Срочная госпитализация при острой кишечной непроходимости
Острая кишечная непроходимость — нарушение передвижения содержимого кишечника — одно из самых опасных для жизни состояний, являющееся осложнением многих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Встречается эта патология не так уж редко, около 4% неотложных состояний в абдоминальной хирургии приходится на непроходимость кишечника. От того, насколько своевременно и правильно будет оказана помощь, зависит исход этого тяжелого состояния.
. Важно в первые 4-6 часов после появления первых признаков обратиться к врачу, при отсутствии своевременного лечения в 90% случаях человек погибает.
Симптоматика
Клинические признаки кишечной непроходимости зависят от формы заболевания. Хроническая непроходимость связана с частичным перекрытием кишечной трубки. В результате чего в начальной стадии болезни сохраняется стул. Развивается медленно, симптомы нарастают постепенно. Острая форма болезни начинается внезапно, что связано с блокадой движения каловых масс и отсутствием дефекации. Для острой непроходимости характерны яркие симптомы, при отсутствии срочной медицинской помощи наступает перитонит и летальный исход.
Основные симптомы:
- вздутие кишечника;
- спастические боли в животе;
- ощущение переливания и бурчание в кишке;
- тошнота, затем многократная рвота без облегчения состояния;
- интоксикация, которая приводит к нарушению сердечной деятельности и дыхания;
- затуманенность и потеря сознания.
Непроходимость кишечника у пожилых людей обычно протекает со смазанными клиническими симптомами, что необходимо учитывать при диагностике.
Заболевание развивается в несколько стадий. На первой стадии преобладают кишечные симптомы, такие как усиление перистальтики, боли, скопление газов, отсутствие стула или выделение фекалий малыми порциями. Характерны тенезмы (ложные позывы) и выделение крови из анального прохода. Вторая стадия связана с интоксикацией организма каловыми массами. Появляется головная боль, тошнота, рвота, бледность кожи, холодный пот, учащение дыхания и пульса, заторможенность. На третий стадии возникает некроз кишки и развитие перитонита. Состояние больного резко ухудшается, что приводит к летальному исходу.
Диагностика и лечение непроходимости кишечника у пожилых
Кроме опроса, пальпации живота, применяют лабораторные методы анализа – рентгенографию, УЗИ органов брюшной полости, компьютерную томографию и колоноскопию. Врач определяет причину патологии и локализацию закупоренного участка.
Лечение проводят только хирургически. Очень редко, в основном если непроходимость вызвана последствиями какой-либо операции или инсульта, могут внутривенно вводиться препараты, нормализующие перистальтику кишечника. После резекции части кишки больному вводят солевые растворы, антибиотики. Категорически запрещается принимать слабительные средства, ставить клизмы.
Диагностика и лечение
Для подтверждения диагноза в срочном порядке выполняют рентгенологическое исследование органов брюшной полости, анализ крови. В качестве дополнительного метода используют ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
В течение первых шести часов кишечную непроходимость чаще всего лечат консервативно: промывают желудок при помощи желудочного зонда (специальная гибкая полая трубка), делают клизмы, ставят «капельницу». Если состояние больного не улучшается, приступают к операции.
Вид операции зависит от причины, вызвавшей непроходимость и особенностей поражения кишечника. Чаще всего удаляют часть кишки. Операцию не выполняют только в том случае, если непроходимость кишечника вызвана резким ослаблением сокращений кишки. С такой ситуацией удается справиться с помощью специальных лекарственных средств.
Диагностика
Для постановки диагноза кишечной непроходимости обязательно проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований:
- биохимический анализ крови может указать на нарушения обменных процессов (нарушение состава микроэлементов, снижение белка);
- общий анализ крови – может быть увеличение лейкоцитов при воспалительных процессах;
- колоноскопия (исследование толстого кишечника при помощи датчика с видеокамерой на конце) помогает при толстокишечной непроходимости, для исследования тонкого кишечника применяется – ирригоскопия;
- рентгенологическое исследование кишечника обязательно при постановке данного диагноза. При введении рентгеноконтрастного вещества в просвет кишечника можно определить уровень развития кишечной непроходимости;
- ультразвуковое исследование не всегда информативно, так как при кишечной непроходимости происходит скопление воздуха в животе, что мешает нормальной оценке данных.
В сложных случаях проводят лапароскопическое исследование брюшной полости, при которой в брюшную полость вводится датчик с видеокамерой через небольшой прокол. Данная процедура позволяет исследовать органы брюшной полости и поставить точный диагноз, а в некоторых случая сразу провести и лечение (заворот кишок, спаечный процесс).
Дифференцировать кишечную непроходимость необходимо с:
- острым аппендицитом (УЗИ, локализация в правой подвздошной области);
- прободные язвы желудка и 12-перстной кишки (проведение ФГДС, рентгенография с контрастным веществом);
- почечная колика (УЗИ, урография).
Для уточнения диагноза всегда необходимо проведение дополнительных методов исследования, так как только по симптомам дифференцировать кишечную непроходимость невозможно.
Заболевания по направлению гастроэнтерология
© 2002-2022 ООО «СМ-Клиника»
Все материалы данного сайта являются объектами авторского права (в том числе дизайн). Запрещается копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного письменного согласия правообладателя. Указание ссылки на источник информации является обязательным.
Лицензия № ЛО-77-01-018779 от 19 сентября 2019 г.
Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! ООО «СМ-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте smclinic.ru