Сколиоз поясничного отдела позвоночника

Сколиоз поясничного отдела позвоночника

Поясничный сколиоз является патологией, для которой характерно боковое отклонение вертикальной оси позвоночника, локализующейся преимущественно в его поясничном отделе. Сколиоз поясничного отдела характеризуется более лёгким течением заболевания, чем другие формы локализации. В зависимости от направления первичной сколиотической дуги, принято выделять:

• левосторонний сколиоз поясничного отдела;
• правосторонний сколиоз поясничного отдела.

Нередко специалисты многопрофильной клиники ЦЭЛТ обнаруживают поясничный сколиоз при обращении пациентов с подозрениями на остеохондроз поясничного отдела. Причиной остеохондроза в данном случае нередко является сколиоз поясничного отдела позвоночника.

• Первичная консультация — 3000
• Повторная консультация — 2000

Сколиоз – что это такое?

Сколиоз – это сложная деформация позвоночника стойкого типа, характерными признаками наличия которой является боковое искривление спины в правую, леву или даже обе сторону.

Среди характерной особенности патологии принято выделять торсионное (скручивающееся) трансформирование позвоночника вокруг своей оси, что приводит к серьезным нарушениям не только строения, но еще и функционирования большого количества внутренних органов.

Отсутствие лечения сколиоза позвоночника может привести к возникновению и прогрессированию развития межпозвоночных грыж, остеохондроза, радикулита и иных патологий опорно-двигательного аппарата человека.

Ключевые симптомы сколиоза – это ухудшение подвижности позвоночного столба, а также болевые ощущения, сконцентрированные в области спины и возникающие преимущественно при физических нагрузках различной интенсивности. Визуально болезнь можно определить по ассиметричному расположению лопаток, ребер, наклону плечевой линии, а также наклону тела человека в одну из сторон (влево/вправо, вперед/назад).

Клиническая картина сколиоза говорит о том, что заболевания является преимущественно приобретенным и возникает в результате перенесенных травм спины или нарушения осанки.

Диагностирование патологии наиболее часто диагностируется у детей возрастом от 6 до 15 лет.

Шея и сколиоз

Приобрести сколиоз в шейном отделе позвоночника будет огромной редкостью. Но все же эта ситуация может возникнуть у ребенка, который при рождении получил травму. Хотя это достаточно редкая проблема, но содержит в себе очень опасные и неприятные формы заболеваний, служащих прямой причиной для головной боли, ощущений головокружений или укачиваний при транспортных поездках. Ведь такой сколиоз вызывает деформирование костей черепа и искривление позвонков шеи.

Такая форма недуга позвоночника вызывает деформирование позвонков в виде одной дуги – так называемый сколиоз С-образный, т. е. буква получается повернутой вправо, поэтому и говорится о правостороннем сколиозе. В случае с грудным сколиозом происходит сильная деформация фигуры, что вызывает появление реберного горба, зависящего от деформирования клетки грудного отдела.

Еще есть заболевание в правой стороне грудного отдела в виде диспластического правостороннего сколиоза. Оно очень опасно, так как может прогрессировать из-за потери времени для начала лечения. А если болезнь была запущена, то можно ожидать серьезную деформацию грудины, и, как результат, невозможность свободного дыхания, приводящая к проблемам в сердечно-сосудистой системе. Все эти симптомы соответствуют еще одному диагнозу с правосторонним грудопоясничным сколиозом.

По наблюдениям специалистов появление правостороннего сколиоза позвоночника в пояснице очень редкое явление. Чаще можно встретить левосторонний сколиоз в поясничном отделе. Его невозможно обнаружить без консультации с врачом, так как такой сколиоз совершенно не имеет визуального проявления. Но это не уменьшает риска появлений в дальнейшем, в возрасте двадцати-тридцати лет, болевых ощущений в пояснице. В таком случае вылечить такое заболевание будет трудно, поэтому предлагается единственный выход — это бороться с его прогрессированием.

Диагносты настаивают на своевременном обследовании и обнаружении заболевания, так как определить грудопоясничный сколиоз первой степени легче по сравнению со сколиозом поясничного отдела второй степени.

Провоцирующие факторы

Болезнь оценивается с учетом угла искривления. Самый простой — это первый этап заболевания. С него начинается деформация. Сколиозом первой степени считается угол не более 10 градусов . Врачи идентифицируют основные возможные факторы, которые могут приводить к этой патологии развития позвоночника:

• Травма позвоночника и опухоли;
• Системные заболевания соединительной ткани;
• Осложнения остеопороза;
• Нарушения осанки с детского возраста;
• Генетическая детерминированность;
• Травма конечностей и таза.

Чаще всего, сколиоз диагностируется у подростков, пик заболевания отмечается в возрасте от 10 до 15 лет. У девочек заболевание встречается во много раз чаще. Скорее всего, из-за хрупкости костей и слабости мышечного аппарата. Чаще всего, у детей наблюдается идиопатический сколиоз первой степени. Есть предположения, что на его развитие могут влиять такие факторы, как дефицит кальция, наследственность, ускоренный рост, а также нарушение осанки.

Классификация и стадии развития сколиоза

В этиологической классификации выделяют следующие группы сколиозов:

• Группа врождённых сколиозов — деформация развивается из-за грубых аномалий развития позвоночника в виде клиновидных позвонков, полупозвонков, синостоза рёбер, поперечных отростков и др.
• Группа нейромышечных сколиозов — развиваются на почве миопатий, ДЦП, сирингомиелии, рассеянного склероза, травмы спинного мозга и др.
• Группа сколиозов на почве дисплазии соединительной ткани — синдром Марфана, синдром Эллерса — Данло.
• Группа сколиозов посттравматического происхождения — развиваются после переломов, операций, на фоне рубцовых контрактур (ограничений движений в суставах) после ожогов, гнойных осложнений и хирургических вмешательств на органах грудной клетки.
• Группа сколиозов на почве контрактур внепозвоночной локализации.
• Группа сколиозов на фоне редко встречающейся патологии — сколиозы вследствие остеомиелита, метаболических заболеваний (гомоцистинурия, несовершенный остеогенез), опухолей.
• Группа неструктурных сколиозов — постуральные (осаночные), истерические (напоминают осаночный сколиоз, но могут спонтанно исчезнуть и рецидивировать), анталгические (рефлекторное искривление позвоночника во фронтальной плоскости с гипертонусом мышц поясницы и грудной части спины), воспалительные и др.

Отдельной группой стоят идиопатические сколиозы, причина развития которых не установлена и диспластические виды сколиозов, в основе которых лежат врождённые особенности строения пояснично-крестцового отдела позвоночника, например:

• spina bifida posterior — незаращение дужки позвонка;
• люмбализация — первый крестцовый позвонок частично или полностью отделяется от крестца, формируя дополнительный поясничный позвонок;
• сакрализация — пятый поясничный позвонок полностью или частично срастается с крестцом и др.

В 80 % случаев врачи сталкиваются в повседневной практике именно с этой формой болезни. [2] [6] [7] [9]

Виды сколиозов по локализации первичной кривизны:

• шейно-грудной (или верхнегрудной);
• грудной;
• грудо-поясничный;
• поясничный;
• комбинированный, или S-образный, когда возникают две первичные дуги искривления.

Рентгенологическая классификация по В.Д. Чаклину:

• 1 степень. Угол сколиоза 1°-10°;
• 2 степень. Угол сколиоза 11°-25°;
• 3 степень. Угол сколиоза 26°-50°;
• 4 степень. Угол сколиоза > 50°.

Классификации сколиоза по форме искривления:

• С-образный сколиоз (с одной дугой искривления);
• S-образный сколиоз (с двумя дугами искривления);
• Z- образный сколиоз (с тремя и более дугами искривления).

Формы сколиоза по изменениям статической функции позвоночника:

• компенсированная (уравновешенная) — когда при грудном сколиозе развивается компенсаторное противоискривление в поясничном отделе;
• некомпенсированная (неуравновешенная) — когда сколиотическое искривление присутствует только в грудном или только в поясничном отделах позвоночника.

Симптомы поясничного сколиоза

Поясничный сколиоз чаще всего бывает левосторонним, но у левшей развивается правосторонняя форма заболевания. По мере прогрессирования болезни у пациента проявляются следующие симптомы:

• боль в поясничном отделе, которая со временем усиливается;
• болезненные ощущения в грудной клетке;
• постоянная слабость, плохое самочувствие;
• ограниченная подвижность;
• скованность суставных движений, снижение чувствительности в конечностях;
• отёчность в области поясницы.

В запущенных случаях развиваются нарушения работы внутренних органов.