновидностей стоматита, существует ряд рекомендаций, которых стоит придерживаться при любой форме заболевания. Во время течения заболевания рекомендуется придерживаться строгой диеты, которая исключает прием горячей или слишком холодной пищи, а также отказ от других раздражающих полость рта продуктов питания. Особое внимание необходимо уделить гигиене ротовой полости. После каждого приема пищи рекомендуется выполнять ополаскивание рта. Для ополаскивания можно применять специальные травы или антисептические средства.

При лечении вирусной формы стоматитов у детей местно применяются различные анестезирующие средства и противовирусные препараты, противовоспалительные мази и гели, иммуномодулирующие препараты.

Для лечения кандидозного стоматита необходимо создать определенную щелочную среду в полости рта. Это достигается смазыванием ротовой полости малыша раствором соды или борной кислоты. Также в аптеках есть специальные противогрибковые растворы, такие как Кандид. Рекомендуется производить смазывание после каждого приема пищи.

При лечении бактериальных стоматитов, как и при лечении других инфекций, применяются антибиотики. Строго запрещается самостоятельный прием антибиотиков. Антибиотики правильно подобрать и назначить только детский стоматолог, основываясь на чувствительности микроорганизмов к тем или другим препаратам.

При лечении афтозного стоматита применяется обезболивание полости рта с помощью анестезирующих гелей, выполняется обработка слизистой антисептическими препаратами. Также применяется светолечение при помощи лучей ультрафиолетового диапазона. Одновременно рекомендуется проводить общую иммуностимулирующую терапию, с помощью специальных препаратов и витаминов.

Классификация и стадии развития язвенного стоматита

Выделяют:

1. Травматический стоматит.
2. Инфекционный стоматит:
3. герпетический;
4. везикулярный;
5. язвенно-некротический стоматит Венсана.
6. Аллергический стоматит.
7. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит.
8. Стоматиты, вызванные интоксикацией солями тяжёлых металлов (свинца, ртути, висмута).

Травматические стоматиты возникают при повреждении слизистой оболочки зубным камнем, краем разрушенной коронки зуба, съёмным зубным протезом, неправильно расположенными зубами. При этом происходит воспаление дёсен, а в дальнейшем — образование язв.

Инфекционные стоматиты. К развитию герпетического стоматита приводит вирус простого герпеса первого типа. При поражении слизистой оболочки сперва появляется воспаление в виде пятна, которое затем превращается в пузырёк с прозрачным либо с мутным содержимым. После этого возникает язва — болезненный покрасневший участок слизистой. В дальнейшем язва превращается в афту — белесоватое внутри образование с покраснением по краям. Затем афта вновь переходит в пятно, и происходит заживление.

Везикулярный стоматит — острая форма инфекционного заболевания, вызванная везиловирусом. Инкубационный период составляет 2-6 дней, после чего пациент ощущает головную боль, дискомфорт при движениях глаз, общую мышечную слабость, озноб, появляется насморк, боль в горле, повышается температура тела. Больные часто жалуются на увеличение шейных лимфоузлов. При везикулярном стоматите на слизистой оболочке рта появляются пузырьки с красным контуром, наполненные жидкостью. Везикулы расположены на дёснах, губах, языке и внутренней поверхности щёк. Они чувствительны, поэтому приём пищи вызывает боль [10] [13] .

При язвенно-некротическом стоматите Венсана на десневых сосочках появляются поверхностные язвочки, покрытые беловатым налётом. В начале заболевания пациенты испытывают головную боль, общую слабость, у них повышается температура, возникает ломота в суставах. У больных кровоточат дёсны, во рту возникает ощущение жжения и сухости. Боль усиливается при малейшем прикосновении, из-за этого язык при разговоре малоподвижен. Приём пищи и чистка зубов практически невозможны. Усиливается выделение слюны, увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфатические узлы, появляется сильный гнилостный запах изо рта.

Для аллергического стоматита характерны покраснение и отёк дёсен. При пузырно-эрозивной форме появляется эрозия с беловатым налётом и крупный пузырь на слизистой оболочке твёрдого нёба, который впоследствии разрывается. Аллергический стоматит часто возникает при аллергии на лекарственные препараты. Самая тяжёлая его форма — язвенно-некротическая, при которой сперва появляются язвы, а в дальнейшем происходит отмирание тканей и образование рубцов на поверхности слизистой.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Выделяют три формы:

• Фибринозная форма (афта Микулича) — чаще заболевают девочки и женщины в возрасте от 10 до 30 лет. В полости рта появляются резко болезненные одиночные или множественные изъязвления (афты). Количество афт составляет от 1 до 100, в большинстве случаев — 1-6. Заживление происходит за 7-14 дней с образованием нежного рубца или без видимого рубцевания.
• Некротический периаденит (афта Сеттона) — стоматит начинается как глубокая язва, протекает длительно и волнообразно. Количество язв, как правило, от 2 до 10. При заболевании встречается «ползущая» язва, для которой характерны заживление на одном полюсе и рост на другом. Размер язв — от 1 см до значительного поражения участков слизистой оболочки. При заживлении образуется деформирующий рубец.
• Герпетиформный афтозный стоматит — множественные мелкие неглубокие афты, резко болезненные с частыми рецидивами и кратковременными ремиссиями в течение 1-3 лет. Заболевание начинается с небольших эрозий размером 1-2 мм, которые затем увеличиваются и сливаются в обширные эрозивные поверхности. Изъязвления могут поражать любые участки полости рта.

Профилактика стоматита у детей

Профилактика стоматита у детей состоит в исключении любых микротравм, тщательном гигиеническом уходе за полостью рта, лечении сопутствующей патологии. Для снижения риска заболеваемости стоматитом детей грудного возраста важно регулярно дезинфицировать соски, бутылочки, игрушки; производить обработку груди матери перед каждым кормлением. Взрослым не следует облизывать соску или ложку ребенка.

Начиная с момента прорезывания первых зубов, необходимо регулярное посещение стоматолога для проведения профилактических мероприятий. Для чистки детских зубов рекомендуется использовать специальные зубные пасты, способствующие повышению местного иммунитета слизистой полости рта.