Миорелаксанты при остеохондрозе

Остеохондроз — симптомы и лечение

Что такое остеохондроз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Беркут О. А., мануального терапевта со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Беркут О. А. работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Цели медикаментозного лечения

Лечение остеохондроза препаратами настолько эффективно на ранних стадиях болезни, что при правильно подобранной схеме лечения позволяет полностью излечить остеохондроз или навсегда устранить самые неприятные его симптомы. На поздних этапах возможно медикаментозное сдерживание болезни.

Медикаменты при остеохондрозе призваны влиять на болезнь не только симптоматически, но и устранять ее причины системно. Поэтому терапия ведется в следующих направлениях:

обезболивание пораженных участков;
снятие воспаления и купирование острого периода болезни;
восстановление микроциркуляции в затронутых тканях;
улучшение обменных процессов и защита хряща от дальнейшего разрушения (например, свободными радикалами);
регенерация хрящевой ткани в межпозвоночных дисках;
возобновление подвижности в позвоночных суставах.

В случаях, когда болезнь сопровождается депрессией или эмоциональным напряжением, терапия также направлена на восстановление нормального психологического состояния.

В период ремиссии пациенты могут обходиться без лекарств или принимать их курсами в профилактических дозировках.

Лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела

Лечение пациентов с неврологическими проявлениями пояснично-крестцового остеохондроза должно быть комплексным и поэтапным. На первом врачебном приеме проводится клинико-функциональное обследование (уточнение жалоб и сбор анамнеза) и клинический осмотр. Врач-невролог исследует динамическую и статическую функцию позвоночника, оценивает осанку и показатели паравертебрального мышечного тонуса, определяет степень подвижности различных отделов спинного хребта и конечностей. Стандартная схема лечения остеохондроза включает:

исключение неблагоприятных нагрузок
иммобилизацию (применение корсетов, ортезов, ортопедических укладок)
медикаментозную терапию
физиотерапевтические процедуры
щадящий точечный массаж
ЛФК
иглорефлексотерапию
грязелечение
тракционные методики (вытяжение)

Если консервативные методы не дают должного эффекта, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Физиотерапия при поясничном остеохондрозе

Для устранения боли, снижения отека, нормализации тонуса мышц спины, активации восстановительных процессов, рассасывания фиброзных очагов и увеличения подвижности поврежденных сегментов применяется комплекс физиотерапевтических процедур:

импульсные диадинамические токи
дарсонвализация
магнитотерапия (воздействие статическим или переменным магнитным полем)
лечение лазером
лекарственный электрофорез
УФ-облучение
локальная криотерапи
ультразвук
чрескожная электронейростимуляция

Благодаря комбинированному физиолечению с одновременным использованием нескольких методов, результативность терапии поясничного остеохондроза повышается на 30%.

Лечебная физкультура

Особая роль в консервативном лечении дегенеративных патологий ОДА отводится оздоровительной физкультуре. Инструкторы-реабилитологи восстановительного центра «Лаборатория движения» разрабатывают индивидуальные комплексы динамических и растягивающих упражнений ЛФК при остеохондрозе позвоночника. При этом учитывается пол, возраст и физические возможности пациента.

Оптимизированная лечебная гимнастика направлена на укрепление мышц спины, брюшного пресса, тазовой области и нижних конечностей. Благодаря тренировочной терапии ликвидируется патологическое мышечное напряжение, снижается давление на межпозвонковые диски, устраняется отечность и болевые ощущения, стабилизируется позвоночник, улучшается осанка.

Хирургическое вмешательство

Абсолютное показание к проведению декомпрессивной операции — инвалидизирующая радикуломиелоишемия. Это опасное патологическое состояние обусловлено грыжевым сдавливанием нервных корешков и нарушением кровотока в крестцово-копчиковой зоне. Оно приводит к периодическим непереносимым болям, дисфункции тазовых органов, перемежающейся хромоте и другим моторным, рефлекторным или сенсорным расстройствам. Относительным показанием к оперативной стабилизации является отсутствие эффекта от длительной консервативной терапии (более 1,5-2 месяцев).

Самыми оптимальными признаны эндоскопические методы остеопластики: установка межтеловых имплантов и фиксирующих кейджей из биосовместимых материалов. Малоинвазивные вмешательства быстро возвращают опороспособность прооперированному отделу и позволяют начать раннюю реабилитацию.

Инъекционное лечение (уколы при остеохондрозе поясничного отдела)

Основным проявлением остеохондроза пояснично-крестцового отдела является болевой синдром. Этот сложный многокомпонентный симптом связан с локальным воспалением, патологическим мышечным напряжением, повреждением связочного аппарата, биомеханическими причинами и дисфункцией системы восприятия боли. Поэтому лечение должно проводиться в комплексе. Для более быстрого фармакологического действия и снижения гастро- и кардио-рисков назначаются препараты инъекционной терапии:

противовоспалительные (НПВП)
обезболивающие (анальгетики)
мышечные релаксанты (расслабляющие, снимающие мышечный тонус)
сосудорасширяющие (улучшающие микроциркуляцию крови)
хондропротекторы (стимулирующие регенерацию межпозвоночных дисков, замедляющие разрушение хрящевой ткани).

По рекомендации врача могут быть использованы гомеопатические уколы для лечения остеохондроза и витамины. Для быстрого и эффективного снятия выраженного болевого синдрома назначаются паравертебральные лечебные блокады (инъекции в область пояснично-крестцового нервного сплетения).

Медикаментозная терапия

Традиционно комплексная терапия дегенеративных заболеваний позвоночника включает лечение таблетками и капсулами, аналогичное инъекционной методике:

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)
анальгетики
миотропные спазмолитики (лекарства для снятия мышечного спазма)
вегетокорректоры (стабилизаторы тонуса вегетативной нервной системы)
вазодилататоры (для улучшения кровотока и трофики тканей)
лекарственные формы хондроитина и глюкозамина
успокоительные и антидепрессанты (для снятия эмоционального напряжения и хронического стресса)
витаминно-минеральные комплексы

Таблетированные препараты для лечения остеохондроза пояснично-крестцового отдела назначаются на длительный срок (до 2-х месяцев и более).

Симптомы и синдромы

Симптомы шейного остеохондроза появляются далеко не сразу и, зачастую, маскируются под другие заболевания.

К наиболее частым признакам относятся:

головокружение: как правило, при остеохондрозе оно является системным, т.е. человеку кажется, что окружающие предметы вращаются перед его глазами;
боль в области затылка, шеи, воротниковой зоне: ее интенсивность зависит от степени развития заболевания; легкая и эпизодическая на ранней стадии, она распространяется на всю голову и приобретает постоянный характер; периодически приступы становятся невыносимыми, в результате чего человек не может даже пошевелить головой;
шум или звон в ушах: возникают при смене положения после длительного периода неподвижности, часто сопровождаются головокружением;
ощущение нехватки воздуха, невозможности сделать глубокий вдох; в тяжелых случаях развивается сильная одышка;
тошнота и рвота: связаны с нарушением кровообращения в определенных зонах головного мозга, усиливаются при попытках повернуть голову;
снижение остроты зрение, мелькание мушек или туман перед глазами: свидетельствуют о недостаточном снабжении кровью головного мозга; возникают при запущенных стадиях заболевания;
колебания артериального давления, плохо поддающиеся коррекции препаратами;
внезапные обмороки, обусловленные спазмом сосудов;
ощущение комка в горле, першение, сухость, проблемы с глотанием: нередко являются одним из первых признаков патологии.
боль в плечевом суставе
онемение пальцев рук

Помимо общих признаков шейного остеохондроза, различают несколько синдромов, характерных для этого заболевания.

Вертебральный синдром

Комплекс симптомов связан с поражением костей и хрящей позвоночного столба. Он включает в себя:

нарушение подвижности в шейном отделе;
боли при поворотах головы;
рентгенологические признаки поражения самих позвонков и пространства между ними.

Синдром позвоночной артерии

Симптоматика обусловлена сужением или спазмом позвоночных артерий, частично отвечающих за кровоснабжение головного мозга. Проявляется следующими признаками:

шум в ушах;
головокружение;
скачки артериального давления;
тошнота и рвота;
головные боли;
нарушения зрения;
снижение работоспособности;
сонливость;
обмороки.

Кардиальный синдром

Напоминает состояние при поражении сердечной мышцы и включает в себя:

боль или ощущение жжения за грудиной;
слабость и утомляемость;
учащенный пульс.

Корешковый синдром

Состояние связано с поражением (сдавлением или защемлением) нервных корешков, выходящих из позвоночного столба в шейном отделе. В зависимости от уровня поражения человек может ощущать:

онемение или боль в области затылка;
онемение языка;
боль в ключицах, затруднения глотания, икота;
дискомфорт в области плеч, усиливающийся при движениях рук;
болезненность в области лопаток и предплечий;
онемение указательного и среднего пальцев;
онемение безымянного пальца и мизинца.

Чаще всего в патологический процесс вовлекается сразу несколько нервных корешков, в результате чего наблюдается сразу несколько характерных симптомов.

Противопоказания к медикаментам

Противопоказания к приёму лекарств могут быть общими и индивидуальными. К общим относятся:

хронические и острые инфекции;
стадии обострения болезней;
сердечная недостаточность;
почечная недостаточность;
беременность и кормление грудью;
ранний детский возраст;
сосудистые заболевания;
патологии почек, печени, желудка;
болезни пищеварительной системы;
онкология;
язвы, открытые раны;
внутренние кровоизлияния;
психические отклонения.

Индивидуальные противопоказания определяет врач после диагностики. Это может быть непереносимость активного вещества, аллергические реакции, другие особенности организма.

Диагностика

Лечением остеохондроза занимается врач-невролог. Для того, чтобы поставить диагноз, он назначит обследование. В основном это рентген пораженного отдела спины, при подозрении на осложнения – протрузии и грыжи позвоночника, назначают МРТ (магнитно-резонансная томография). В некоторых случаях проводят узи сосудов позвоночных артерий.

Лечение остеохондроза зависит от стадии заболевания, от возраста и индивидуальных особенностей человека.

Терапия направлена на снятие боли, расслабление мышц и предупреждение осложнений. Основной группой в лечении заболевания являются нестероидные противовоспалительные препараты. Это лекарства, которые снимают боль, устраняют воспаление. Противовоспалительные препараты выпускаются в виде растворов для инъекций, а также таблеток. Отпускаются по рецепту врача.

Кроме того, применяют миорелаксанты – препараты, расслабляющие спазмированные мышцы, за счет этого боль в мышцах уменьшается. Обычно применяют средства для наружного применения. Такие лекарства уменьшают боль, создают «отвлекающий» эффект, то есть согревают или охлаждают.

Для обезболивания прекрасно подходят средства для наружного применения. Такие мази и крема снимают отек, снимают воспаление и уменьшают боль в месте поражения.

Лекарства не имеют накопительного эффекта и, что немаловажно, отпускаются без рецепта. Среди таких мазей можно отметить Найз, Ибупрофен, а также Диклофенак, Индометацин, Вольтарен.