Можно ли заразиться повторно коронавирусом после излечения?
COVID-19 — совершенно новое заболевание и не изученное до конца. Все чаще у людей возникает вопрос, что если человек уже переболел, возможно ли повторно заразиться коронавирусом? Чтобы найти ответ, нужно разобраться с понятием иммунитет и что с ним происходит при ковиде.
Откуда слухи?
Еще в феврале у нескольких пациентов в Японии тест после выздоровления показал отрицательный результат, а потом снова стал положительным. Ученые объяснили это погрешностями тест-систем, которые на тот момент не отличались высокой точностью и могли давать в том числе ложно-положительные результаты. Японские ученые провели эксперимент на макаках: заразили их новым коронавирусом, обнаружили в их крови специфические антитела, и через 28 дней попробовали заразить их повторно. Макаки не заразились. Сообщения о пациентах, которые демонстрируют повторные положительные тесты спустя несколько недель после отрицательных, приходят регулярно, в последнем сообщении это 263 пациента из Южной Кореи.
Однако исследователи полагают, что дело не в повторном заражении, а в том, что ПЦР-тесты реагируют на остатки РНК убитых вирусов. Тест-система обнаруживает не только живые, но и разрушенные вирусы, и если генетический материал вируса еще остался в организме пациента, тест может дать положительный результат, даже если сам вирус уже разрушен иммунной системой. Ведь клетки эпителия в дыхательных путях могут жить несколько месяцев — соответственно и «остатки» вируса могут обнаруживаться в течение долгого времени.
Наличие антител – гарантия защиты от повторного инфицирования?
Специалисты заявляют, что почти в каждом организме после контакта с SARS-CoV-2 появляются антитела. У некоторых лиц они появляются уже в течение первой недели после начала болезни. Но существуют разные типы тестирования, которые нацелены на определение разных видов антител [6] .
К примеру, некоторые анализы определяют белок нуклеокапсид, который содержится в коронавирусе, в то время, как другие распознают антитела, которые защищают от шип-белка коронавируса.
Тем не менее, положительный тест на антитела все же не дает четкого представления об устойчивости организма к вирусу. В частности, специалисты напоминают, что при некоторых инфекциях антитела и вправду могут защитить от повторного заражения, в то время как при других – возможно повторное инфицирование, но симптоматика будет более легкой. Тем не менее, известны случаи, когда антитела и вовсе не являются защитой от повторного заболевания. Кроме того, случаются и ложноположительные результаты тестирования на антитела, при которых также легко заразиться [7] .
Как снизить риск повторного заражения
Поднимая вопрос, можно ли второй заболеть коронавирусом, необходимо реально оценивать риски. Чтобы избежать повторного инфицирования постоянно мутирующим возбудителем, необходимо:
- строго соблюдать правила личной гигиены
- выполнять врачебные рекомендации до полного выздоровления
- регулярно проветривать помещения и проводить дезинфекционные мероприятия
- соблюдать социальную дистанцию
- избегать больших скоплений людей и контактов с прибывшими с эпидемически неблагополучных областей
- при признаках недомогания оставаться дома и, при необходимости, обращаться за медицинской помощью
Кроме того, для формирования более стойкого иммунитета к SARS-CoV-2, минимизации риска заражения и тяжелого течения болезни рекомендуется вакцинация.
Классификация и стадии развития коронавирусной инфекции
Выделяют четыре степени тяжести коронавирусной инфекции:
- лёгкая — длится до 7 дней. Сопровождается нормальной или незначительно высокой температурой тела, слабостью, насморком, першением в горле, редким кашлем;
- среднетяжёлая — длится до 10-12 дней. Сопровождается умеренно повышенной температурой тела до 38°С , выраженной слабостью, головной болью, насморком, першением и болью в горле, сухим кашлем, иногда с умеренным отделением мокроты;
- тяжёлая — длится более 2 недель. Сопровождается высокой температурой тела, резкой слабостью, тошнотой, головокружением, сильным кашлем (сухим и с мокротой), болью в груди, одышкой;
- крайне тяжёлая — чаще всего развивается на фоне тяжёлого заболевания, отличается неблагоприятным прогнозом. Сопровождается прогрессирующей одышкой, тахикардией, снижением артериального давления, посинением губ и носа;
Заболевания, вызванные потенциально опасными видами коронавируса, разделяют по клинической форме на три группы:
- нетяжёлое ОРЗ, сопровождающееся поражением верхних дыхательных путей (носа и глотки);
- ОРЗ, сопровождающееся пневмонией без угрозы жизни;
- ОРЗ, сопровождающееся тяжёлой пневмонией с присоединением острого респираторного дистресс-синдрома [1][5][7][9] .
Как будет протекать болезнь во второй раз
В случае с другими вирусами повторное заражение обычно проходит легче (есть исключения, например, лихорадка Денге или вирус Зика). Однако по коронавирусу однозначного ответа пока нет. Исследования еще не закончились, но точно можно сказать, что на течение болезни будут влиять следующие факторы:
- общее состояние здоровья (отсутствие лишнего веса, диабета и других заболеваний помогут легче перенести болезнь);
- вирусная нагрузка (то есть какое количество вируса получил пациент);
- различные штаммы вируса в случае первого и повторного заражения.
Также важное значение имеют индивидуальные особенности иммунной системы. Например, если в первом случае человек переболел бессимптомно, то у него могло выделиться недостаточное количество антител, которым будет трудно справиться с агрессивной вирусной нагрузкой при повторном заражении. Редко встречались случаи, когда человек болел тяжело — и при заражении новым штаммом иммунные клетки реагировали чересчур агрессивно, повреждая не только инфицированные, но и здоровые ткани.
И все же чаще всего вирус проявлял себя менее агрессивно, чем при первом заражении. В частности, у пациентов наблюдались симптомы обычной простуды, но при этом вкус и обоняние не менялись и не исчезали. В результате в качестве лечения назначалась та же терапия, что и при легких формах COVID-19 [ 12].
В связи с этим врачи рекомендуют не терять бдительность, соблюдать меры предосторожности, социальную дистанцию в людных местах, носить маски и прививаться.
Михаил Кузнецов, врач-инфекционист:
Повторные заражения коронавирусом происходят довольно часто. Еще раз переболеть может любой человек, так что нельзя выделить какие-то определенные группы риска. Однако по моим наблюдениям, во второй раз болезнь обычно протекает легче. Ее тяжелое течение, на мой взгляд, несомненно связано с возрастом пациентов. Тут в группу риска попадают люди старше 60, а в некоторых случаях старше 55 лет. Все зависит от состояния их здоровья. Если человек находится в хорошей форме, не страдает от ожирения и сопутствующих заболеваний, в первую очередь от сахарного диабета, то организму будет проще справиться с инфекцией.
Что касается постковидного синдрома, то, с моей точки зрения, его развитие не связано с тем, заболел ли пациент в первый или во второй раз. Скорее выраженность этого синдрома будет зависеть от степени тяжести перенесенной болезни. Чем больше ущерба вирус нанес организму, тем медленнее тот будет восстанавливаться. На мой взгляд, вирус SARS-CoV-2 не является персистирующим, то есть не активируется в клетках организма вне сроков, которые характерны для острой инфекции.
Явления постковидного синдрома — это скорее следствие нескольких факторов: прямые повреждения клеток организма вирусом и как следствие запуск внутренних механизмов агрессии в отношении собственных тканей, накопления продуктов этих повреждений и реакции иммунной системы, механизмы гомеостаза (то есть самовоспроизводства), направленных на сопротивление этим процессам.
Для постковидного синдрома характерны следующие проявления: спутанность сознания, слабость, одышка, ощущение тяжести в грудной клетке, потеря обоняния, мышечные боли, искажение вкусов и запахов, потеря волос, кожные высыпания, резкие скачки давления, расстройства желудка, продолжительное повышение или понижение температуры тела. Все эти симптомы могут проявляться непрерывно или волнообразно. В таких случаях пациенту необходимо пройти курс реабилитации, желательно под руководством грамотного специалиста.
