Лечение сахарного диабета

Лечение сахарного диабета

Cахарный диабет — это патология эндокринной системы, которая возникает в результате недостаточной выработки поджелудочной железой гормона инсулина, отвечающего за транспортировку глюкозы в клетки всех органов. Сахарный диабет относится к неизлечимым заболеваниям. Но своевременно поставленный диагноз и адекватная терапия на протяжении всей жизни позволяют поддерживать ее качество на уровне вполне здорового человека.

Эндокринолог первой квалификационной категории, эндокринолог-андролог, к.м.н., заведующий отделением превентивной медицины и долголетия

289

92

Кто в зоне риска

Сахарный диабет часто выявляется случайным образом, когда пациент обращается в больницу с жалобами на симптомы, спровоцированные диабетом. Чтобы вовремя выявить заболевание, стоит понимать, кто находится в группе риска. А именно:

• люди старше 40 лет;
• люди с отягощенным семейным анамнезом (когда в семье уже были случаи заболевания диабетом);
• люди с избыточным весом;
• женщины, вес малыша при родах которых составлял больше 4,1 килограмма;
• люди, пережившие инсульт, инфаркт и пр.

Разумеется, чем раньше выявлено заболевание, тем лучше, поскольку так появляется шанс предотвратить его тяжелые последствия.

Чем опасен сахарный диабет

Это заболевание склонно прогрессировать, а его течение часто усложняется полиорганными нарушениями. К ним можно отнести диабетическую:

• ангиопатию;
• полиневропатию;
• ретинопатию;
• нефропатию;
• стопу.

Ангиопатия представляет собой заболевание, при котором сосуды становятся очень проницаемыми и ломкими, возникают тромбозы и атеросклерозирование, что становится причиной коронарной болезни сердца.

Полиневропатия заключается в том, что поражаются периферические нервы. Это проявляется в отечности конечностей, ощущениях «мурашек» на коже, зябкости рук и стоп, чувстве жжения кожи. Развивается такое осложнение спустя годы после возникновения диабета.

Ретинопатия – нарушения зрения, которые заключаются в разрушении сетчатки глаза, поражении питающих ее артерий и капилляров, что приводит к ухудшению зрения, провоцирует отслаивание сетчатки и может иметь итогом полную слепоту человека. При I типе диабета ретинопатия развивается спустя 10–15 лет, при II типе она может обнаруживаться ранее. Такое последствие наблюдается у 85–95% пациентов с диабетом.

Нефропатия представляет собой поражение почечных сосудов, вследствие которого может возникать почечная недостаточность. Наблюдается нефропатия у 40–45% пациентов с диабетом, а развивается спустя 15–20 лет после возникновения диабета.

Диабетическая стопа проявляет себя трофическими язвами; случается и так, что кости и суставы стоп постепенно разрушаются.

Существуют также критические состояния, которые могут развиваться при диабете. К ним относятся две разновидности комы – гипер- и гипогликемическая. Гипергликемическая кома возникает вследствие существенного роста уровня глюкозы в крови. Предвещать ее могут слабость, усталость, отсутствие аппетита, головные боли. За ними следуют боль в животе, шумное дыхание Куссмауля, рвота и резкий запах ацетона изо рта, сонливость, апатия, постепенно снижается артериальное давление. Все это ведет к обморочным состояниям (коме), при отсутствии квалифицированной помощи возможен даже летальный исход.

Гипогликемия является противоположным состоянием, когда уровень глюкозы в крови сильно падает, это часто обусловлено передозировкой инсулина. Признаки появляются очень быстро, человек испытывает голод, слабость, начинают дрожать конечности, дыхание становится поверхностным, кровяное давление повышается, кожные покровы становятся холодными и влажными, могут возникать судороги. Предупредить подобные состояния и осложнения возможно только в том случае, если постоянно определять текущий уровень глюкозы в организме. Особенно важно это, если планируется беременность.

В данном вопросе вам смогут помочь специалисты из центра репродукции «Генезис» – они подберут лечение и будут контролировать течение беременности.

Симптомы сахарного диабета 2 типа

Чаще всего симптоматика при СД II типа выражена слабо, поэтому данное заболевание можно обнаружить благодаря результатам лабораторных исследований. Поэтому людям, относящимся к группе риска (наличие ожирения, высокого давления, различных метаболических синдромов, возраст от 40 лет), следует проходить плановое обследование для исключения или своевременного выявления болезни.

К основным симптомам СД II типа следует отнести:

• перманентную и немотивированную слабость, сонливость;
• постоянную жажду и сухость во рту;
• полиурию — учащённое мочеиспускание;
• усиленный аппетит (в период декомпенсации (прогрессирования и ухудшения) болезни аппетит резко снижается);
• кожный зуд (у женщин часто возникает в области промежности);
• медленно заживающие раны;
• затуманенное зрение;
• онемение конечностей.

Период декомпенсации заболевания проявляется сухостью кожи, снижением упругости и эластичности, грибковыми поражениями. В связи с аномально повышенным уровнем липидов возникает ксантоматоз кожи (доброкачественные новообразования).

У больных СД II типа ногти подвержены ломкости, потере цвета или же появлению желтизны, а 0,1 – 0,3% пациентов страдают липоидным некробиозом кожи (отложения жиров в разрушенных участках коллагенового слоя).

Помимо симптомов самого СД II типа дают о себе знать также симптомы поздних осложнений заболевания: язвы на ногах, снижение зрения, инфаркты, инсульты, поражения сосудов ног и другие патологии.

Патогенез

В основе сахарного диабета второго типа лежит нарушение метаболизма углеводов вследствие повышения резистентности клеток к инсулину (инсулинорезистентности). Снижается способность тканей принимать и утилизировать глюкозу, развивается состояние гипергликемии – повышенного уровня сахара плазмы, активизируются альтернативные способы получения энергии из свободных жирных кислот и аминокислот. Для компенсации гипергликемии организм усиленно выводит лишнюю глюкозу через почки. Ее количество в моче увеличивается, развивается глюкозурия. Высокая концентрация сахара в биологических жидкостях вызывает рост осмотического давления, что провоцирует полиурию – обильное учащенное мочеиспускание с потерей жидкости и солей, приводящее к обезвоживанию и водно-электролитному дисбалансу. Этими механизмами объясняется большинство симптомов СД – сильная жажда, сухость кожи, слабость, аритмии.

Гипергликемия изменяет процессы пептидного и липидного обмена. Остатки сахаров присоединяются к молекулам белков и жиров, нарушая их функции, возникает гиперпродукция глюкагона в поджелудочной железе, активируется расщепление жиров как источника энергии, усиливается реабсорбция глюкозы почками, нарушается трансмиттерная передача в нервной системе, воспаляются ткани кишечника. Таким образом, патогенетические механизмы СД провоцируют патологии сосудов (ангиопатии), нервной системы (нейропатии), пищеварительной системы, желез эндокринной секреции. Более поздний патогенетический механизм – инсулиновая недостаточность. Она формируется постепенно, в течение нескольких лет, вследствие истощения и естественной программированной гибели β-клеток. Со временем умеренный дефицит инсулина сменяется выраженным. Развивается вторичная инсулинозависимость, больным назначается инсулинотерапия.

Новости

21.04.2022 В апреле 2022 года в районную больницу закуплено медицинское оборудование в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи на сумму более 100 тыс.руб, в следующие подразделения : физиотерапевтический кабинет оснащён облучателем с лампой (Ультрамиг-311 Р) для лечения кожных з .

19.04.2022 В понедельник, 18 апреля 2022 года в ГБУЗ «Башмаковская РБ» стартовал конкурс «Народный доктор» и «Лучшая медицинская сестра (фельдшер, акушерка)», посвящённый празднованию Всероссийского дня медицинского работника, целью которого является определение и поощрение медицинских работников, пользующих .

18.04.2022 В среду, 13 апреля с целью привлечения молодых специалистов в районную больницу, делегация Башмаковского района в составе заместителя главы администрации Башмаковского района Костериной Натальи Викторовны, исполняющего обязанности главного врача Башмаковской районной больницы Лёвкина Михаила Юрьеви .

Профилактика сахарного диабета

Пациентам с сахарным диабетом нужно постоянно наблюдаться у врача-эндокринолога — он поможет организовать правильный образ жизни, рацион питания и необходимое лечение. Важно не допускать развития острых и хронических осложнений. Пациентам с диабетом I типа рекомендовано повышать сопротивляемость организма инфекциям, а больным со II типом не допускать развитие ожирения.

Сахарный диабет относят к серьезным заболеваниям. При отсутствии лечения развиваются серьезные осложнения, угрожающие жизни. При появлении симптомов повышения сахара стоит обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Акция четверга скидка 20% на проведение денситометрии и маммографии

Комплексная программа диагностики пароксизмальных нарушений сознания

Видеоколоноскопия в ООО ЛДЦ «Здоровье» «Это не так страшно, как кажется»

В детском отделении ООО ЛДЦ «ЗДОРОВЬЕ» возобновлен прием ДЕТСКОГО ВРАЧА ТРАВМАТОЛОГА-ОРТОПЕДА

Приглашаем на постоянную работу стоматолога-ортопеда

ФГДС быстро и безболезненно на ультрасовременном оборудовании в ООО ЛДЦ «Здоровье»