Нестабильность позвонков
Нестабильность позвонков — это излишняя подвижность позвонков в определенном участке позвоночника, приводящая к раздражению нервных корешков, а значит — к боли. Происходит это, как правило, из-за слабости или деформации соединительной ткани (связок).
Чаще всего нестабильность позвонков встречается в шейном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника.
Симптомы проблем в шейном отделе позвоночника
Любой дискомфорт в верхней части спины необходимо вовремя устранять, тщательно диагностируя возможные причины его возникновения и придерживаясь назначенного лечения. Чтобы не упустить первые проявления нестабильности, обязательно запишитесь на прием к врачу, если у вас:
- наблюдается боль разной степени выраженности даже при небольшом движении шейного отдела позвоночника;
- есть боль, которая многократно усиливается при физической нагрузке, поскольку это также частый спутник нестабильности;
- присутствуют частые головные боли неизвестного происхождения;
- бывает головокружение и проблемы со сном, что тоже часто встречается при нестабильности шейного отдела позвоночника.
В идеале специалист проведет комплексный осмотр пациента, выслушает жалобы, визуально оценит уровень напряжения в мышцах верхней части спины и на основании рентгенологического исследования поставит диагноз.
Клинические проявления
Нестабильность позвонков шейного или грудного отдела имеет целый ряд клинических проявлений:
- болевая симптоматика, локализующаяся в поражённом отделе позвоночника или распространяющаяся на весь позвоночный столб, сопровождающаяся ощущением тяжести и дискомфорта;
- усиление болевых ощущений при долгом пребывании тела в неудобном, вынужденном положении, после физических нагрузок или поднятия большого веса;
- ограничение подвижности, которое выражается в затруднениях при поворотах и наклонах туловища;
- болевые ощущения в нижних конечностях при ходьбе; и головокружения;
- появление хруста и щелчков при поворотах и наклонах туловища;
- ощущение онемения спинных мышц в поражённой области.
Симптомы
Симптомы зависят как от локализации нестабильности ПДС, так и степени воздействия на невральные структуры. При нестабильности в шейном отделе позвоночника основным симптомом является боль в шее, которая усиливается при физической нагрузке. Причиной болевого синдрома является перенапряжение мышц шеи, вследствие этого возникает мышечный спазм, ухудшается микроциркуляция и тонус в мышцах.Вследствие этого со временем у человека снижается возможность выполнять обычные физические нагрузки. По мере прогрессирования нестабильности и развития стеноза спинномозгового канала возникает воздействие на спинной мозг и нервные структуры и могут появиться следующие осложнения:
- радикулопатия,
- цервикалгия,
- мышечно-тонические синдромы ( синдром передней лестничной мышцы,
- синдром малой грудной мышцы,
- плечелопаточный периартрит,
- синдром позвоночной артерии,
- компрессия спинного мозга, кардиальный синдром).
При локализации нестабильности в поясничном отделе появляется картина спондилолистеза. Спондилолистез развивается постепенно и вначале проявляется эпизодическим болями в пояснице, которые усиливаются после физических нагрузок и могут иррадиировать в в ноги ( особенно при наклонах туловища ). Кроме того возможно слабость в ногах, болезненные ощущения в тазобедренных суставах, бедрах,голени. Спазм мышечных групп в пояснице при нестабильности сегментов в этом отделе приводит к уменьшению объема пассивных и активных движений . Выраженность клинической симптоматики зависят от размера листеза и степени воздействия на нервные структуры.При выраженной компрессии невральных структур возникают такие клинические проявления, как парезы, гипотрофия мышц, нарушения чувствительности, вегетативные нарушения, иногда развитие синдрома конского хвоста ( сильные боли, моторные нарушения,нарушения функции мочевого пузыря, кишечника).
Симптомы
Симптомы нестабильности шейного отдела позвоночника могут существенно варьировать в зависимости от выраженнности нестабильности. Основными проявлениями нестабильности шейных позвонков являются:
- Болевой синдром, включающий головную боль. Появляется преимущественно на фоне физической нагрузки или сразу после нее, а также при длительном нахождении в неудобном положении (сидении при наклонённой вниз/перёд голове, сгибании/разгибании головы).
- Мышечная симптоматика. Проявляется чувством усталости, напряжением мышц шеи.
- Неврологическая очаговая симптоматика. Характерны онемение/слабость верхних конечностей, простреливающие боли, болезненность при пальпации паравертебральных точек.
- Вестибуло-кохлеарные нарушения. Головокружение, шум в ушах, реже — нарушения зрения. Появляются при сдавлении позвоночной артерии.
- Гипертензионный синдром. Повышение внутричерепного/артериального давления, что усиливает головокружение и головную боль.
- Расстройства сна. Наблюдается на фоне хронизации боли. Ощущение постоянного дискомфорта, невозможность уснуть, прерывистый сон.
- Деформация позвоночника. Изменения формы шеи (усиление кифоза).
Также к частым проявления нестабильности можно отнести снижение мышечного тонуса шеи, болезненность кожных покровов, онемение, слабость в конечностях, реже — пострелы.
Лечение нестабильности позвоночника, спондилолистеза (смещения позвонков)
Метод лечения нестабильности позвоночника и вообще любого смещения позвонка или нескольких позвонков (спондилолистеза) зависит от степени смещения позвонка и возможных клинических проявлений у пациента (дискомфорт, боль, слабость мышц ниже зоны смещения, признаков ишемии головного мозга и т.д.).
Консервативное лечение нестабильности позвоночника и смещения позвонков (спондилолистеза) включает в себя разнообразные манипуляции на структурах позвоночника:
Оперативное лечение нестабильности позвоночника и смещения позвонков (спондилолистеза) носит своей целью произвести стабилизацию позвонков различными стабилизирующими системами, которые надёжно и безопасно выполняют функцию опоры для двух и более смежных позвонков.
Оперативное лечение нестабильности шейного отдела позвоночника методом переднего спондилодеза за счёт фиксации тел шейных позвонков пластинкой.
