Нефролитиаз: причины, виды, симптомы, лечение и профилактика

Виды нефролитиаза почек: симптомы и способы терапии

Нефролитиаз (почечнокаменная болезнь) характеризуется появлением камней в различных отделах почек.

Заболевание достаточно часто диагностируется в урологии, требует полноценного лечения, поскольку способно вызывать опасные осложнения.

На возникновение мочекаменной болезни влияет большое количество факторов внешней и внутренней среды.

Чем же опасно данное заболевание?

Причины возникновения заболевания

Основополагающим моментом появления нефролитиаза выступает изменение состава мочи.

Концентрация различных солей выше нормы приводит к формированию конкрементов.

На данный процесс влияют климатические условия (сильная жара и влажность), профессиональные факторы (особенно подвержены летчики и водолазы), количество выпиваемой в сутки жидкости (риск увеличивается, если человек употребляет меньше 1 литра чистой воды ежедневно).

Предрасполагающими факторами также являются:

• проживание в среде, в которой отмечается повышение содержания определенных микроэлементов в почве и воде выше нормы;
• генетическая предрасположенность;
• инфекционные заболевания органов мочевыделительного тракта;
• ограничение подвижности тела в результате оперативных вмешательств, различных травм;
• патологии в строении органов мочевыделения – перегиб или сужение мочеточника;
• зазличные хронические заболевания других органов и систем также способны спровоцировать нефролитиаз, например, эндокринные нарушения, аутоиммунные и онкологические поражения, воспалительные процессы пищеварительного тракта.

Статистические данные

Нефролитиаз распространен по всему миру, наиболее часто диагностируется у жителей Средней Азии, Ближнего Востока, Австралии, Латинской Америки.

Это связано с составом почвы и воды, также жарким климатом, который негативно влияет на общее состояние человека, и вызывает различные недуги.

Мужчины страдают заболеванием чаще женщины. Следует отметить, обычно патологией поражается правая почка.

Виды болезни

Диагностируется разнообразный состав камней в почках. Выяснить, какой микроэлемент являются образующим в конкрементах, необходимо, поскольку это определяет тактику лечения.

Фосфатные конкременты

Диагностируются не так часто. Сами конкременты гладкие, могут иметь разную форму, серого цвета, достаточно мягкой консистенции.

Клинически проявляется появлением белых хлопьев при мочеиспускании.

Уратные камни

Уратные конкременты имеют в составе соли мочевой кислоты, диагностируются у 15-20% пациентов.

В зоне риска находятся люди, употребляющие в пищу большое количество мясных продуктов. Нередко наличие уратных камней сочетается с подагрой.

Также предрасполагающим фактором является проживание в условиях жаркого климата, поскольку велик риск возникновения обезвоживания.

Двусторонние образование

Двусторонний нефролитиаз характеризуется поражение сразу 2 почек. Пациентов беспокоит выраженный болевой синдром, к которому нередко присоединяются инфекционные явления в виде повышения температуры, слабости, головных болей. Чаще всего диагностируются уратные камни. Двустороннее поражение почек встречается у 15-20% пациентов.

Другие варианты

Наиболее часто диагностируются кальциевые конкременты. Они довольно твердые, поэтому их терапия проходит длительнее и сложнее, чем при других видах заболевания. Кальциевые камни делятся на оксалатные и фосфатные (в зависимости от микроскопического состава).

Первые темного цвета, очень плотные, способны вызывать выраженный болевой синдром при прохождении через мочевыделительный тракт. Основной компонент оксалатных камней – соли щавелевой кислоты, попадающие в организм при чрезмерном употреблении шоколада и сдобной выпечки. Фосфатные камни рассматривались выше.

Встречаются также струвитные и цистиновые камни. Первые формируются после инфекционных заболеваний в результате патологического воздействия бактерий, при микроскопическом изучении выглядят как крышки гроба. Образование цистиновых камней связано с врожденными нарушениями обмена аминокислоты цистина, в результате чего происходит ее избыточное накопление в организме.

В результате нарушения обмена веществ могут формироваться холестериновые или белковые конкременты, но бывает это довольно редко.

Проявление клинической картины

В большинстве случаев заболевание начинается с появления интенсивных болей в области поясничного отдела позвоночника, которые способны иррадиировать в промежность.

Симптомы н ефролитиаза появляются в результате движения камней. Пациент пытается принять удобное положение, которое облегчает состояние. У больных бывают жалобы на чувство тошноты и рвоту, учащенное мочеиспускание, вздутие живота.

Выраженность симптоматики зависит от вида камней, их количества, размеров, консистенции и состава. Нередко диагностируются гнойные и кровяные примеси в моче.

Гематурия свидетельствует о том, что патологическое образование повредило слизистую оболочку выделительного тракта. Пиурия говорит о появлении инфекционного поражения.

Количество выделяемой мочи зависит от местоположения конкремента, нередко может возникнуть задержка мочеиспускания, которая требует немедленной госпитализации.

Стадии течения

Болезнь делиться на несколько стадий:

• во время 1 стадии пациенты не предъявляют жалоб, поскольку камни маленькие, редко наблюдается общее недомогание;
• 2 степень характеризуется нечастыми болями в области поясницы;
• при 3 страдает общее состояние организма, болевой синдром выраженный;
• последняя стадия характеризуется появлением осложнений основной патологии.

К кому обратиться для диагностики

Диагностикой занимается уролог или нефролог. Врач проводит осмотр пациента, собирает анамнез, анализирует жалобы. Больным назначаются лабораторные методы исследования – общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови.

Они позволяют судить о выраженности воспалительного процесса, наличии примесей в выделениях, нарушений выделительной функции почек.

Обязательно проведение урографии, ультразвукового исследования, рентгенографии, в некоторых случаях может назначаться компьютерная или магнитно-резонансная томография. Данные методики позволяют определить местонахождение камней.

Способы терапии

Тактика лечения нефролитиаза определяется индивидуально, формируется под воздействием множества факторов – количества и качества камней, наличия осложнений, характера симптоматики.

Традиционные методы

Консервативное лечение применяется при возможности с его помощью растворить конкременты. Рекомендуется исключить алкоголь, соль, жирную пищу.

Пациентам важно выпивать 2-2,5 л жидкости в день, принимать препараты, снижающие уровень мочевой кислоты и кислотность мочи. В случае воспалительного процесса возможно назначение антибактериальных средств.

Если данная тактика не помогает или камень слишком большой, используется хирургическое лечение. Конкремент может удаляться посредством полостной или лапароскопической операции, либо путем литотрипсии, в том числе контактной.

Обезболивающие препараты

Для снятия приступа почечной колики используются анестезирующие препараты в инъекционных формах для максимально быстрого облегчения состояния пациента.

В большинстве ситуаций достаточно использование метамизола натрия либо кетопрофена, которые эффективно снимают спазм.

Применение литотрипсии

Под литотрипсией подразумевается дробление камней под воздействием ударной волны специального аппарата в то место, где находится патологическое образование. Метод используется при частых обострениях заболевания, больших размерах конкремента, нарушениях функционирования почек, появления осложнений.

Литолиз и другие способы

Литолиз – растворение камней под воздействием специальных препаратов. Назначается при кислотности мочи в пределах 6,2-6,8. Накануне процедуры требуется выпивать большое количество щелочной жидкости. Смесь для растворения может готовиться из цитратных растворов, лимонной кислоты, солянокислого пиридоксина.

Препарат вводится парентерально или перорально. Тактика определяется индивидуально. Иногда применяются лекарственные средства для растворения камней – Аллопуринол, Этамид, Уротан.

Лечение на разных стадиях

При обострении рекомендуется в первую очередь снять болевой синдром, только после этого определить тактику лечения.

Если стадия начальная, конкременты небольшие, можно ограничиться консервативной терапией. В случае больших размеров камней, опасности возникновения осложнений, лучше применять хирургические методы.

Народная медицина

Народная медицина советует выпивать различные фитосборы, содержащие шиповник, чистотел, зверобой, тимьян, бруснику, можжевельник, полевой хвощ.

Можно использовать следующий рецепт – 2 ложки измельченного шиповника смешивают со стаканом воды, кипятят в течение 15 минут, настаивают 1 час, после нужно процедить раствор. Пьется 100 мл 5 раз в день.

Полезны для растворения камней различные соки, особенно березовый, морковный, свекольный. Их можно пить 3 раза в день в течение 1 месяца.

Осложнения

Заболевание может стать причиной различных осложнений инфекционной и неинфекционной этиологии:

• почечная недостаточность проявляется тем, что органы не способны в полной мере осуществлять выделительную функцию;
• гидронефроз – застой мочи, ведущий к некрозу почечной ткани;
• различные хронические инфекции органов малого таза – мочевого пузыря (цистит), самих почек (пиелонефрит), уретры;
• иногда может происходить ограниченное скопление гноя в почке – пионефроз;
• при значительной гематурии диагностируется железодефицитная анемия;
• нередко нефролитиаз сочетается с артериальной гипертензией.

Диетические предписания

Соблюдение специальной диеты при нефролитиазе является важным фактором для выздоровления пациентов и предупреждения рецидивов в будущем. Больным необходимо значительно ограничить употребление мяса и рыбы, также яиц, молочных продуктов. Еда должна готовиться на пару.

К некоторых ситуациях следует исключить из рациона зелень (шпинат, щавель, салат), перец, томаты, морковь, картофель.

Профилактические меры

Соблюдение рекомендаций по питанию является важной частью профилактики нефролитиаза в будущем. Помимо этого, пациентам рекомендуется пить специальную минеральную воду, принимать фитосборы либо препараты растительного происхождения (Фитолизин, Уролесан).

Пациентам необходимо постоянно находится под наблюдением лечащего врача, проходить диспансерное наблюдение минимум раз в год.

Заключение

Почечнокаменная болезнь – одна из самых частых патологий в урологии.

Это поможет избежать появления заболевания, либо правильно проводить его профилактику с целью предупреждения появления патологии в будущем.

Нефролитиаз: причины, симптомы и лечение

Что это такое?

Нефролитиаз (почечнокаменная болезнь) – это медицинская терминология камней в почках, а камни мочеточнике называется уретеролитиазом, который часто обсуждаются в совокупности.

Заболевание является результатом накопления кристаллов, которые образуют конкременты внутри почек. Они обычно состоят из оксалата кальция, но могут состоять из других соединений. Камни в почках различаются по размеру. Некоторые из них достигают размера мяча для гольфа, сохраняя при этом острую кристаллическую структуру. Небольшие камни обычно остаются незамеченными при прохождении через мочевые пути. Большие камни вызывают сильную боль, когда они выходят.

Согласно исследованиям почечные конкременты часто приводят к осложнениям, включая блокировку мочеточника, что препятствует выходу мочи и вызывает сильную боль.

1. Причины возникновения почечнокаменной болезни
2. Провоцирующие факторы к развитию заболевания
3. Симптомы нефролитиаза
4. Типы конкрементов
5. Диагностика
6. Лечение нефролитиаза
7. Медикаментозное лечение
8. Хирургия
9. Физиотерапия
10. Диетическое питание при нефролитиазе
11. Травы
12. Упражнения
13. Профилактика
14. Прогноз
15. Видеозаписи по теме

Причины возникновения почечнокаменной болезни

Основной причиной заболевания нефролитиаз является нехватка воды в организме. Конкременты в почках чаще бывают у людей, которые пьют мало воды. Когда воды недостаточно для разбавления мочевой кислоты (компонента мочи), моча становится более кислой и способствует образованию почечных камней.

Повышают риск возникновения конкрементов в почках:

• болезнь Крона;
• инфекции в пищеварительной и мочевой системе;
• почечный тубулярный ацидоз;
• гиперпаратиреоз;
• болезнь Дента.

Провоцирующие факторы к развитию заболевания

Распространенность нефролитиаза составляет 10 из 1000, причем мужчины почти в два раза чаще, чем женщины, имеют камни. В основном у людей появляются камни в возрасте от 20 до 75 лет. Почечнокаменная болезнь имеет наследственный характер заболевания. Возникновение камней в почках увеличивает риск того, что человек будет повторно иметь камни, если не будет проводить профилактические меры.

Лекарственные препараты могут увеличить риск развития камней в почках. Препарат Топирамат, обычно назначаемый для лечения судорог и мигрени, может увеличить вероятность развития камней в почках. Долгосрочное использование витамина D и кальциевых добавок вызывает высокий уровень кальция, накопление которого способствует образованию камней в почках.

При наличии камней в почках исключаются диеты с высоким содержанием белка и натрия, но с низким содержанием кальция. Способствует развитию заболевания также:

• сидячий образ жизни;
• ожирение;
• высокое артериальное давление;
• желудочное шунтирование;
• воспалительное заболевание кишечника и хроническая диарея.

Симптомы нефролитиаза

Почечный камень обычно остается бессимптомным, пока не переместится в мочеточник. Когда он достигают больших размеров симптомы камней в почках трудно не заметить, основные из них:

• повышается уровень лейкоцитов в моче;
• появляется гной в моче;
• сокращение количества выделенной мочи;
• постоянное желание мочиться;
• лихорадка и озноб (если есть инфекция);
• рвота и тошнота;
• жжение при мочеиспускании;
• тяжелая боль в паху;
• кровь в моче.

Типы конкрементов

Камень в почках имеет органические и минеральные компоненты. Зависят от концентрации соли в моче.

• Оксалатные камни в почках имеют высокую концентрацию кальция и оксалата, шиповатую поверхность, черно-серого цвета.
• Фосфатные камни – высокая концентрация кальция в моче, щелочная моча, слегка шероховатая поверхность, беловато или сероватого цвета.
• Уратные камни – кристаллы мочевой кислоты, кислотная моча, гладкая поверхность, моча от желтого до коричневого цвета.
• Белковые камни – плоские, маленькие, белого цвета.
• Цистиновые камни – желто-белого цвета, высокая концентрация цистина в моче, кислая моча, мягкой консистенции.
• Холестериновые камни – мягкие, плоские, черного цвета.
• Ксантиновые конкременты возникают при нарушении аминокислотного обмена, хорошо видны на УЗИ.

Камни в почках бывают смешанного состава, они называются коралловидные, составляют 5% от всех случаев, считается сложным вариантом. Растут они в лоханке и по виду напоминают ее форму, причиняют тупую боль. Камни с острыми краями вызывают чаще дискомфорт, почечную колику, а также сильно травмируют слизистую мочевыделительной системы.

Диагностика

При сильной боли нужно сразу обратиться к врачу. Аналогичные симптомы бывают и при других не менее опасных заболеваниях, таких как: острый аппендицит, внематочная беременность, непроходимость кишечника. Существуют различные методы диагностики, подтверждающие наличие камня в почках. Почечнокаменная болезнь распознается по коликам в паху и боли в нижней части спины.

• Анализ мочи указывает на наличие или отсутствие крови в моче и если ли инфекция. Определяется рН, уровень оксалатных и фосфатных образований, выведение кальция в сутки, мочевой кислоты и цистина.
• Анализ крови берется для выявления осложнений, которые могут сопровождать нефролитиаз, определения уровня неорганических фосфатов, кальция и мочевой кислоты.
• КТ – сканирование брюшной полости является одним из способов проверки на наличие камней в почках. Сканирование определяет состояние мочеточника, мочевого пузыря и почек, независимо от наличия или отсутствия камня, точные размеры и местоположение почечного камня. Определяет наличие или отсутствие блокировки и состояние других органов: аорты и поджелудочной железы.
• УЗИ диагностирует структурное состояние ткани почек, осложнения связанные с камнями в почках. Обнаруживает опухоли и кисты. Беременные женщины должны пройти УЗИ, а не КТ, чтобы избежать ненужного излучения.
• Методы диагностики радиоизотопные и эхография, определяют вид и форму камня.
• Рентгеновские лучи использоваться для определения: наличия, количества, локализации, размеров камня, отслеживания прохождение его через мочевыделительную систему.

Лечение нефролитиаза

Заболевание нефролитиаз лечится медикаментозным или хирургическим способом. Люди, которые раньше не имели почечные камни, должны обратиться к врачу для назначения диагностики и лечения.

Медикаментозное лечение

При необходимости назначаются противовоспалительные лекарственные средства. Обезболивающие препараты назначаются для того, чтобы облегчить боль при прохождении камня. При тошноте и рвоте используются противорвотные препараты.

Приступ почечной колики можно купировать обезболивающими лекарственными препаратами:

• Баралгин;
• Максиган;
• Анальгин;
• Спазмалгин.

При острых болях принимают спазмолитики и мочегонные препараты:

• Марена красильная;
• Ависан.

Противопоказания при: язвенных болезнях желудочно-кишечного тракта. Если острая боль не проходит, больному вставляют в мочеточник катетер. Затем продолжают лечение.

При болезни почек используется растворение конкрементов. Если конкремент небольших размеров до 1 см и гладкий, то он может выйти самостоятельно.

• Лекарственные средства: Энатин, Цистон, Уролесан – гонят мочу, расслабляют мышцы, улучшают кровоток в почках.
• Для облегчения прохождения мелких конкрементов используют антиспастические средства: Атропин, Платифиллин, Но-шпа, Папаверин.

Парентеральные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) имеют такую же эффективность.

Удалить камни можно с помощью специальной петли: специалист захватывает конкремент в мочеточнике и вытягивает его наружу под контролем рентгена с телекамерой. Если камень в почке опустился и закрыл мочеточник и приступ колики не останавливается, вводится катетер в мочеточник выше камня. Моча пойдет по катетеру и колика быстро стихнет. Можно помочь выходу камня, если ввести через катетер подогретый глицерин. Если не удается поместить катетер выше камня, то можно им изменить положение камня, что поспособствует отхождению.

Для растворения уратов, больной выпивает Цитратную смесь, при этом контролируется реакция мочи. Для растворения фосфатных конкрементов смесь вводят в лоханку почки. При сильной почечной колике делают инъекции Метамизола натрия, Платифиллина. При некупирующейся почечной колике проводится новокаиновая блокада.

Хирургия

Пациентам с крупными камнями, расположенными в местах не доступных литотрипсии, могут быть предложены хирургические методы, такие как чрескожная нефролитотомия (удаление камня через разрез в спине) или удаление уретероскопического камня через трубку в уретре. Литотрипсия ударно-волновая – дистанционное лечение, которое разрушает конкремент почки ударной волной на более мелкие кусочки и выводимые через мочевые пути.

Эффективным методом лечения является ультразвуковое разрушение камней в мочеточнике. Процедура проводится под контролем рентгена с телевизионной камерой. Обычная рентгенография недостаточна для диагностики, так как она может пропустить камни в почках или мочеточнике и не дает никакой информации о возможной обструкции.

Физиотерапия

Почечнокаменная болезнь лечится физиотерапевтическими процедурами: диатермия, общие тепловые ванны, индуктотермия. Для выведения камней используется метод вибротерапии: вибрирующие кресла, кровати, индивидуальный вибратор. Дополнительные и альтернативные методы лечения в домашних условиях. Удаление конкрементов в почках в первую очередь сосредоточено на лечении симптомов. Если у человека диагностировали небольшие камни в почках можно попробовать лечить в домашних условиях.

Диетическое питание при нефролитиазе

Питание при заболевании нефролитиазе зависит от состава камней. Если конкременты мелкие до 3 мм, нужно соблюдать питьевой режим и диету исключающую мясо для того чтобы вышли новообразования самостоятельно. Полезно пить минеральные воды боржоми и ессентуки (щелочные).

Если фосфатные конкременты в почках – рекомендуются пить кислые минеральные воды с источников Кисловодска, Железноводска, Трускавца. Самостоятельно могут выйти гладкие нефроуролитиаз конкременты диаметром менее 10 мм.

Уратные конкременты в почках могут раствориться c помощью диеты. При уратных накоплениях рекомендуется придерживаться растительной и молочной диеты. Необходимо ограничить в рационе количество белковых продуктов, исключить из меню: мясо, рыбу и субпродукты. Исключить продукты богатые пуринами: почки, печень, мясо, сыр, кофе. Должна преобладать растительная пища.

При щелочных конкрементах исключить: зелень, овощи, фрукты. Кушают: мясо, рыбу, мучные изделия, бобы, масло, тыкву и арбузы.

Если оксалатные камни в почках, необходимо исключить употребление: бобовых, зелени и свеклы. Необходимо отказаться от кофе и шоколада. Умеренно употреблять мясо и рыбу, картофель, томаты. Без ограничения употребляют: фрукты, молочные продукты, отварное мясо и рыбу, мучные изделия.

Ограничить потребление соли, так как она способствует задержанию воды, камнеобразованию и затрудняет работу почек. Выпивать 1,5–2 л воды в сутки. Вода вымывает лишние соли и этим предотвращают образование камней.

Травы

• При нефролитиазе готовится настой, в равных пропорциях берут: траву хвоща полевого, пустырника, фиалки трехцветной, зверобоя, плодов шиповника. 1 ст. л. смеси заливают стаканом укропа, готовить на водяной бане 15 минут. Настоять. Пить по 1⁄4 стакана 5 раз в день.
• При болезни полезны клюквенные и брусничные напитки. Ягоду протирают, добавляют сахар и кипяченую воду. Можно готовить отвары с их листьев. Пить между приемами пищи, по 1⁄4 стакана 4 раза в день.
• Спиртовая настойка вьюна полевого помогает как мочегонное средство. Взять 20 г вьюна полевого, залить 100 мл 70% спирта, настоять 14 дней. Применяют по 15-30 капель 2 раза в день.

Упражнения

Чем ниже опущены почки, тем под меньшим углом приподнимаются ноги при упражнениях в положении лежа.

• 1. Поднять ноги вверх под углом 90 градусов – вдох, опустить – выдох. Можно импровизировать. Повторить 6 раз.
• 2. В положении лежа, поочередно подтягивать ноги к животу. Для каждой ноги нужно сделать 7 раз.
• 3. Всем известное упражнение велосипед, выполняется на спине 2 минуты.
• 4. Выполняется лежа на спине, ноги согнуть в коленях, ступни прижаты к полу. Между коленями зажать резиновый мячик и сжимать его 8 секунд. Повторить 8 раз.

Профилактика

Нефроуролитиаз можно избежать. Профилактика заключается в соблюдении:

• Питьевого режима – рекомендуется увеличить объем воды до 2 л в сутки.
• Употребление мочегонных травяных сборов.
• Соблюдение диеты.
• Температурного режима – исключить переохлаждение.
• Двигательной активности и выполнение физических упражнений (улучшает уродинамику и нормализует фосфорно-кальциевый обмен).
• Поддержание состояния организма витаминами: А, С.
• После операции нужно стараться не допускать рецидива.

Прогноз

Согласно исследованиям, у людей с конкрементами в почках, значительно выше риск заболеваний: почечной недостаточности, гидропионефроза, калькулезного пиелонефрита, хронического заболевания почек.

От концентрации соли в моче зависит объем суточной мочи. Соль задерживает выход мочи с организма. Увеличение ежедневного потребления жидкости предотвратит нефроуролитиаз.

Видеозаписи по теме

Опасность нефролитиаза и способы выведения камней

Почечнокаменная болезнь (синоним: нефролитиаз) – это отложение крупных конкрементов в почечной паренхиме, которые могут вызывать сильную боль. Современные методы лечения направлены на ускорение выхода кристаллов и уменьшение болевой симптоматики. Камни в почках выявляются с помощью рентгенографии и УЗИ. Прогноз напрямую зависит от величины конкремента и его химического состава. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) нефролитиаз обозначается кодом N20.

Что нужно знать о нефролитиазе

Камни в почках возникают из солей, которые связывают водонерастворимые соединения. Полученные кристаллы способны провоцировать различные заболевания. В зависимости от расположения конкрементов, говорят об уролитиазе (мочекаменной патологии) и нефролитиазе. Камни в почках могут мигрировать через мочеточники в мочевой пузырь и оттуда в уретру. Очень маленькие камешки называют уролитами.

Причины и механизм формирования кристаллов

Причины образования камней в почках очень разные. Наследственность (генетические факторы), состав мочи, пороки развития почек, гиподинамия, нарушения обмена веществ или даже рацион питания играют определенную роль в формировании болезни. Этиологию и патогенез патологии в некоторых случаях не удается идентифицировать.

Инфекционные камни вызываются повторными бактериальными инвазиями мочевых путей. Патогенные микробы увеличивают pH мочи (более 7), поэтому она становится щелочной, что, в свою очередь, способствует образованию фосфатсодержащих пород.

Кислотная моча (рН ниже 6) способствует образованию камней урата или мочевой кислоты. Моча часто подкисляется из-за подагры, а также пуриносодержащих продуктов (особенно мяса и колбас, печенки). Они увеличивают концентрацию уриновой кислоты в крови и pH в моче. Даже длительное голодание, рак или химиотерапия могут повысить уровень мочевой кислоты.

Камни оксалата кальция часто образуются вследствие неправильного питания. Диета, богатая молочной продукцией, увеличивает концентрацию кальция в моче. Содержание щавелевой кислоты в моче повышается при потреблении большого количества шоколада, какао, шпината, свеклы или ревеня. Камни также возникают вследствие гиперпаратиреоза. Цистиновые образования формируются из-за генетического расстройства метаболизма аминокислот (цистинурия).

Общие причины образования камней в почках:

• нарушения метаболизма кальция;
• нарушения обмена мочевой кислоты;
• недостаток жидкости (особенно чрезмерное потоотделение или диарея при хроническом заболевании кишечника);
• неправильная диета со слишком большим количеством белка, жира, кальция;
• хронические инфекции мочевых путей;
• другие заболевания, которые препятствуют мочеиспусканию и тем самым приводят к застою мочи;
• генетические причины;
• гиперфункция паращитовидной железы;
• злокачественное новообразование;
• химиотерапия.

Радиоактивное излучение – более редкая причина усиленного литогенеза. Другие факторы малозначительно влияют на скорость образования конкрементов.

Возможные симптомы

Когда камни в почках застревают в мочеточниках, они вызывают внезапные сильные спазматические или колотые боли в поясничной области (почечная колика). Больше всего отдает в нижнюю часть живота. Иногда колики сопровождаются ознобом, тошнотой, рвотой, полиурией или кровью в моче. Нередко маленькие камни покидают организм спонтанно. При мочеиспускании они вызывают короткую жгучую боль.

Если кристалл застревает в мочеточнике и предотвращает отток мочи, это может привести к опасным осложнениям. Концентрация жидкости в почках увеличивается, а почечный таз расширяется. Поэтому бактерии легко мигрируют дальше и вызывают инфекции – острый пиелит. Типичным симптомом камней в почках у женщин и мужчин является боль в области поясницы, в тяжелых случаях добавляется лихорадка и озноб. Если бактерии попадают в кровь, существует риск опасного для жизни сепсиса.

Если конкременты слишком большие, они остаются в почках и провоцируют хронические воспалительные процессы. Часто такие камни в почках вызывают незначительные симптомы у мужчин и женщин. Хронический пиелонефрит может в конечном итоге привести к почечной недостаточности. Если есть малейшее подозрение на камни в почках или пиелонефрит, рекомендуется обратиться к врачу.

Признаки болезни могут зависеть от возраста (пожилой, грудничок или подросток) и состояния здоровья пациента. В редких случаях симптомы различаются в зависимости от пола (у девушек и мужчин).

Разновидности и локализация отложений: краткое описание и названия

Камни в почках могут состоять из моногидрата урата, оксалата кальция, фосфата кальция, магния аммоний фосфата (струвиты), цистина или ксантина. Возможны также смешанные формы. Компоненты этих кристаллов растворяются в моче. Однако при повышении определенной концентрации они образуют водонерастворимые соединения. Химические вещества кристаллизуются в почечной лоханке или, реже, в мочевом пузыре. Оттуда камни в почках иногда мигрируют через урогенитальный тракт.

Камни в почках способны остаться незамеченными в течение длительного времени, поскольку они не вызывают дискомфорта. Но если они мигрируют из почки в мочевой пузырь и уретру, появляется сильная и жгучая боль.

Почечная колика и другие осложнения

Внутри двух почек есть полая система, которая собирает свежую мочу. Сквозь тонкие почечные чашечки моча она течет в резервуар, а затем проходит через мочеточник в мочевой пузырь. Камни обычно возникают в полой системе почек, различаясь по размеру и происхождению. Диаметр может составлять от 1-2 миллиметров до 3-4 сантиметров. Иногда, так называемые «наливные» камни занимают всю почечную лоханку. Многие кристаллы не сопровождаются дискомфортом. Крупные конкременты могут вызывать тупую боль в боку. Малые движущиеся камни приводят к чрезвычайно болезненным почечным коликам. Боль внезапно возникает в животе и часто отдает в спину или в пах. Подобная колика сопровождается тошнотой и рвотой.

Если кристалл не устраняется спонтанно, его можно выявить ультразвуком или рентгеновским снимком. Используя анальгетики, врач способен уменьшить болевые симптомы. Если камень не выводится самостоятельно, потребуется хирургическое вмешательство. Конкременты размером до 5 мм нередко достигают мочевого пузыря. Около 20% камней необходимо удалить. Лихорадка и озноб как часть почечной колики, являются сигналами тревоги и указывают на инфекцию почек, которую следует лечить немедленно.

Методы выявления патологии

У пациентов нередко наблюдается сильная, колющая боль, иррадиирущая по диагонали вниз от реберной дуги к нижней части живота, паху. Она может сопровождаться тошнотой и рвотой. История болезни указывает на семейную предрасположенность (наследственность или склонность) к патологии. У пациентов с кристаллами в почках рецидив заболевания происходит с вероятностью 50% в течение 10 лет. Они также вызывают хронические боли в спине или инфекции мочевыводящих путей. Почки обычно чувствительны к постукиванию при осмотре врача. В начале острой колики чрезмерное употребление жидкости может усилить боль.

Уточнение проводится с помощью ультразвуковых волн и рентгеновского излучения с контрастным агентом. 90% всех камней дают оттенок и поэтому могут быть распознаны. Однако некоторые камни остаются невидимыми при обследованиях – цистиновые или уратные.

УЗИ всегда полезно в качестве начального и последующего обследования, поскольку выявляет возможный гидронефроз, который приводит к разрушению ткани почек и хронической задержке мочи. Ультразвук является основным методом диагностики во время беременности, потому что в отличие от рентгенографии не использует ионизирующее излучение.

С помощью анализа крови определяются показатели креатинина сыворотки (лабораторное значение для контроля функции почек). После подтверждения диагноза последующие обследования необходимы для уточнения дополнительных параметров крови.

МРТ в большинстве случае не требуется. Оно обнаруживает камни плохо, и они выглядят нечетко на изображениях. Окончательное решение о количестве необходимых процедур принимается лечащим врачом. В некоторых случаях методы визуализации нужны для исключения более опасных органических заболеваний – злокачественного новообразования или инфаркта почки. Без консультации с доктором проходить обследования не следует.

Все виды лечения

Многие не знают, как вывести камни из почек, однако об этом пойдет речь ниже. Терапия основывается, главным образом, на расположении конкрементов в почках. Крупные кристаллы обычно обрабатывают комбинированным методом.

Растворение камней в почках (литолиз) возможно только с конкрементами, состоящими из мочевой кислоты (ураты) или цистина. Для этой цели назначают аллопуринол, понижающий уриновую кислоту. Затем мочу подщелачивают щелочными цитратами или бикарбонатом натрия (целевой показатель рН – 6,2-6,8).

Кроме того, пациент должен изменить свою диету, чтобы поддерживать уровень мочевой кислоты как можно ниже. При объединении трех методов эффективность растворения мочевых или цистиновых камней увеличивается.

Лекарственная терапия

Большие камни в почках часто вызывают боль, сравнимую по интенсивности с колотой раной. Обезболивающие средства (оксикодон или морфин) обычно назначают для устранения болевых ощущений. В медицинской среде распространено лечение камней в почках нестероидными противовоспалительными лекарственными средствами – диклофенак, противосудорожный бутилспомуламин и метамизол натрия.

Диета и народные рецепты

Изменение диеты может способствовать растворению камней в почках и помогает предотвратить рецидив. Для конкрементов с мочевой кислотой рекомендуется использовать низкопуриновую диету (т.е. избегать колбасы и мяса, а также употребления субпродуктов). Кофе, черный чай и какао можно принимать в умеренных количествах. Пурины, содержащиеся там, не превращаются в мочевую кислоту.

Многие пациенты находят тепло очень полезным для камней в почках. Можно просто взять бутылку с горячей водой и положить на пораженное место.

Упражнения помогают при удалении камней в почках. Прыгая вверх и вниз по лестнице, а еще лучше поднимаясь и опускаясь на отдельные ступени, можно способствовать выведению конкрементов из мочевыделительной системы.

Медикаментозную терапию (таблетки с антибиотиками) также определяет доктор. Постоянно принимать пищевые добавки или лечиться непроверенными препаратами в домашних условиях, не рекомендовано. Многие из лекарств способны привести к непредсказуемым последствиям и осложнить течение болезни. Избавляться от песка в мочевыделительной системе необходимо под контролем врача и с использованием правильных и зарекомендованных медициной подходов.

Хирургический путь решения проблемы

Маленькие камни в почках разбиваются во время амбулаторной эндоскопии или удаляются медицинскими инструментами. Большие кристаллы могут быть дефрагментированы с помощью экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии. В некоторых случаях операция необходима для удаления камней в почках.

Операция может длиться несколько часов и быстро облегчает симптомы болезни. Она не помогает навсегда избавиться от нефролитиаза, однако снижает риск осложнений. При нефрите могут потребоваться более эффективные процедуры – открытое хирургическое вмешательство. Решение об инвазивном лечении (у ребенка или взрослого) зависит от плотности камней и принимается врачом.

Прогноз для пациентов

Болезнь имеет благоприятное течение. У большинства пациентов камень в почке выходит самостоятельно. У половины больных нет рецидива. Однако осложнения могут быть вызваны камнями, которые препятствуют оттоку мочи. В результате бактерии не смываются с мочой и способны легче мигрировать в мочевыводящие пути. Конкременты (камни) в почках – это неопасное заболевание, если терапия начинается своевременно и правильно.

Предупреждение камнеобразования в почках

Основной метод профилактики почечнокаменной болезни – регулярное потребление достаточного количества жидкости. Дегидратация не только способствует образованию камней в почках, но и провоцирует усталость. Следует потреблять не менее 1,5 литров воды, фруктовых или травяных чаев в день.

Всегда нужно лечить инфекции мочевых путей вовремя, чтобы не появился камень в почках. То же самое относится к метаболическим, гормональным, почечным и желудочно-кишечным заболеваниям. При рецидивах рекомендуется провести исследование в специальном центре.

Клюквенный, лимонный и апельсиновый сок могут профилактически помочь против камней в почках. В них содержится цитрат, который препятствует образованию кристаллов кальция. Применение диуретиков, повышенное потребление магния (зародыши пшеницы, морепродукты и ​​темные листовые овощи, в качестве альтернативы в виде капсул), травяных смесей (для лечения боли) помогают успешно справиться с расстройством.

Как вылечить нефролитиаз? Каковы его симптомы?

Нефролитиаз – это почечнокаменная болезнь. Термин является производным от греческих слов «нефрос» — почка, «литос» — камень. Заболевание чаще всего дает о себе знать почечной коликой — наиболее явным для диагностики и чувствительным для больного симптомом. Нефролитиаз вызван образованием камней в почечных лоханках и чашечках. Эта патология в той или иной степени встречается у 7 из 10 человек. Рано или поздно они столкнутся с необходимостью получения медицинской помощи, позволяющей избавиться от сильной боли и страха перед неизвестным.

Симптомы нефролитиаза

Первые симптомы заболевания – острая боль сбоку живота и в пояснице, которая пронизывает человека настолько сильно и внезапно, что для ее ослабления врачу приходится применять наркотические обезболивающие препараты. Больной не может облегчить свое положение, он принимает различные позы, от которых нисколько не становится легче. Боль иррадиирует в половые органы, в область бедер, область паха и лобка.

Дополнительные симптомы нефролитиаза:

Эти симптомы вызывает камень, который начал двигаться из почки и застрял в мочеточнике. Небольшие камни чаще становятся виновниками интенсивной боли, чем конкременты внушительных размеров. Движение камня провоцирует езда по тряской дороге, физическая нагрузка.

Если двигаться начал большой камень коралловидной формы, ощущается тупая боль нерезкого характера. Болевые ощущения вызваны тем, что камень встал на пути течения мочи.

Характер ощущений дает возможность узнать местонахождение камня, его размер и даже состав. После приступа колики часть камней выходит без каких-то дополнительных манипуляций вместе с мочой. Если в моче наблюдается примесь крови, значит, камень на своем пути повредил слизистую оболочку мочевыводящих путей. Оксалаты практически всегда имеют острые края, и травмируют мочеточники. Фосфаты – конгломераты с гладкой поверхностью, наносят меньше повреждений.

Местонахождение камня в мочеточнике или в почечной лоханке отзывается острой болью в паху, в нижней части мочеточника – боль иррадиирует в половые органы.

Почти всегда больные нефролитиазом страдают от пиелонефрита. Его основными симптомами являются:

Пиурия – гнойное отделяемое в моче.

Примерно у 13% больных почечнокаменной болезнью характер боли умеренный, она переносится достаточно легко, а небольшие камни выходят незаметно. Возможные осложнения такого варианта развития заболевания – инфицирование почки. Бактериальная инфекция со временем переходит в гидронефроз – стойкая атрофия тканей чашечек почки и почечных лоханок.

Осложнения хронической формы заболевания:

Причины нефролитиаза

Основная причина мочекаменной болезни – нарушения мочеиспускания, изменения в составе мочи. Регионы, эндемичные по частоте обнаружения нефролитиаза, имеют особенности питания и отличный от нормы состав питьевой воды.

Дополнительные причины нефролитиаза:

Инфекция мочевыделительной системы;

Возможное ядро будущего образования:

Пребывание в жарком климате с сухим воздухом быстрее приводит к развитию заболевания, чем нахождение в регионе с холодными и влажными погодными условиями.

Разновидности камней – провоцирующие факторы:

Ураты – состоят из солей мочевой кислоты, чаще образуются у тех, кто предпочитает мясо другим продуктам;

Фосфаты – состоят из кальциевых солей фосфорной кислоты, встречаются у вегетарианцев и у тех, кто предпочитает молочно-растительные продукты с высоким содержанием кальция, преимущественно молоко;

Цистиновые камни – связаны с нарушениями печени;

Смешанные камни – содержат соли разного состава;

Мягкие камни – эластичные образования, состоящие белка: фибрина, амилоида, бактерий.

Размеры камней меняются от песчинки до образования размером с яйцо. Ураты и фосфаты растут медленно и нечасто вырастают больше ореха. Фосфаты и карбонаты растут быстро, создавая коралловидные камни большого объема. Они заполняют всю лоханку почки или ее чашечку, создавая слепок этого органа.

Если уролог или нефролог знают состав камня, они могут точнее назначить лечение, донести до больного важность тщательного лечения и выполнения рекомендаций.

Диагностика нефролитиаза

Поскольку больной во время почечной колики переносит нестерпимую боль, он обязательно обратится за консультацией врача. Нефролог проведет обязательную диагностику, включающую лабораторные и инструментальные методы обследования.

Диагностика почечнокаменной болезни:

Анализ симптомов патологии со слов больного.

Рентгенодиагностика мочевых путей – основной метод для обнаружения твердых конгломератов, не подходит для выявления мягких камней, пропускающих рентгеновские лучи.

УЗИ почек и мочеточников – позволяет обнаружить образования размера не менее 3 мм, при исследовании имеется риск принятия большого камня с острыми краями за несколько мелких камешков, а коралловидного образования – за несколько крупных камней.

Экскреторная урография – применяется для уточнения местонахождения камней, состояния всех отделов мочевыводящей системы и их функционирования.

Компьютерная томография – наиболее точный метод диагностики.

Литотрипсия – операция при нефролитиазе

Не стоит отказываться от хирургического лечения, если на это имеются веские основания. Литотрипсия – дробление камней специальным аппаратом, направляющим ударную волну в точку на теле, определенную врачом. Больной при этом находится в воде в полусидячем положении.

Показания для операции при почечнокаменной болезни:

Многократность приступов почечной колики;

Осложнения пиелонефрита в анамнезе;

Значительная величина камней при суженном мочеточнике;

Отсутствие одной почки;

Нарушение функционирования почки после приступа в течение недели;

Отсутствие сдвига камней в течение 3 месяцев.

Вполне возможно, что имеющие показания приведут к необходимости проведения серьезной и травматичной хирургической операции.

Литолиз – растворение камней при нефролитиазе

Для эффективного растворения камней желательно, чтобы pH мочи была от 6,2 до 6,8. Готовясь к курсу литолиза, больной в течение недели измеряет pH мочи специальной бумагой-индикатором, стрит график для предъявления его врачу. На основании этих измерений нефролог определяет дозы препаратов и сроки их применения. Желательно во время подготовки к литолизу уратных камней пить вместо напитков щелочную минеральную воду Боржоми, Трускавец, Ессентуки.

Препараты для приготовления смеси, растворяющей ураты:

Нефролитиаз – что это такое и как правильно справиться с заболеванием?

В течении всей жизни почки функционируют в повышенном режиме, поскольку они занимаются выведением вредных компонентов из организма. При нарушении работоспособности почек возникают проблемы с функционированием всех систем организма. Как правило, наиболее распространенной причиной такого эффекта является нефролитиаз. Достаточно много теорий происхождения патологий, тем не менее, сгруппировать их в единую концепцию пока никому не удалось. Многие пытаются узнать – нефролитиаз что это такое и как можно справиться с тяжелым недугом.

Что это такое

Нефролитиаз представляет собой почечнокаменную болезнь, то есть заболевание урологического типа, при котором в почках формируют твердые отложения. Многие путают недуг с мочекаменной болезнью (уролитиазом), однако это серьезная ошибка, поскольку между этими патологическими состояниями есть существенная разница. Мочекаменная болезнь является общим определением, свидетельствующее о присутствии твердых отложений различного вида в любом участке мочевыделительной системы, а почечнокаменная болезнь предполагает наличие конкрементов исключительно в почках.

Следует отметить, что даже после удаления камней из почек, мочекаменная болезнь никуда не исчезает, поскольку нарушенные обменные процессы остались, ведь восстановить их не так уж и просто. При таком состоянии обязательно нужно постоянно наблюдаться у лечащего врача. Он контролирует состояние пациента и при необходимости вносит коррективы в лечебную терапию. Необходимо посещать медицинское заведение как можно чаще, чтобы специалист вовремя зафиксировал патологический процесс.

Если диагностические мероприятия показали, что у вас присутствует нефролитиаз, тогда нужно немедленно предпринять соответствующие меры. Лечение заболевания должно быть комплексным, то есть действовать нужно на несколько факторов одновременно.

Консервативное лечение состоит из применения специальных медикаментов, диеты и даже народных методов, последний вариант выступает исключительно в качестве дополнения к основной терапии. Предварительно нужно ознакомиться с симптомами заболевания, по их проявлениям квалифицированный медик может поставить предварительный диагноз.

Симптомы

При наличии болевых ощущений в районе поясницы есть вероятность развития нефролитиаза, что это такое более детально объяснит специалист в медицинском учреждении. Кстати, в больницу следует обращаться при возникновении первых симптомов, поскольку каждый день промедления увеличивает риск возникновения недуга. Установить точный диагноз может исключительно квалифицированный медик, на основе проведенных диагностических мероприятий. Иногда болевые ощущения в районе почек возникают в результате возникновения заболеваний, которые совершенно не связаны с этими органами, к ним относятся:

• артрит,
• невролгия,
• радикулит,
• воспаление легких (пневмония).

Непосредственно нефролитиаз практически никак себя не проявляет на первых этапах развития, иногда этот период затягивается на несколько лет. В результате такого явления пациент не подвергается лечебной терапии, что дает возможность свободно развиваться патологическому процессу. В редких случаях проблему диагностируют случайно, например, при плановом обследовании или при исследовании организма при подозрении на другое заболевание. Пациенты отмечают, что даже нефролитиаз двустороннего типа может совершенно не вызывать никаких проявлений. Тем не менее, большинство жалуются на сильную боль в пояснице, которая нередко перерастает в почечную колику, она сопровождается другими неприятными симптомами. Можно выделить два варианта течения недуга: простой и тяжелый.

1. Первый (простой) отличается наличием болевых ощущений тупой этиологии в области поясницы. Как правило, боль ноющая. Она увеличивается при повышенной физической активности, особенно это проявляется во время тряски тела, к примеру, это часто проявляется при движении по ухабистой дороге.
2. Тяжелый вариант проявляется в виде почечной колики. Конкремент мешает движению почки из почки либо почечной лоханки, вызывает серьезный болевой приступ. Эти проявления обязательно сопровождаются вздутием живота, увеличением температуры тела, обильной потливостью.

Больной нефролитиазом пытается занять удобное положение, для этого он извивается, поджимает ноги, чем пытается занять комфортную позу и предотвратить болевые ощущение. Эти манипуляции являются безуспешными, более того болевые ощущения распространяются на область бедер, пах и даже половые органы. Пациента мучают частые позывы к опорожнению мочевого пузыря.

Лечение

Многие интересуются, что такое нефролитиаз почек и как его лечить, поскольку заболевание достаточно распространенное, но информации о нем в медицинской литературе и в сети представлено не очень много. Лечение этого недуга осуществляется за счет применения различных методов, но у них одна единственная цель – удаление камней и борьба с причинами их образования.

В целом все методы можно применять для борьбы с мочекаменной болезнью, к таким манипуляциям относятся следующие аспекты:

1. Перемещение камней из почек за счет применения специальных средств, физиотерапии и физических нагрузок. Данный способ подходит для борьбы с камнями небольшого размера, которые способны выйти естественным путем без повреждения слизистых оболочек и возникновения почечной колики.
2. Растворение конкрементов прямо в почках, данный метод называется литолизом. Этот метод позволяет справиться исключительно с уратными камнями, к большому сожалению, растворение оксалатных камней не произойдет, как бы не стараться.
3. Хирургическое вмешательство. Существует несколько разновидностей проведения данной манипуляции. Есть вероятность проведения открытой процедуры или дробления, в последнем случае камень разделяется на несколько элементов, каждый из них выводится естественным путем при за счет выведения урины. Полостная процедура открытого типа применяется только в экстренных случаях, когда все остальные методы невозможны или показали недостаточную результативность. Открытая операция отличается сложностью восстановления, но позволяет полностью исключить вероятность наличия остаточных конкрементов.

Очень важно правильно питаться, это не только позволит быстро восстановить организм после процедуры, но и уменьшит вероятность повторного возникновения болезни. Ограничение некоторых продуктов и коррекция рациона нормализируют работу всех систем, в этом случае лечение нефролитиаза почек произойдет гораздо быстрее.

Дополнить терапию можно народными средствами, их преимуществом является использование исключительно натуральных компонентов, поэтому вероятность возникновения побочных осложнений и наличия противопоказаний очень мала. Необходимо учесть, что рецепты народной медицины выступают исключительно как дополнение для основного лечения, потому что хирургия и медикаменты обладают гораздо большей эффективностью. Перед лечением следует определить разновидность нефролитиаза, в первую очередь он классифицируется по своему проявлению:

1. Вялотекущий. Возникает дискомфорт в районе расположения почек, часто возникает внезапно, и также резко исчезает. Болевые ощущения усиливаются при пальпации почек либо во время тряски и прыжках.
2. Острый. В этом случае проявления гораздо серьезнее, поскольку недуг находится в запущенном состоянии. Болевые ощущения повышенной силы, с которыми сложно справиться даже при использовании мощных обезболивающих средств. Пациент испытывает тошноту, увеличение температуры тела, повышенную потливость, а еще нередко к такому состоянию присоединяется рвота.

Не важно возник нефролитиаз правой почки или левой, главное вовремя зафиксировать патологию и предпринять правильные меры лечения. Если специалист решил провести хирургическое вмешательство, тогда он должен объяснить о специальных подготовительных мероприятиях, сообщить о возможных рисках и особенностях восстановления. Если всё делать правильно и не пренебрегать советами лечащего врача, тогда прогноз будет удовлетворительным, даже при многолетнем развитии заболевания.

Нефролитиаз – это серьезное заболевание, которое хоть и не всегда имеет серьезные симптомы, но может привести к серьезному патологическому процессу. Эта проблема многих людей заставляет тратить финансовые средства на диагностику и лечение. Кстати, лечебную терапию специалист может назначить только после обследования пациента. Лечение должно осуществляться комплексно, то есть не только в направлении устранения симптомов, но и растворения камней и предупреждения рецидивов недуга. Нельзя забывать про диету, отказ от вредных привычек и достаточную физическую активность, также нужно своевременно лечить инфекционные заболевания и не допускать переохлаждения, ведь именно от этих факторов возникает большинство проблем с мочеполовой системой.