Какие препараты можно принимать, чтобы улучшить кровообращение головного мозга
Препараты для улучшения кровообращения головного мозга назначаются при патологиях, вызванных сужением просвета церебральных артерий: остеохондрозе, атеросклерозе, артериальной гипертензии.
Применяются они также для восстановления после перенесенного ишемического или геморрагического инсульта. В список лекарств, нормализующих кровоток, входят несколько групп медикаментов: антиагреганты, сосудорасширяющие средства, ноотропы.
Зачем они нужны?
Нарушения мозгового кровоснабжения вначале проявляются головной болью, быстрой утомляемостью, расстройствами памяти и внимания. Постепенно прогрессируя, они приводят к снижению интеллекта, полной или частичной утрате навыков самообслуживания и трудоспособности. Часто повышенное давление крови на стенки сосудов приводит к их разрыву – мозговому кровоизлиянию или геморрагическому инсульту.
Недостаточность мозгового кровоснабжения впервые может проявиться достаточно рано. Детям препараты для улучшения церебрального кровообращения назначают в связи с родовыми травмами или наследственностью. Люди средних лет попадают в группу риска из-за образа жизни: гиподинамия, несбалансированное питание, наличие вредных привычек отрицательно сказываются на тонусе церебральных артерий. В пожилом возрасте ухудшение кровообращения – частое явление. Старение организма неизбежно сопровождается дисфункцией его тканей и органов.
Виды препаратов
Для улучшения мозгового кровообращения и предотвращения осложнений следует принимать специальные лекарственные средства. Они по механизму действия подразделяются на несколько групп:
- Вазодилататоры – сосудорасширяющие препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру мышечного слоя сосудов. За счет увеличение просвета артерии к тканям мозга поступает больше крови с кислородом и питательными веществами.
- Ноотропы – лекарства комплексного действия, влияющие на обменные процессы в клетках головного мозга. Это позволяет избежать кислородного голодания, предотвратить гибель нервных клеток.
- Антиагреганты, антикоагулянты – группа препаратов, улучшающих реологические свойства крови. Препятствуя ее загустению и склеиванию форменных элементов, эти лекарства обеспечивают нормальный кровоток.
Сосудистые средства выпускаются преимущественно в таблетках, лекарственных форм для инфузий или инъекции немного, используются они в условиях стационара. Все лекарства для улучшения мозгового кровообращения предназначены исключительно для лечения.
Применять их для профилактики или улучшения интеллектуальных способностей (ноотропы) бесполезно, а с учетом возможных противопоказаний – даже опасно.
Вазодилататоры
Так называется обширная группа лекарственных препаратов, влияющих на тонус сосудов. За счет различных механизмов действия они расслабляют сосудистую стенку, увеличивая просвет артерии.
Причиной сужения могут быть врожденные аномалии, спазмы, тромбы или атеросклеротические холестериновые бляшки. Лечащий врач после обследования подбирает подходящее лекарство в соответствии с диагнозом из представленных ниже вариантов.
Антагонисты кальция
Ионы Ca 2+ при прохождении через мембраны миоцитов гладкой мускулатуры способствуют их возбудимости. В результате сосуды головы сокращаются, давление крови в них возрастает, а ткани не получают достаточно кислорода и необходимых питательных веществ. Лекарственные средства, называемые антагонистами кальция, блокируют каналы, через которые в мышечные клетки поступают ионы кальция. Соответственно, гладкая мускулатура расслабляется, а просвет артерии увеличивается.
Первыми были синтезированы такие блокаторы кальциевых каналов, как Верапамил, Дилтиазем и Нифедипин. Эти лекарства для улучшения мозгового кровообращения применяются и сегодня, однако предпочтение отдается антагонистам кальция второго поколения. Новые препараты действуют более избирательно и менее токсичны, то есть вызывают гораздо меньше побочных эффектов. К тому же они характеризуются пролонгированным эффектом: Ломир, Галлопамил, Октидипин, Клентиазем можно принимать всего один раз в сутки вместо трех-четырех.
Корректоры мозгового кровообращения
Лекарственные средства этой группы улучшают кровоснабжение головного мозга за счет комплексного действия. Прежде всего, они блокируют кальциевые каналы, способствуя таким образом расширению сосудов. Также активные вещества препаратов-корректоров принимают участие в транспорте глюкозы, необходимой клеткам для жизнедеятельности.
Как распознать нарушения мозгового кровообращения, и чем опасна такая патология
Спинной и головной мозг отвечают за важнейшие процессы в организме, сбой в их работе влечет за собой развитие различных заболеваний. Причиной многих патологий может быть нарушение мозгового кровообращения. В чем причины этого процесса, и какие лечебные меры предпринять для его устранения? Об этом и многом пойдет речь в этой статье.
Понятие кровообращения
Головной и спинной мозг человека пронизаны множеством кровеносных сосудов, по которым с определенной скоростью и давлением циркулирует кровь. Она переносит кислород и питательные вещества, за счет чего человек может полноценно выполнять многие жизненно важные функции.
Нарушение кровообращения головного мозга наблюдаются при недостаточном поступлении к его участкам крови. Этот процесс сопровождается неприятными симптомами, несвоевременное лечение приводит к серьезным осложнениям (кислородное голодание и т.д.).
Основные причины заболевания
Ученые установили основные факторы риска, которые провоцируют недостаточность мозгового кровообращения:
- генетическая наследственность;
- врожденные или приобретенные тонкие и ломкие кровеносные сосуды;
- заболевания сосудов (атеросклероз и др.);
- повышенная вязкость крови;
- нарушения в работе сердца (пороки, изменение его ритма и т.д.);
- повышенное артериальное давление;
- нарушения в работе опорно-двигательного аппарата;
- сахарный диабет;
- избыточный вес;
- чрезмерное злоупотребление спиртными напитками и табачными изделиями;
- прием определенной группы медикаментов (гормональные контрацептивы или препараты, которые меняют реологические свойства крови);
- нервные напряжения или стрессы;
- повышенная физическая нагрузка;
- длительность соблюдение истощающих диет.
Нарушения мозгового кровообращения встречаются равно среди мужчин и женщин. Однако у людей пожилого возраста эта патология диагностируется намного чаще. Это связано с появление хронических заболеваний, которые вызывают нарушения естественной циркуляции крови. Сосудистый генез может провоцировать:
- Транзиторные нарушения;
- Полное или частичное закупоривание кровеносных сосудов;
- Разрыв сосудов и сильное кровоизлияние в головной мозг.
Очень важно распознать нарушение мозгового кровообращения на ранней стадии, это поможет снизить риск развития сопутствующих заболеваний и осложнений.
Виды сосудистого генеза
Классификация нарушений мозгового кровообращения может быть основана на характере течения патологических процессов. Возможны:
- Острая стадия. В таком случае у пациента чаще всего случается инсульт. Он возникает внезапно, характеризуется длительным течением и развитие негативных последствий (нарушения зрения, речи и т.д.);
- Хроническое нарушение мозгового кровообращения. Чаще всего появляется в результате атеросклероза или стойкой артериальной гипертензии.
Сосудистый генез головного мозга острого типа разделяется на две основные группы:
- ишемический инсульт, для которого характерно образование тромбов в сосудах мозга, в результате чего к нему не поступает достаточное количество крови. Наблюдается острая нехватка кислорода и отмирание некоторых участков нейронов;
- геморрагический инсульт, который сопровождается разрывом кровеносного сосуда и выходом из него тромба.
Симптомы заболевания
Симптомы нарушения мозгового кровообращения зависят от его вида и стадии. На острой фазе возникают: сильная и внезапная головная боль, тошнота и рвота, учащение дыхания и сердечного ритма, проблемы с речь и координацией, паралич конечностей или части лица, раздвоение в глазах, небольшое косоглазие.
Сильное нервное потрясение нередко приводит к развитию ишемического инсульта, который проявляется на фоне существующего атеросклероза. В этом случае пациент испытывает сильную головную боль, ухудшение речи и координации движений. Все симптомы появляются спонтанно и постепенно усиливаются.
Промежуточной стадией между острой и хронической мозговой недостаточностью является переходящий этап. В этом случае нарушение кровообращения мозга возникает при совокупности стойкой артериальной гипертензии и атеросклероза. У больного наблюдаются следующие симптомы:
- онемение половины тела или лица, но которых концентрируется очаги сосудистого генеза;
- —приступ эпилепсии—, частичный паралич;
- головокружение;
- повышение фоточувствительности (реакции зрачков глаз на яркий свет);
- раздвоение в глазах;
- потеря ориентации;
- частичная потеря памяти.
При дальнейшем прогрессировании заболевание переходит в хроническую стадию. Выделяют три основных этапа. Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения, для которых характерны сильная утомляемость больного, головокружения и головные боли. Нередко такие люди страдают частыми сменами настроения или потерей концентрации внимания.
На следующем этапе к вышеперечисленным симптомам прибавляются шум в голове, плохая координация движений, неадекватность в реакции на различные ситуации. Помимо этого, больной становится сонливым, теряет внимательность, у него значительно снижается работоспособность.
На последнем этапе происходит обострение симптоматики. Человек теряет память и контроль над собой, появляется дрожь в конечностях.
Если своевременно не проводить эффективного лечения, то при нехватке кислорода нейроны головного мозга начнут погибать, что приведет к серьезным осложнениям. Восстановить эти клетки невозможно и человек может остаться инвалидом до конца жизни.
Диагностика сосудистых нарушений
При появлении первых признаков необходимо незамедлительно обращаться к врачу, который проведет комплексную диагностику и установит причину такого состояния. Среди основных исследований выделяют:
- МРТ сосудов головного мозга;
- ультразвуковое обследование;
- консультацию невролога.
Чаще всего используется именно первый метод, он позволяет наиболее достоверно установить место нарушения циркуляции крови. Более современной методикой считается магнитно-резонансная ангиография.
Она проводится не во всех клиниках и требует специального оборудования и высококвалифицированных специалистов. С помощью этого вида исследования можно установить, насколько хорошо функционирует мозговое кровообращение, и выявить возможные патологии.
Сегодня остается популярным метод электроэнцефалографии. Ее проводят при приступах эпилепсии, проблемах с речью или травмах головного мозга. Благодаря колебаниям электронных потенциалов, врач может выявить возможные нарушения.
С помощью компьютерной томографии можно установить форму сосудистого генеза (приобретенная или врожденная), а также детально изучить состояние головного мозга пациента.
Сложность диагностики заключается в отсутствии характерных признаков заболевания. Симптомы имеют большую схожесть с другими патологиями, поэтому врачам требуется проведение одновременно нескольких исследований, которые позволяют получить достоверные данные.
Основные методы лечения
После получения результатов комплексного обследования пациенту подбирают индивидуальную схему лечения. Как правило, ему назначают определенный курс медикаментов, которые помогают стабилизировать кровообращение в головном мозге.
Медикаментозная терапия
При остром нарушении мозгового кровообращения геморрагического типа пациенту назначают препараты для снижения артериального давления, остановки кровотечения и снижения отечности в головном мозге. Для этого применяются следующие медикаменты:
- Арфонад, Пентамин и др. – помогают стабилизировать давление;
- аскорбиновая кислота, глюконат кальция – повышают проницаемость стенок кровеносных сосудов, улучшаю функцию свертываемости крови;
- Кавитон, Циннарзин и др. – улучшают реологические свойства крови;
- Лазикс – помогает снять отек.
В большинстве случаев препараты вводятся внутривенно или внутримышечно. При повышенном внутричерепном давлении больному проводят пункцию.
Если диагностирована хроническая недостаточность мозгового кровообращения, применяют антиоксиданты, вентотоники, нейропротекторы, средства, улучшающие циркуляцию крови. Поскольку такое состояние часто развивается на фоне сильного нервного потрясения, пациенту назначают легкие седативные препараты и витаминные комплексы. Курс лечения и дозировку подбирает лечащий врач индивидуально.
Если нарушение мозгового кровообращения вызвано атеросклерозом, то применяют медикаменты, которые способствуют расщеплению холестериновых бляшек (Вабарбин, Симартин и др.). При множественной закупорке сосудов может потребоваться хирургическое вмешательство.
Народная медицина
Улучшить мозговое кровообращение можно, используя народные средства. Чаще всего применяют настои или отвары на основе лекарственных растений: женьшень и лимонник китайский, боярышник, ромашка, пустырник и др.
Эти средства должны использоваться в комплексе с основной схемой терапии, в противном случае повышается риск развития осложнений. Перед применением средств народной медицины стоит проконсультироваться с лечащим врачом.
Правильное питание
Сбалансированный рацион играет большую роль в лечении нарушения функции кровообращения. Людям, склонным к ожирению, необходимо избегать жирных, острых, копченых продуктов. Лучше питаться свежими фруктами и овощами по сезону, полезными кашами, рыбой, морепродуктами и нежирными видами мяса.
Диетическое питание поможет избежать развития атеросклероза и других заболеваний, которые являются причиной нарушения циркуляции крови в сосудах головного мозга.
Медикаментозная терапия позволяет приостановить прогрессирование заболевания, но не возвращает пациенту утерянных способностей (восстановление речи, движений и т.д.). Поэтому важно своевременно обращаться к врачу, так как чем раньше зафиксировать изменения, тем проще они поддаются терапии и несут меньше негативных последствий для больного.
Методы профилактики
Профилактика нарушений мозгового кровообращения включает в себя здоровый образ жизни и питание, прогулки на свежем воздухе, сведение к минимуму сильных физических и эмоциональных нагрузок. При наличии генетической предрасположенности к такому заболеванию необходимо регулярно проходить осмотры у врача.
Для улучшения циркуляции крови врачи рекомендуют посещать сауны или бани 1-2 раза в неделю (при отсутствии прямых противопоказаний). Это поможет открыть закупоренные сосуды и обогатить головной мозг необходимым количеством крови. Кроме того, рекомендуется регулярно принимать комплексы витаминов и микроэлементов, которые помогают укрепить стенки кровеносных сосудов.
MedGlav.com
Медицинский справочник болезней
Острое нарушение мозгового кровообращения. Преходящие нарушения мозгового кровообращения.
ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВОБРАЩЕНИЯ
(ОНМК).
Под этим термином объединяют все виды острого нарушения мозгового кровообращения, которые сопровождаются преходящей или стойкой неврологической симптоматикой.
Для острого нарушения мозгового кровообращения характерно проявление клинических симптомов со стороны нервной системы на фоне уже существующего сосудистого страдания:
- атеросклероза,
- гипертонической болезни или артериальной гипертензии иного происхождения и
- некоторых других болезней (болезни крови, диабет, сифилис, инфекционно-аллергические васкулиты и др.).
Клинические симптомы.
Заболевание характеризуется острым (обычно внезапным) началом и отличается значительной динамикой общемозговых и локальных симптомов поражения мозга. При определении характера острого нарушения мозгового кровообращения учитывают дальнейшее течение заболевания, темп развития неврологических симптомов, их особенности и степень выраженности.
Выделяют:
- Преходящие нарушения мозгового кровообращения
- Инсульты
1. И нсульты подразделяются на: нарушения с более стойкой, иногда необратимой неврологической симптоматикой.
Инсульты подразделяются на:
- Ишемические (инфаркт мозга) и
- Геморрагические — выход крови в окружающие ткани и пропитывание их.
- Условно выделяют малые инсульты, при которых заболевание протекает легко и неврологические симптомы (двигательные, речевые, и др) исчезают в течение 3-х недель (см.инсульт)
2. П реходящие нарушения мозгового кровообращения.
Чаще всего наблюдаются при гипертонической болезни или атеросклерозе мозговых сосудов и характеризуются регрессом неврологических признаков в течение суток после их появления.
ПРЕХОДЯЩИЕ НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
Преходящие нарушения мозгового кровообращения — наиболее частый вид острого нарушения мозгового кровообращения
Причины.
Патогенез.
При гипертонических церебральных кризах происходит срыв ауторегуляции мозговых сосудов с явлениями отека мозговой ткани и спазмами сосудов.
При атеросклеротических транзиторных ишемических атаках — преходящей ишемии в зоне атеросклеротически измененного сосуда, возникающей в результате воздействия экстрацеребральных факторов и снижения артериального давления; пусковым механизмом при этом чаще всего является ослабление сердечной деятельности, иногда неблагоприятное перераспределение крови в организме в связи с приемом горячей ванны, в некоторых случаях — импульсация из патологически измененного каротидного синуса и другие факторы.
Часто преходящие нарушения мозгового кровообращения развиваются вследствие микроэмболии церебральных сосудов, что характерно для больных инфарктом миокарда в постинфарктном периоде, атеросклеротическим кардиосклерозом, пороками сердца, склеротическим поражением аорты и магистральных сосудов головы, а также при изменении физико-химических свойств крови (повышении вязкости и свертывания).
Материалом для эмболии и тромбозов служат кристаллы холестерина, массы распадающихся атеросклеротических бляшек, микротромбозы и микрогеморрагии, конгломераты тромбоцитов.
При атеросклерозе преходящие нарушения мозгового кровообращения часто наблюдаются в условиях окклюзирующего поражения магистральных сосудов головного мозга (сонных и позвоночных артерий), иногда при полной их закупорке; они являются в таких случаях признаком декомпенсации коллатерального кровообращения.
Провоцировать нарушения мозгового кровообращения могут стрессовые ситуации. Иногда наряду с преходящим нарушением мозгового кровообращения наблюдаются признаки дисциркуляции в других органах и тканях— сосудах сердца, почек, брюшной полости, конечностей.
Клинические симптомы.
Преходящие нарушения мозгового кровообращения могут проявляться:
- общемозговыми симптомами,
- очаговыми симптомами.
Общемозговые симптомы особенно характерны для Гипертонических церебральных кризов.
Из общемозговых симптомов отмечаются: головная боль, головокружение, боль в глазных яблоках, которая усиливается при движении глаз, тошнота, рвота, шум и заложенность в ушах. Возможны изменения сознания: оглушенность, психомоторное возбуждение, потеря сознания, может быть кратковременная утрата сознания. Реже наблюдаются судорожные эпилептические припадки.
Наблюдается дополнительный подъем артериального давления (АД) и нередко сочетаются с вегетативными расстройствами (ощущение озноба или жара, обильное учащенное мочеиспускание и др.).
Могут отмечаться менингиальные явления — напряжение затылочных мышц.
Гипотонические церебральные кризы характеризуются менее выраженной общемозговой симптоматикой и наблюдаются на фоне низкого артериального давления (АД) и ослабления пульса.
Очаговые неврологические симптомы могут проявляться в зависимости от их локализации.
Если происходит нарушение кровообращения в больших полушариях головного мозга, то чаще всего нарушается чувствительная сфера в виде парестезий — онемения, покалывания, чаще локализованного, захватывающего отдельные участки кожи, конечностей или лица. Могут обнаруживаться участки снижения болевой чувствительности — гипостезии.
Вместе с чувствительными нарушениями могут возникать двигательные расстройства — параличи или парезы, чаще ограниченные (кисть, пальцы, стопа), также отмечаются парезы нижней части мимических мышц лица, мышц языка. При исследовании обнаруживается изменение сухожильных и кожных рефлексов, могут вызываться патологические рефлексы (рефлекс Бабинского). Могут также развиваться преходящие речевые нарушения, нарушения схемы тела, выпадение полей зрения и др.
Преходящий перекрестный окулопирамидный синдром —снижение зрения или полная слепота на один глаз и слабость в противоположных глазу руке и ноге — считается патогномоничным для стеноза или закупорки сонной артерии на шее. При окклюзирующем процессе в сонной артерии нередко отмечается ослабление или исчезновение пульсации ее на шее, особенно у угла нижней челюсти; иногда над артерией выслушивается сосудистый шум. Офтальмодинамометрия нередко выявляет снижение ретинального давления на стороне закупоренной сонной артерии.
При поражении мозгового ствола характерны головокружение, шаткость походки, нарушение координации, двоение в глазах, подергивание глазных яблок при взгляде в стороны, чувствительные нарушения в области лица, языка, кончиков пальцев, слабость в конечностях, может также возникнуть нарушение глотания.
Наряду со стволовыми синдромами нередко наблюдаются разного рода фотопсии, преходящие скотомы, оптико-вестибулярные расстройства, кратковременные выпадения памяти, нарушения ориентировки, связанные с дисциркуляций в бассейне задних мозговых артерий.
После локальных церебральных кризов разной этиологии могут оставаться «следы» — ассимметрии кожных и сухожильных рефлексов, легкая гипестезия. Обычно эти микросимптомы исчезают в течение нескольких дней, но иногда обнаруживаются и в более поздние сроки.
ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ.
Лечение преходящих нарушений мозгового кровообращения атеросклеротического происхождения, в основе которых предполагается сосудисто-мозговая недостаточность, должно быть очень осторожным. Заранее нельзя сказать, окажется ли данное нарушение преходящим или стойким.
- Больному должен быть обеспечен психический и физический покой.
Необходимо также определить, как в данный момент работает сердце и измерить артериальное давление. - При ослаблении сердечной деятельности применяют Кардиотонические препараты (сульфокамфокаин, подкожно кордиамин 0,25–1 мл 0,06%-ного раствора коргликона).
В случае резкого падения артериального давления вводят 1–2 мл 1%-ного раствора мезатона подкожно или внутримышечно, кофеин подкожно, эфедрин по 0,025 г три раза в день внутрь. - Для улучшения кровоснабжения мозга при условии нормального или повышенного артериального давления назначают внутривенно или внутримышечно раствор эуфиллина (10 мл 2,4%-ного раствора эуфиллина10 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно или 1–2 мл 24%-ного раствора эуфиллина внутримышечно). Эуфиллин улучшает мозговой кровоток, улучшает отток крови по венам и препятствует нарастанию отека мозговой ткани.
- Сосудорасширяющие средства назначают главным образом при ПНМК, которое сопровождается повышением АД. При нормальном или пониженном артериальном давлении назначают кардиотонические препараты.
- Из сосудорасширяющих применяют 2%-ный раствор папаверина 1–2 мл внутривенно, или но-шпу 1–2 мл (вводить медленно!)
- Сосудорасширяющее действие оказывает циннаризин по 1 таблетке (0,025) 3 раза в день или ксалетинола-никотинат (теоникол) по 1 таблетке (0,15 г) Х 3 раза в день, или 1–2 мл внутримышечно. Ксалетинол-никотинат усиливает кровоток в мелких сосудах, улучшает его, повышает доставку и использование кислорода мозговой тканью, улучшает химический состав крови, что благотворно сказывается и на сердечной деятельности.
- Целесообразно назначать внутривенное, капельное введение кавинтона (лучше в стационарных условиях) 10–20 мг (1–2 ампулы) в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида, после чего переходят на прием таблетированного препарата по 0,005 три раза в день. Кавинтон оказывает общее сосудорасширяющее действие, но более избирательна — на сосуды мозга, особенно на капилляры, улучшая питание мозговой ткани кислородом и выводя продукты окисления.
- Также может использоваться и треминал. Назначают внутривенно 100–200 мг (5–10 мл) в 250–500 мл изотонического раствора натрия хлорида, далее переходят на приемы драже по 1–2 драже три раза в день.
Профилактика заболевания.
Преходящие нарушения мозгового кровообращения лучше всего предотвратить, чем лечить. Для этого нужно проводить профилактические меры, особенно когда у вас повышенное артериальное давление, преклонный возраст, нарушение сердечной деятельности.
Необходимо:
- Регулярное исследование крови, особенно ее вязкость, количество тромбоцитов. Необходим контроль за артериальным давлением.
- В таких случаях назначают Антиагреганты в поддерживающих дозах:
Ацетилсалициловую кислоту в малых дозах 0,001 г/кг веса утром; Продексин или Кураленил. Эти препараты предотвращают образование артериогенных эмболов или склеивание форменных элементов крови. - С целью профилактики преходящих нарушений кровообращения в мозговой ткани также имеет смысл назначать Антикоагулянты непрямого действия:
Пелентин по 0,1–0,3 г 2–3 раза в день или Фимилин по 0,03, два раза в день, Симкупар по 0,004 г 3 раза в день. Все эти препараты необходимо назначать при контроле крови, а также строго учитывать противопоказания к их применению (болезни печени и почек, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, геморроидальные и маточные кровотечения, повышенная кровоточивость и др). Отменяют эти препараты постепенно, снижая дозу и увеличивая интервал между приемами. - При лечении преходящих нарушений мозгового кровообращения назначают Успокаивающие и Снотворные препараты:
Сибазон, седуксен, сомапаис, валериану, пустырник и различные симптоматические средства, направленные на снятие, головной боли, головокружения, тошноты, рвоты.
Длительность постельного режима может быть различной, в зависимости от тяжести клинических проявлений.
Более длительный постельный режим должен быть у больных, у которых отличались симптомы поражения мозгового ствола — не менее 3 — 4 недель.
Лечение ОНМК
Мероприятия на догоспитальном этапе. Ранняя госпитализация больных с инсультом — один из основных факторов, определяющих успех лечения. Поэтому все больные с установленным диагнозом ОНМК подлежат госпитализации и как можно скорее помещение в блок интенсивной терапии для больных с ОНМК. Доказана прямая зависимость прогноза инсульта от времени начала его лечения. Необходимо обеспечить доступ свежего воздуха, поставить воздуховод, очистить верхние дыхательные пути. При необходимости провести интубацию и перевести больного на искусственное дыхание.
Актуален вопрос о назначении антигипертензивных препаратов в острую стадию инсульта. Известно, что повышенное АД после инсульта может снижаться спонтанно. Поэтому медикаментозное снижение АД может привести (особенно в первые часы после инсульта) к ухудшению мозгового кровотока в периинфарктной зоне мозга. При назначении антигипертензивной терапии следует придерживаться следующих правил.
У пациентов с геморрагическим инсультом на фоне высоких значений АД рекомендуется его быстрое снижение на 25-30%. При остром ишемическом инсульте временно отменяют антигипертензивную терапию до стабилизации состояния пациента. При систолическом АД > 180 мм рт. ст. или диастолическом АД>105 мм рт. ст. показано в/в введение антигипертензивных препаратов под тщательным контролем неврологической симптоматики. Следует использовать препараты, не влияющие на ауторегуляцию мозгового кровообращения (ингибиторы АПФ, в-адреноблокаторы, клонидин). Лечение реактивной АГ после инсульта, как правило, не проводится.
Лечение геморрагического инсульта
Специфических медикаментозных методов лечения геморрагического инсульта в настоящее время нет. Основу лечения составляют общие мероприятия по поддержанию гомеостаза и коррекция основных осложнений инсульта. Определяющим методом является оперативное вмешательство — удаление гематомы.
В остром периоде необходимо придать голове больного несколько возвышенное положение. Рекомендуются холод на голову, горчичники — к икрам. Постельный режим не менее 3 недель.
Можно использовать гемостатические средства: аскорбиновая кислота 5 мл 5% р-ра; викасол 1-2 мл 1% р-ра в/м; дицинон (этамзилат) 2 мл 12,5% р-ра в/м или в/в (3-4 раза/сут); эпсилонаминокапроновая кислота 100 мл 5% р-ра в/в капельно (4-6 раз/сут); адроксон 1 мл 0,025% р-ра п/к, в/м. Следует отметить, что реальная возможность указанных средств в купирование внутримозгового кровоизлияния низкая.
При обширных полушарных или оболочечных кровоизлияниях применяются ингибиторы фибринолиза: апротинин (гордокс, контрикал, трасилол) в/б капельно в суточной дозе 500 тыс. — 1 млн ЕД. Активная дегидратационная терапия для профилактики и лечения отека мозга — манитол 15% р-р в/в капельно 200-500 мл со скоростью 40-60 капель в минуту, лазикс 2-4 мл 1% р-ра в/в струйно. Симптоматическая терапия (лечение нарушения ритма сердца, гипертермии, психомоторного возбуждения и др.). Оперативное лечение — при наличии показаний.
Лечение ишемического инсульта
В острой стадии ишемического инсульта для восстановления кровотока по окклюзированной артерии показана тромболитическая терапия. В качестве тромболитического средства чаще всего используют тканевой активатор плазминогена. Медикаментозная репефузия наиболее эффективна в первые часы (1,3-6 ч) после возникновения неврологических симптомов, подтвержденных с помощью МРТ. В более поздние сроки значительно нарастает риск геморрагических осложнений.
При «прогрессирующем инсульте» или «инсульте в ходу», а также при повторных транзиторных ишемических атаках показано назначение прямых антикоагулянтов — гепарина или надропарина кальция для предотвращения нарастания тромбоза. Гепарин следует вводить под кожу живота по 5 000 ЕД каждые 4-6 ч или в/в: вначале 5 000 ЕД, затем по 1 000 ЕД в ч. Надропарин кальция применяется в дозе 0,5-1,0 мл под кожу живота.
Длительность применения прямых антикоагулянтов составляет от 1 до 2 нед под контролем MHO.
С первого дня заболевания в качестве антиагрегантного средства назначают ацетилсалициловую кислоту (аспирин) в дозе 325 мг/сут, в последующем можно перейти на прием кардиомагнила, аспирина кардио, тромбо-АСС в дозах 100-150 мг/сут.
Пентоксифиллин (трентал) — 0,1 г 2% р-ра в 200-400 мл физиологического р-ра в/в капельно; эуфиллин — 10 мл 2,4% р-ра на 400 мл физиологического раствора в/в медленно (2-3 раза в день); винпоцетин (кавинтон) 20 мг в/в капельно на 500 мл физиологического раствора 1-2 раза в сутки. Затем переходят на прием препарата внутрь по 5 мг 3 раза/ день; стугерон (циннаризин) 25-50 мг 3 раза в сутки — от нескольких недель до нескольких месяцев.
Увеличение церебральной перфузии и улучшение реологических свойств крови. С этой целью применяется гемодилюция с использованием низкомолекулярных декстранов (реополиглюкина, реомакродекс и др.) в дозе 200-400 мл в/в капельно в течение 5-7 дней.
Сосудорасширяющие средства и препараты, улучшающие церебральную гемодинамику: эуфиллин 10 мл 2,4% р-ра в/в медленно (2-3 раза в день); нимодипин 5 мл 0,02% р-ра в 200-400 мл р-ра в/в капельно; стугерон (циннаризин) 25-50 мг 3 раза в сутки, кавинтон 20 мг в/в капельно на 500 мл физиологическрого раствора; винпоцетин (кавинтон) по 5 мг 3 раза/сут; халина альфосцерат при инсульте средней тяжести назначается по 0,5 г в/в или в/м 4 раза в сутки в течение 2-4 дней. После парентерального введения переходят на прием препарата внутрь 2 раза в сутки утром 0,4-0,8 г, днем 0,4 г. Длительность лечения — до 6 мес.
Второе направление лечения — нейропротекция. Выделяют первичную и вторичную нейропротекцию.
Первичные нейропротекторы. Этот вид нейропротекции должен начинаться с первых минут ишемии и продолжаться на протяжении первых 3 дней, особенно активно в первые 12 ч. Препараты этой группы способны ограничивать область инфаркта мозга за счет сохранения живой зоны «ишемической полутени».
• Магне В6 по 2 табл. 2-3 раза/сут в течение 1 мес.
• Глицин, сублингвальное применение его в первые дни инсульта в дозе 20 мг/кг (в среднем — 1,0 г/сут) в течение 5-7 дней, затем по 300-600 мг от нескольких недель до нескольких месяцев. Препарат позволяет обеспечить противоишемическую защиту мозга у больных с различной локализацией сосудистого поражения.
• Глиатилин в/в в дозе 1 г 3-4 раза в сутки в течение 5 дней- Препарат благоприятно влияет на психогенную деятельность, память и восстановление речевой функции.
• Лубелузол в дозе 10 мг/сут, начиная с первых 6 ч в течение 5 дней позволяет снизить летальность более чем на 10%.
• Аплегин в суточной дозе 7-15 мг/кг на протяжении первых 7-10 дней
Вторичные нейропротекторы
Они направлены на прерывание отсроченных механизмов смерти клеток головного мозга после ишемии (отдаленных последствий ишемии). Вторичная нейропротекция может быть начата относительно поздно — через 6-12 ч после развития инсульта и должна быть наиболее интенсивной на протяжении первых 7 сут заболевания. Основными направлениями вторичной нейропротекции являются: антиоксидантная терапия, торможение местной воспалительной реакции, улучшение трофического обеспечения мозга.
Токоферол (витамин Е) — 100-300 мг/сут.
Унитиол — 250-500 мг/сут в/м или п/к.
Эмоксипин — по 15 мл 1% р-ра на 200 мл физиологического раствора в/в капельно в течение 7-10 дней, а затем в/м по 5 мл 1% р-ра в течение 14 дней.
Мексидол — 5% р-р в/в капельно в дозе 200-300 мг/сут в течение 7-10 дней
Семакс обладает нейромодуляторной и нейротрофической активностью, назначается в дозе 0,5 мг интраназально 2-3 раза в сутки (суточная доза 12-18 мг) в течение 2-4 нед. Курсы повторяют.
Церебролизин регулирует энергетический метаболизм мозга. Оптимальная суточная доза его в течение острого периода должна составлять 50 мл 1 раз в сутки, на протяжении 2-3 нед; на стадии реабилитации — 30 мл на протяжении 3-4 нед. Каждую дозу препарата разводят в 100-200 мл изотонического раствора натрия хлорида и вводят в/в капельно в течение 60-90 мин. Длительность лечения от 3-4 нед до 4-6 мес.
Рейтинг: ТОП-45 лучших сосудистых препаратов для улучшения кровообращения головного мозга
Известные всем препараты для снятия спазмов сосудов головного мозга есть в каждой домашней аптечке. Это спазмалгол, анальгин, которые мы быстренько проглатываем, когда сильно болит голова. Однако, следует знать, что причины головной боли могут быть не только в спазмах и лекарство может понадобиться совсем другое.
Когда необходима стимуляция кровообращения
Шум в ушах, частые боли, головокружение обычно случаются у пожилых людей. Но в эпоху тотальной компьютеризации эта проблема сильно помолодела. Причина в ограниченной физической подвижности.
Оператор компьютера весь рабочий день проводит в одной и той же позе. Шейные мышцы пережимаются и ухудшают кровоток, обостряется остеохондроз. Циркуляция крови и мозговой жидкости нарушается, мозг испытывает кислородное голодание.
Профессионалы знают, что после травмы может ухудшиться память. В старческом возрасте наступает деменция. У хронических алкоголиков нарушается кровоток в мозгу. Гипертоники тоже страдают от того, что скачки давления становятся причиной резких сужений сосудов.
Нарушение метаболизма, отложение жировых бляшек, тоже приводят к отрицательным симптомам:
- острые, перемещающиеся боли головы;
- головокружение;
- рези в глазах;
- тошнота;
- шум в ушах;
- аритмия;
- обморок;
- ощущение нехватки воздуха;
- полное и частичная потеря сознания;
- холод или жжение в пальцах конечностей;
- частое повышение артериального давления;
- забывчивость, потеря памяти.
Появление таких явлений сигнализирует о том, что необходимо восстанавливать кровообращение мозга.
Как улучшить кровообращение сосудов
Механизм нарушений может быть разный. Поэтому не стоит заниматься самолечением, пить таблетки, которые помогли соседу. Покупать препараты для расширения сосудов головного мозга без контроля врача опасно. Так можно ухудшить состояние.
Улучшает метаболизм в головном мозгу, нарушенный шейным остеохондрозом, один препарат, а нарушение кровотока при склерозе сосудов – лечит совсем другой.
Медикаменты для лечения сосудов головного мозга отличаются разным механизмом действия. Для выяснения точной причины ухудшения состояния сосудов необходимо пройти общее и детальное обследование. Без врача-специалиста нельзя разобраться в широком разнообразии медикаментозных средств.
Медик пропишет именно тот препарат, который подойдет для решения конкретной проблемы, обнаруженной по результатам анализов и обследований. К тому же, врач знает, какое современное средство подействует быстрее и лучше в данном конкретном случае.
Воздействия, которые оказывают различные препараты:
- выработка и усиление импульсов, посылаемых головным мозгом;
- улучшение циркуляции крови;
- ускорение процессов обмена веществ;
- нормализация усвоения глюкозы;
- блокировка свободных радикалов;
- восстановление сосудов после инсультов и травм.
В одном и том же лекарстве объединить эти все действия пока не получается. Современная фармацевтическая промышленность еще не так далеко шагнула. Некоторые таблетки, улучшающие память, прописывают даже совсем молодым пациентам. Их продают без рецепта, используют для снятия напряжения, восстановления сна и работоспособности, повышения успеваемости в школе.
Сосудорасширяющие препараты
При ухудшении работы центральной нервной системы, врачи назначают пациентам препараты для улучшения кровообращения мозга. Улучшенный кровоток нормализует метаболические процессы в мозговой ткани.
Такой эффект производят таблетки от спазма сосудов головного мозга. Лекарства, которые равномерно расширяют сосуды по всему организму человека, снимают и головную боль, производят спокойный, не резкий эффект. Потому что расширение распределяется по всему телу.
Антагонисты кальция (Блокаторы кальциевых каналов)
Уменьшая концентрацию ионов кальция, эти препараты заметно расширяют сосуды головного мозга и сердца. Механизм их действия заключается в том, что они замедляют проникновение положительных ионов кальция с валентностью 2 в мышечные клетки сосудов и сердца. При этом используются медленные кальциевые каналы L–типа. Расширяются коронарные и периферические артерии, артериолы.
Адалат
Препарат успешно применяют для лечения стенокардии, при недостатке кислорода в сердечных тканях. Рекомендуется при восстановлении после инсульта и инфаркта. Снижает давление при гипертоническом кризе.
Сильное воздействие проявляет Адалат буквально через 5-10 минут. Поэтому его надо использовать только по рецепту врача.
Нельзя применять Адалат совместно с Рифампицином – он снижает усвоение нифедипина, что ухудшает эффективность. Эритромицином, другими антибиотиками, макролидами. Это провоцирует сильную интоксикацию.
Есть и другие несовместимые лекарства. Подробно следует читать в инструкции по применению.
Побочные явления: сонливость, тошнота и другое. Аллергическая реакция, отек Квинке, анафилаксия, ангионевротический отек, крапивница.
Не рекомендуется:
- при инфаркте миокарда;
- хронической гипотензии;
- печеночных, почечных заболеваниях;
- нестабильной стенокардии, осложненной ишемической болезнью сердца;
- брадикардии;
- при беременности в первые месяцы, с осторожностью в дальнейшем.
Препарат продается в ампулах по 50 мл за 650 рублей и капсулах для перорального использования за 650-700 рублей (50 штук). Срок годности 3 года.
Отзывы:
В отзывах пишут, что по причине многих побочных явлений и плохой совместимости с другими лекарствами Адалат применяют в уколах только по 2-3 дня. Потом переходят на таблетки.
Чаще его применяют для того, чтобы купировать острый сердечный приступ до приезда скорой помощи.
