Метроррагия — маточные кровотечения в межменструальный период
Все здоровые женщины репродуктивного возраста ежемесячно при условии отсутствия беременности переживают овариально-менструальный цикл. Это характерные изменения как в яичниках женского организма, в которых происходит рост и созревание фолликулов с одновременной гормональной активностью, так и изменения на уровне эндометрия.
Стаж работы более 22 года.
Статья проверена заместителем генерального директора, врачом акушер-гинекологом Дмитриевым Дмитрием Викторовичем.
- Что такое метроррагия
- Виды метроррагии
- Причины (метроррагия и меноррагия)
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Нет времени читать?
Именно на уровне эндометрия (слизистой оболочки женского репродуктивного органа) происходят циклические изменения под влиянием гормонального фона. Среди фаз цикла можно выделить следующие: десквамация; регенерация; пролиферация; секреция. После последнего этапа либо наступает беременность, либо начинается снова фаза десквамации, а, соответственно, начинается новый менструальный цикл, все изменения повторяются заново.
Именно фаза десквамации характеризует менструацию, которую все женщины привыкли понимать под термином «месячные», то есть, циклические, ежемесячные кровянистые выделения из половых путей.
Нормальный цикл длится от 21 до 35 дней. Все кровянистые выделения, которые появляются чаще либо реже этого промежутка (кроме беременности, во время которой в норме никаких кровянистых выделений быть не должно), являются патологическими и требуют пристального внимания врача акушера-гинеколога.
Почему возникают?
Причины кровянистых выделений между месячными разнообразны. Чаще всего это свидетельствует о наличии патологического процесса. Основные причины кровотечений следующие:
- Гормональные нарушения.
- Стрессы.
- Применение оральных противозачаточных средств.
- Доброкачественные и злокачественные опухоли половых органов.
- Болезни шейки матки.
- Болезни эндометрия.
- Инфекционное или воспалительное заболевание.
- Внематочная беременность.
- Применение внутриматочной спирали.
- Травмы при половом контакте.
- Лечебные манипуляции: выскабливание, электрокоагуляция эрозии шейки матки, введение спирали внутриматочной и другие.
В некоторых случаях кровотечение между месячными считаются нормальными. Коричневые выделения у здоровой женщины возможны в таких ситуациях:
- За день-два до наступления месячных.
- Из матки выходят остатки крови после окончания менструации. Это может происходить в течение трех суток.
- Травмы во время полового контакта.
- Прием некоторых оральных контрацептивов. Следует знать, что такие кровотечения считаются нормой, если повторяются не более трех циклов, затем они должны прекратиться.
- Во время первого полового контакта и нескольких последующих.
- Скудные и недлительные выделения в середине цикла могут наблюдаться при овуляции.
- Имплантационное кровотечение – достаточно редкое явление, являющееся первым признаком беременности.
Причины метроррагии
Причин межменструальных кровотечений несколько. Основная – это патология самих яичников. Она может иметь характер воспалительных процессов, доброкачественных опухолей и опухолевидных образований (кисты, фибромы), а в некоторых случаях и злокачественных опухолей.
На функцию яичников влияют другие органы эндокринной системы, в т.ч. и щитовидная железа. Усиление или ослабление функции щитовидки отражается на состоянии яичников, и приводит к геморрагическим выделениям в межменструальный период. То же самое касается гипофиза, контролирующего все органы эндокринной системы.
Естественно низкий уровень эстрогенов и прогестерона отмечается в самом начале полового созревания, и в период климакса. Поэтому межменструальные кровянистые выделения часто возникают в первые 2 года после первой менструации (менархе), когда менструальный цикл только устанавливается. То же самое возможно в преклимактерическом периоде, перед естественным угасанием репродуктивной функции.
Гормональный фон может изменяться искусственно при приеме оральных контрацептивов. Эти средства содержат синтетические аналоги эстрогенов и прогестерона. Их действие направлено на подавление овуляции. А если овуляция все-таки наступила, изменения гормонального фона затрудняют имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.
Гинекологи уверяют, что оральные контрацептивы благотворно влияет на менструальный цикл. Это действительно так – после приема этих средств нормализуется продолжительность цикла, объем кровотечений, исчезают межменструальные кровотечения. Однако эти средства подавляют синтез естественных эстрогенов. Поэтому по окончании их приема иногда отмечаются кровянистые выделения в середине цикла.
Возможны и другие причины межменструальных геморрагических выделений, связанных с эндометриозом, доброкачественными и злокачественными опухолевыми процессами тела и шейки матки. Но в этих случаях кровотечения дисфункциональными не являются – они обусловлены органической патологией.
Иногда межменструальное кровотечение может быть и не связано с гинекологическими заболеваниями. Нарушения свертывания крови (коагулопатии) у женщин проявляются не только обильными длительными менструациями (меноррагиями), но и метроррагиями.
Но не все кровянистые выделения связаны с патологией. Например, овуляция часто сопровождается такими выделениями, которые обусловлены разрывом стенки фолликула. Кроме того, овуляция – благоприятный период для зачатия и беременности. Имплантация эмбриона в миометрий спустя 5-10 дней после оплодотворения сопровождается незначительными кровянистыми выделениями. Само собой разумеется, очередная менструация после этого не наступит. Но при этом не следует забывать, что геморрагии могут указывать не только на беременность, но и на ее прерывание, выкидыш.
Некоторые женщины свидетельствуют о наличии кровянистых выделений уже после наступившей беременности. Эти выделения воспринимаются как месячные. На самом деле это частичное отторжение эндометрия, что тоже указывает на опасность выкидыша.
Варианты лечения
Лечение межменструального кровотечения варьируется в зависимости от его причины. Если она не найдена, то лечение может вообще не потребоваться. Однако крайне важно установить причину , чтобы такие важные состояния, как беременность (маточная или внематочная), инфекция и онкологическое заболевание, можно было лечить соответствующим образом.
Не рекомендуется заниматься самолечением и бесконтрольно принимать различные лекарственные препараты вроде транексама, дюфастона и т.п. Если кровотечение развилось в результате применения гормонального или иного контрацептива, рекомендуется пробовать альтернативные продукты (требуется консультация специалиста). Далее по ссылке можно посмотреть врачей нашей клиники, кто занимается диагностикой и лечением нарушения менструального цикла.
Какова тактика при аномальных маточных кровотечениях?
Если выделения не обильные, самочувствие удовлетворительное, то необходимо обращаться к гинекологу по месту жительства, либо на платный прием. Если самочувствие не удовлетворительное, к примеру, кружится голова, либо выделения обильные — необходимо вызывать скорую помощь, которая скорее всего доставит вас для дообследования в дежурную гинекологию.
В любом случае вам в обязательном порядке либо назначат (если сами обратились гинекологу), либо проведут (если вы оказались в дежурной гинекологии) следующие анализы и методы обследования:
— общий анализ крови (ОАК),
— УЗИ органов малого таза и органов брюшной полости,
— осмотр гинеколога.
Дальнейшая тактика будет определена врачом в зависимости от выявленных изменений и предполагаемых причин аномального маточного кровотечения.
Автор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 20.07.2021
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Какие меры предпринимают при сильных кровопотерях во время менструации
Если имеется хоть малейшее подозрение на патологическое кровотечение во время месячных, первостепенной задачей является быстро и правильно его остановить. Обильные кровопотери могут быть очень опасными для здоровья, в частности может возникнуть анемия. Без помощи опытного высококвалифицированного врача не обойтись. Не нужно доводить состояние до критического. Чем раньше буде оказана медицинская помощь, тем больше вероятность избежать осложнений.
При обильных кровотечениях в первую очередь пациенткам назначают кровоостанавливающие препараты, затем в случае показаний и гормональные. Как правило, гормональные средства представлены оральными контрацептивами и их применяют при длительном курсе лечении. Схему приема, а также комбинацию таких средств доктор прописывает каждой пациентке индивидуально, учитывая особенности ее организма.
Выяснить причину кровотечения и одновременно остановить его можно при помощи выскабливания матки. Такую процедуру проводят только женщинам в возрасте постменопаузы или особам репродуктивного возраста. Подобным способом остановить кровотечение девушкам юношеского возраста, а также нерожавшим нельзя.
После обильного кровотечения в обязательном порядке женщинам назначают общеукрепляющую терапию. Врач может назначить прием иммуномодуляторов или витаминов.
Если причиной сильных кровотечений послужили эмоциональные потрясения, сильные стрессы, то пациенткам прописывают седативные препараты.
Репродуктивная система женщин имеет тонкую организацию, всевозможные внешние и внутренние факторы могут приводить к сбоям в ее работе. Поэтому очень важно регулярно обследоваться у гинеколога. Обильные кровопотери могут иметь различные первопричины, которые требуют своевременного устранения. За помощью в решении гинекологических проблем можно обратиться в клиники лечения миомы, где работают ведущие светила медицины. Каждой пациентке будет оказана медицинская помощь на самом высоком уровне, проблема будет решена в индивидуальном порядке. В клиниках работают лучшие профессионалы в различных направлениях медицины.
Если Вы чувствуете малейшие отклонения от нормы, и ваше самочувствие ухудшается, не откладывайте поход в медицинское учреждение. Также не нужно заниматься самолечением. Правильный диагноз может поставить только доктор на основании полученных результатов анализов. Народные средства лечения могут помочь в борьбе с заболеванием, но только в тех случаях, когда Вы точно знаете, что нужно лечить. В противном случае самостоятельная постановка диагноза, а тем более и самолечение могут привести даже к более тяжелым последствиям, нежели бездействие.
Современная медицина имеет в своем арсенале большое количество профилактических, диагностических процедур, а также щадящих методов лечения. Каждый день делаются новые открытия, разрабатываются более эффективные методы лечения. Диагнозы, которые раньше звучали, как приговор, на сегодняшний день излечимы. Так, ранее миому матки лечили только при помощи хирургической операции, удаляя опухоль вместе с маткой. Сегодня лечение такой патологии возможно при помощи эмболизации маточных артерий. Время проведения процедуры составляет от 15-ти до 40-ка минут. После данной несложной манипуляции проблема миомы решается, и способность к деторождению у женщин полностью восстанавливается.
