Межпозвоночная грыжа — симптомы и лечение
Что такое межпозвоночная грыжа? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кричевцов В. Л., вертебролога со стажем в 32 года.
Над статьей доктора Кричевцов В. Л. работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов
Причины обострения
В первую очередь появление боли в пояснице после лечения связано с увеличением грыжевого выпячивания. Выход за границы тел позвонков поясничных дисков приводит к сдавливанию окружающих тканей, межпозвоночной артерии, спинномозгового канала, поражение которых вызывает болевой синдром.
Провоцируют рецидив грыжи в поясничном отделе позвоночника регулярные физические перегрузки, осевые нагрузки, переохлаждения, травмы спины, ожирение, нарушение осанки, поднятие тяжестей, резкие движения и повороты туловища, скручивания.
Способствующими дегенерации дисков и усилению болезненности факторами выступают нарушение обменных процессов при алкоголизме, бессистемном употреблении некоторых лекарств, курении, заболеваниях эндокринной системы. Смещение части диска за пределы пространства между позвонками может быть следствием длительного нахождения в неудобной позе, острых и инфекционных процессов в организме, остеохондроза.
Возможно обострение поясничной грыжи после операции. Подобные случаи связаны с грыжей диска на другом уровне, стенозом позвоночного канала, ошибкой на уровне операции, неадекватной декомпрессией, эпидуральной гематомой.
Статью проверил
Дата публикации: 19 Марта 2021 года
Дата проверки: 19 Марта 2021 года
Дата обновления: 21 Апреля 2022 года
Содержание статьи
Современные методики мануальной терапии при заболевании позвоночника
По классификации О.Г Когана современные методики мануальной терапии подразделяются на 4 группы:
По направлению методического приема. Группа включает действия для релаксации или мобилизации различных внутренних органов и мышц, манипуляции в виде толчков и комбинированные приемы.
По объекту воздействия. Может быть суставной и мышечной.
По характеру воздействия. Выделяют целенаправленное и сегментированное
По направлению движения. Однонаправленная (флексия, экстензия, латерофлексия, ротация, аддукция, абдукция и др.); комбинированная.
В лечении грыжи позвоночника широко применяют следующие методы:
Толчковой мобилизации. Его суть заключается в однократном резком толчке в направлении области с ограниченной подвижностью. Прием проводят в момент наибольшего расслабления тела, когда пациент не ожидает никаких манипуляций. О правильности выполнения сигнализирует характерный щелчок теле пациента. В этот момент устраняются спазмы, боль проходит, мышцы расслабляются, а подвижность позвоночника увеличивается.
Ритмичной мобилизации. Немного болезненный, но эффективный прием, который заключается в вытяжении позвоночника с последующим поворотом. При этом, терапевт смещает нужные позвонки и плавно раскачивает их. Обычно такой метод лечения применяют на первых сеансах, когда мышцы позвоночника находятся в высоком тонусе. Если применения такого способа невозможно, терапевт ритмично надавливает на скованные участки.
Позиционная мобилизация. Универсальный метод мануальной терапии, при котором терапевт мягко воздействует на наиболее напряженные участки. Он растягивает мышцы, которые сгибаются. Это приводит к правильному распределению нагрузки на позвоночник.
Постизометрическая релаксация. Мягкая методика воздействия, которая позволяет устранить боль и помогает достичь максимального расслабления мышц позвоночника. Терапевт предлагает пациенту напрячь мышцы, но при этом все движения выполняет осторожно и мягко. Одной рукой он удерживает напряженную область на теле пациента, а другой надавливает на мышцы. При этом, они расслабляются.
Метод А.Г Гриценко. С его помощью можно восстановить резервные возможности организма через позвоночник. Из-за малоактивного образа жизни, поднятия тяжестей и неправильного положения тела позвонки смещаются, происходит ущемление нервных волокон. При этом страдают внутренние органы, например, эндокринные железы или мышцы. Применение метода Гриценко помогает высвободить ущемленные нервы и восстановить нормальное положение позвоночника. Благодаря этому боль проходит.
Преимущества мануальной терапии:
- Отсутствие противопоказаний
- Возможность применения у детей и беременных (только метод Гриценко)
- Положительное воздействие на весь организм
- Профилактика развития грыжи позвоночника
Симптомы межпозвоночной грыжи
Среди специфических симптомов межпозвоночной грыжи у мужчин следует выделить функциональные расстройства со стороны репродуктивной системы, нарушение чувствительности в конечностях. У женщин же, на фоне смещения пульпозного ядра и последующего разрыва фиброзного кольца, гораздо чаще наблюдаются неврологические расстройства (головные боли, нестабильность артериального давления, головокружение, слабость, фибромиалгии и пр.).
Для выявления грыжевого выпячивания в межпозвоночных дисках (МПД) используются инструментальные методы диагностики:
- рентген позвоночника: снимки в прямой и боковой проекции, для определения характера поражения (травматического или дегенеративного)
- КТ (оценка состояния костной ткани)
- миелография: рентгеноконтрастное исследование спинного мозга
- УЗИ: изучение межпозвонковых дисков и связок
- МРТ позвоночной грыжи: высокочувствительный метод визуализации всех параветебральных структур: позвоночных суставов, костного мозга, мышечно-связочного аппарата, спинномозговых корешков, позвонковых отверстий и пр.
Лечение грыжи позвоночника
Консервативное лечение. Первоначально побороть заболевание пытаются традиционными способами и применяют консервативное лечение грыжи позвоночника. В большинстве случаев его оказывается достаточно и уже через два-три месяца больные чувствуют облегчение, а через полгода-год выздоравливают примерно 90% пациентов. Срочное оперирование проводится только в том случае, когда болевой синдром не поддается купированию, есть угроза жизни и/или необходимо восстановление подвижности нижних конечностей пациента, или серьезно нарушена работа внутренних органов.
Лечение межпозвонковой грыжи поясничного отдела начинается с полного обследования (рентгенограмма, МРТ или КТ-исследования, общие анализы крови и мочи, ЭКГ, при необходимости другие диагностические процедуры) и установки точного диагноза. Первоначально пациенту прописывается постельный режим, минимальная физическая нагрузка и медикаментозное лечение:
- Анальгетические препараты для снятия болевого синдрома, при необходимости местные новокаиновые (лидокаиновые) блокады.
- Нестероидные противовоспалительные средства для устранения воспалительных процессов и отеков мягких тканей.
- Миорелаксанты (вещества, снимающие мышечные спазмы) для расслабления мускулатуры и высвобождения защемлений кровеносных сосудов или нервных корешков.
- Успокоительные лекарства, витамины группы B, витаминные и микроэлементные комплексы для снятия психологического напряжения и общей поддержки организма.
После того как боли ослабнут, вводится комплекс физиотерапевтических процедур (прогревания, массажи, методы лечения мануальной терапией и пр.) и постепенно лечебная гимнастика. При необходимости больному могут назначить ношение жесткого корсета или тракцию (вытяжку) позвоночника.
Дальнейшая терапия основывается на правильно подобранных и сбалансированных физических нагрузках (ЛФК, плавание, йога, аэробика), восстановлении подвижности и гибкости самого позвоночника, мышечных структур, хрящевого, связочного аппарата и общего укрепления организма. Это поможет приостановить прогрессирование заболевания, предупредить развитие патологий в других сегментах позвоночника и избавиться от рецидивов.
Хирургическое лечение. Как было сказано ранее, оперативное лечение грыжи межпозвонковых дисков применяется как неотложная и крайняя мера. Изобретение и применение в хирургии эндоскопа, а также цифровых микроскопов позволило существенно обезопасить операции на позвоночнике, а конкретно – удаление межпозвоночной грыжи. Микродискэктомия и эндоскопия относятся к нейрохирургическим видам оперирования и позволяют уменьшить трепанационное отверстие до 2-3 см, что существенно снижает риск возникновения рецидивов, вероятность воспалений, повреждения мягких тканей (кровеносных сосудов, нервных скоплений, спинного мозга, пр.) и ускоряет выздоровление пациента.
При эндоскопическом вмешательстве трепанационный разрез может быть еще меньше, но существует ограничение по размерам и размещению грыжевых выпячиваний. После хирургических манипуляций лечение во многом совпадает и напоминает традиционные консервативные методы. И в том и другом случае требуется восстановление мышц скелета, желательно ежегодное специализированное санаторно-курортное лечение.
Результаты лечения
Всего за 1 курс удается остановить развитие грыжи позвоночника, нейтрализовать ее симптомы. Результаты лечения мануальной терапией следующие:
- прекращаются неконтролируемые сокращения мышц, судороги;
- восстанавливается подвижность позвоночника;
- исчезают болевые ощущения;
- улучшается кровообращение и питание тканей в пораженной области.
Результаты можно будет ощутить уже после 1-2 сеансов. Их общее количество, продолжительность и периодичность подбираются индивидуально, чтобы оказать максимальный эффект.
