Непроходимость кишечника у пожилых людей

Срочная госпитализация при острой кишечной непроходимости

Острая кишечная непроходимость — нарушение передвижения содержимого кишечника — одно из самых опасных для жизни состояний, являющееся осложнением многих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Встречается эта патология не так уж редко, около 4% неотложных состояний в абдоминальной хирургии приходится на непроходимость кишечника. От того, насколько своевременно и правильно будет оказана помощь, зависит исход этого тяжелого состояния.

. Важно в первые 4-6 часов после появления первых признаков обратиться к врачу, при отсутствии своевременного лечения в 90% случаях человек погибает.

Симптоматика

Клинические признаки кишечной непроходимости зависят от формы заболевания. Хроническая непроходимость связана с частичным перекрытием кишечной трубки. В результате чего в начальной стадии болезни сохраняется стул. Развивается медленно, симптомы нарастают постепенно. Острая форма болезни начинается внезапно, что связано с блокадой движения каловых масс и отсутствием дефекации. Для острой непроходимости характерны яркие симптомы, при отсутствии срочной медицинской помощи наступает перитонит и летальный исход.

Основные симптомы:

вздутие кишечника;
спастические боли в животе;
ощущение переливания и бурчание в кишке;
тошнота, затем многократная рвота без облегчения состояния;
интоксикация, которая приводит к нарушению сердечной деятельности и дыхания;
затуманенность и потеря сознания.

Непроходимость кишечника у пожилых людей обычно протекает со смазанными клиническими симптомами, что необходимо учитывать при диагностике.

Заболевание развивается в несколько стадий. На первой стадии преобладают кишечные симптомы, такие как усиление перистальтики, боли, скопление газов, отсутствие стула или выделение фекалий малыми порциями. Характерны тенезмы (ложные позывы) и выделение крови из анального прохода. Вторая стадия связана с интоксикацией организма каловыми массами. Появляется головная боль, тошнота, рвота, бледность кожи, холодный пот, учащение дыхания и пульса, заторможенность. На третий стадии возникает некроз кишки и развитие перитонита. Состояние больного резко ухудшается, что приводит к летальному исходу.

Диагностика и лечение непроходимости кишечника у пожилых

Кроме опроса, пальпации живота, применяют лабораторные методы анализа – рентгенографию, УЗИ органов брюшной полости, компьютерную томографию и колоноскопию. Врач определяет причину патологии и локализацию закупоренного участка.

Лечение проводят только хирургически. Очень редко, в основном если непроходимость вызвана последствиями какой-либо операции или инсульта, могут внутривенно вводиться препараты, нормализующие перистальтику кишечника. После резекции части кишки больному вводят солевые растворы, антибиотики. Категорически запрещается принимать слабительные средства, ставить клизмы.

Диагностика и лечение

Для подтверждения диагноза в срочном порядке выполняют рентгенологическое исследование органов брюшной полости, анализ крови. В качестве дополнительного метода используют ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

В течение первых шести часов кишечную непроходимость чаще всего лечат консервативно: промывают желудок при помощи желудочного зонда (специальная гибкая полая трубка), делают клизмы, ставят «капельницу». Если состояние больного не улучшается, приступают к операции.

Вид операции зависит от причины, вызвавшей непроходимость и особенностей поражения кишечника. Чаще всего удаляют часть кишки. Операцию не выполняют только в том случае, если непроходимость кишечника вызвана резким ослаблением сокращений кишки. С такой ситуацией удается справиться с помощью специальных лекарственных средств.

Диагностика

Для постановки диагноза кишечной непроходимости обязательно проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований:

биохимический анализ крови может указать на нарушения обменных процессов (нарушение состава микроэлементов, снижение белка);
общий анализ крови – может быть увеличение лейкоцитов при воспалительных процессах;
колоноскопия (исследование толстого кишечника при помощи датчика с видеокамерой на конце) помогает при толстокишечной непроходимости, для исследования тонкого кишечника применяется – ирригоскопия;
рентгенологическое исследование кишечника обязательно при постановке данного диагноза. При введении рентгеноконтрастного вещества в просвет кишечника можно определить уровень развития кишечной непроходимости;
ультразвуковое исследование не всегда информативно, так как при кишечной непроходимости происходит скопление воздуха в животе, что мешает нормальной оценке данных.

В сложных случаях проводят лапароскопическое исследование брюшной полости, при которой в брюшную полость вводится датчик с видеокамерой через небольшой прокол. Данная процедура позволяет исследовать органы брюшной полости и поставить точный диагноз, а в некоторых случая сразу провести и лечение (заворот кишок, спаечный процесс).

Дифференцировать кишечную непроходимость необходимо с:

острым аппендицитом (УЗИ, локализация в правой подвздошной области);
прободные язвы желудка и 12-перстной кишки (проведение ФГДС, рентгенография с контрастным веществом);
почечная колика (УЗИ, урография).

Для уточнения диагноза всегда необходимо проведение дополнительных методов исследования, так как только по симптомам дифференцировать кишечную непроходимость невозможно.

Заболевания по направлению гастроэнтерология

Все материалы данного сайта являются объектами авторского права (в том числе дизайн). Запрещается копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного письменного согласия правообладателя. Указание ссылки на источник информации является обязательным.

Лицензия № ЛО-77-01-018779 от 19 сентября 2019 г.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! ООО «СМ-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте smclinic.ru