Стеноз сосудов и его лечение

Стенозирующий атеросклероз: что это такое, описание симптомов, лечение

Стенозирующий атеросклероз – отложение холестерина на эндотелии сосудов, которое вызывает сужение просвета артерий более чем на 50%.

Общие сведения

Стеноз почечных артерий является одной из наиболее значимых проблем в современной урологии. Патология развивается вследствие врожденных и приобретенных изменений артериальных сосудов, приводящих к снижению почечного кровотока и развитию нефрогенной гипертензии. В отличие от паренхиматозной гипертензии, обусловленной первичным заболеваниями почек (гломерулонефритом, пиелонефритом, нефролитиазом, гидронефрозом, поликистозом, опухолями, кистой, туберкулезом почки и пр.), при стенозе почечных артерий формируется вторичная симптоматическая вазоренальная артериальная гипертензия, не связанная с поражением почечной паренхимы.

Гипертония, вызванная окклюзирующими и стенозирующими поражениями почечных артерий, регистрируется у 10-15% пациентов с эссенциальной и у 30% с нефрогенной гипертензией. Заболевание может сопровождаться жизнеугрожающими осложнениями: сердечно-сосудистой недостаточностью, инсультом, инфарктом миокарда, хронической почечной недостаточностью.

Особенности течения стеноза в зависимости от локализации

может стать одной из причин стойкого повышения артериального давления, которое не купируется стандартной антигипертензивной терапией. В лабораторных анализах отмечаются изменения в анализе мочи: белок в моче, единичные эритроциты и т.п. Типичная причина – атеросклероз.

Стеноз сосудов ног

Скорость развития болезни зависит от наличия факторов риска, сопутствующих заболевания и степени развития атеросклеротического процесса.

Своевременное обращение за медицинской помощью, контроль артериального давления, вовремя проведенное консервативное или хирургическое лечение значительно снизят возможность развития осложнений и нивелируют симптомы болезни у пациентов со стенозом сосудов нижних конечностей.

Ангиография сонных артерий

Во время этого исследования очень тонкий катетер вводится в артерию на Вашей ноге и продвигается к шее. После этого через катетер вводится контрастное вещество, делающее видимыми сонные артерии и другие артерии шеи под рентгеновскими лучами.

Накануне исследования Вам следует побрить кожу в паховой области. Вам также следует с вечера воздержаться от приема пищи и жидкости (кроме лекарств). В операционной Вас укроют стерильными простынями, до которых нельзя дотрагиваться, чтобы не нарушить стерильность.

Во время исследования врач будет контролировать Вашу электрокардиограмму (ЭКГ) и кровяное давление (АД). Место введения катетера будет обработано антисептиком и обезболено.

После этого врач произведет пункцию Вашей артерии, через которую проведет катетер к Вашей шее. Вы не почувствуете этого, но сможете видеть катетер на мониторе.

Вы должны выполнять все указания врача. Иногда нужно будет задерживать дыхание и не шевелиться. Периодически, от введения контрастного вещества, Вы можете ощущать тепло или прилив жара в голове. Врач произведет съемку артерии. Если у Вас имеются стенозы или окклюзии сонных артерий – они будут обнаружены.

В зависимости от полученных результатов Вам может быть рекомендована лечебная процедура или назначено повторное обследование на более поздний срок.

Классификация и стадии развития стеноза коронарных артерий

Стенозы коронарных артерий различают по локализации и степени сужения.

По локализации выделяют:

стеноз правой коронарной артерии;
стеноз левой коронарной артерии;
тандемный стеноз, при котором одновременно поражаются обе коронарные артерии.

По степени сужения артерий различают:

гемодинамически незначимый стеноз — сужено до 50 % просвета артерии;
гемодинамически значимый стеноз — сужено 50-70 % просвета артерии;
критический стеноз — сужено больше 70 % просвета артерии. Неожиданно может привести к инфаркту миокарда и острой сердечной недостаточности, в основном в ответ на физическую или эмоциональную нагрузку, когда возрастет потребность сердца в кислороде;
рестеноз — повторный стеноз, возникший после стентирования или шунтирования артерии сердца. К такому осложнению чаще приводит несоблюдение рекомендаций врача после операции.

Реакция сердца на недостаточное кровоснабжение индивидуальна. У кто-то признаки стеноза возникают при гемодинамически незначимых нарушениях, у кого-то клинические проявления отсутствуют даже при критическом стенозе. Всё зависит от порога чувствительности человека [28] [29] .

Провоцирующие факторы

Самый частый источник проблем – атеросклеротические поражения стенок сосудов. На внутренней оболочке артерий появляется липидная бляшка, которая медленно растет и постепенно просвет сосуда ею перекрывается.

Атеросклероз может поражать артерии любой локализации:

сонные, несущие кровь к мозгу;
коронарные – питающие сердце;
почечные;
крупные подключичные стволы;
легочные артерии;
подвздошные и так далее.

Даже в аорте нередко находят изменения, присущие атеросклерозу. Но кроме него, стеноз артерий вызывается и другими, более редкими причинами:

Врожденные аномалии.
Травмы.
Анатомические изменения. Например, при выраженном остеохондрозе шейного отдела страдает позвоночная артерия.
Воспалительные процессы в интиме сосудов – эндартериит.
Опухоли.

В группе риска по стенозам находятся больные сахарным диабетом, страдающие дисфункцией щитовидной желез, курящие и люди с малоподвижным образом жизни

Первые проявления стеноза артерий – шум в ушах и голове

Практически всегда, артериальные стенозы развиваются постепенно, исподволь и заметны становятся далеко не сразу. В случае с цереброваскулярной патологией, больных начинают беспокоить разные неврологические симптомы:

Головокружение и шум в голове, одном или обоих ушах.
Ослабление памяти.
Головные боли.

Нарушения ориентации.
Снижение работоспособности.
Сонливость.
Слабость в мышцах какого-либо отдела тела.

Это признаки более или менее выраженного кислородного голодания мозга. И только шум – симптом, который указывает именно на сосудистую проблему.

На выраженность симптомов влияет степень стеноза. Она измеряется в процентах перекрытия сосуда:

Интактное сужение, без проявлений – перекрыто менее 50% сосуда.
Гемодинамически значимый, выраженный – от 50% до 69%.
Субкритический – 70-79% перекрытия.
Критический – 80-99%
Окклюзия, полное стенозирование – артерия на каком-то ее участке полностью непроходима для крови.

При движении крови по стенозированному, даже немного, участку, появляется турбулентность, завихрения. Человек эти явления слышит и воспринимает как пульсирующий, дующий или свистящий шум с той стороны головы, с какой проходит суженный сосуд.

Диагностика стеноза и шума

Ключевым этапом на пути к лечению стенозов, является определение их локализации и степени выраженности. Для этого в клинике «Тиннитус Нейро» применяются наиболее эффективные современные методики:

Анализы крови на предмет предрасположенности к атеросклерозу.
Аускультация артерий – шум при артериальном стенозе относится к категории объективных, и врач может его услышать.
УЗИ сосудов с допплерографией.
Рентгеновская ангиография.
Компьютерная томография.
Магнитно-резонансная томография (МРТ сосудов с контрастированием).

Благодаря опыту наших специалистов, обследование и анализ данных занимают в пределах одного, максимум – двух дней. Но предварительно проводится тщательный врачебный осмотр.

Иногда в диагностике помогает симптом стеноза артерии – шум. При передавливании пораженного сосуда, шум прекращается или меняет свои характеристики.

Лечебные мероприятия

Избавить больного человека от неврологических проблем, связанных со стенозами артерий, можно тремя путями:

Повысить стойкость клеток головного мозга к гипоксии.
Уменьшить выраженность стенозирующего компонента.
Полностью устранить сужение.

Выбор методики в каждом конкретном случае делается индивидуально, все зависит зависит от степени и причины сужения.

Мы предлагаем наиболее эффективные консервативные методики:

Метаболическая терапия, улучшающая питание головного мозга.
Препараты для снижения уровня холестерина.
Сосудорасширяющие средства.
Нормализация работы вегетативной нервной системы.
Гирудотерапия (медицинские пиявки).
Физиотерапия – массажи, УВЧ, лекарственный электрофорез.

Грамотная комбинация этих мероприятий позволяет нам добиться ощутимого и стойкого эффекта практически у всех наших пациентов.

Что значит профессионализм в лечении шума и стенозов?

Каждый человек, который обращается в клинику восстановительной неврологии «Тиннитус Нейро», может рассчитывать на индивидуальный подход, полноценное обследование и квалифицированное лечение по самым современным подходам.

Если же устранить проблему консервативным путем не представляется возможным, мы направляем человека к профильным хирургам-специалистам. Одновременно предоставляем все данные обследований. Так наши клиенты экономят время и деньги.