Сахарный диабет у детей: причины возникновения и особенности развития

Сахарный диабет у ребенка: симптомы, механизм развития и лечение

Сахарный диабет – очень тяжелое заболевание, связанное с нарушениями в метаболических процессах. Лечению болезнь не поддается, но может быть переведена в фазу компенсации. Сахарный диабет у детей нередко регистрируется в очень маленьком возрасте, что представляет большую опасность для жизни пациентов.

Механизм заболевания

Углеводы, как и другие питательные вещества, не могут усваиваться целиком. В пищеварительном тракте любые углеводы расщепляются вплоть до простейших элементов – моносахаридов. Они и могут быть усвоены клетками. Некоторые – фруктоза, например, проникают в клетку безо всяких усилий, механизм проникновения других – глюкозы, сложнее.

Чтобы молекула глюкозы смогла оказаться внутри клетки инсулинозависимых тканей – печени, мышц, жировой ткани, необходим инсулин. Это вещество продуцируется специфическими клетками поджелудочной железы – островками Лангерганса, когда уровень глюкозы в крови повышается. Инсулин воздействует на рецепторы клеток, при этом увеличивается проницаемость клеточной мембраны, после чего глюкоза попадает внутрь.

Диабет 1 типа – заболевание, вызванное нарушениями в синтезе инсулина. Если островки Лангерганса не секретируют гормон в достаточном количестве, инсулинозависимые ткани – печень, мышцы, жировая ткань, не получают глюкозы. Пока бездействуют инсулиновые рецепторы, мембрана остается непроницаемой для сахаров.

Сахарный диабет у ребенка формируется следующим образом:

• под действием каких-либо факторов бета-клетки перестают продуцировать инсулин, и углеводы не могут усвоиться. Недостаточность глюкозы стимулирует расщепление жиров, а также распад белков в мышечной ткани – клетки используют эти вещества в качестве доступных источников энергии. При этом в кровь попадает большое количество аминокислот и продуктов распада жиров;
• в печени они трансформируются в кетоновые тела, которые используются инсулиннезависимыми тканями для получения энергии. Такой источник энергии способен обеспечить жизнедеятельность. Однако для роста регенерации тканей необходима именно глюкоза, так как перерабатывается она значительно быстрее. Детский диабет опасен именно тем, что ограничивает развитие ребенка: малышу просто не хватает энергии для роста;
• неиспользованная глюкоза также остается в крови и накапливается. По достижении критической концентрации – 10 ммоль/л, сахар начинает выводиться почками – появляется в моче и может быть обнаружен при анализе. Сахар в крови увеличивает осмотическое давление, что приводит к нарушению кровообращения. То же самое происходит с уриной: увеличение давления стимулирует повышенный вывод воды, и, соответственно, очень сильную жажду.

Особенности детского диабета

Сахарный диабет у ребенка развивается чрезвычайно быстро. У малыша между появлением первых признаков до наступления гликемической комы может пройти всего лишь 4–6 недель. Связано это с особенностями развития детского организма.

• Поджелудочная железа у ребенка еще только развивается. В 12 лет она достигает массы не более 50 г. Только к 5 годам орган начинает работать полноценно. Соответственно, в возрасте от рождения и до 5 лет поджелудочная очень уязвима.

Во время гормональной перестройки орган также подвергается повышенной нагрузке. Как правило, для этого процесса организм нуждается в большом количестве углеводов, а, значит, поджелудочная должна выработать больше инсулина.

Соответственно, самый высокий риск сахарного диабета у детей наблюдается в возрасте от 1 года до 5 и в 12–13 лет во время полового созревания.

К сожалению, диабет 1 типа у детей встречается намного чаще чем 2. Последний связан с потерей чувствительности рецепторов к инсулину, а не к дисфункции поджелудочной, а такое явление чаще наблюдается у пожилых людей.

• Склонность к аутоиммунному типу передается по наследству. Если в семье уже есть диабетики 1 типа, риск появления заболевания у малыша возрастает на 15%. Стоит учесть, что наличие склонности мало для появления болезни. Чтобы эндокринное расстройство проявилось, необходимо воздействие дополнительных внешних факторов.
• Ожирение также является провоцирующим фактором для проявления диабета у ребенка. Причем вызвать он может, как заболевание 1, так и 2 типа. Жировая ткань требует для своего обслуживания большое количество инсулина, при этом внутренние органы и мышцы, соответственно, не дополучают глюкозы и перестают развиваться. Для нормального развития организма концентрацию гормона приходится повышать. А под действием такой нагрузки поджелудочная может не выдержать.
• Самая опасная особенность болезни у малышей – лабильность. Уровень глюкозы в крови нестабилен, трудно поддается коррекции. В итоге маленькие пациенты склонны к развитию гипогликемии, кетоацидоза и диабетической комы.

Риск повреждения поджелудочной железы в детском возрасте намного выше, чем во взрослом, поэтому сахарный диабет 1 типа намного чаще проявляется у детей, чем у взрослых.

Причины появления болезни

Заболевание разделают на аутоиммунное и идиопатическое. Соответствующим образом классифицируют и причины сахарного диабета у ребенка. Однако следует разделять синдром сахарного диабета и истинный механизм расстройства.

Чаще всего эндокринологи сталкиваются с диабетом 1 типа аутоиммунного характера. Формируется он по совокупности причин: разрушение бета-клеток – вплоть до полной гибели последних, наличие в крови антител, которые собственно и уничтожают островки Лангерганса, ассоциация с генами гистосовместимого комплекса HLA. Наличие этих факторов само по себе обеспечивает склонность к заболеванию, если, конечно деструкция бета-клеток не приняла угрожающие формы.

Однако обязательным элементом для формирования заболевания выступает некоторый провоцирующий фактор. Такими выступают:

• самый опасный – детские инфекционные болезни, наподобие краснухи, паротита, кори, ветрянки, скарлатины. Особенно опасна краснуха: повышает риск развития диабета на 30%. Вирусы, помимо всего прочего, разрушают островки Лангерганса, что запускает развитие диабета;
• более «привычные» простудные заболевания – грипп, очень частые простуды, ангина, пневмония, тоже могут выступать триггером. В юном возрасте поджелудочная и так с трудом справляется с нагрузкой, а при ее увеличении возможен отказ органа;
• детский диабет у детей «запускают» самые разные эндокринные нарушения, наподобие синдрома Иценко-Кушинга, акромегалии, разлада в работе поджелудочной железы. Особую опасность представляет панкреатит, так как он прямо приводит к гибели бета-клеток;
• у ребенка сахарный диабет может вызвать и элементарное переедание на фоне чрезмерной доли углеводов в рационе, искусственное вскармливание и самые различные случаи пищевой аллергии. Здесь процесс связан с выработкой антител. Последние при определенных обстоятельствах самым губительным образом действуют на поджелудочную;
• Для малыша серьезный стресс, особенно длительный также представляет угрозу.

Кроме того, диабет связан с некоторыми другими генетическими пороками, наподобие синдрома Дауна, хореи Гентингтона. В таких случаях на развитие у ребенка сахарного диабета действуют все перечисленные выше провоцирующие факторы.

Причины идиопатической формы заболевания неизвестны. В таких случаях «сладкая» болезнь не связана ни с какими другим расстройствами или с наследственностью.

Развитие инсулинозависимого диабета

Как известно, первые явные признаки болезни возникают тогда, когда погибло не менее половины клеток поджелудочной. Единственный способ предупредить развитие заболевания или хотя бы начать лечение на ранних стадиях – наблюдение за детьми, находящимися в группе риска, и периодическое обследование.

Различают 6 этапов развития:

• базой остается генетическая предрасположенность, связанная с HLA или наличием генетических пороков соответствующего типа;
• пусковой момент – провокатором выступают болезнь, травма, стресс или любой другой фактор. Под их действием гибнут островки Лангерганса и запускаются определенные иммунные процессы. При этом бета-клетки опознаются как чужеродные, а организм продуцирует антитела к ним. На этой стадии синтез инсулина еще не страдает, а вот наличие антител в крови уже можно обнаружить. У ребенка сахарный диабет еще не проявляется. Но если малыш находится в группе риска после краснухи, пневмонии, кори необходимо провести обследование, чтобы убедиться, что вирусное заболевание стало триггером;
• на следующей стадии активизируется работа иммунной системы – антитела уничтожают островки Лангерганса. Уровень инсулина падает из-за гибели клеток, титр антител уже очень высокий;
• уровень гормона снижается. В итоге при отменном аппетите ребенок перестает набирать вес и расти, становится плаксивым и раздражительным, так как испытывает постоянный голод. Это единственный видимый признак начинающегося у ребенка сахарного диабета. В этот момент можно обнаружить высокий сахар натощак или нарушение толерантности, особенно под влиянием стресса;
• 5 стадию знаменует манифестация болезни возможным «медовым месяцем». Симптомы проявляются остро, развиваются исключительно быстро, так как на деле погибло уже до 90% клетка поджелудочной. Болезнь на таком этапе компенсировать без введения искусственного инсулина невозможно;
• на 6 этапе островки Лангерганса целиком гибнут, продуцирование инсулина невозможно.

К сожалению, у детей период от триггера до манифестации диабета очень короток. Как правило, к эндокринологам попадают малыши на этапе, когда выработка инсулина полностью остановлена.

Признаки заболевания

Сахарный диабет у детей характеризуется теми же симптомами, что у взрослых, если последние оказались жертвами 1 типа недуга. Однако проявляются они быстрее.

• Наиболее очевидный признак диабета – выделение чрезмерно большого количества мочи и частое мочеиспускание. Второй признак часто приводит к энурезу, и поэтому какое-то время игнорируется. Однако необычно большой объем воды – до 8 л, должен насторожить родителей. Признак этот, к сожалению, появляется отнюдь не на первой стадии, а связан с выводом сахара с уриной.
• Потеря воды с мочой приводит и к постоянной жажде. Причем выпивает малыш тоже несоразмерно большой объем воды. Таким образом компенсируется потеря воды с мочой, а также восстанавливается объем плазмы крови.
• Сахарный диабет у ребенка сопровождается повышенным аппетитом. Опять-таки этот симптом сложно увязать именно с болезнью. Однако малыша, если у него есть выбор, «тянет» к сладким продуктам.
• На фоне прекрасного аппетита ребенок теряет вес. Этот симптом указывает на то, что организм уже перешел на другой способ получения энергии и началось активное расщепление жировой и мышечной ткани. Поскольку уровень метаболизма у ребенка намного выше, то и потеря массы происходит очень быстро. Такой признак характерен именно 1 типа заболевания.
• Слабость – типичный признак сахарного диабета у ребенка. Голодание по углеводам приводит к ослаблению мышц и остановке роста. Малыш отказывается играть, перестает пробовать новые занятия, не проявляет любопытства. У школьников ослабленность и болезненность обязательно сопровождается ухудшением оценок. Даже прилагая больше усилий, ребенок не может улучшить результаты.

Заметить слабость в подростковом возрасте, как и потерю интереса намного сложнее. Типичные для подростков социальные проблемы, а также меньшая по сравнению с малышами общая подвижность успешно маскируют этот симптом.

• Подверженность болезням заметно повышается. Свойственно это более старшим детям, особенно подросткам, так как в возрасте до 3 лет диабет развивается стремительно. Особенное подозрение должны вызвать постоянно возобновляющиеся грибковые заболевания, которым очень подвержен диабетик.
• Запах ацетона, ощущающийся в моче или в дыхании – явственный признак нарушения углеводного обмена и усиленного распада жиров и белков.

Несмотря на скорость проявления диабета у детей вовремя заметить болезнь сложно. Эндокринолог рекомендуют после каждой тяжелой инфекции или простудного заболевания, сдавать тесты на сахар в крови и моче. В идеале следует проводить анализ на антитела, так как этот маркер появляется раньше.

Лечение сахарного диабета

Дети и подростки чаще болеют диабетом 1 типа. Болезнь эта неизлечима. Для компенсации ее последствий требуется постоянный и пожизненный прием лекарств. Более того, при отсутствии терапии ребенок неминуемо умирает.

• Основой лечения выступает инсулинотерапия. Дозу и характер гормона, а также режим разрабатывает лечащий врач с учетом всех особенностей пациента маленького возраста.

Один из самых современных методов: базис-болюсная инсулинотерапия, при которой во время основных приемов вводят пролонгированный препарат, а дополнительно – короткий, который позволяет выровнять сахар в крови.

У ребенка сахарный диабет лечится также с помощью инсулиновой помпы. При этом гормон подается в режиме, позволяющей имитировать базальную секрецию.

• Нередко назначают сахаропонижающие препараты, чтобы вывести избыток глюкозы из крови и мочи.
• Диетотерапия – не менее важный элемент лечения. Низкоуглеводная диета облегчает процесс усвоения. Для таких продуктов не требуется высоких доз инсулина, что позволяет и уровень глюкозы стабилизировать, и уменьшить ежедневные дозы гормона.
• Физически активный образ жизни важен не только для взрослых, но и для детей. Ходьбу, плавание, езду на велосипеде следует практиковать не реже 3 раз в неделю. Таким образом дается предупредить многочисленные осложнения, которые вызывает диабет.

Детский сахарный диабет – тяжелое и крайне опасное заболевание. В абсолютном большинстве случаев он развивается по механизму 1 типа, то есть является инсулинзависимым. Лечение в таких случаях необходимо как можно более срочное.

Сахарный диабет у детей: особенности и принципы коррекции самочувствия

Сахарный диабет может проявиться в любом возрасте, были случаи диагностирования его и у новорожденных, но это скорее исключение, чем правило. Чаще всего нарушение углеводного обмена наблюдается у детей в возрасте от 6 до 12 лет, а статистика утверждает, что на 30-50% больных взрослых приходится лишь 10% детей с сахарным диабетом.

Развитие данного заболевания происходит практически по той же схеме, что и у взрослых пациентов, разница имеется лишь в определенных возрастных периодах.

Важно:в 5 лет риск возникновения нарушений углеводного обмена самый высокий – поджелудочная железа ребенка только к 6 годам его возраста начинает вырабатывать нужное количество инсулина. Наиболее часто диагностируется инсулинозависимый диабет у детей.

Симптомы сахарного диабета у детей

Рассматриваемое заболевание в детском возрасте развивается не стремительно и внезапно, а постепенно, характеризуется нарастающими симптомами. Родители должны обратить внимание на следующие синдромы:

• ребенок проявляет желание пить постоянно, жалуется на сухость во рту;
• зрение стремительно падает;
• вес ребенка быстро снижается, но при этом аппетит остается на прежнем уровне;
• утомляемость, раздражительность на фоне полноценного ночного сна.

Обратите внимание: если имеется хотя бы один из перечисленных синдромов, а уж тем более 2 или все, то следует немедленно отвести ребенка для обследования к врачам – скорее всего, будет поставлен диагноз сахарный диабет.

Принято различать типичные и нетипичные симптомы сахарного диабета у детей. Типичные могут отметить родители – ребенок будет жаловаться на регулярно возникающую головную боль ноющего характера, снижение успеваемости в школе.

К нетипичным симптомам рассматриваемого заболевания относятся:

• ночное недержание мочи;
• зуд кожных покровов;
• появление гнойничковых высыпаний;
• зуд половых органов, возникающий сразу после мочеиспускания.

Кроме этого, при сахарном диабете у детей начинает повышаться количество выделяемой мочи – до 2 литров в сутки, причем, независимо от того, насколько выросло количество употребляемой жидкости. Моча приобретает светлый оттенок и становится липкой (это связано с выделением сахара с мочой).

Норма сахара в крови у детей

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «сахарный диабет» ребенку придется пройти обследование. Подробнее о том, каких специалистов следует посетить и какие анализы сдать, читайте в статье «Сахарный диабет: признаки, типы, стадии и причины возникновения». Наиболее важным анализом является анализ крови на сахар. Обычно кровь берут из пальца, но у грудных детей также допустимо брать кровь из пятки, мочки уха или пальца на ноге. Нормы сахара в крови у детей зависят от возраста:

• Дети первого года жизни — 2,8-4,4 ммоль/л.
• Дети от года до пяти — 3,3-5,0 ммоль/л.
• Дети старше пяти лет — 3,3-5,5 ммоль/л.

Обратите внимание: ребенок должен сдавать анализ крови натощак (запрещается есть и употреблять значительное количество жидкости на протяжении 10 часов до анализа). Кроме того, перед анализом нельзя играть в активные игры, заниматься спортом и т.д.: физическая нагрузка запрещена.

В некоторых случаях причиной повышения сахара в крови у ребенка могут быть заболевания и состояния, не связанные с сахарным диабетом, к примеру:

• Нервное и физическое напряжение, спровоцировавшее активизацию гормональных функций надпочечников или щитовидки.
• Ожирение, приводящее к повышенным нагрузкам на поджелудочную железу. Важно: ожирение может привести к диабету.
• Системные заболевания надпочечников, щитовидной железы и других желез внутренней секреции.
• Прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Важно: стойкое повышение уровня сахара в крови (6,1 ммоль/л и выше) – явный признак диабета у ребенка.

Причины сахарного диабета у детей

Факторов, которые могут спровоцировать нарушение углеводного обмена в детском возрасте, очень много, но врачи выделяют несколько основных:

1. Наследственность. Сахарный диабет обязательно проявится у детей, родители которых имеют такой же диагноз. Первые симптомы могут отмечаться и в раннем детском возрасте, и у подростков, и у вполне взрослых людей. Во время беременности женщина с диагностированным сахарным диабетом должна постоянно контролировать уровень сахара в крови – он мгновенно проникает через плаценту и может скапливаться в органах еще не рожденного ребенка.
2. Вирусные инфекции. К таковым относятся краснуха, паротит эпидемический, грипп, вирусный гепатит – эти заболевания нарушают функционирование поджелудочной железы. В этом случае происходит разрушение клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, собственной иммунной системой организма. Развитие сахарного диабета на фоне вирусных инфекций возможно только при наличии располагающих к этому факторов (например, наследственность).
3. Переедание. Слишком хороший аппетит и неконтролируемое поглощение детьми выпечки, сладких изделий, десертов может привести к ожирению. В этом случае значительно увеличивается нагрузка на поджелудочную железу, клетки, отвечающие за выработку инсулина, истощаются и перестают нормально функционировать.
4. Малоподвижный образ жизни. Низкая активность приводит к ожирению, а даже не интенсивная физическая нагрузка стимулирует работу «инсулиновых» клеток в поджелудочной железе.
5. Регулярные простудные заболевания. При частых рецидивах ОРВИ иммунная система организма вырабатывает антитела к ним, и этот процесс происходит даже при отсутствии заболевания. В результате антитела начинают буквально «пожирать» здоровые клетки органов – поджелудочная железа не является исключением.

Коррекция самочувствия при сахарном диабете у детей

Лечение сахарного диабета – это, прежде всего, коррекция уровня сахара в крови. Редко врачами сразу назначается инсулин – в детском возрасте, при своевременной диагностике патологии, возможно вести коррекцию состояния с помощью диетического питания. Врачи рекомендуют следующие правила приема пищи:

• углеводная пища либо полностью исключается, либо значительно ограничивается – максимальное количество углеводной пищи в сутки не должно превышать 400 грамм;
• в рацион следует ввести фрукты, овощи, молочные продукты и мясо – глюкоза должна поступать в организм;
• мандарины, грейпфрут и любые цитрусовые – их можно употреблять практически в неограниченном количестве, но только при отсутствии гиперчувствительности/индивидуальной непереносимости к этим видам фруктов;
• категорически нельзя есть белый хлеб, сдобную выпечку, бананы, виноград, финики, инжир, конфеты, соки.

Составлять диету при сахарном диабете у детей должен специалист – ребенок растет и ему важно получать абсолютно все микро/макроэлементы, витамины для нормального развития. Кроме этого, нужно придерживаться определенных правил:

• блюда не должны быть слишком горячими или очень холодными – подберите среднюю температуру;
• сахарный диабет 2 типа предполагает 5-6 разовое питание, при этом нужно, чтобы ребенок принимал пищу ежедневно в одно и то же время;
• ребенок не должен употреблять специи;
• ограничить прием продуктов, приготовленных жареным способом;
• родители должны следить за количеством употребляемой жидкости – допустимая суточная норма максимум 1800 л;
• четкий рацион питания – прием пищи должен осуществляться в одно и то же время.

Всю необходимую информацию о режиме питания и диете при инсулинонезависимом сахарном диабете у ребенка вы получите, просмотрев данный видео-обзор:

Сахарный диабет у детей сопровождается приемом определенных медикаментов – это инсулин и ангиопротекторы. Кроме этого, врач должен подобрать желчегонные лекарственные средства, витаминыи гепатопротекторы – это позволит снизить нагрузку на поджелудочную железу.

Важно: инсулин, применяемый при сахарном диабете у детей, обладает коротким действием, вводится с помощью шприца-ручки внутрикожно. Это очень удобно и абсолютно безопасно – ребенок может научиться самостоятельно делать инъекции и не зависеть от присутствия рядом взрослых, что обеспечивает ему полноценную жизнь.

Современная медицина может предложить и трансплантацию поджелудочной железы – речь идет о пересадке либо целого органа, либо определенной его части. Очень часто такие операции заканчиваются отторжением органа (иммунная система организма воспринимает его как чужеродное тело), развитием панкреатита (воспаление поджелудочной железы). Врачи рассматривают широкие возможности трансплантации эмбриональной поджелудочной железы, но такие операции находятся на уровне научных исследований и экспериментов.

Профилактика развития сахарного диабета у детей

Прежде всего, нужно выявить группу риска – если ребенок находится в ней, то следует придерживаться следующих правил:

• ограничить употребление сладостей, сдобной выпечки и белого хлеба;
• регулярно проверять уровень сахара в крови;
• получить консультацию у диетолога и составить сбалансированный рацион питания;
• свести к нулю развитие ожирения – ребенок должен вести активный образ жизни, заниматься физической культурой.

Если сахарный диабет у ребенка диагностирован, то родители должны постоянно контролировать своевременный прием лекарственных средств, в том числе и инсулина, корректировать рацион питания, привлекать к занятиям спортом. Только в таком случае можно добиться снижения рисков развития осложнений сахарного диабета, а ребенок будет вести нормальный образ жизни и в будущем. Чтобы получить больше информации о сахарном диабете у детей, просмотрите данный видео-ролик:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

9,884 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Сахарный диабет у ребёнка с особенностями психофизического развития

• размер шрифта уменьшить размер шрифта увеличить размер шрифта

Сахарный диабет заболевание эндокринное и сопровождается повреждением различных отделов и областей организма. В основе данной патологии лежит нарушение синтеза инсулина в достаточных количествах.

Содержание

1. Где вырабатывается инсулин?
2. Виды сахарного диабета
3. Почему возникает сахарный диабет?
4. Каковы первые проявления сахарного диабета?
5. Гипогликемия и гипергликемия у особенных детей
6. Практические моменты
7. Заключительное слово

Где вырабатывается инсулин?

В организме человека имеется поджелудочная железа, которая представляет собой железистый орган внешней и внутренней секреции. Это говорит о том, что железа вырабатывает пищеварительные ферменты в просвет кишечника, расщепляющие сложные питательные вещества до простых, а также несколько гормонов, выделяемых непосредственно в кровь. Одним из таких гормонов является инсулин, который имеет множество точек приложения и обязанностей в нашем организме. Самым важным его свойством является утилизация глюкозы. Глюкоза же является основным источником энергии. Глюкозой полностью питается головной мозг, по большей части глюкоза используется сердечной мышцей, скелетной мускулатурой. Таким образом, данное вещество незаменимо для организма и при его недостатке происходит разлад в работе систем и органов.

Для чего тогда инсулин, если глюкоза всасывается и используется самостоятельно? Инсулин делает глюкозу доступной этому всасыванию и применению. Без инсулина глюкоза будет накапливаться в организме, но применить он её попросту не сможет. Повышение уровня глюкозы в крови будет приводить к нарушению работы всех органов без исключения. При отсутствии мер по снижению её уровня организм долго не проживёт: начнут разрушаться сосуды, будут повреждены нервы, нарушится питание в конечностях, будут повреждены почки и глаза. Можно сказать, что без лечения человек развалится на глазах за очень короткий период времени.

Поэтому инсулин просто необходим. Вырабатывается он в пределах поджелудочной железы в специальных клетках на островках Лангерганса. Для того, чтобы инсулина вырабатывалось столько, сколько нужно работают специализированные регуляционные системы в головном мозге.

Виды сахарного диабета

Сахарный диабет (СД) бывает двух видов:

• Инсулинзависимый СД, или СД 1-го типа;
• Инсулиннезависимый СД, или СД 2-го типа.

При первом лечение основывается на замещении недостатка собственного инсулина инсулином инъекционным, а при втором — необходимо принимать сахароснижающие препараты.

На сегодняшний день мы не ставим целью этой статьи полный и подробный рассказ о сахарном диабете, как эндокринном заболевании со всеми его особенностями и проблемами. В данном рассказе мы хотим показать, как особенные дети переживают данное заболевание и как можно облегчить их страдания, основываясь на реальных примерах из нашей практики.

Почему возникает сахарный диабет у детей?

Причинами сахарного диабета у детей с особенностями развития могут стать:

• Врождённые аномалии строения поджелудочной железы;
• Врождённые нарушения функционирования клеток, которые вырабатывают инсулин;
• Отягощённая наследственность. При этом сахарный диабет может проявиться на протяжении жизни, в стрессовые периоды развития ребёнка с особенностями развития4
• Последствия инфекционных заболеваний, к примеру, при эпидемическом паротите повреждаются железистые органы, в том числе и поджелудочная железа, что может спровоцировать формирование сахарного диабета;
• Инфецкционно-аллергические факторы.

Помимо выше описанных причин, конечно, имеются и многие другие, но данные причины встречаются у особенных детей с нарушениями психофизического развития более часто.

Каковы первые проявления сахарного диабета?

Из самых первых симптомов, которые возникают в начале заболевания, выделяют триаду:

• полиурия;
• полидипсия;
• похудание.

Полиурия представляет собой выделение за сутки большого количества мочи, которая имеет низкую концентрацию. Много мочи выделяется не просто так, а вследствие того, что ребёнок очень много пьёт, гораздо больше, чем пил жидкости ранее, потому что его мучает жажда. Это ещё один симптом, по-научному называемый полидипсией. Вследствие всего описанного выше происходит потеря массы тела, то есть значительное похудание.

Если у вашего ребёнка есть все эти симптомы, стоит обратиться к врачу, потому как нельзя исключить наличие сахарного диабета, который требует обязательного лечения.

Гипогликемия и гипергликемия у особенных детей

Во время проявления сахарного диабета у ребёнка инвалида может развиться гипогликемия или гипергликемия, впрочем, данные состояния при СД характерны для любого человека. Другое дело, как они проявляются у тех и других.

Гипогликемия характеризуется понижением уровня глюкозы в крови до цифр менее 3,5 ммоль/л. Сознание мутнее, появляется дрожь во всём теле, голод, сердцебиение учащается, дыхание также становится более частым и поверхностным, появляется холодный липкий пот на всём теле, слабость. Ребёнок не может удержаться на ногах и падает. Гипогликемия может привести к коме, когда ребёнок не будет реагировать на окружающих и может умереть без медицинской помощи. Гипогликемия наступает достаточно стремительно и быстро. Гипогликемические комы отрицательно сказываются на интеллектуальном состоянии ребёнка. Чем их больше, тем меньше шансов у ребёнка сохранить интеллект в порядке. Купировать гипогликемию можно сладким тёплым чаем, конфетой, ложкой сахара. Всё это возможно, если ребёнок в сознании. Ежели он без сознания, конечно, сладости в рот ему пихать не нужно. В данной ситуации поможет внутривенное введение глюкозы, которое наладит сотрудник скорой медицинской помощи.

Гипергликемия характеризуется повышением уровня сахара в крови выше 6,02 ммоль/л. Невысокие уровни глюкозы натощак, но выше нормы могут свидетельствовать о развитии предиабета. При отсутствии лечения уровень глюкозы постепенно поднимается выше и выше и может приводить к кетоацидотической коме, которая формируется в течение нескольких дней. Перед ней пациент становится вялым, мысли становятся тугоподвижными, появляется специфический сладковатый запах изо рта. Это состояние требует госпитализации.

Особенный ребёнок, который не может выразить свои чувства и эмоции словами, потому что говорить не умеет, при наступлении гипогликемии или гипергликемии может даже не вскрикнуть, не показать жестами, что ему сейчас плохо. Однако при внимательном отношении к такому ребёнку и тщательном наблюдении можно заметить некоторую слабость, ребёнок может заваливаться во время ходьбы, держаться за стену, он может быть бледным, взгляд мутным, нередко возникают позывы на рвоту. Ухаживающий взрослый человек, если диагноз СД у такого особенного ребёнка уже выставлен, не ошибётся и предотвратит гипогликемическую кому.

У лежачих детей гипогликемию заметить достаточно сложно, потому что они по большей своей части не двигаются и находятся в одном и том же положении с некоторыми минимальными изменениями положения. У этих особенных детей можно заметить испарину на лбу, вялость и слабость. Взрослый может предположить наличие сниженного уровня глюкозы крови.

Такие моменты очень тонки и не каждый человек может их заметить, особенно тот, кто стал ухаживать за конкретным ребёнком совсем недолго. Но если подобные симптомы у вашего ребёнка уже случались или быть может произойдут в будущем, подумайте о присутствии у него гипогликемии, а там и сахарного диабета.

Гипергликемию определить намного сложнее, особенно у ребёнка, у которого ещё не было проявлений сахарного диабета. Опять же, особенный ребёнок не скажет вам, что у него проблемы со здоровьем и, уж, точно не назовёт, что у него конкретно болит. Особенный ребёнок в лучшем случае покажет рукой на то место, которое его беспокоит. Это в большинстве случаев с гипергликемией будет голова. Но головные боли могут быть ещё при целом ворохе заболеваний, начиная от банальной простуды и заканчивая опухолью мозга.

Основным симптомом гипергликемии и нарастающего кетоацидоза всё-таки будет сладковатый печёночный запах изо рта. Если ваш ребёнок стал вялый, безжизненный, не реагирует на окружающее, обратитесь к специалисту, который или развеет ваши сомнения или же подтвердит их, но ребёнок будет осмотрен и полечен.

Практические моменты

В нашей практике присутствовал мальчик, впрочем, он присутствует и на данный момент, с сахарным диабетом первого типа, то есть ему несколько раз в день необходимо колоть инсулин, дабы обеспечить его достаточное количество в организме.

Форма СД у него очень непредсказуемая и тяжёлая, потому как уровень глюкозы в крови скачет в сутки от 2,5 до 30 и более ммоль/л. Подбирались схемы лечения, проводились консультации в эндокринологических центрах и на кафедрах. Результат сомнительный. Создаётся впечатление, что островки поджелудочной железы этого особенного ребёнка то включаются, выбрасывая инсулин, то выключаются, отчего уровень глюкозы идёт вверх. Схема лечения постоянно меняется, не вся, но некоторые её компоненты.

При этом очень сложно уследить за ребёнком, потому как он импульсивен и выхватывает из рук любую еду, которую видит вокруг, а у него диета. Ему не скажешь «хватит!» и не надавишь на совесть и самосознательность. У него их просто нет, поскольку мальчик находится не с нами в плане сознания и психической активности.

Поэтому мы действуем запретами и отграничением его от других во время еды, чтобы не было соблазна.

Заключительное слово

Лечение сахарного диабета первого типа осуществляется назначением инсулина, а СД 2-го типа корректируется таблетированными препаратами. Лечить сахарный диабет у ребёнка инвалида самостоятельно и различными народными средствами не следует. При подозрении на данное заболевание всегда обращайтесь к врачу-специалисту, который поможет в лечении.

Сахарный диабет у ребенка. Причины, симптомы, лечение и профилактика

Несколько десятков лет назад дети с диагнозом сахарный диабет были обречены на летальный исход. Теперь, чтобы сохранить привычное качество жизни и не допустить развития опасных осложнений, больному достаточно следить за своим состоянием, выполнять рекомендации специалиста.

За последние годы, уровень заболеваемости сахарным диабетом в детском возрасте заметно вырос. В большинстве случаев сахарный диабет диагностируется у детей от 4 до 10 лет, причем совершенно случайно. Задача родителей, своевременно распознать проявления заболевания и показать ребенка педиатру. Врач назначит анализ крови на уровень глюкозы, на основании которого назначит терапию.

Как формируется сахарный диабет у детей?

С развитием сахарного диабета 1 типа, клетки поджелудочной железы, отвечающие за выработку инсулина, гибнут. При нормальной работе эндокринной системы, этот гормон производится в нормальных объемах и доставляет глюкозу в клетки крови. Глюкоза выполняет роль «топлива», необходимого для функциональности всего организма. При недостаточном количестве инсулина или его отсутствии, глюкоза не поступает в клетки, оседая в крови. Если данное состояние не лечить, развиваются опасные для жизни осложнения. Сначала страдают глаза, ноги, почки, потом может развиться коматозное состояние.

Инсулинонезависимый диабет 2 типа у детей практически не встречается.

Причины появления сахарного диабета в детском возрасте

Коварство сахарного диабета в том, что в начале развития заболевания оно практически не имеет симптомов. Так что его классические симптомы: неутолимая жажда, учащенное мочеиспускание, повышенное потоотделение и проч., появляются уже тогда, когда большая часть клеток поджелудочной железы уничтожена.

До сих пор остается загадкой, по какой причине организм уничтожает клетки поджелудочной железы. Многие родители ошибочно считают, что основной фактор риска, это злоупотребление конфетами, пирожными и прочими сладостями.

Однако специалисты выделяют несколько факторов, провоцирующих возникновение патологии у детей.

Генетический фактор. В ходе ряда исследований было выявлено до 50 генов, указывающих на предрасположенность к развитию сахарного диабета.

Если отец или мать болеют сахарным диабетом 1 типа, это, безусловно, увеличивает риск заболеваемости ребенка. Однако известно немало случаев, когда болезнь диагностировалась у детей, чьи родители были здоровы.

Вирусы. После кори, краснухи, ветряной оспы, паротита или обыкновенного ОРВИ, в организме запускаются процессы, губительные для клеток поджелудочной железы.

Неустойчивое психоэмоциональное состояние (стресс). Если ребенок сильно испугается или перенервничает, у него может развиться патология.

Симптомы сахарного диабета у детей

Ребенку необходима срочная госпитализация при возникновении следующих симптомов:

• Обезвоживание организма;
• Сильная слабость, переходящая в обморочное состояние, невозможность разбудить ребенка;
• Спутанность сознания (нарушение речи, двигательное беспокойство и проч.);
• Глубокое, шумное дыхание;
• «Ацетоновое» дыхание;
• Многократно повторяющаяся рвота.

Кроме того, существуют проявления, требующие особого внимания со стороны родителей:

1. Ребенок постоянно просит пить, увеличивается количество мочеиспусканий.
2. Малыш стал мочиться в постель.
3. Резко снизилась масса тела.
4. На кожных покровах малыша постоянно появляются раздражения, высыпания.
5. Половые органы воспалены.
6. Снижается активность, малыш быстро устает от игр и общения.

Если диагноз уже установлен и ребенку назначена терапия, важно знать о фазе «медового месяца». Для этого периода характерно: нормализация уровня сахара, прекрасное самочувствие. Иногда фаза покоя длится больше года, однако расслабляться и бросать лечение все же не стоит, поскольку это всего лишь ремиссия.

Родители должны знать «опасные» симптомы сахарного диабета и внимательно наблюдать за состоянием своего больного малыша. Малейшее подозрение на ухудшение – веское основание для посещения специалиста. Даже если тревоги окажутся напрасными, это все равно лучше, чем бесконтрольное развитие осложнений.

Видео сахарный диабет у детей

Лечение сахарного диабета у ребенка

Если у ребенка диагностировали сахарный диабет, всем членам семьи придется изменить жизненный уклад. Четкое выполнение следующих предписаний поможет противостоять заболеванию:

Проверка. Нужно приобрести и брать с собой повсюду глюкометр и тест-полоски, предназначенные для измерения глюкозы. Малышу измерения проводят взрослые, а ребенка школьного возраста можно приучить к самостоятельной проверке своего уровня сахара.

Уколы инсулина. Инсулин водят несколько раз в сутки. Вид препарата и дозировку назначает, и при необходимости корректирует, доктор. Как правило, утром и вечером вводят инсулин длительного действия, а за полчаса до приема пищи – кратковременного.

Рацион питания. Ребенку нужно обеспечить 5-разовое питание. Строго ограничить повышающие сахар углеводы: каши, хлеб, сладости, картофель. Исключить: сладкие фрукты, ягоды. Обогатить детское меню: овощами, несладкими, богатыми клетчаткой фруктами (клетчатка тормозит всасывание глюкозы).

Физическая активность. При регулярных физических нагрузках, углеводы тратятся на мышечную активность. Но важно знать, что повышенная активность может спровоцировать резкое снижение сахара.

Меры безопасности. Больному малышу необходимо приобрести браслет или специальный паспорт диабетика, где будет указан его диагноз и меры, которые необходимо принять, если ему станет плохо. О диагнозе нужно рассказать воспитателям, учителям, руководителям секций.

Профилактика развития сахарного диабета у детей

Чтобы снизить вероятность развития сахарного диабета у ребенка, врачи рекомендуют:

1. Отказаться от промышленных продуктов: соков, газировок в пользу домашних компотов и морсов.
2. Обеспечить ребенку полноценный сон.
3. Оградить от стрессов, создать благоприятную обстановку в семье.
4. Обогатить детское меню свежими овощами, зеленью, ягодами, богатой растительным белком пищей.
5. Обеспечить достаточное количество питьевой жидкости.

Ученые многих стран трудятся над созданием искусственной поджелудочной железы, что само по себе исключит такое заболевание, как сахарный диабет. Но до тех пор, грамотная инсулинотерапия и поддержание нормального уровня глюкозы – основные меры, позволяющие избежать опасных осложнений, продлить детскую жизнь до преклонных лет.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Симптомы и причины сахарного диабета у детей

В прошлом сахарный диабет, диагностированный у детей, был приговором. Современная медицина позволяет стабилизировать состояние малыша, а при соблюдении всех правил лечения ребенок может жить полноценной жизнью, хронические осложнения будут значительно отсрочены. Не все родители знают, как распознать симптомы болезни. Стоит внимательно относиться к состоянию здоровья крохи, чтобы вовремя выявить первые признаки сахарного диабета и избежать опасных последствий.

Немного физиологии

Это эндокринное заболевание, при котором нарушается работа поджелудочной железы. Развитие сахарного диабета у малышей происходит из-за полной или частичной нехватки инсулина. Гормон помогает усваиваться глюкозе.

После приема еды у детей и взрослых выделяется инсулин, способствующий усвоению сахара. Если пациент болен сахарным диабетом, то гормона не хватает. Клетки не получают энергию в виде глюкозы, начинают голодать. В результате у малыша ухудшается самочувствие. В то же время уровень сахара в крови увеличивается, поскольку он никак не перерабатывается.

Диабет может развиться в любом возрасте. Иногда клинические симптомы нарастают резко, всего за 5 – 7 дней. В некоторых случаях, когда недостаток инсулина невысок, признаки сахарного диабета у детей проявляются постепенно, в течение длительного времени.

Причины развития болезни

У детей обычно проявляется сахарный диабет 1 типа или инсулинозависимый вид болезни. Диабет 2 типа (инсулиннезависимый) встречается крайне редко, обычно это заболевание присуще взрослым людям. Чаще всего первые признаки болезни начинаются у детей в 5 лет, хотя иногда сахарный диабет диагностируется у детей в 1 год – 2 года.

К основным причинам патологии относятся следующие:

• Генетическая предрасположенность – если у мамы был обнаружен диабет или развился во время беременности, то вероятность заболевания у малыша до года резко увеличивается. Дело в том, что плацента хорошо впитывает сахар, и он начинает скапливаться в организме плода. Высока вероятность генетической передачи и по отцовской линии;
• Малыши с высокой массой тела – дети, чей вес при рождении больше четырех с половиной килограммов, автоматически включены в группу риска;
• Ожирение – при чрезмерном употреблении сладкого малыш резко набирает вес, у него нарушается обмен веществ. Поджелудочная железа не справляется с огромным количеством сахара. Зачастую ожирению сопутствует малоподвижный образ жизни. Гиподинамия еще больше ухудшает состояние;
• Дети, перенесшие тяжелые вирусные инфекции, могут заболеть сахарным диабетом. Краснуха, свинка, гепатит дает осложнение на поджелудочную железу;
• Если малыш часто болеет простудами, вирусными и бактериальными инфекциями, то у него страдает иммунная система, нарушается ее работа, что ведет к эндокринным нарушениям.

Начальные признаки диабета

Первые симптомы сахарного диабета сложно распознать у маленьких детей. Малыши еще не могут описать свое состояние. Часто родители не обращают внимания на первые признаки, принимая их за недомогание. В этом случае симптоматика нарастает, ребенка в тяжелом состоянии привозят в больницу и ставят диагноз.

К начальным признакам болезни относятся:

1. Постоянное чувство голода – у ребенка повышается аппетит, он постоянно хочет есть. В промежутках между едой малыш просит что-нибудь высокоуглеводное.
2. Увеличенная потребность в сахаре – глюкоза не перерабатывается и не усваивается организмом при сахарном диабете. Но это единственный источник энергии, клетки не получают сахар и начинают голодать. В результате малыш постоянно просит сладкие продукты;
3. Низкая активность – здоровые дети всегда активны и подвижны после приема пищи, а малыши с сахарным диабетом гиподинамичны. Они отказываются от активных игр, часто капризничают и становятся раздражительными.

При появлении данных симптомов родителям стоит обратиться к врачу. Ребенку необходимо сдать анализ крови на наличие сахара.

Сахарный диабет: явные симптомы у детей

Болезнь легче выявить в 6 лет – 8 лет, когда ребенок уже может описать свое самочувствие. Основные признаки заболевания:

1. Повышенное чувство жажды или полидипсия – люди с диабетом постоянно хотят пить. Таким способом организм пытается справиться с высоким уровнем сахара в крови и вывести его с мочой. Больные пьют и днем, и ночью. Иногда они могут выпивать до пяти литров жидкости в сутки. Этот симптом встречается как у дошкольника, у ребенка в 7 лет – 10 лет, так и у подростка в 14 лет.
2. Частое мочеиспускание – полиурия является следствием повышенной жажды. Малыш постоянно просится в туалет. Ночью он не может контролировать свой мочевой пузырь, часто мочится в постель. Иногда ребенок ходит в туалет до 20 раз в день.
3. Раздражение и капризность – детям не хватает энергии, они плохо себя чувствуют, из-за этого становятся раздраженными, постоянно хнычут и капризничают. Пациенты могут отставать в физическом или умственном плане от здоровых сверстников.
4. Запах ацетона изо рта – у детей с диабетом ощущается резкий запах ацетона. Это связано с тем, что у них повышается уровень кетоновых телец в крови.
5. Понижение массы тела – несмотря на повышенное чувство голода и большие порции еды дети теряют в весе. Дело в том, что клетки не получают достаточное количество сахара, а энергия организму необходима. Поэтому начинается активное расщепление жиров, приводящих к похудению.
6. У детей с сахарным диабетом медленно заживают ранки на коже. Малыши долго болеют, обычная простуда тянется более продолжительное время, чем у здоровых детей.
7. У больных часто можно диагностировать поражения дермы кожи. На теле появляются язвочки, гнойники, ранки. Это говорит о том, что нарушено функционирование мелких сосудов. Также девочки, особенно в переходном возрасте, страдают из-за молочницы половых органов.

Симптомы сахарного диабета у грудничков и детей до 3 лет

У деток до года сложно распознать сахарный диабет. Родители не могут выявить ни полиурию, ни полидипсию. Болезнь в таком возрасте вызывается только генетической предрасположенностью малыша. Если мама или папа больны диабетом, то вероятность рисков у ребенка – свыше 80 %.

Груднички хуже набирают в весе, у них нарушено пищеварение и стул. У обоих полов наблюдаются проблемы с кожей (частые гнойнички, ранки). У девочек повышена опрелость половых органов, она долго не проходит. Также моча у больных малышей крайне липкая при попадании на твердую поверхность. А выстиранные пеленки становятся похожими на накрахмаленные.

У детей постарше родители уже могут заметить усиленную жажду, частое мочеиспускание и повышенный аппетит. Эти симптомы наряду с раздражительностью и капризностью должны насторожить мам и пап.

Каковы осложнения

Сахарный диабет – это серьезное заболевание. Оно может появиться и у годовалого малыша, и у ребенка 9 – 12 лет. Если не контролировать уровень глюкозы в крови у ребенка и не следовать рекомендациям врача, то болезнь может привести к осложнениям. Они делятся на два вида: острые и хронические. Первые возникают молниеносно из-за резкого скачка сахара в крови, их можно избежать при постоянном контроле над малышом, зачастую они развиваются у детей до года, пока родители еще не знают о болезни. Вторые – неизбежны, но проявление хронических последствий можно значительно отсрочить.

К острым последствиям относятся:

• Гипогликемическая кома – ее вызывает резкое понижение сахара в крови;
• Гипергликемическая кома – состояние возникает при сильном повышении уровня глюкозы в крови;
• Кетоацидическая кома – опасное состояние, но оно крайне редко встречается среди детей.

К хроническим осложнениям сахарного диабета принято относить:

• Ухудшение зрения или офтальмопатия – ретинопатия, косоглазие и т.д. Глаза страдают из-за того, что кристаллики сахара накапливаются на роговице;
• Заболевание почек – ухудшение работы органов, почечная недостаточность;
• Поражение нервной системы или невропатия – к ним относится онемение в ногах и руках, нарушение работы сердечной мышцы.

Также сахарный диабет приводит к артропатии (болезням сосудов) и энцефалопатии (ухудшению психического здоровья малыша).

Заключение

Сахарный диабет – это заболевание, при котором нарушается работа поджелудочной железы. Болезнь встречается у детей в 0,1 – 0,3% случаев. При соблюдении всех рекомендаций врача, постоянном контроле уровня глюкозы в крови (о чем говорят родители на диабетическом форуме), ребенок может жить полноценной жизнью, ничем не отличающейся от образа жизни здоровых сверстников.