Имплантация зубов при сахарном диабете
При необходимости протезирования зубов пациенты все чаще выбирают внутрикостную дентальную имплантацию. Импланты полностью восстанавливают функциональность и эстетику зубочелюстной системы, возвращая красоту улыбки. Еще совсем недавно имплантация зубов при сахарном диабете была невозможна. Однако сегодня многие диабетики могут воспользоваться данной услугой. При этом необходима тщательная подготовка к операции и соблюдение всех правил послеоперационного ухода.
При данном эндокринном заболевании недостаточно или полностью не поглощается глюкоза, при этом уровень сахара в крови повышается. У пациентов ухудшается общее самочувствие, снижается иммунитет, усиливается чувствительность к боли. При этом нарушаются обменные процессы, раны плохо заживают. Это осложняет любые хирургические операции, способствует развитию серьезных послеоперационных осложнений.
Почему к имплантации у диабетиков относятся с осторожностью:
- плохое заживление ран, медленная регенерация тканей;
- высокий риск развития аллергических реакций;
- воспалительные процессы в деснах, множественный кариес;
- инфекции в ротовой полости;
- чаще, чем у других пациентов отторгается имплант;
- удлиняется период остеоинтеграции (приживления) искусственного корня.
Несмотря на существующие проблемы, данный диагноз — не приговор к имплантации зубов. Современные импланталогические системы и строгий контроль лечения позволяют восстановить одну, несколько единиц или даже зубной ряд всего на 4 или 6 имплантах.
Клинические исследования: к чему приводит сахарный диабет
Практика показала, что отторжение титановых корней у больных сахарным диабетом происходит чаще всего на первых этапах адаптации организма к имплантам. Обычно осложнения развиваются в первые 4-8 недель после операции. Еще один период максимального риска ― первая функциональная нагрузка на корень (фиксация и запуск работы протезного аппарата). При рациональной гипогликемической терапии риски существенно снижаются.
Исследования клинической картины проводились на пациентах, которые держат под контролем сахарный диабет. Отторжение имплантатов у этих лиц происходило в 2,2% ситуаций на ранних этапах и в 7,3% в первое полугодие после установки протеза.
При выведении коэффициента приживаемости имплантов у пациентов контрольной группы выяснилось, что в течение первого года после протезирования на титановых корнях ситуация не меняется в худшую сторону у 92,7% пациентов. А в течение первых 5 лет после операции импланты остаются сохраненными у 90% лиц с сахарным диабетом.
Обратите внимание! Самым благоприятным местом для внедрения имплантов считается нижняя челюсть, так как здесь наблюдается самый высокий показатель плотности костного основания. На верхней челюсти кость всегда отличается большей пористостью и мягкостью, что увеличивает риск отторжения импланта.
Протезирование при сахарном диабете
Далеко не в каждой клинике возьмутся работать с таким специфическим пациентом, ведь всегда необходимо учитывать ряд особенностей:
- В связи с тем, что больные сахарным диабетом имеют высокий болевой порог, препарирование и обтачивание доставляют человеку сильнейшие страдания. Потому необходимо мощное обезболивание. Если есть возможность избежать препарирования – лучше это сделать;
- Пациент очень быстро устает, в связи с чем с ним или работают очень быстро, или делают все необходимое за несколько визитов;
- Из-за слабого иммунитета в ротовой полости могут быть язвочки или натертые места на них обязательно нужно обратить внимание и избавить от них пациента;
- Стоматологи не рекомендуют использовать протезы с привычным складом металлов. Ионы могут принести вред ротовой полости. Металлические протезы оказывают воздействие на качество слюны, могут спровоцировать аллергию. Поэтому кобальто-хромовый и никель-хромовые сплавы диабетикам запрещены.
- Поэтому достойной заменой станут оксид циркония или фарфор. Практике известны и случаи протезирования при помощи сплава золота и платины, но этот вариант далеко не каждому доступен. Разрешены съемные и несъемные конструкции из различных пластмассовых и керамических составов;
- Мосты и коронки можно изготавливать только из золото-платинового справа, а для съемных конструкций понадобится титановая основа. Названные металлы по своим химическим свойствам нейтральны, не вступают в реакцию с другими веществами, поэтому не станут причиной размножения инфекций.
Влияние диабета на зубную имплантацию
Высокий уровень сахара в крови негативно сказывается на состоянии полости рта, зубов, десен, костной ткани. Нарушения кровоснабжения и обмена веществ приводят к более длительному заживлению ран, замедлению процесса регенерации тканей. Кроме того, при диабете меняются состав и количество слюны, поэтому естественная защита от инфекционных агентов в полости рта ослабляется. Ситуацию усугубляет и общее снижение иммунитета, при котором остеоинтеграция (обрастание импланта костной тканью) может сильно затянуться или даже не состояться. Но и в норме «приживление» стержней у пациента с диабетом длится дольше и может достигать 7 месяцев на нижней челюсти и 9 – на верхней.
Подход к установке имплантов пациентам с диабетом должен быть не стандартным, а индивидуальным. Стоматолог составляет план лечения, исходя из показателей здоровья человека с этой патологией и состояния его зубочелюстной системы.
Основные требования, которые должны соблюдаться:
- Наблюдение врача-эндокринолога на этапах подготовки, восстановления, остеоинтеграции.
- Следование всем рекомендациям стоматолога, прием назначенных препаратов.
- Строгое соблюдение правил гигиены полости рта, для профилактики развития инфекции.
- Исключение алкоголя и курения в течение всего периода лечения.
- Профилактика обострения хронических заболеваний.
- Соблюдение специальной диеты, направленной на профилактику скачков уровня глюкозы в крови.
При составлении плана имплантации для пациента с диабетом стоматолог старается минимизировать объем хирургического вмешательства, может применить специальные стержни и способы их установки. Это дает возможность облегчить протекание реабилитационного периода и более надежно стабилизировать имплант.
Какие импланты можно ставить?
Пациенты с сахарным диабетом предрасположены к аллергическим реакциям, поэтому им рекомендуется устанавливать титановые штифты без примесей. Компоненты протеза должны быть биосовместимыми.
Учитывая наличие у диабетиков нарушения микроциркуляции крови, им лучше ставить дентальные импланты с гидрофильным покрытием, например, Nobel Biocare, оснащенные поверхностью TiUnite™, TiUltra™ или Xeal™. Они ускоряют образование кровяного сгустка и способствуют ускорению роста клеток костной ткани, нивелируя имеющиеся нарушения обменных процессов.
У диабетиков часто диагностируется убыль костной ткани. В большинстве клинических случаев рекомендуется использовать длинные титановые винты (12-14 мм), чтобы хорошо зафиксировать их в кости.
Какой метод имплантации рекомендован диабетикам?
Чтобы минимально травмировать мягкие ткани и не растягивать лечение, пациентам с сахарным диабетом проводят имплантацию по одномоментному протоколу. Классическая двухэтапная имплантация не рекомендуется, так как из-за большей травматичности и увеличенного срока лечения растет риск осложнений.
Имплантация и протезирование зубов при сахарном диабете
Повышенная чувствительность, слабый иммунитет и быстрая утомляемость больных сахарным диабетом требуют особого внимания при планировании протезирования или имплантации зубов.
Важно понимать, что имплантация возможно только при инсулинонезависимой форме диабета — иначе имплант попросту не приживется в кости, да и сама операция станет достаточно рискованной. Но в большинстве случаев даже при такой форме заболевания имплантация почти не проводится, исключения редки.
Протезирование при сахарном диабете возможно, но не металлическими протезами: они могут повлиять на количество и качество выделяемой слюны и спровоцировать аллергическую реакцию. Поэтому наиболее распространенный вариант материалов протезов для диабетиков — безметалловая керамика, почти не уступающая металлокерамическим протезам по прочности и даже превосходящая их по эстетическим качествам.
Профилактика заболеваний зубов при сахарном диабете
Пациентам с таким диагнозом важно прилагать больше усилий и уделять больше внимания гигиене полости рта:
После каждого приема пищи чистить зубы мягкой щеткой и пастой, пользоваться ополаскивателем и зубной нитью;
Перед стоматологическими операциями (Важно! Не только после них, но и перед ними) полностью исключить твердую пищу, которая может даже незначительно травмировать мягкие ткани полости рта и нанести ранки;
Визит к стоматологу стоит планировать каждые 3-6 месяцев, желательно иметь при себе результаты последних анализов и медицинскую карту — это поможет спланировать правильное лечение зубов.
Отказаться от курения, которое усугубляет стоматологические заболевания.
Контроль сахарного диабета — важный нюанс при планировании стоматологического лечения. Специалисты клиники «Ас-Стом» помогут правильно составить план лечения. Записаться на прием можно по телефону 597-05-05 или с помощью формы онлайн-заявки.
