Межрёберная невралгия

Межрёберная невралгия

Понятие «межрёберная невралгия» является собирательным. Его используют для обозначения состояния, которое выражается болевыми ощущениями в области грудной клетки. Это патология возникает из-за изменений, происходящих в межрёберных нервах.

Диагностика и лечение грудной межрёберной невралгии — одно из направлений деятельности Клиники боли ЦЭЛТ. Если вы страдаете от этого заболевания, обращайтесь к нам, и наши медики разработают индивидуальный план лечения, которое обязательно принесёт желаемое облегчение.

Определение болезни. Причины заболевания

Межреберная невралгия (МРН) — совокупность болевых симптомов, возникающая в результате повреждения межреберных нервов.

Межреберный нерв составляют вегетативные, чувствительные, двигательные волокна. Травматические, компрессионные, воспалительные воздействия оказывают на межреберный нерв раздражающее влияние, в итоге происходит болевой рефлекторный ответ по ходу межреберных промежутков. [1]

Сегодня в научной среде выделяется целый ряд причин межреберной невралгии:

• защемление нервов;
• травматическая или ятрогенная нейрома;
• постоянное раздражение нервов или опоясывающий лишай;
• дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз, грыжи дисков, протрузии дисков, спондилолистез, травмы, остеопороз с коллапсом позвонков, артрит реберного сустава); [2]
• деформации позвоночника (сколиоз);
• локальное переохлаждение межреберных мышц или нервов;
• рассеянный склероз;
• опухоли;
• врожденные пороки развития, наследственные заболевания;
• токсические поражения;
• хронические воспаления легких, плевриты;
• ВИЧ-инфекция;
• тораколюмбарные периневральные кисты.

Существует и межреберная невралгия посттравматического характера, возникающая вследствие:

б) физической активности;

в) длительного, сильного кашля;

г) хирургических операций, которые фиксируют пациента в определенных положениях в течение длительных периодов времени;

е) травм грудной клетки и спины.

В некоторых случаях МРН возникает в результате медицинских манипуляций. Сообщается о случаях межреберной невралгии, возникающей как осложнение внутренностной радиочастотной абляции (RFA), из-за нарушения целостности изолирующей оболочки иглы RFA. [11]

Боль при МРН является результатом повреждения или воспаления межреберных нервов и локализуется в одном или нескольких местах межреберного пространства. Хотя зачастую заболевание возникает после торакотомии, сообщалось о межреберной невралгии у пациентов после грудной и абдоминальной хирургии, травм и инфекций. МРН из-за хирургического повреждения межреберного нерва традиционно трудно поддается лечению.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Межрёберная невралгия у женщин & Межрёберная невралгия у мужчин.

Межрёберная невралгия у мужчин встречается так же часто, как и у женщин, но, при этом, межрёберная невралгия у женщин имеет свои особенности. Например, женщины часто воспринимают боли при межрёберной невралгии, как проявление болезни молочных желёз, а не как невралгию. И понятно, что такие мысли способны вызвать лишь дополнительную тревогу и беспокойство. Но, утешает одно – хотя патология молочных желёз, действительно, встречается часто, но, даже при её наличии, подавляющее большинство болей связано не с ней, а с позвоночником, нервами и мышцами. Это не отменяет периодические осмотры у маммолога, но говорит о том, что паниковать, никогда, не стоит. И самое главное, имейте в виду, что в медицине есть такое понятие — болезнь «под маской», когда одна болезнь маскируется другой. В чём коварство этой проблемы, давайте рассмотрим на нашем примере. Патология молочных желёз – это психологическая доминанта, вызывающая гораздо больше опасений, чем межрёберная невралгия. Соответственно, если у женщины, одновременно, имеется грудная межрёберная невралгия и патология молочных желёз, то все её мысли будут прикованы к железам. Остальное отойдёт на задний план. И вполне естественно, что в этой ситуации женщина, в первую очередь, обратится к маммологу. Если маммолог окажется знающим — он быстро разберётся, чем вызвана боль: железами или невралгией. И, если невралгией — направит пациентку к мануальному терапевту. Кстати, именно мануальный терапевт является основным врачом при межреберной невралгии (но об этом мы ещё поговорим). А, если маммолог попадётся неопытный или перестраховщик, как поступит он? Скорее всего, обнаружив у пациентки свою профильную патологию, он тоже сосредоточится на этой патологии и не станет «копать» глубже. Следовательно, если в реальности пациентку беспокоили боли при межрёберной невралгии, а патология молочных желёз была лишь фоном, не вызывающим боли, то лечение у маммолога проблему никак не решит. Боль останется. И это вызовет у женщины ещё большую тревогу. Пострадает её вера во врачей. Будут зря потрачены нервы и время. Вот, чем оборачивается болезнь «под маской». А, между тем, межрёберная невралгия у женщин очень часто протекает под маской патологии молочных желёз. Обязательно помните об этом!

Дорогие женщины, лучший совет при болях в этой области – обращайтесь сразу к двум специалистам. Маммолог придаст вам уверенность и снимет опасения, а мануальный терапевт – вылечит межрёберную невралгию. Ведь, как мы уже сказали, мануальный терапевт – это ключевой врач при межреберной невралгии. Такой подход — самый разумный. Он сбережёт вам и время, и нервы.

Межрёберная невралгия у мужчин тоже имеет свои особенности, и не всегда это отличия. Например, очень схожи психологические аспекты. Так, если у женщин межрёберная невралгия чаще протекает под маской патологии молочных желёз, то у мужчин – под маской болезней сердца. Кстати, именно «маскировка» под болезни сердца отличает левую межрёберную невралгию от межрёберной невралгии с правой стороны. А знаете, как отличить межрёберную невралгию от сердечного приступа в домашних условиях? Очень просто. Сердечная боль снимается нитроглицерином, а невралгия — нет.

По статистике, межреберная невралгия слева в области сердца одинаково часто вызывает ложную тревогу, как у мужчин, так и у женщин. Причём, у женщин «под подозрение» попадает и сердце, и молочная железа. А, вот, правая межрёберная невралгия «подозрительна» только женщинам. Мужчины сразу понимают, что это — межрёберная невралгия.

Чем лечить невралгию в области сердца

Тактику лечения выбирают после выяснения причин невралгии. Перед тем как назначить лечение при симптомах невралгии в области сердца, врач обязательно проведет ряд исследований. Для постановки диагноза используют рентген, КТ, исследования с контрастным веществом. Устанавливают основное заболевание, вызвавшее невралгию, а уже затем назначают терапию.

Невралгии лечат медикаментозно при помощи:

• противовоспалительных,
• противовирусных,
• обезболивающих,
• кортикостероидных препаратов,
• венотоников,
• диуретиков.

Также назначают массаж для устранения мышечных зажимов, согревающие компрессы, лечебную физкультуру, витамины группы В. Лечение с осторожностью назначают при беременности. Большинство медикаментов беременным противопоказаны, поэтому основной терапевтический метод — лечебная гимнастика. Лекарства назначают, если боли приносят будущей матери серьезный дискомфорт.

В отсутствие лечения невралгия может вызвать осложнения: нарушение проводимости нервных импульсов, скованность движения, хронические боли. Помимо адекватной диагностики и правильного лечения, важна и профилактика.

Она довольно проста:

• не переохлаждаться,
• исключить тяжелый физический труд,
• принимать витамины,
• бороться с психоэмоциональным перенапряжением.

Так как межреберная невралгия может маскироваться под различные заболевания, только квалифицированный врач может определить точную причину тревожных симптомов и подобрать качественное лечение. Вас готовы принять опытные врачи «Чеховского сосудистого центра» Московской области. Записывайтесь на прием в удобное время и не терпите боль.

Как проводится лечение невралгии?

При появлении болей и защемленном нерве необходимо обратиться к терапевту, или вызвать бригаду «Скорой помощи», если боль нестерпимая. Затем нужно обязательно посетить невролога – он определит истинную причину внезапных болей и направит на комплексное обследование. Не забывайте строго выполнять все указания лечащего врача – они подобраны на основании данных анамнеза, имеющихся заболеваний и индивидуальных особенностей организма.

Медикаментозная терапия. Существует большое разнообразие препаратов для устранения защемления нерва: обезболивающие, противовоспалительные, повышающие защитные силы организма, инъекции, блокады. Все препараты обладают длинным перечнем побочных действий, поэтому перед их применением нужна обязательная консультация специалиста. Любое лекарство выбирается в зависимости от степени тяжести, склонности к аллергии, особенностей течения заболевания.

Противосудорожные средства тормозят проведение болевых импульсов.

Трициклические антидепрессанты снимают напряжение при хронических болевых синдромах.

Венотоники и диуретики снимают отёчность.

Кортикостероидные препараты применяются в случае тяжелого воспалительного процесса.

Витамины В1, В6 и В1 ускоряют восстановление оболочки нервов, снижают воспаление и боль.

Компрессы. Могут быть как горячими, так и холодными. Они используются для снижения воспаления, а также с целью уменьшения болевых ощущений. Это лишь временная мера, не оказывающая лечебного воздействия.

Другие методы: гимнастика, ударно-волновая терапия, массаж, физиотерапия – облегчают ваше состояние, обеспечивая полное выздоровление. А также данные процедуры не оказывают вреда на организм.

Физиотерапия и лечебная физкультура. Зачастую межреберная невралгия вызвана плохой осанкой. Цель лечебной физкультуры – разгрузить мышцы спины и раскрыть грудную клетку. Лечебные упражнения нужно выполнять 3-4 раза в день.

В качестве физиотерапии используют иглоукалывание, остеопатию, мануальную терапию, массаж с согревающими кремами и мазями, кинезиотейпирование. Они расслабляют фасции груди и спины. Тепло помогает временно расслабить мышцы, снять отёк, воспаление и острую боль.

Лечебный массаж. Его следует проводить сидя. При выполнении процедуры межреберные промежутки растирают и поглаживают кончиками пальцев. Вдобавок к этому двумя руками разминают и растирают мышцы спины. При точечном массаже пальцами рук надавливают на активные точки, связанные с тем или иным пораженным органом. Точечный массаж способен стимулировать защитные силы, снимать боли.

Как можно помочь себе?

В первую очередь следует чаще лежать в постели, не заниматься работой по дому и прочими делами, которые могут спровоцировать очередной приступ. Также можно посещать массаж, выполнять несложные упражнения для оздоровления. Помимо этого, разрешается использовать согревающие мази, однако без назначения врача строго запрещено принимать медикаменты.

После того, как врач выявляет межреберную невралгию, то лечение может состоять из следующих частей (в комплексе или отдельно):

• назначается приём витаминов, чаще всего это витамины В: В1, В12 и В6, так как при их дефиците болезнь может значительно ухудшаться;
• спать только на кровати с жестким матрасом;
• принятие обезболивающего на основе мазей, кремов и гелей, чаще всего за основу медикамента берётся пчелиный яд, он довольно-таки хорошо прогревает и расслабляет мышцы;
• физиопроцедуры, которые могут быть начаты только с разрешения или рекомендации доктора;
• анестетики – их приём должен быть очень аккуратен и только с разрешения врача, в целом, считается, что их приём нежелателен, так как он может повлечь неприятные последствия для беременной женщины;
• иглоукалывание, мануальная терапия, а также точечный массаж;
• для облегчения симптомов можно сидеть в теплых ваннах, в которые добавляются морская соль и шалфей.

В первую очередь беременной женщина следует осознавать, что игнорировать симптоматику нельзя. Также строго запрещено заниматься самолечением, так как ребёнку оно может навредить, как и самой женщине. Использовать народные способы лечения не рекомендуется, так как они могут спровоцировать нежелательные последствия: аллергию, ухудшения общего самочувствия и прочее. Своё здоровье и здоровье малыша должны быть в приоритете.