Как повысить тромбоциты в крови быстро, после химиотерапии
Из этой статьи вы узнаете, как повысить тромбоциты в крови различными эффективными методами. Однако необходимо помнить, что все нарушения гемостаза должны лечиться только гематологом.
Тромбоцитарные клетки крови отвечают за свертываемость крови и своевременную остановку кровотечения. Изменение уровня тромбоцитов в крови чревато развитием серьезных нарушений гемостаза.
При повышении уровня тромбоцитов выше верхней границы нормы, в сосудах пациента начинают образовываться микротромбы, а при понижении уровня тромбоцитов у пациента отмечаются нарушения свертываемости крови и склонность к кровоточивости.
Повышение тромбоцитов в крови должно проводиться под контролем анализов. Схемы лечения назначаются индивидуально и зависят от основного диагноза пациента (причины снижения уровня тромбоцитов).
Самолечение недопустимо и может привести к серьезным последствиям для здоровья.
Как поднять уровень тромбоцитов?
Причин тромбоцитопении, или снижения уровня тромбоцитов может быть много — неправильный образ жизни, злоупотребление алкоголем, частые стрессы, заболевания крови и печени, химиотерапия. Концентрацию клеток измеряют с помощью специального анализа, который можно сдать в любой клинике. Нормы тромбоцитов зависят от возраста и общего состояния организма: в детском возрасте он составляет 180-380 тыс. Ед/мкл, у мужчин — 200-400 тыс. Ед/мкл, у женщин — 180-320 Ед/мкл.
При незначительном понижении уровня тромбоцитов анализ необходимо пересдать, так как их концентрация постоянно меняется.
Средства для повышения количества тромбоцитов могут быть разными. Если состояние больного не вызывает опасений, а показатели опустились не слишком сильно, поднять их можно с помощью правильного питания. При слишком низких цифрах (менее 50 тыс. Ед/мкл), когда увеличивать концентрацию клеток следует быстро, используются специальные препараты и переливание тромбоцитарной массы.
Анализ крови на тромбоциты
Определить количество тромбоцитов позволяет общий анализ крови. Основным показаниями для его проведения является следующее:
Повышенная кровоточивость десен.
Появление синяков при незначительных ударах.
Частые носовые кровотечения.
Трудности с остановкой крови при небольших повреждениях.
Количество тромбоцитов в крови измеряется в тысячах на 1 микролитр крови. Подсчет выполняется в специализированных лабораториях различными способами, которые гарантируют высокую точность.
Норма тромбоцитов в крови зависит от пола и возраста и составляет:
У мужчин 200–400 тысяч.
У женщин 180–320 тысяч, в период менструации количества может снизиться до 75–220 тысяч, а при беременности до 100–310 тысяч.
У детей показатели зависят от возраста, и соответствующие значения приводятся в специальных таблицах.
Для проведения общего анализа крови выполняют забор крови из пальца. Особенной предварительной подготовки перед этим не требуется. Для гарантии получения точных результатов сдавать кровь лучше в утреннее время натощак. При этом за 12 часов до процедуры не рекомендуется употреблять жирные острые блюда, газированные напитки алкоголь.
Дополнительно для определения показателей свертываемости крови проводятся анализы по Сухареву и по Ли-Уайту. Они информативные и позволяют получить необходимые дополнительные данные о патологическом состоянии. Это позволит провести корректные лечебные мероприятия и избежать опасных последствий.
Тромбоцитопения при онкологических заболеваниях
Тромбоцитопения — распространенная проблема у онкологических больных. Чаще всего ее причиной становится химиотерапия. Вероятность развития тромбоцитопении зависит от типа химиопрепаратов, она наиболее высока при применении гемцитабина и препаратов платины (цисплатин, карбоплатин, оксалиплатин и др.).
Механизмы развития тромбоцитопении различаются у разных химиопрепаратов:
- Алкилирующие агенты (к которым также относят препараты платины) оказывают влияние на стволовые клетки, дающие начало не только тромбоцитам, но и эритроцитам, лейкоцитам.
- Циклофосфамид влияет на более поздние клетки-предшественники мегакариоцитов — гигантски клеток с большим ядром, от которых отшнуровываются тромбоциты.
- Бортезомиб нарушает отшнуровывание тромбоцитов от мегакариоцитов.
- Некоторые лекарственные препараты способствуют апоптозу (гибели) тромбоцитов [1] .
Лучевая терапия также способна приводить к миелосупрессии — подавлению функции красного костного мозга и снижению уровня разных видов кровяных телец, в том числе тромбоцитов. Риск данного осложнения высок при облучении области таза.
При химиолучевой терапии — когда одновременно применяется лучевая терапия и химиотерапия — риск тромбоцитопении еще более высок [2] .
Некоторые виды онкологических заболеваний могут сами стать причиной тромбоцитопении. Например, при лимфоме и лейкемии опухолевые клетки поражают красный костный мозг и вытесняют его нормальную ткань. Редкие причины — поражение костей при раке простаты и молочной железы, злокачественные опухоли селезенки [3] .
Когда у онкологического пациента снижается количество тромбоцитов в крови и повышается кровоточивость, врач должен учесть все возможные причины, в том числе вышеперечисленные в этой статье патологии, не связанные с онкологическим заболеванием, лучевой терапией и химиотерапией.
Как тромбоцитопения мешает лечению онкологических больных?
- При снижении уровня тромбоцитов ухудшается состояние пациента и возникают некоторые сложности с лечением:
- При снижении менее 100*109 на литр приходится с осторожностью проводить химиотерапию и лучевую терапию, так как тромбоцитопения может стать более серьезной, усиливается риск кровотечений.
- При снижении менее 50*109 на литр повышается риск серьезного кровотечения во время хирургического вмешательства.
- При снижении менее 10*109 на литр сильно повышается риск спонтанных кровотечений.
Как лечить тромбоцитопению у онкологических больных?
Стандартные методы борьбы с тромбоцитопенией при онкологических заболеваниях:
- Изменение программы терапии. Врач может изменить дозы препаратов, заменить их на другие, увеличить продолжительность перерывов между циклами химиотерапии, назначить вместо комбинации препаратов только один препарат.
- Переливание тромбоцитарной массы показано при снижении уровня тромбоцитов менее чем до 20*109/л, а если есть угроза сильного кровотечения, или пациенту предстоит курс химиотерапии — до 30*109/л и ниже.
Переливание тромбоцитарной массы приравнивается к хирургическому вмешательству. До, во время и после процедуры больного должен осмотреть врач-гемотрансфузиолог. В ходе переливания состояние пациента контролирует медицинская сестра. Тромбоцитарную массу вводят через одноразовую стерильную систему, либо через центральный венозный катетер или инфузионную порт-систему. Обычно переливают 1–2 дозы тромбоцитарной массы по 50–60 мл в течение 0,5–1 часа.
Причины повышения количества тромбоцитов
Увеличенное количество тромбоцитов в крови (свыше 400×10 9 /л) называется тромбоцитозом. Это состояние может быть нормальной реакцией организма на физические нагрузки (реактивный тромбоцитоз) или одним из признаков заболевания. Наиболее распространенными причинами тромбоцитоза являются:
- Злокачественные опухоли костного мозга и других органов.
- Истинная полицитемия.
- Железодефицитная анемия.
- Кровотечения и сильная кровопотеря.
- Травмы внутренних органов.
- Острые и хронические инфекционные заболевания, в том числе – туберкулез.
- Почечная недостаточность.
- Удаление селезенки.
- Аутоиммунные патологии, в том числе – ревматоидный артрит и системная красная волчанка.
- Воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта.
- Наследственная склонность к тромбоцитозу.
В некоторых случаях стабильно высокий уровень тромбоцитов является вариантом нормы. В таких случаях говорят о первичном или эссенциальном тромбоцитозе. Точная причина этого явления неизвестна².
Рисунок 2. Симптомы тромбоцитоза и тромбоцитопении. Изображение: mikrostoker / Depositphotos
Прогноз и профилактика
Тромбоцитопения – опасное заболевание, которое представляет огромную угрозу для жизни и здоровья пациента. Часто развиваются анемии, из-за кровоизлияний в сетчатку глаза может произойти потеря зрения. Запущенные формы могут спровоцировать кровоизлияния во внутренних органах, в головной мозг. В большинстве случаев это приводит к летальному исходу.
Тромбоцитопения не имеет специфической профилактики. Специалисты дают следующие рекомендации:
- Ежегодно сдавайте общий анализ крови, проходите общую диспансеризацию;
- Правильно и полноценно питайтесь: употребляйте как можно больше мяса и свежих овощей;
- Занимайтесь спортом и ведите активный образ жизни;
- Откажитесь от самолечения: прием аспирина и стероидных препаратов должен проходить под строгим контролем врача;
- Постарайтесь отказаться от любых процедур, где присутствует риск пореза (бритье, маникюр);
- Своевременно лечите любые инфекционные процессы;
- Соблюдайте меры предосторожности при работы с химией;
- Откажитесь от вредных привычек: употребление спиртного замедляет выработку тромбоцитов.
Тромбоцитопения – болезнь, которая требует постоянного врачебного контроля. Если вы заподозрили у себя ее или же знаете о патологии и хотите от нее избавиться, обратитесь в медицинский центр Медскан. Опытные врачи выполнят необходимую диагностику и разработают индивидуальную схему лечения.
