Воспаление слюнных желез (сиалоаденит)

Хронический сиалоаденит

Хронический сиаладенит — это воспаление слюнных желез, при котором периоды обострения чередуются с периодами ремиссии. Данный вид заболевания по-разному проявляется у мужчин, женщин и детей. Во время сниженной активности патологического процесса симптомы воспалительного процесса практически отсутствуют. При обострении наблюдается болезненная припухлость в шейном отделе, неприятный вкус во рту, затрудненное отделение слюны. Лечение направлено на сдерживание изменений структуры тканей слюнных желез и устранение болезненных симптомов.

Классификация форм хронического сиаладенита

В зависимости от области локализации и схожести симптомов выделяют три основные формы сиаладенита:

Паренхиматозный сиаладенит.
Паренхима — это совокупность функциональных клеток, из которых состоит слюнная железа. В основе воспалительного процесса лежит изменение клеток данного вида. Такой форме заболевания чаще подвержены женщины. От паренхиматозного сиаладенита страдают околоушные слюнные железы.
Интерстициальный сиаладенит.
Воспаление данного типа протекает в междольковом пространстве железы. Чаще всего ему подвержены мужчины. При интерстициальном сиаладените поражаются подчелюстные слюнные железы.
Протоковый сиаладенит
Возникает из-за врожденной патологии слюнных протоков или в результате их травмирования. Чаще всего бывает у людей пожилого возраста.

Этиология заболевания

Чаще болезнь поражает детей, но иногда ей заболевают и взрослые. У последних отмечается тяжелое течение сиалоаденита, особенно у мужчин.

Воспаление слюнной железы возникает по разным причинам под действием множества факторов, поэтому заболевание относится к полиэтиологическим. Но одно условие предшествует патологическому процессу всегда – это присутствие патогена, инфекционного агента. В большинстве случаев это либо вирусы, либо бактерии.

Наиболее распространенные предпосылки для воспаления слюнных желез:

любой очаг инфекции, который расположен в полости рта и уха; носительство патогенных или условно-патогенных микроорганизмов; туберкулез, сифилис, ВИЧ; метаболические нарушения; любые иммунодефицитные состояния; скарлатина, краснуха, корь и другие инфекционные патологии; вирусные болезни, такие как грипп, цитомегаловирус; микозы; пневмония, бронхопневмония; онкологические заболевания; доброкачественный лимфоретикулез.

Самыми распространенными механизмами передачи этой инфекционной болезни являются: воздушно-капельный, контактный, гемоконтактный, однотогенный.

Клиническая картина

Воспалению слюнной железы практически всегда характерно нарушение слюноотделения, однако симптоматика может выглядеть по-разному:

сокращение слюноотделения;
острая боль в месте воспаления;
небольшая отёчность тканей;
высокая температура тела;
проблемы с глотанием или дыханием.

Как правило, поражённый участок становится красноватого оттенка, а внутри можно нащупать болезненный инфильтрат.

Вследствие существенного снижения слюноотделения, пациент может заметить у себя сильную сухость слизистой, а также ухудшение обоняния или слуха. При пальпации железы может вытекать гнойное содержимое.

Стадии

Особенности развития сиалоаденита можно представить на примере сиалолитиаза. Болезнь всегда претерпевает 3 стадии:

Первая стадия не сопровождается выраженной симптоматикой. Однако отечность тканей присутствует уже в этот период. Рядом с протоками лимфа застаивается, ткани становятся рыхлыми, набухают. Сосуды наливаются кровью, увеличиваются в размерах. На этой стадии концевые отделы железы (ацинусы) не повреждены, но воспалены. Расположенные внутри нее ходы расширяются. На фоне патологического процесса коллагеновые волокна приобретают повышенную плотность.

Вторая стадия имеет более выраженную симптоматику:

Ацинусы, отвечающие за продукцию слюны, страдают от нарушения питания, уменьшаются в размерах;

В остове железы скапливаются клеточные элементы, содержащие кровь и плазму;

В области выводных протоков разрастается плотная соединительная ткань. Чем дольше сохраняется воспаление, тем интенсивнее фиброзные изменения;

Протоки закупориваются отмершим эпителием и погибшими лимфоцитами.

Третья стадия характеризуется атрофией железы, происходит замещение ее клеток соединительными волокнами, появляются новые сосуды. Часть протоков расширяется, преобразуясь в кисты, а часть становится уже, так как на них давят огрубевшие ткани.

Классификация и стадии развития сиалоаденита

По течению процесса воспаления сиалодениты бывают острыми и хроническими.

По нозологической самостоятельности сиалоадениты делят на две группы:

первичные сиалоадениты — являются самостоятельными заболеваниями (эпидемический паротит и др.);
вторичные сиалоадениты — возникают в качестве осложнений или проявлений других патологий (сиалоаденит, развившийся на фоне гриппа , ангины и др.).

По причинам сиалоадениты бывают:

травматическими и лучевыми — развиваются под воздействием природных, внешних факторов;
токсическими — развиваются в результате химического воздействия;
инфекционными — развиваются из-за проникновения в слюнную железу инфекции через её протоки, окружающие ткани, крово- и лимфоток.
аллергическими и аутоиммунными;
обструктивными — развиваются в связи с закупоркой выводного протока инородным телом (камнем слюнной железы) или его рубцовым сужением.

По локализации поражённой слюнной железы выделяют:

Макросиалоаденит — воспаление больших слюнных желёз:
паротит — воспаление околоушной железы.
субмаксиллит — воспаление поднижнечелюстной железы.
сублингвит — воспаление подъязычной железы.
Микросиалоаденит — воспаление малых слюнных желёз.

По состоянию паренхимы различают два типа сиалоаденита:

интерстициальный сиалоаденит — поражается только строма железы (как при эпидемическом паротите);
паренхиматозный сиалоаденит — помимо стромы поражается ещё и паренхима железы (как при цитомегаловирусном сиалоадените).

По характеру воспаления и его исходу сиалоадениты бывают:

серозными;
гнойными;
геморрагическими;
межуточными (соединительнотканными);
гранулематозными;
деструктивными (с формированием гангрены слюнной железы);
фибропластическими;
без деформации железы;
с рубцеванием железы (формированием её цирроза).

По распространённости процесса в слюнной железе выделяют три типа сиалоаденитов:

очаговые;
диффузные;
сиалодохиты — воспаление выводного протока слюнной железы [4] .

Диагностика и лечение воспаления слюнных желез

Как диагностируется сиалоаденит

Диагностирует сиалоаденит врач-стоматолог на осмотре полости рта или терапевт, если вы обратитесь с заболеванием в многопрофильную клинику. Во время обследования обычно выявляется значительно увеличение слюнных желез, иногда – выделение гнойной жидкости. В случае бактериальной инфекции выявляется болезненность слюнных желез.

Если у лечащего врача возникает подозрение на абсцесс, то обычно пациенту назначается ультразвуковое исследование. Наша Стоматология располагается в одном здании с многопрофильной клиникой «Диамед» на Щелковской. Вы сможете оперативно получить лечение и пройти необходимые диагностические и лечебные процедуры.

Лечение сиалоаденита

Сиалоаденит легче поддается лечению, когда заболевание носит острую форму и не перешло в хроническую стадию.

Лечение острого сиалоаденита состоит в применении специальных лекарственных препаратов, усиливающих выделение слюнной жидкости. В лечении сиалоаденита важное место занимают физиотерапевтические процедуры, в особенности ультравысокочастотная терапия (УВЧ) и лазерная физиотерапия. После начала физиотерапевтических процедур облегчение наступает уже на третьи сутки, а на 7 сутки заболевание полностью проходит. Кабинет физиотерапии располагается в одном здании с нашей стоматологией, вы будете направлены на прием к специалисту-физиотерапевту на бесплатную консультацию.

В период лечения очень важно соблюдать все правила гигиены полости рта. Рекомендуется чистить зубы не только утром и вечером, но и проводить чистку после каждого приема пищи при помощи зубной нити. Соблюдение этого правила помогает предотвратить дальнейшее развитие воспаления. На период лечения курильщикам строго необходимо избавиться от своей вредной привычки.

Во время лечения очень правильно соблюдать режим питания. Пища, которую вы употребляете, необходимо резать на мелкие кусочки. Также положительное воздействие на слюнные железы оказывает обильное употребление теплой жидкости – молока, отвара шиповника, исключительно свежих соков и морсов.

Если у вас наблюдается повышение температуры, то врач прописывает жаропонижающие и противовоспалительные средства.

Сиалоаденит в хронической форме лечится сложно и долго. Велика вероятность того, что полного избавления от заболевания может не произойти. Именно поэтому мы рекомендуем вам как можно раньше обратиться к врачу-стоматологу. В периоды начала обострений показан прием антибиотиков либо препаратов, помогающих увеличить выделение слюны. Проводится антибактериальная терапия. Хороший эффект оказывает применение в лечебных целях постоянного тока малого и низкого напряжения (такая процедура носит название гальванизации слюнных желез).