Симптомы сердечной недостаточности у женщин

Сердечная недостаточность

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция — для наших друзей в «Одноклассниках», «ВКонтакте», «Яндекс.Дзене», YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Захаров Станислав Юрьевич

Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Высшая квалификационная категория, доктор медицины, Член Европейского общества кардиологов и Российского кардиологического общества

Рудько Гали Николаевна

Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Высшая квалификационная категория, Член Российского кардиологического общества

Мы в Telegram и «Одноклассниках»

«MediaMetrics», радиостанция, программа «Онлайн-приём» (август 2018г.)

«MediaMetrics», радиостанция, программа «Онлайн-прием» (июнь 2017г.)

«MediaMetrics», радиостанция, программа «Онлайн-прием» (март 2017г.)

«Аптечное дело», журнал для врачей, провизоров и фармацевтов (август 2015г.)

«Men’s Health. Советы экспертов», медицинский блог (апрель 2015г.)

«Men’s Health», медицинский блог (август 2014г.)

Симптомы

Недостаточность не возникает сама по себе, а является следствием сердечно-сосудистых патологий или развивается на фоне болезней других органов. Заболевание представляет угрозу для жизни, поэтому так важно вовремя заметить и правильно идентифицировать тревожные сигналы, посылаемые организмом. Главная опасность состоит в том, что первые признаки сердечной недостаточности у женщин часто остаются без внимания.

Сердечная недостаточность может никак не проявлять себя долгое время. Часто проявившиеся симптомы женщины не связывают с патологиями сердечной мышцы.

В таком случае заболевание развивается в течение долгого времени (может пройти несколько лет), а пациентка даже не подозревает об этом.

Признаки, которые должны насторожить:

• Женщина постоянно чувствует себя уставшей, возникает ощущение упадка сил.
• Темнеет в глазах, кружится голова.
• Сбивается ритм сердечных сокращений.
• Дискомфорт, давящая, сжимающая боль в области сердца, тяжесть в груди.
• Появляются отеки конечностей, особенно страдают стопы ног.
• Шейные вены сильно пульсируют и разбухают.
• Трудно дышать, часто возникает одышка во время двигательной активности или даже спокойном состоянии.
• Возникают трудности с изменением положения туловища, женщина не может встать.
• Кожа приобретает бледный оттенок.
• Наблюдается синюшность кончиков пальцев на руках и ногах, губ, носа, ушей.
• Приступы кашля, хрипы при дыхании, появление кровавой пены изо рта.

Хроническую усталость и постоянную слабость женщины объясняют физическими и эмоциональными перегрузками на работе и дома, кашель – затянувшимися последствиями простуды, одышку – лишним весом, сбои сердцебиения – переживаниями и стрессами, синюшность кожных покровов – низким гемоглобином.

Признаки сердечной недостаточности могут варьироваться при поражении различных участков сердечной мышцы. Различают левожелудочковую и правожелудочковую разновидности этой патологии. Возможна ситуация, когда нарушения затрагивают все сердце.

Если поражена правая сторона сердца, кровь начинает застаиваться в большом круге кровообращения. Малый круг испытывает нехватку крови, это происходит потому, что правый желудочек перегружается и не может нормально функционировать. Приводит к такому состоянию легочная гипертензия (повышенное давление в легочной артерии).

Признаки правожелудочковой сердечной недостаточности:

• отекают руки и ноги;
• развивается асцит (жидкость собирается в животе, он увеличивается в размерах);
• боли в области печени;
• боли в правой части груди;
• пульсация в шейных сосудах;
• утомляемость, мышечная слабость.

Так как левая часть сердца мощнее и выносливее правой, она гораздо дольше сохраняет свои функции. Симптомы сердечной недостаточности при поражении правого желудочка проявят себя быстрее.

Левосторонняя сердечная недостаточность – результат снижения сократительной функции левого желудочка. Произойти это может из-за нарушений работы аортального клапана или сужения аорты, причиной также может быть инфаркт миокарда. Крови в большом круге становится недостаточно, а в малом возникают застойные явления.

Проявления левожелудочковой сердечной недостаточности:

• одышка (при остром приступе возникает даже в состоянии покоя);
• слабость, утомление;
• кашель с хрипами и примесью крови;
• цианоз (посинение) области губ, кончиков ушей, носа, рук, ног;
• учащенное сердцебиение.

Если смешиваются две патологии в одну, в организме женщины присутствуют все симптомы одновременно, состояние такой пациентки очень опасное.

Есть некоторые отличительные симптомы сердечной недостаточности, которые чаще всего встречаются именно у женщин:

• Болевой синдром в грудной клетке имеет меньшую интенсивность, обычно ощущается жжение в этой области.
• Наблюдается болезненность в районе спины, шеи, рук, болит нижняя челюсть, место между лопаток.
• Иногда возникают боли в области живота, может быть изжога, тошнота или рвота.
• Первые признаки заболевания появляются раньше, чем у мужчин.
• Проблемы с сердцем у женщин часто связаны не физическими перегрузками, а с эмоциональной неустойчивостью.

Сердечная недостаточность может протекать в хронической форме или проявляться в виде острого приступа. У женщин чаще всего имеет место хроническое течение болезни.

Хроническая форма

Характеризуется медленным и незаметным ослаблением сердечной мышцы. Симптомы становятся отчетливее со временем, качество жизни женщины постепенно ухудшается.

Можно назвать 4 этапа развития болезни:

1. Легкая одышка возникает только в случае умеренной физической активности. Самочувствие женщины хорошее, трудоспособность практически не изменилась.
2. Одышка появляется уже чаще, теперь ее способна вызвать даже быстрая ходьба. Женщина уже не столь активна, как раньше.
3. Незначительные нагрузки дают о себе знать дискомфортом и усталостью. Но небольшой отдых может восстановить силы.
4. Признаки заболевания женщина ощущает даже в спокойном состоянии (одышка, слабость, частое сердцебиение, боли в груди).

Острый приступ сердечной недостаточности

Развивается в течение 2-3 часов или за несколько минут. Обычно случается по ночам или ближе к утру, во сне. Женщина резко просыпается, старается принять сидячее положение, она напугана и чувствует, что может умереть. Продолжительность – до получаса. Стремительное начало характеризуется следующими признаками:

• резко падает давление;
• появляется сильная давящая боль в груди или жжение;
• становятся сбивчивыми ритмы сердца;
• отмечается побледнение кожных покровов;
• возникает синюшность конечностей;
• обильно выделяется холодный пот;
• возможен обморок;
• приступ удушья;
• хрипящее дыхание;
• кашель с кровавой пеной.

Приступ может закончиться сам по себе благополучно, но чаще всего имеет летальный исход, если не будет оказана экстренная помощь. Острая сердечная недостаточность приводит к отеку легких, сердечной астме или кардиогенному шоку. Все эти явления и становятся причиной смерти женщины.

Симптомы хронической сердечной недостаточности

Характерные проявления, по которым можно заподозрить развитие болезни, выглядят следующим образом:

• Синдром тахикардии ― сердце в груди бьется часто, гулко, с надрывом. При прощупывании пульса можно насчитать до 90 ударов в минуту.
• Одышка ― появляется от минимальной физической активности (подъем по лестнице, быстрая ходьба, наклоны). Вместе с ней учащается цикличность вдохов-выдохов. Дыхание становится неглубоким, поверхностным.
• Быстрая утомляемость ― даже незначительная нагрузка способна вызвать ощущение тотальной усталости, упадка сил, опустошенности. Требуется время на восстановление. Этот симптом хронической сердечной недостаточности выражен ярко. Достаточно непродолжительной прогулки пешком, чтобы потом долго сидеть на лавочке, восстанавливая силы.
• Сухой кашель ― одиночные покашливания могут переходить в приступообразный кашель, при котором отделяется мокрота. При серьезных нарушениях в вязком отделяемом могут встречаться кровяные прожилки.
• Отечность конечностей ― развивается постепенно, поднимается по направлению к сердцу. Так, например, отек идет от стоп к бедрам, от кончиков рук к плечам.

Иногда одышка становится похожей на астму. В этом случае симптомы нехватки воздуха усиливаются в лежачем положении, даже если человек находится в состоянии полного покоя. Существует классификация болезни, которая формируется в зависимости от формы сердечной недостаточности, тяжести проявлений.

ХСН: симптомы

Клиника ХСН достаточно разнообразна и зависит от тяжести и длительности её течения. Заболевание развивается медленно, в течение нескольких лет. Отсутствие лечения грозит серьезным ухудшением состояния больного.

Чаще всего хроническая сердечная недостаточность проявляется следующими симптомами:

• одышкой при физических нагрузках, при переходе больного в лежачее положение, а позже и в состоянии покоя;
• головокружением, усталостью и слабостью;
• тошнотой и отсутствием аппетита;
• отеками нижних конечностей;
• развитием асцита (скоплением жидкости в брюшной полости);
• увеличением веса на фоне отечности;
• быстрым или нерегулярным сердцебиением;
• сухим кашлем с выделением розоватой мокроты;
• снижением интеллекта и внимания.

Симптомы сердечной недостаточности

Когда сердце работает неэффективно, люди замечают, что они затрачивают большее количество энергии, чем раньше при выполнении одинаковой работы, они быстрее устают, отмечают учащенное дыхание (одышку). Это связано с тем, что ткани не получают кислород в достаточном количестве. Могут возникать аритмии, головокружение, потемнение в глазах, обмороки, набухание шейных вен, бледность кожи, появление припухлости в области лодыжек — что называется отеком и связано с накоплением избыточной жидкости в тканях. Кожа становится «рыхлой» и, если вы надавите на нее пальцем, появившаяся «вмятина» или ямка остается на достаточно продолжительное время. При прогрессировании сердечной недостаточности уровень отмечаемого отека становится выше, пастозность тканей можно заметить даже в области живота и нижней части спины.

Эти симптомы, как правило, развиваются постепенно и обычно остаются незамеченными в течение длительного времени. Симптомы сердечной недостаточности нарастают, медленно ухудшается общее состояние и все больше оказывает влияние на способность человека выполнять обычную работу. Часто бывают периоды, когда состояние человека остается достаточно стабильным, и временами чередуется с эпизодами острого ухудшения симптомов. На поздних стадиях жалобы возникают не только при нагрузке, но и в покое, трудоспособность утрачивается полностью. Из-за недостаточного кровоснабжения страдают в той или иной степени все органы и системы организма. Нарушения сердечного ритма является плохим признаком сердечной недостаточности — около половины людей с сердечной недостаточностью умирают внезапно в результате развития фатальных аритмий.

Основные жалобы больных при развитии сердечной недостаточности:

• Отеки мягких тканей стоп и голеней — начальные симптомы правожелудочковой сердечной недостаточности, равномерно поражают обе ноги, возникают ближе к вечеру и проходят к утру. С развитием недостаточности отеки становятся плотными и полностью уже не проходят, обычная обувь становится тесной, пациенты комфортно чувствуют себя только в домашних тапочках.
• Асцит – скопление жидкости в брюшной полости.
• Увеличение печени в размерах — отмечается дискомфорт (неприятные ощущения, тяжесть) и боли в правом подреберье.
• Быстрая утомляемость.
• Одышка является основным, часто первым симптомом хронической левожелудочковой недостаточности. По мере прогрессирования сердечной недостаточности, одышка может отмечаться при обычном разговоре, а иногда – и в состоянии полного покоя.
• Приступообразный кашель после выполнения интенсивной нагрузки.
• Учащенное сердцебиение (синусовая тахикардия) — ощущение «трепыхания» в грудной клетке, которое возникает при какой-либо двигательной активности.

Лечение

Терапию, когда поставлен диагноз, начинают незамедлительно. Необходимо обязательно: исключить любые упражнения, повышающие тахикардию и одышку. При хронической форме соблюдать постельный режим, а лучше пребывание в комфортабельном кресле. Чтобы не было осложнений в виде бронхита, пневмонии или тромбоэмболии, нельзя лежать постоянно.

Совет!

Пользу принесет дыхательная гимнастика и упражнения для нижних конечностей.

Прием пищевой соли сокращают до 2-5 грамм в сутки. Воды в зависимости от тяжести можно литр-полтора в день. Питаться необходимо дробно, низкокалорийно. В рацион включают обогащенные калием продукты. Из медикаментов применяют диуретики, вазодилататоры, гликозиды.

1. Гипотиазид.
2. Триампур.
3. Фуросемид.
4. Этакриновая кислота.

Назначают в дозировке, которая учитывает состояние пациентки, отечность и одышку. Все препараты провоцируют потерю калия, и это плохо сказывается на здоровье (ухудшается переносимость сердечных гликозидов, формируются аритмии). Сберегающий калий диуретик: триамтерен.

Важно соблюдать диетическое питание, обогащенное пищей с содержанием калия (свекла, абрикосы, изюм, яблоки, курага). Если этого мало назначают калия хлорид, панангин. Вазодилататоры облегчают функционирование миокарда, сокращения приток к сердцу и периферическое сопротивление сосудов.

Часто назначают:

1. Нитроглицерин, нитросорбид.
2. Каптоприл.
3. Эналаприл.
4. Периндоприл.

На заметку!

Противопоказания к приему: 2-сторонний стеноз почечной артерии. Все вазодилататоры понижают кровяное давление, их нельзя гипотоникам.

1. Дигоксин.
2. Дигитоксин.
3. Строфантин, коргликон.

Терапия сердечными гликозидами наиболее эффективная, если СН сочетается с мерцанием предсердий с частым желудочковым ритмом.

Первая помощь заключается в следующем:

1. Необходимо незамедлительно принять лежачее положение.
2. При сильной одышке, подложить подушку в изголовье приподняв тело, принять таблетку нитроглицерина под язык.
3. После этого может резко заболеть и закружиться голова, зашуметь в ушах, это нормально, так организм реагирует на нитроглицерин. Симптомы скоро пройдут самостоятельно.
4. Лежать в одном положении нельзя, так как может начаться тромбообразование.

Можно в спокойном состоянии напрягать и расслаблять тело пассивно, или переваливаться с боку на бок.