Гастроптоз (опущения желудка)
Гастроптоз это опущение пилорического отдела желудка или его малой кривизны. Реже встречается опущение всего органа. Патология может быть врождённой либо приобретённой. Заболевание поражает в основном женщин молодого возраста. Чаще всего гастроптоз встречается у пациентов в возрасте от 15 до 45 лет, однако патология может диагностироваться и улиц более старшей возрастной группы.
Предрасположенность к заболеванию представительниц слабого пола связывают с излишней худобой, частыми диетами, родами с последующим растяжением связочного аппарата и мышц брюшной стенки. У лиц мужского пола гастроптоз развивается при подъёмах тяжести с неправильным распределением нагрузок и при плохой физической активности. Опущение желудка хорошо поддаётся коррекции сеансами массажа, лечебной гимнастики и другими консервативными методами.
Содержание
В большинстве случаев Г. первой и второй степени протекает бессимптомно. Некоторые больные жалуются на ощущение тяжести, распирания, полноты в надчревной области, особенно после обильной еды; тупые ноющие боли в надчревье, реже в пояснице, которые уменьшаются в положении больного лежа. Иногда возникают кратковременные преходящие боли в животе во время бега или прыжков. Нередкими жалобами являются тошнота, снижение аппетита, запоры.
Больные с конституциональным Г. часто предъявляют жалобы невротического характера.
При осмотре лиц с приобретенным Г. отмечается отвислый живот, при подтягивании к-рого кверху боли нередко уменьшаются или исчезают, иногда видны очертания желудка. Г. можно определить путем пальпации привратника и большой кривизны желудка по методу В. П. Образцова, при большом опущении прощупывается и малая кривизна в виде складки, глубоко лежащей на позвоночнике или слева от него на уровне или ниже пупка.
Симптомы опущения желудка
Гастроптоз имеет три выраженные стадии. На первых двух стадиях заболевание протекает вяло. Больной может и не подозревать о наличии патологии. В некоторых случаях наблюдается чувство тяжести, особенно после обильной еды. Некоторые больные замечают неустойчивость аппетита, появляется тяга к острым приправам.
Нередко больные гастроптозом страдают метеоризмом, отрыжкой, тошнотой. Иногда следствием гастроптоза становятся запоры. Каловые массы с трудом продвигаются по кишечнику из-за опущения его поперечно-ободочного отдела, и снижения сократительной функции перистальтики кишечника.
Особенности врожденного гастроптоза
У пациентов, страдающих врожденным опущением желудка, наблюдаются:
- Нарушение кровообращения,
- Учащенное сердцебиение,
- Нервозность,
- Дермографизм рук и ног.
- Пациенты с врожденным опущением имеют обычно узкую грудную клетку и худощавое телосложение.
Третья стадия
Третья стадия заболевания протекает гораздо тяжелее, и может сопровождаться опущением других органов жизнеобеспечения – печени, почек. В этой стадии у больного возникают острые боли, особенно в нижней части живота. Боль обостряется при резкой перемене положения тела, и обычно затихает, если пациент ложится.
Нередко опущению сопутствует пониженный тонус и как следствие, снижение секреторной функции желудка. Медикаментозное лечение не способно дать какие-либо существенные результаты, к хирургическому вмешательству прибегают в исключительных случаях, поскольку и этот метод дает обычно временный результат.
Симптомы гастроптоза
На первых двух стадиях гастроптоза заболевание может протекать без ярко выраженных симптомов, достаточно часто пациента вообще ничего не беспокоит. В ряде случаев больные могут отмечать чувство тяжести в эпигастральной области, чаще всего после переедания. Аппетит у таких людей приобретает неустойчивый характер с преобладанием тяги к острым приправам и блюдам, молочные же продукты, наоборот, вызывают отвращение. Пациенты страдают от тошноты, появляющейся без явной причины, а также от частой отрыжки и метеоризма.
К симптомам гастроптоза относят также запоры, которые развиваются из-за замедления перистальтики кишечника и птоза поперечно-ободочного его отдела, что затрудняет естественное движение каловых масс.
При наступлении третьей стадии заболевания гастроптоз сопровождается острой болью в нижней части живота, особенно выраженной при резком изменении положения тела. Облегчение состояния наступает только после того, как пациент ляжет.
Конституциональный гастроптоз сопровождается жалобами невротического характера, у таких пациентов присутствуют также расстройства со стороны вегетативной нервной системы: нарушение кровообращения, учащение сердцебиения, повышенная раздражительность, обильное потоотделение, дермографизм конечностей.
Патология часто протекает на фоне гипотонии желудка, что сопровождается снижением секреторной функции органа, кроме того, гастроптозу может сопутствовать опущение прочих органов (печени, почек). В то же время при гастроптозе процесс пищеварения в желудке, также как и процесс опорожнения кишечника, существенно не нарушается.
При постановке диагноза врач отмечает отвислый вид живота. У больного при переходе в горизонтальное положение немного западает верхняя часть живота и становится заметна пульсирующая аорта. Болевой синдром у таких пациентов можно снять, оттянув брюшину в вертикальном направлении.
Кроме того, выражен абрис желудка, пальпация же позволяет выявить заметное опущение привратниковой части и области большой кривизны желудка. При рентгенологическом исследовании отмечается растяжение желудка в вертикальном направлении, сближение малой и большой кривизны, а также углубление нижнего полюса желудка в область малого таза.
Диагностика
В ходе консультации гастроэнтеролога можно гастроптоз по ряду внешних признаков. При осмотре обращает на себя внимание недостаток веса, дряблость передней брюшной стенки, провисание живота. Пациенты с гастроптозом обычно астеничны, жалуются на усталость и утомляемость. При пальпации живота можно выявить смещение границ желудка вниз, иногда дно желудка определяется в малом тазу.
Эзофагогастродуоденоскопия определяет расширение полости желудка, снижение перистальтики. При гастроптозе желудок удлиняется, занимает вертикальное положение (в норме этот орган имеет форму рыболовного крючка). Обзорная рентгенография органов брюшной полости может не выявить гастроптоз, но рентгенография желудка с контрастированием дает возможность установить точный диагноз. При этом обследовании фиксируется расширение и удлинение желудка, изменение его нормального положения, снижение моторики.
Введенный контраст не задерживается стенками желудка, как бы проваливается в нижнюю его часть и скапливается там. Эвакуация содержимого желудка значительно замедлена, моторика снижена. Подтвердить гипотонию желудка позволяет электрогастрография (ЭГГ) – в этом случае регистрируется снижение электрической активности желудка. УЗИ органов брюшной полости информативно только при наличии патологических изменений со стороны других органов брюшной полости.
Диета при панкреатите
При любой форме заболевания пациенту назначается строгая диета «Стол №5п», согласно которой запрещено употреблять острую и жареную пищу. Все блюда готовятся на пару, отвариваются или запекаются. Запрещены также алкоголь и курение.
Также необходимо ограничить потребление соли, питаться небольшими порциями по 6 раз в день. Блюда всегда должны подаваться в тёплом виде. Необходимо исключить все продукты с высоким содержанием экстрактивных веществ или эфирных масел (рыбные, мясные бульоны, какао, кофе и др.), свежих ягод, овощей, зелени, фруктов, плодов, кислых соков, газированных напитков, маринадов.
