Статины и медикаментозная терапия атеросклероза
Медимекаментозная терапия включает в себя коррекцию артериальной гипертонии (особенно систолического АД), сахарного диабета, метаболического синдрома. Однако наиболее значимым является нормализация липидного спектра.
Препараты, применяемые с этой целью, разделяются на четыре основных группы:
- препятствующие всасыванию холестерина,
- снижающие синтез холестерина и триглицеридов в печени и уменьшающие их содержание в плазме крови,
- повышающие выведение атерогенного холестерина,
- дополнительные.
Какие методы наиболее эффективные и доказанные?
Согласно последним рекомендациям, при выборе лекарственных препаратов для коррекции дислипидемии следует исходить не только из показателей лабораторных анализов (липидограммы), но и из профиля рисков для конкретного пациента. Показания к приему статинов – наличие ишемической болезни сердца с признаками атеросклеротического поражения, диабет 2-го типа, пациенты высокого риска. Признаки представлены в перечне далее.
- перенесенный инфаркт, коронарное шунтирование, стентирование;
- наличие диабета второго типа или гипертензии, с давлением выше 180/110;
- диабет первого типа с почечной недостаточностью;
- курение;
- пожилой возраст;
- отягощенная семейная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям;
- изменения липидограммы, ЛПНП > 6 ммоль/л, общий ХС > 8 ммоль/л;
- облитерирующий атеросклероз;
- ожирение, избыточная масса тела, абдоминальное отложение жира;
- отсутствие физической активности.
Алгоритм борьбы с дислипидемией:
- Пациентам с высоким риском показано снижение липопротеидов низкой плотности до 1,8 ммоль/л, или на 50% от исходного при невозможности достичь установленного уровня. При среднем риске требуется понижение показателя до 2,5 ммоль/л с последующим наблюдением.
- Снизить уровень вредной фракции липопротеидов в среднем на 30-45% позволяют «Аторвастатин» и «Розувастатин» в дозировке 10 мг, «Ловастатин» и «Симвастатин» в дозе 40 мг.
- Добиться необходимого результата и снизить более чем на 50% уровень ЛПНП позволяют только два препарата – «Розувастатин» в дозе от 20 до 40 мг, и «Аторвастатин» в дозировке 80 мг.
- С учетом риска побочных эффектов не рекомендован прием «Симвастатина» более 80 мг (оптимальная доза составляет 40 мг). В таком случае следует применить комбинацию двух средств: 20 мг «Розувастатина» с 80 мг «Аторвастатина».
Особую эффективность имеет прием статинов перед процедурой стентирования сосудов сердца. Рекомендована однократная нагрузочная доза «Аторвастатин» 80 мг или «Розувастатин» 40 мг перед чрескожным коронарным вмешательством. Это позволяет снизить риск сердечно-сосудистых осложнений (инфаркта) после процедуры у пациентов с ишемической болезнью сердца.
Что это за напасть — атеросклероз ног?
В наши дни атеросклероз ног, к сожалению, встречается достаточно часто. Вызывают его нарушения обмена: белкового, липидного. В итоге на артериях, их внутренних поверхностях, откладывается холестерин. В народе эти отложения называют бляшками.
Артерия деформируется, сужая кровоток. Последний может даже совершенно остановиться. В целом же кровоснабжение оказывается нарушенным. Ткани в итоге не получают должного питания, со временем даже деградируя.
Возможна даже полная закупорка артерий. Но наверняка снижается способность тканей регенерироваться. Это, в свою очередь, означает возрастание риска появления гангрены, ведущей рано или поздно к ампутации конечности.
Как лечить атеросклероз сосудов ног?
Вероятно, вы достаточно напуганы. Однако лечить атеросклероз сосудов ног вполне возможно. Главное – это вовремя обратиться к специалистам нашего центра. Прежде, чем определяться с алгоритмом лечения, они проведут полноценную, обширную диагностику.
Она проводится для определения:
- степени поврежденности артерий,
- локализации отложений,
- состояния здоровья пациента в целом.
По результатам обследования назначается комплексное лечение. Вам назначат и проведут все необходимые процедуры. При этом будут задействованы все мощности центра. Результат – излечение и значительное улучшение качества жизни.
Чем опасен высокий уровень холестерина?
Повышенный уровень холестерина приводит к риску развития ИБС и инфаркта миокарда, ишемического инсульта и гангрены конечностей!
Необходимо снижать концентрацию общего холестерина в крови: снижение концентрации общего холестерина в крови на 10% приводит к уменьшению смертности от заболеваний сердца на 20%. Малая физическая активность (гиподинамия), избыточное питание и курение оказывают плохое воздействие на уровень холестерина.
Физические упражнения и похудание уменьшают концентрацию холестерина и триглицеридов, тем самым позволяя предотвратить развитие атеросклероза.
БУКЕТ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Гипертоническая болезнь или ухудшение ее течения, ишемическая болезнь сердца (боль и аритмии), сердечная недостаточность (одышка, сердцебиения, снижение толерантности к физической нагрузке), сосудистые заболевания головного мозга (снижение внимания, памяти, нарушения сна, повышенная утомляемость), инфаркт миокарда, инсульт, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей с возможными осложнениями в виде гангрен нижних конечностей – вот список последствий атеросклероза. Одним словом, это очень серьезное заболевание, которому надо противостоять.
Сегодня медицина может помочь в лечении атеросклероза и его последствий, тем самым может способствовать улучшению качества и продлению жизни человека. Еще в 70-х годах прошлого века был разработан класс препаратов, которые уменьшают выработку «плохого» холестерина в печени, благодаря чему понижается его уровень в крови. При этом постепенно размеры атеросклеротических бляшек в сосудах уменьшаются и кровообращение в органах улучшается. Этот класс препаратов называют статинами. Но несмотря на пользу этих лекарств, многие пациенты воздерживаются от их приема, так как лечение статинами окружено ореолом мифов, предубеждений, предрассудков.
Прогноз. Профилактика
Для лечения и профилактики атеросклероза имеет значение воздействие на все основные причинные факторы (факторы риска) его развития:
- снижение артериального давления;
- оздоровление питания;
- прекращение курения;
- устранение ожирения и малоподвижности. [3]
В тех случаях, когда развитие атеросклероза достигает того этапа, при котором появляются клинические симптомы того или иного заболевания, связанного с атеросклерозом, начинают лечить само это заболевание, или точнее будет сказать, атеросклеротическое поражение того или иного органа: сердца, мозга, почек, нижних конечностей. Причем нередко это лечение может быть хирургическим. [11] Обычно такое лечение состоит в хирургических воздействиях, локально восстанавливающих проходимость пораженных атеросклерозом артерий. Например, при поражении сосудов сердца это может быть малотравматичная операция по установке в месте сужения специального внутрисосудистого каркаса — стента, которая проводится через прокол в сосуде, а может быть и «большая» операция коронарного шунтирования со вскрытием грудной клетки и наложением путей обходного кровотока в сердце — шунтов. При этом атеросклероз как системное заболевание остается, и хирургическое лечение никоим образом не отменяет необходимость лечить его — прежде всего, корректируя факторы риска, среди которых крайне важным является нарушенное соотношение фракций липопротеинов, содержащих холестерин.
