Пальцевое прижатие артерий при кровотечениях
По виду поврежденных сосудов кровотечения делятся на следующие виды:
Артериальное кровотечение является наиболее опасным, так как при ранении крупных артерий происходит большая потеря крови за короткое время. Признаком артериального кровотечения обычно являются алая пульсирующая струя крови (фонтаном), пропитывание кровью одежды, расплывающаяся лужа крови.
Венозное кровотечение характеризуется меньшей скоростью кровопотери, кровь темно-вишневая, вытекает ручьем. Считается менее опасным, чем артериальное, однако ранение вен шеи является жизнеугрожающим из-за возможного засасывания в них воздуха и развития грозных осложнений.
Капиллярное кровотечение наблюдается при ссадинах, порезах, царапинах. Кровотечение слабое, непосредственной угрозы для жизни, как правило, не представляет.
Смешанное кровотечение подразумевает одновременно артериальное, венозное и капиллярное. Наблюдается, например, при отрыве конечности. Опасно преимущественно вследствие артериального кровотечения.
По внешним признакам кровотечения подразделяются на следующие виды:
Наружное кровотечение сопровождается повреждением кожных покровов, при этом кровь изливается наружу.
Внутреннее кровотечение чаще всего возникает при тупых травмах грудной клетки, живота, сопровождающихся повреждением внутренних органов — легких, печени, селезенки. Основным признаком внутреннего кровотечения является сочетание боли в месте травмы и признаков кровопотери:
- резкая общая слабость;
- чувство жажды;
- головокружение;
- мелькание мушек перед глазами;
- обморок, чаще при попытке встать;
- тошнота и рвота;
- бледная, влажная и холодная кожа;
- учащенный слабый пульс;
- частое дыхание;
- резкое снижение артериального давления (если есть возможность измерить).
Бедренная артерия
Точка прижатия расположена в паховой зоне, примерно посредине складки. Здесь артерия прижимается к бедренной кости.
- Оказывающий помощь должен стоять на коленях со стороны поврежденной ноги.
- Обоими первыми пальцами кистей рук нужно надавить на точку в паху, при этом другие пальцы охватывают бедро.
- Давить необходимо всем весом, уперевшись на прямые руки.
Признаки венозного кровотечения
Если кровь темно-красного цвета и поступает из раны медленной либо слабо пульсирующей в такт дыханию струей, у Вашего пациента венозное кровотечение. Кровотечение из крупных вен (бедренной, подключичной, яремной) представляет опасность для жизни больного как вследствие быстрой кровопотери, так и возможности воздушной эмболии. Кроме случаев травматического повреждения вен венозное кровотечение возможно при разрыве кровеносных сосудов в слизистой оболочке носа или варикозных вен нижних конечностей. Носовые кровотечения, обусловленные принятием аспирина, повышением артериального давления, могут не прекращаться длительное время и требуют госпитализации больного. Первая помощь при любых венозных кровотечениях предусматривает наложение давящей повязки, холод и возвышенное положение.
Наложение давящей повязки и воздействие холодом. Давящая повязка накладывается ниже раны, поскольку венозная кровь поднимается от периферических сосудов к сердцу. Такая давящая повязка состоит из нескольких стерильных марлевых салфеток или неразмотанного бинта, на которые накладывают жгут или эластичный бинт. О правильности наложения венозного жгута свидетельствует остановка кровотечения, но сохранение пульсации ниже места прижатия. Сверху бинта в проекции к источнику кровотечения хорошо наложить пузырь со льдом или грелку, наполненную холодной водой. Не забывайте, что через 30-40 мин холод необходимо убрать на 10 мин, чтобы восстановить общий кровоток в этой области. Если кровотечение происходит из конечности, ей следует придать возвышенное положение.
При носовом кровотечении крыло носа прижимают к его перегородке, хорошо предварительно ввести в носовой ход комочек ваты, смоченный 3 % перекисью водорода. На область переносицы или затылка прикладывают холод на 3-4 мин с перерывами в 3-4 мин до прекращения кровотечения. Голову запрокидывать не надо, потому что кровь будет стекать по задней стенке глотки.
Подмышечная артерия
Кровотечение в области верхней части плеча может быть связано с повреждением подмышечной артерии. Прижатие проводится изнутри к головке плечевой кости с помощью кругового охвата плеча двумя руками и давления в подмышечной области.
Точка прижатия расположена в паховой зоне, примерно посредине складки. Здесь артерия прижимается к бедренной кости.
- Оказывающий помощь должен стоять на коленях со стороны поврежденной ноги.
- Обоими первыми пальцами кистей рук нужно надавить на точку в паху, при этом другие пальцы охватывают бедро.
- Давить необходимо всем весом, уперевшись на прямые руки.
Нужно ли обрабатывать рану?
Обычно при повреждении мягких тканей принимают меры во избежание попадания инфекции. Но это возможно при капиллярных, реже — при венозных кровотечениях. Но даже в этих случаях при большой глубине ранения обработку лучше оставить медицинскому персоналу.
Артериальные кровотечения такой возможности не оставляют:
- глубина — значительная;
- рану нужно зажимать;
- сама она не затягивается.
Промывать место ранения водой или перекисью водорода запрещается. Эти вещества попадут прямо в кровоток. Единственное, что можно сделать для сохранения относительной стерильности, — использовать стерильные материалы (для подкладки под жгут или давящую повязку).
Неотложная помощь при капиллярном кровотечении
При капиллярном кровотечении в организм человека через рану может попасть инфекция. Чтобы этого не произошло, рану нужно обработать и наложить повязку.
Алгоритм оказания помощи:
- Если рана загрязнена, то ее следует промыть водой;
- Обработайте рану перекисью водорода;
- Наложите бинтовую повязку на место раны или поместите поверх раны антибактериальный пластырь.
Носовое кровотечение может остановиться самостоятельно, но в тяжелых случаях нужно оказать первую помощь:
- Усадите пострадавшего наклонив его голову чуть вперед и дайте крови стечь.
- Приложите к переносице холод (лед, холодный пакет и т.д.).
- Прижмите крыло носа к носовой перегородке — кровь должна остановиться в течении 10 минут.
- Если этого не произошло в полость носа необходимо поместить свернутые в рулон марлевые тампоны. Если кровотечение в данном случаи спустя 10 минут продолжается – направьте пострадавшего в больницу.
