Острые боли в пояснице

Боль в пояснице: виды, причины, лечение

Боли в нижней части спины (боль в пояснице, прострел, ощущение, что ноет или тянет в области поясницы) – распространенная жалоба пациентов при обращении к врачу. Согласно медицинской статистике, не менее 70 % населения в течение жизни хотя бы один раз испытывают такие симптомы. При этом в 10 % случаев приступы боли в пояснице приобретают хронический характер.

Структура симптоматики следующая:

80-85 % — неспецифическая боль в пояснице. Симптоматика угасает в течение нескольких недель;
10-15 % — спинальный стеноз, радикулопатия, вызвавшая компрессию нервного корешка;
1-2 % — специфический синдром, обусловленный онкопатологией, заболеваниями внутренних органов.

Боль в области поясницы занимает второе место по продолжительности и третье место по частоте оформления листа временной нетрудоспособности среди всех болезней. Чтобы патология не приобрела рецидивирующий характер, необходимо своевременно обращаться к доктору.

В клинике MedEx ведут прием опытные врачи-терапевты , неврологи и другие специалисты. Мы установим причину болей в пояснице и назначим лечение. Сохранение качества жизни пациентов – это главная цель нашей работы.

Причины боли в пояснице

Боль в спине является симптомом. Наиболее частыми причинами боли в пояснице являются заболевания (травмы) мышц, костей, межпозвонковых дисков. Иногда боли в пояснице могут быть обусловлены заболеваниями органов брюшной полости, малого таза и грудной клетки. Такие боли называются отраженными. Заболевания брюшной полости (например, аппендицит), аневризма аорты, заболевания почек (мочекаменная болезнь, почечная инфекция, инфекции мочевого пузыря), инфекции органов малого таза, яичников – все эти заболевания могут проявляться болями в пояснице. Даже нормально протекающая беременность может приводить к появлению боли в пояснице в связи с растяжением связок в области таза, спазма мышц вследствие нагрузки,раздражения нервов.

Чаще всего боль в пояснице связана со следующими заболеваниями:

Компрессия нервного корешка, что вызывает симптомы радикулита и чаще всего обусловлено грыжей диска. Как правило, при компрессии нервного корешка боль носит острый характер, имеет иррадиацию и нарушения чувствительности в зоне иннервации нервного корешка. Грыжа межпозвоночного диска возникает в основном в результате дегенерации диска. Происходит выпирание студенистой части диска из центральной полости и давление на нервные корешки. Дегенеративные процессы в межпозвонковых дисках начинаются в возрасте 30 лет и старше. Но само наличие грыжи далеко не всегда приводит к воздействию на нервные структуры.
Спондилез – дегенеративные изменения происходят в самих позвонках, возникают костные разрастания (остеофиты), которые могут воздействовать на близлежащие нервы, что приводит к появлению болей.
Стеноз спинномозгового канала может возникать вследствие дегенеративных изменений в позвоночнике (спондилеза и остеохондроза). Пациент с наличием спинального стеноза в поясничной области может испытывать боли в пояснице с иррадиацией в обе ноги. Боли в пояснице могут появиться в результате стояния или ходьбы. . Это состояние требующее экстренной медицинской помощи. Возникает синдром конского хвоста в результате компрессии элементов конского хвоста (терминальной части спинного мозга). Пациент при синдроме конского хвоста может испытывать боль и нарушение функции кишечника и мочевого пузыря (недержание и атония мочевого пузыря). При этом синдроме требуется экстренная хирургическая операция.
Болевые синдромы, такие как миофасциальный болевой синдром или фибромиалгия. Миофасциальный болевой синдром характеризуется болью и болезненностью в определенных точках (триггерных точках), снижение объема движения мышц в болезненных областях. Болевой синдром уменьшается при расслаблении мышц,расположенных в болевых зонах. При фибромиалгии боли, и болезненность распространены по всему телу. Для фибромиалгии не характерны уплотнение и боли в мышцах.
Костные инфекции (остеомиелит) позвоночника крайне редко являются причиной заболевания.
Неинфекционные воспалительные заболевания позвоночника (анкилозирующий спондилит) могут вызывать скованность и боль в позвоночнике (в том числе и самой поясницы), которые особенно усиливаются по утрам.
Опухоли, чаще всего метастазы рака могут быть источником дискомфорта в пояснице.
Воспаление нервов и соответственно болевые проявления (в грудной клетке или в области поясницы) могут быть обусловлены поражением самих нервов (например, при опоясывающем лишае)
Учитывая разнообразие причин симптомов таких, как острая или подострая боль поясницы, очень важно полноценное обследование пациента и выполнение всех необходимых диагностических процедур.

Почему болит поясница?

Причиной могут стать следующие факторы:

длительное пребывание за рулем или работа за компьютером в положении сидя;
физическая нагрузка, эмоциональный или нервный стресс на работе;
усиленные тренировки в тренажёрном зале (при выполнении упражнений в положении стоя или сидя);
период беременности и тяжёлые роды;
проблемы с лишним весом.

Бывает такое, что боль уходит сама по себе. Это даёт понять следующее: если поясница беспокоит регулярно — не исключено развитие серьёзного заболевания. И при несвоевременном лечении оно способно привести к тяжёлым последствиям, избавляться от которых придется при помощи хирургического вмешательства.

Методы диагностики

Перед назначением лекарств и других процедур врачи проводят диагностику. Собирается анамнез, учитывается характер и локализация болезненных ощущений. Диагностика подразумевает прохождение ультразвукового исследования органов брюшного отдела, рентгена позвоночника, эндоскопию желудочно-кишечного тракта, сдачу биохимических анализов кровеносных телец и урины. Если болит поясница, и у врача имеются подозрения на развитие злокачественного новообразования, кровь исследуется на онкомаркеры.

В клиниках ЦМРТ для точного выявления причин боли в пояснице используют такие методы:

Профилактика боли в спине

Сильная и гибкая спина — лучший способ избежать боли. Поэтому самой эффективной профилактикой являются регулярные физические упражнения, правильная осанка и соблюдение техники безопасности при подъеме и переноске тяжестей.

Если у вас периодически болит спина, попробуйте следующее:

Похудеть, если страдаете ожирением. Слишком большой вес тела может подвергать поясницу дополнительной нагрузке.
Носить ортопедическую обувь на невысоком каблуке, которая уменьшает нагрузку на позвоночник во время ходьбы.
Избегать резких движений, которые могут вызвать растяжение мышц.
Научиться справляться со стрессом, тревогами и волнениями, которые могут усилить боль в спине.

Упражнения от боли в спине и пояснице

Физические упражнения — отличный способ профилактики и облегчения боли в спине, но если боль не проходит дольше 6 недель, перед тем как начать программу упражнений, необходимо проконсультироваться с врачом. Такие упражнения, как ходьба и плавание укрепляют мышцы, поддерживающие позвоночник, но не перегружают их, и нет риска их растяжения. Йога и пилатес укрепляют мышцы спины и тренируют их гибкость, но заниматься необходимо под руководством квалифицированного инструктора.

Ниже приводятся примеры некоторых простых упражнений от боли в спине, которые вы можете выполнять дома.

Приседания у стены — встаньте спиной к стене, поставьте ноги на ширину плеч. Приседайте, пока колени не согнутся на 90 градусов. Сосчитайте до пяти и вставайте, не отрывая спину от стены. Повторить пять раз.
Подъемы ног — лягте спиной на пол. Поочередно поднимайте ноги, не сгибая их. Повторить пять раз.
Подъемы таза — лягте спиной на пол. Согните колени, чтобы ступни стояли на полу. Поднимайте таз, напрягая мышцы живота. Держите спину прямой. Повторить пять раз.

Сначала выполняйте эти упражнения 1-2 раза в день, постепенно увеличивая количество подходов до шести, если самочувствие позволяет. Эти упражнения помогают также разогреть мышцы спины. Очень часто люди повреждают спину, занимаясь повседневными делами дома или на работе, например, когда поднимают тяжести, работают в саду или пылесосят пол. Если размять мышцы спины перед выполнением таких работ, это поможет избежать травм.

Правильная осанка и здоровый сон при боли в спине

Осанка значительно влияет на здоровье вашей спины. В положении стоя всегда старайтесь держать корпус ровно, голову прямо, не горбиться. Распределяйте вес поровну на обе ноги, не сгибайте их. Сидите прямо, с упором в пояснице. Колени и бедра должны находиться на одном уровне, а ступни — стоять на полу (при необходимости используйте подставку для ног). Иногда бывает удобно подкладывать под поясницу маленькую подушку или свернутое полотенце. Если вы печатаете на клавиатуре, предплечья должны лежать горизонтально, а локти должны быть согнуты под прямым углом.

Если вы много времени проводите за рулем, убедитесь, что в кресле есть упор для поясницы. Если подрегулировать под себя зеркала бокового вида, вам не придется выгибать спину. Педали должны быть прямо перед ногами. В длительной поездке регулярно делайте остановки, чтобы размять спину.

Сон должен служить полноценным отдыхом всему телу, в том числе и спине. Для этого необходим достаточно жесткий матрас, чтобы он не прогибался под весом тела от плеч до ягодиц, наподобие гамака. Если кровать слишком мягкая, подложите твердую доску или щит (в идеале 2 см толщиной) под матрас. Голова должна лежать на подушке, но шея не должна изгибаться под большим углом.

Как правильно поднимать тяжести?

Одна из наиболее распространенных причин боли в спине и пояснице, особенно на работе, — это неправильный подъем и перенос тяжестей. Чтобы этого избежать, соблюдайте технику безопасности:

Подумайте, потом сделайте! Соизмеряйте свои силы. Заранее обдумайте свои движения и порядок действий. Можно ли использовать для опоры окружающие предметы? Куда нужно нести груз?
Встаньте в позу. Сначала примите правильную позу: расставьте ноги, одну выставьте чуть вперед для устойчивости. Слегка согните спину, колени и бедра, но не сутультесь и не наклоняйтесь вперед. Напрягите мышцы брюшного пресса, чтобы защитить органы таза. При подъеме тяжести основная работа должна приходиться на мышцы ног, а не спины.
Ближе к телу. Держите груз у талии, близко к телу, тяжелым концом к себе.
Без выкрутасов. Старайтесь не поворачиваться и не наклоняться в стороны, особенно с согнутой спиной — ваши плечи должны быть прямыми и направленными соосно бедрам. Поворачиваться лучше, переступая ногами, а не поворачивая корпус.
Выше нос. Голову держите прямо — взяв груз в руки, смотрите перед собой, а не на него.
Знайте меру! Есть большая разница между тем, что можно поднять, и что можно поднять без угрозы здоровью. Если сомневаетесь, попросите кого-нибудь помочь вам.
Не тяните резину. Если вам нужно передвинуть тяжелый предмет по полу, лучше толкать его, чем тянуть.
Балансируйте. Распределяйте вес равномерно. Если несете пакеты с покупками или багаж, старайтесь взять в каждую руку одинаковый вес.

Как предупредить боль в спине у детей

Боль в спине — распространенная проблема у школьников. Неправильная осанка, школьные стулья без поддержки поясницы, тяжелые сумки с учебниками и неправильный образ жизни становятся частыми спутниками проблем с позвоночником у детей и подростков.

Лучший портфель для вашего ребенка — это рюкзак с продуманной конструкцией. Его нужно носить на обоих плечах, чтобы вес распределялся равномерно. Поощряйте занятия спортом вашего ребенка. Вы можете также заниматься вместе, например, ходить в походы или в бассейн.

К какому врачу обращаться?

При боли в спине, причина которой не известна, в первую очередь необходимо обратиться к терапевту. Он поможет определить заболевание по совокупности симптомов.

Если причина очевидна: боли предшествовала травма, боль возникла на фоне беременности, менструального цикла или хронического заболевания, имеет смысл сразу обратиться к более узкому специалисту.

Самолечение допустимо только в случаях, если причина боли точно известна.