Инфаркт миокарда: первые симптомы, признаки и последствия
Инфаркт миокарда – это очаг ишемического некроза сердечной мышцы, который формируется из-за острого нарушения коронарного кровообращения. Такое состояние несет прямую угрозу жизни, поэтому требует экстренной госпитализации человека в реанимационную палату кардиологического отделения. Если своевременная помощь не оказана, то патологический процесс чаще всего завершается летальным исходом.
Впервые термин был введен в 1896 году R. Marie, а клиническая картина заболевания была описана в 1892 году В. М. Кернингом.
Статистика указывает на то, что инфаркт в возрасте от 40 до 60 лет случается у мужчин в 3-5 раз чаще, чем у женщин, и обуславливается имеющимся атеросклерозом. Начиная от 55 и до 60 лет, он регистрируется у лиц обоих полов примерно с одинаковой частотой. У женщин молодого и среднего возраста острый инфаркт развивается реже по сравнению с мужчинами, специалисты связывают это с тем, что женские половые гормоны задерживают развитие атеросклероза. После завершения климакса уровень эстрогенов в женском организме резко снижается и инфаркт у них случается даже чаще, чем у мужчин. Кроме того, последствия для женщин от перенесенного острого инфаркта более глобальны и чаще приводят к гибели.
От этой сердечнососудистой патологии в основном страдает население, проживающее в индустриально развитых странах, в крупных городах.
Если кровообращение миокарда остается нарушенным более чем 20 минут подряд, то это приводит к формированию необратимых изменений в сердечной мышце, а также к выраженному расстройству функционирования сердца. Часть мышечных клеток подвергается некрозу, заменяясь волокнами соединительной ткани. В итоге у человека, перенесшего инфаркт, формируется постинфарктный рубец на сердце. Естественно, что это негативным образом отразится на дальнейшей работе органа.
Классификация
Классификация инфаркта миокарда осуществляется по нескольким принципам.
По времени возникновения различают:
- впервые возникший (первичный);
- рецидивирующий (повторяющийся в течение 1,5 месяцев после первого);
- повторный (возникший позднее 6 недель после первичного).
По локализации определяют следующие виды инфаркта миокарда:
- левого желудочка (передней, задней, боковой стенок и перегородочный); , с поражением сразу нескольких отделов; (возникает крайне редко, часто сопровождается поражением и других областей сердечной мышцы).
По степени распространенности ишемии и некроза бывают такие типы острого инфаркта миокарда:
- интрамуральный (находится в глубине стенки органа);
- субэндокардиальный (развивается во внутреннем слое); (проходит все три слоя сердца насквозь);
- субэпикардиальный (нарушение во внешней части органа).
Причины инфаркта у женщин и у мужчин
Первые признаки, симптомы, причины инфаркта могут зависеть и от пола.
Мужской организм больше предрасположен к этому опасному состоянию, чем женский, по крайней мере до 40–50 лет (наступление менопаузы). До этого времени женская сердечно-сосудистая система лучше защищена благодаря эстрогенам. Поэтому из перечисленных общих факторов ИМ многие оказываются не такими актуальными, пока не наступит менопауза.
Разница в строении организма приводит также к тому, что у мужчин симптоматика проявляется более заметно. Женщинам моложе 55 лет в несколько раз чаще, чем мужчинам, ставят неправильный диагноз. Некоторые врачи убеждают пациенток, что у них не может быть сердечного приступа. При этом обращают внимание на «слишком молодой» возраст. В целом, и отдаленная выживаемость после приступа у женщин ниже, чем у мужчин.
У молодых женщин главными проблемными факторами становятся курение (сигареты нивелируют защитное действие эстрогенов), эрозии бляшки, поражение коронарных артерий. У женщин более старшего возраста — нарушение липидного обмена в крови, разрыв бляшки, кальциноз коронарных артерий. Дополнительную роль играют уровни креатинина, глюкозы, натрия, калия.
Среди причин инфаркта у мужчин чаще, чем у женщин, существенную роль играет стресс на работе (временный или постоянный). Риск смертности повышается из-за возраста (в среднем старше 60 лет) для всех категорий пациентов.
Первая помощь, диагностика, лечение при выявлении симптомов инфаркта миокарда
Помните, что боль посередине груди не всегда отмечается при инфаркте. При появлении любых тревожных симптомов лучше перестраховаться и вызвать «Скорую помощь», ведь это может спасти жизнь вам или близкому. До приезда медиков нужно расстегнуть пуговицы, снять тесную одежду, открыть окно или выйти на воздух. Сидячее положение снизит нагрузку на миокард. В аптечке обязательно должно быть средство первой помощи — таблетки нитроглицерина. Так как при приступе высок риск остановки сердца, в идеале каждый человек должен владеть навыками реанимации.
Для постановки диагноза проводят: ЭКГ; Анализ крови; УЗИ сердца; Ангиографию; КТ; МРТ; Рентген.
Лечение выбирают индивидуально. Может быть назначена пожизненная лекарственная терапия и хирургические операции. В хирургии широко применяются эндоваскулярные методики: операции без разрезов, менее травматичные и опасные. Учитывайте, что лечение — это не гарантия, что приступ больше никогда не возникнет. Даже у пациентов с установленными стентами сохраняется риск инфаркта, поэтому требуется регулярный контроль кардиологом.
В «Октябрьском сосудистом центре» республики Башкортостан оказывают помощь больным даже с тяжелыми формами сердечно-сосудистых заболеваний. Но помните, что врачи не всесильны — от вашей бдительности также многие зависит.
Как распознать инфаркт миокарда: симптомы и признаки заболевания
Главный признак инфаркта миокарда — сильная загрудинная боль, которая может иррадиировать в область левого плеча, шею, ухо и межлопаточную зону. Интенсивность болевых ощущений тесно связана с площадью поражения сердечной мышцы. В среднем приступ стенокардии длится от 15 до 60 минут. У больных сахарным диабетом сердечная патология может протекать безболезненно.
К дополнительным симптомам инфаркта миокарда относится аритмия, систолические шумы, слабость, чувство беспокойства и профузный пот. При масштабных поражениях сердечной ткани появляется непродуктивный кашель и одышка. К симптомам инфаркта миокарда также относится внезапная остановка сердца.
Некроз участка мышечной ткани приводит к возникновению лихорадки, которая длится от 3 до 10 суток. У больного сохраняются признаки сердечной недостаточности и падает артериальное давление. Атипичное течение инфаркта встречается у пожилых людей с выраженными симптомами кардиосклероза и нарушением кровообращения.
Симптомы инфаркта миокарда
Выраженность признаков инфаркта зависит от стадии заболевания.
Предынфарктный период наблюдается не у всех пациентов, протекает в виде обострения и учащения приступов стенокардии и может продолжаться как часы и дни, так и несколько недель.
Острейший период сопровождается развитием ишемии миокарда и образованием участка некроза, продолжается от 20 минут до 3 часов. Основной признак — жгучая или давящая боль, которая часто появляется на фоне физической нагрузки или серьезного стресса. Боль может отдавать в левую руку, плечо, шею, лопатку или нижнюю челюсть.
Болевые ощущения отличаются продолжительностью (более 30 минут) и не снимаются даже повторным приемом нитроглицерина.
Другие симптомы инфаркта миокарда:
- холодный пот;
- страх смерти, резкая слабость;
- одышка, удушье;
- иногда рвота.
Первая помощь при инфаркте миокарда: при обнаружении хотя бы нескольких перечисленных симптомов необходимо немедленно вызвать скорую помощь! Больного нужно положить, обеспечить доступ свежего воздуха. До прибытия врачебной бригады возможны прием нитроглицерина 1 таблетки (или изокета 1 дозы) под язык.
Острый период инфаркта миокарда начинается с момента образования очага некроза на миокарде и длится от 2 до 14 суток.
В этом периоде человек может не испытывать боли. Из-за образования участка некроза и воспаления тканей сердца повышается температура тела. У больного сохраняются и нарастают признаки сердечно-сосудистой недостаточности. Артериальное давление понижено или нормальное.
Первая помощь та же: незамедлительное обращение в скорую.
Подострый период сопровождается формированием рубцовой ткани, продолжается 4-8 недель. Для этого периода инфаркта миокарда не характерны боли в сердце и лихорадка.
Состояние больного нормализуется, АД и частота пульса постепенно приближаются к норме, ослабевают проявления сердечно-сосудистой недостаточности.
Постинфарктный период — все симптомы проходят, лабораторные показатели постепенно возвращаются к норме. Организм приспосабливается к последствиям изменений структуры сердечной мышцы.
Симптомы инфаркта миокарда при атипичных формах болезни:
Абдоминальная — симптомы маскируются под признаки заболеваний брюшной полости: боли и вздутие в животе, тошнота.
Астматическая — у больного наблюдаются одышка, приступы удушья.
Церебральная — проявления мозговых нарушений: головная боль, головокружение, спутанность сознания.
Аритмическая — человек жалуется на учащенное сердцебиение или сбои в сердцебиении.
Отечная форма — имеются выраженные периферические отеки мягких тканей.
