Шейная мигрень: симптомы, диагностика, лечение

Мигрень шейная

Шейной мигренью называют головные боли, возникающие из-за нарушений кровообращения в позвоночных артериях. Сужение просвета артерий, расположенных в шейном отделе, приводит к тому, что головной мозг не получает достаточного количества крови, из-за чего в шее и затылке появляется боль.

Синдром шейной мигрени выражается в периодических приступах головной боли, которая, начинаясь в шее и затылке, может захватывать и всю голову. В самых тяжелых случаях голова болит постоянно.

Выявить шейную мигрень можно по таким признакам:

— в шее появляется боль и хруст, ее сложно повернуть, во время движения боль усиливается;
— в затылке чувствуется боль, тяжесть и пульсация;
— затылок словно наполнен кровью, в нем ощущается жжение;
— постепенно боль переходит на глаза и виски, иногда затрагивая лоб и уши;
— кружится голова, в ушах шум, перед глазами мушки;
— появляется чувство озноба или, наоборот, жара;
— при сильных приступах добавляется тошнота, иногда рвота;
— обычные анальгетики не приносят облегчения.

Механизмы развития ↑

Спазмы, возникающие при повороте головы, наклонах, перемене положения тела могут быть постоянными или появляться периодически. Это сопровождается уменьшенным притоком крови в области головы, нарушенным функциям головного мозга, кровообращению в нем. В итоге, появляются приступы головной боли.

Процесс развивается в две стадии:

• первая или обратимая стадия сопровождается эпизодическими сужениями сосудов. Это сопровождается приступами сильной боли в голове с сопутствующей симптоматикой;
• вторая стадия характеризуется необратимым сужением в стенках сосудов. Проявление усиливается постепенно. Симптоматика утяжеляется, все чаще возникает.

Основные причины шейной мигрени

• Остеохондроз и другие дегенеративные изменения в позвонках, в результате чего возможны смещения позвонкоы, что приводит к травмированию шейных корешков и позвоночной артерии.
• Спондилёз — разрастание костной ткани позвонка и появление остеофитов. Они сдавливают нервы, сосуды, близлежащие ткани.
• Искривление позвоночника — кифоз, сколиоз, лордоз.
• Последствия травмы шейного отдела позвоночника — может быть нарушена целостность позвонков, произойти их смещение и т.п.
• Появление новообразований в области шейного отдела позвоночника, в результате разрастания опухоли, прилегающие ткани сдавливают корешки нервов, а также позвоночную артерию.
• Воспалительные процессы в области шеи — поражённая ткань увеличивается в размерах и зажимает нервные окончания и кровеносные сосуды.

Эффективное лечение шейной мигрени невозможно без тщательной диагностики. Прежде всего, проводится сбор анамнеза у пациента, устанавливаются признаки шейной мигрени, характерные для каждого конкретного пациента. Нередко во время осмотра и обследования пациента выявляется синдром Барре-Льеу. Пациент показывает место дислокации боли, проводя рукой от затылка ко лбу. Такое движение (демонстрация пациентом локализации боли) чаще свидетельствует о синдроме Барре-Льеу.

После проведения первичного осмотра, назначаются инструментальные диагностические процедуры:

• МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника
• Рентгенография (как стандартная, так и с функциональными пробами). Также возможны специальные дополнительные рентгенологические исследования, которые позволяют уточнить состояние некоторых участков и отделов костных структур шеи. Причем, диагностическая значимость МРТ в ряде случаем уступает значимости рентгенографии в установлении диагноза шейной мигрени.
• Ультразвуковое дуплексное сканирование кровеносных сосудов шеи позволяет не только уточнить состояние позвоночной артерии, но и как смещения в позвоночнике влияют на эту артерию, вызывая, шейную мигрень.

Непосредственно общепринятое в неврологии лечение шейной мигрени первоначально заключается в купировании болевого синдрома. После этого можно провести физиотерапевтические и медикаментозные процедуры, направленные на снятие воспалительного процесса в области шеи. Также для облегчения симптомов шейной мигрени назначаются препараты для нормализации кровообращения в сосудах. Во время ремиссии шейной мигрени показана лечебная физкультура для укрепления мышц шеи и верхней части спины, а также санаторно-курортное лечение с грязевыми, радоновыми ваннами, массаж.

Специфическое и наиболее эффективное лечение мигрени возможно при учете конкретных изменений в позвоночнике и в позвоночной артерии. Устранение этих выявленных изменений в позвоночнике, позвоночном канале, в межпозвонковых отверстиях, в мягких тканях позвоночника и шеи ощутимо повышает шансы пациента на полное излечиванием от шейной мигрени.

Лечение шейной мигрени

Только после того как достоверно установлен источник боли, можно назначить эффективное лечение мигрени.

Применяют различные медикаментозные препараты, больным дают рекомендации, которые помогают уменьшить нагрузки на шею. Область пораженного нерва обкалывают лекарствами, которые помогают справиться с болью. Передачу болевых импульсов можно блокировать путем воздействия на пораженный нерв радиочастотной энергией – процедура называется радиочастотной ризотомией. Существуют и другие методы.

Врач может порекомендовать лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию.

Врачи отделения неврологии Международной клиникой Медика24 имеют большой опыт в лечении «шейной мигрени». Вы можете посетить невролога в удобное для вас время, записавшись на прием по телефону: +7 (495) 230-00-01.

Мы вам перезвоним

«Шейная мигрень» — несуществующий диагноз, термин, которым чаще всего обозначают симптомы следующих заболеваний:

• Цервикогенная головная боль – боль, вызванная патологическими процессами в шейном отделе позвоночника.
• Невралгия затылочного нерва – болевые ощущения, вызванные поражением затылочных нервов, которые отходят от спинного мозга в верхней части шеи и поднимаются вверх.
• Мигрень – для этого заболевания характерны головные боли, но иногда беспокоят также боли в шее.
• Синдром позвоночной артерии – состояние, при котором нарушается приток крови к головному мозгу по позвоночным артериям.

Виды патологии

Наиболее часто мигрень классифицируется в зависимости от наличия ауры и ее типа. Выделяют следующие виды заболевания:

• классическая мигрень: перед приступом боли возникает типичная аура со зрительными, слуховыми, обонятельными и другими нарушениями;
• мигрень без ауры: признаки возникают внезапно на фоне относительного благополучия; в остальном клиническая картина характерна для заболевания.

В зависимости от преобладающей симптоматики, выделяют следующие типы мигрени:

• глазная (офтальмическая): сопровождается классическими нарушениями зрения: блики, мерцания, засветки в определенных участках полей зрения;
• ретинальная: болезнь проявляет себя полной или частичной потерей зрения на один глаз из-за нарушения кровообращения в сосудах сетчатки;
• офтальмоплегическая: проявляется двоением в глазах, визуальными искажениями, опусканием века;
• базилярная: сопровождается головокружением, звоном в ушах, шаткостью при ходьбе, нечеткостью речи;
• гемиплегическая: характеризуется потерей чувствительности и расстройством двигательной функции одной из рук или руки и ноги с одной стороны;
• шейная: возникает на фоне нарушения кровотока в позвоночных артериях и сопровождается очень сильной головной болью;
• афатическая: боль сопровождается нарушениями речи, как при инсульте;
• абдоминальная: дополнительно проявляет себя сильными болями по всему животу, диареей, тошнотой и рвотой; эта форма очень часто встречается у детей;
• «обезглавленная»: пациент не ощущает головной боли, как правило, отмечаются только зрительные нарушения, при этом продромальный период и аура протекают типично.

Особняком стоит мигренозный статус. Это тяжелое состояние, при котором два или больше приступов следуют подряд с промежутком менее 4 часов между ними. К этому же виду относят боль, затянувшуюся более чем на 3 дня. На фоне мигренозного статуса у пациента появляется многократная рвота, не позволяющая нормально питаться, пить и принимать лекарства.

Возможные осложнения

По мере развития, проявление мигреневых болей может усугубляться. Распространенные виды осложнений:

• хронизация процесса – хроническая мигрень проявляется частыми регулярными приступами, по 15 дней в месяц и более;
• увеличение длительности приступа – явление мигренозного статуса, когда болевой синдром длится 3 суток и более;
• пролонгация ауры – после окончания приступа аура не исчезает, а сохраняется в фоновом режиме от 1 часа до нескольких дней.

Негативные последствия могут возникать и в процессе лечения. Длительный прием антидепрессантов и триптановых обезболивающих приводит к аномальному повышению уровня серотонина. Кроме того, возможны интоксикация организма (при длительном приеме сильных анальгетиков) и расстройство пищеварения.