Имплантация зубов: этапы установки и сроки

ВИДЫ ИМПЛАНТАЦИИ ЗУБОВ: ЭТАПЫ УСТАНОВКИ И СРОКИ

Одной из наиболее востребованных современных технологий восстановления утраченных зубов является имплантация. Она появилась более полувека назад и с тех пор непрерывно совершенствуется, предлагая новые материалы, комплектующие, расширяя ассортимент имплантов (имплантатов), разрабатывая более простые и действенные хирургические протоколы, повышая эффективность и безопасность.

Рассмотрим плюсы и минусы имплантации зубов. Сегодня – это безболезненная и безопасная процедура, дающая ряд преимуществ перед другими видами протезирования:

• широкие возможности протезирования – с помощью имплантации можно восстановить как один зуб, так и несколько, и даже весь зубной ряд,
• сохранение костной ткани – без жевательной нагрузки кость челюсти постепенно атрофируется, а имплантаты, передавая нагрузку на челюсть, останавливают этот процесс,
• великолепная эстетика – на имплантаты можно установить любые коронки и внешний вид искусственных зубов ничем не будет отличаться от натуральных,
• бережное отношение к природным зубам – для имплантации не требуется обтачивать соседние зубы, она вообще не затрагивает их, и даже (сохраняя челюсть от атрофии) препятствует смещению и расшатыванию,
• удобство использования – имплантаты ощущаются точно так же как свои собственные зубы, к ним легко привыкнуть за 1-2 дня и они не вызывают никакого дискомфорта,
• полное восстановление жевательной функции и дикции – никаких ограничений по приему пищи для имплантатов не существует (кроме периода их приживания).

Конечно, имплантации присущи и некоторые минусы, такие как болевые ощущения и дискомфорт в первые дни после операции, довольно долгий период полного приживления материала, небольшой риск осложнений (2-3 %), а также высокая стоимость, но тем не менее, имплантация все более широко применяется по мере того, как уменьшается стоимость этой процедуры и комплектующие становятся более доступны для широких кругов населения.

Особенности проведения одноэтапной имплантации

Пошаговое описание этой методики включает лишь один хирургический этап. Это значит, что процесс имплантации титанового винта и установка формирователя или коронки совмещаются.

Этапы установки и сроки в этом случае:

• После разрезания десны стоматолог-хирург вкручивает в кость имплант. Этот процесс идентичен классическому варианту и занимает также не более 30 минут
• На заменителе корня сразу фиксируют формирователь десны. Ткани зашивают.
• Через 3–6 месяцев вместо формирователя устанавливают абатмент и коронку.

Точно так же происходит имплантация зубов при одноэтапной установке с одновременным протезированием. Отличие этого варианта лишь в том, что коронка устанавливается на моноблочный титановый винт сразу после его вкручивания в кость. Таким образом восстановить зуб можно в кратчайшие сроки.

Одноэтапная имплантация зубов

В отличие от описанного выше метода, одноэтапная технология предполагает, что не нужно ждать, пока имплант приживется и можно практически сразу ставить на него коронку/протез. Такой подход делает процесс имплантации зубов намного удобнее для пациента, сокращая количество визитов к стоматологам и общую продолжительность лечения. На этапе установки импланта вживляется моноблочный искусственный корень, особенностью которого является то, что имплант и абатмент — это монолитная конструкция. В связи с этим утраченные зубы можно восстановить буквально за неделю или даже за несколько дней.

Обычно первое время используется адаптационная временная коронка, которая позволяет корректировать прикус во время приживления имплантата. Этот период длится несколько месяцев, после чего временный вариант заменяется постоянным. Впрочем, иногда постоянная коронка устанавливается сразу – это еще больше сокращает этапы дентальной имплантации, но окончательное решение в данном вопросе принимает врач, исходя из клинической картины и используемых технологий.

Важная особенность одномоментной имплантации: малая инвазивность. Благодаря этому и другим решениям, способствующим лучшей приживаемости, некоторые конструкции доступны даже тем пациентам, у кого традиционно были противопоказания к установке имплантатов, – людям с сахарным диабетом, гепатитом, ВИЧ/СПИДом и пр. Таковы, например, импланты клиники РУТТ. Компания запатентовала технологию ReSmile – система из 4-14 имплантов позволяет за 3-4 дня вернуть полностью утраченный зубной ряд. При этом данные импланты можно устанавливать в глубокие слои костной ткани, за счет чего даже в случае серьезной атрофии не требуется наращивание.

Пример имплантации верхней челюсти в клинике ROOTT:

Этапы установки

Ход процедуры зависит от методики, клинической ситуации и вида импланта. В основном, имплантация состоит из 5 основных этапов.

• Осмотр, сбор анемнеза и составление плана лечения Как и любое лечение, имплантация начинается с консультации у специалиста. Врач проводит осмотр, делает рентген и намечает план действий. На этом этапе оценивается состояние организма, выявляются заболевания полости рта.
• Подготовка Важный этап имплантации, поскольку грамотная подготовка защищает от осложнений после операции и снижает риск отторжения конструкции. В ходе подготовки врач проводит полную санацию рта, которая включает: профгигиену, лечение зубов и дёсен, замену старых коронок.
  Некоторым пациентам назначают костную пластику. Операция восстанавливает уровень костной ткани, необходимый для надёжной фиксации стержня и его хорошей первичной стабилизации.
• Вживление Хирургическое вживление проводится под местной анестезией. Сначала врач выполняет разрез или прокол десны, а потом делает в кости отверстие. В это отверстие врач вкручивает имплант. На штифт устанавливаются заглушки, и конструкция зашивается десной. Обычно процесс заживления длится от 3 до 6 месяцев. Это время необходимо для приживления и срастания импланта с костью.
• Установка формирователя и абатмента После приживления импланта врач приступает к установке абатмента (переходного элемента, на который будет крепиться коронка). Для этого имплант вскрывают и устанавливают формирователь десны, который необходим для ровного контура. После заживления слизистой (через 1-3 недели) формирователь снимается, а потом вкручивается абатмент.
• Установка коронки Протезирование — заключительный этап. Для этого снимают оттиски челюсти, по которым в зуботехнической лаборатории в течение 7-14 дней изготавливают коронку. На повторном визите она устанавливается на абатмент.

Ортопедический этап имплантации зубов

Фиксация абатмента

После завершения хирургических этапов формирователь десны заменяется на постоянный абатмент (опорную головку будущего протеза).Врач подбирает эту составляющую конструкции с учетом особенностей ситуации, поскольку существуют различные формы и размеры.

Протезирование

Спустя 14 дней после фиксации абатмента можно приступить к протезированию. Оно проводится с целью восстановления целостности зубного ряда, возвращению жевательной функции. На имплантаты могут быть установлены различные протезы: съемные и несъемные, комбинированные.

Снятие слепков. С челюстей снимают слепки — на их основе в зуботехнической лаборатории будут изготовлены будущие протезы. В ходе их создания выполняется примерка и коррекция при необходимости. Как правило, этот процесс занимает не более 2–3 недель.

Фиксация протезов. Этот процесс зависит от конкретного протеза. Так, одиночная коронка или «мост» устанавливаются на абатмент с использованием специального адгезивного материала. Если необходимо установить полноценный протез всего зубного ряда или большей его части, установка выполняется при помощи встроенных в протез замочков. Другой вариант — применение винтов, вкручиваемых в имплантаты через специальные отверстия в протезе. Впоследствии они эффективно маскируются композитными материалами и становятся незаметными.

Восстановление и наблюдение после имплантации

На протяжении всего времени после установки импланта и протезной конструкции рекомендуется регулярное наблюдение пациента врачом:

• визиты к врачу по плану — это необходимо для профилактики ряда осложнений;
• профессиональная чистка зубов — минимум 1 раз в 5–6 месяцев;
• использование качественных средств для самостоятельной гигиены — щетка со щетиной средней степени жесткости;
• соблюдение осторожности — минимальный нажим на десны в области выполненного вмешательства;
• применение антисептических ополаскивателей для полости рта после принятия пищи;
• ограничение употребления твердых продуктов.

В течение всего реабилитационного этапа установки импланта важнее всего тщательно контролировать процессы, которые протекают в полости рта — стоит обращать внимание и на собственные ощущения.

Так, сразу после внедрения искусственного корня, а именно после окончания действия местной анестезии, может наблюдаться комплекс симптомов: отечность, боль в области операции. Они проходят самостоятельно в течение 5 дней, при этом стоит отметить, что с течением времени интенсивность их ослабевает. Во время восстановительного этап установки зубного импланта не должно быть кровотечений: если наблюдается выделение крови, имеет место сильный отек и выраженная боль, возможно речь идет об отторжении искусственного корня. В этом случае важно как можно скорее обратиться к врачу — имплант подлежит удалению, а специалист назначит лечение и устранит причину воспаления. Повторно установить титановый корень можно, но лишь после полного восстановления, не ранее, чем спустя 2–3 месяца.

Если болезненных симптомов не наблюдается, швы снимают на 10 сутки. До этого времени лучше не употреблять сладких, мучных блюд, твердых продуктов. Лучше избегать жевания на оперируемой стороне до тех пор, пока мягкие ткани не восстановятся полностью.

Первое время после вмешательства рекомендовано использование антибактериальных ополаскивателей и/или спреев для полости рта (Мирамистин, Хлоргексидин, Солкосерил). Некоторые факторы риска осложнений необходимо исключить полностью:

• посещение бань/саун/пляжей;
• чрезмерную физическую активность, особенно наклоны;
• механические нагрузки на оперируемую область;
• перегрев и переохлаждение.

Дискомфортные ощущения могут сохраняться до снятия швов. В дальнейшем врач предложит установку пластмассового или металлокерамического временного протеза, чтобы исключить психологический дискомфорт от дефекта зубного ряда.
Заключение

В этой статье мы рассказали о классическом способе, как устанавливают импланты зубов: этапы установки могут варьироваться в зависимости от выбранного вида имплантации. Так, одноэтапная исключает необходимость ушивания десны, искусственный корень остается оголенным, что избавляет от выполнения повторного надреза. Этот метод предъявляет высокие требования к структуре и объему костной ткани.

Этапы одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой исключают процесс ожидания приживления. Установка коронки выполняется уже на 2–3 сутки после введения титанового корня. Однако требований для реализации такой методики еще больше, поэтому выполняются такие операции сравнительно реже.

Ортопедический этап

Цель: полное восстановление целостности зубного ряда.

Врач снимает слепки. После изготовления коронки в зуботехнической лаборатории, ее надевают на имплантат.

Или же изготавливается и устанавливается несъемный полный протез на 4 или 6 имплантах.

В нашей стоматологической клинике проводится имплантация зубов по цене от 18 000 руб.

Остались вопросы о том, как ставят импланты зубов? Запишитесь на бесплатную консультацию к хирургу-имплантологу по тел. +7 495 369 94 71 и получите развернутые ответы на имеющиеся вопросы!