Слабительное для пожилых людей
В пожилом возрасте в связи с возрастными особенностями организма, хроническими заболеваниями и малоподвижным образом жизни запору подвержена большая часть людей. Исключение провоцирующих проблему причин не всегда возможно и устранить констипацию в этом случае можно, только применяя слабительные средства.
Немедикаментозная терапия запора
В первую очередь стоит подчеркнуть важность диеты. Врачи рекомендуют есть продукты, содержащие достаточное количество клетчатки: овощи и фрукты (в отварном, запеченном либо свежем виде). Также следует употреблять кисломолочные продукты, нежирную рыбу и мясо, ржаной хлеб, сухофрукты, цельнозерновые крупы. Желательно готовить еду порционно и не измельчать ее. Есть нужно не менее 4 раз в день небольшими порциями. Температура блюд и напитков должна быть 15–60 °С. В сутки нужно употреблять не менее 1,5 литров воды.
Кроме соблюдения диеты следует поддерживать физическую активность. Рекомендуется каждый вечер гулять на свежем воздухе не менее 30 минут. При нормальном состоянии здоровья можно выполнять специальную гимнастику, а также ходить в бассейн. Если приведенные выше рекомендации не помогают решить проблему запоров, врач назначает подходящие в конкретном случае препараты.
Виды слабительного
Врачи делят все доступные аптечные препараты против запоров на четыре разновидности:
Раздражающего действия
Относятся к распространенным, но опасным для организма фармакологическим веществам. Активные компоненты раздражают рецепторы, расположенные в толстой кишке, через 6-11 часов после применения дозы пациент получает ожидаемые результаты.
Лекарства относятся к опасным из-за множества противопоказаний к применению, побочных реакций. Продолжительное употребление слабительных средств данной группы провоцирует развитие лаксативной болезни. Патология относится к осложнениям неконтролируемого приема медикаментов против запоров.
Объемные препараты
Лекарства натурального происхождения, легко усваиваются, но не перевариваются организмом. Список средств, используемый в домашних условиях, представлен:
Вещества при проникновении в ЖКТ начинают адсорбировать воду, растягивает стенки кишечника и активизируют перистальтику. Работать элементы начинают через 12 часов после применения.
Пребиотики
К слабительной подгруппе относят виды, которые не перевариваются в верхней части кишечника. При попадании в ЖКТ они активизируют рост полезной микрофлоры. К популярным средствам относят Лактулозу, Инулин, фруктоолигосахариды.
Применение одного из видов нормализует кишечную флору и работу органа. К недостаткам подгруппы специалисты относят активное газообразование, самопроизвольно исчезающее через 1-2 дня после применения.
Осмотические
Препараты известны из-за своей эффективности, у них отсутствует специфический запах и вкус. Основные представители группы представлены:
При приеме наблюдается удерживание воды в кишечнике, что способствует размягчению кала, увеличению показателей давления в области прямой кишки.
Патогенез запора у взрослых
Механизм развития запоров у взрослых отличается в зависимости от причины заболевания, однако её удаётся найти не у всех пациентов даже при длительном наблюдении. Такие запоры называются идиопатическими, или криптогенными [4] . Это наиболее сложный в диагностике и лечении вид заболевания. Остальные запоры делятся на первичные и вторичные.
Первичные запоры
Первичные запоры развиваются, если причиной патологии послужили врождённые или приобретённые заболевания кишечника, в том числе генетические, структурные, органические изменения кишечника, то есть нарушение формы, длины, размера стенки толстой кишки. Такие «механические препятствия» на пути следования кала провоцируют проблемы с его продвижением. Появление первичных запоров также связывают с ухудшением связи желудочно-кишечного тракта с центральной нервной системой .
Вторичные запоры
Вторичные запоры — это следствие или осложнение заболеваний других органов и систем, которые опосредованно или косвенно влияют на работу толстой кишки ( ректоцеле , анальная трещина , геморрой и др.). Причиной также могут служить эндокринные расстройства, неврологические заболевания, беременность и роды, отравление и приём лекарственных препаратов. Вторичный запор встречается значительно реже, чем первичный [9] .
При эндокринных патологиях типа сахарного диабета или гипотиреоза повышенный уровень глюкозы нарушает работу нервных сплетений в стенке толстой кишки вплоть до синдрома «инертной толстой кишки», когда скорость продвижения содержимого кишечника снижается даже при отсутствии анатомических аномалий [34] .
При беременности матка из-за увеличивающегося плода смещает органы малого таза и сдавливает кишечник. Это усложняет продвижение кала. После родов органы возвращаются на своё место, но не сразу. У беременных также повышается уровень гормона прогестерона, который расслабляет кишечник и ухудшает его сократимость. Кроме этого, будущие мамы стараются не натуживаться при испражнении, так как боятся, что это может повысить тонус матки и вызвать преждевременные роды или кровотечение.
При интоксикации солями тяжёлых металлов , например свинцом или ртутью на производстве, нарушается моторика кишечника. Это связано с повреждением миелиновой оболочки, проходящей вокруг нервных волокон, и патологическими изменениями в нервных узлах, расположенных на поверхности или в толще кишечника и солнечного сплетения.
Приём лекарств может вызывать различные побочные эффекты, которые провоцируют появление запора. Например, обезболивающие замедляют продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту, антидепрессанты подавляют сократимость кишечника, а антибактериальные препараты убивают полезные бактерии и нарушают микрофлору кишечника. Медикаменты, вызывающие запоры:
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например Анальгин, Ибупрофен, Нимесулид;
- антидепрессанты;
- препараты железа, например Ферлатум , Мальтофер , Сорбифер Дурулес ;
- препараты, нейтрализующие соляную кислоту в желудке, например Алмагель , Гастал , Гевискон ;
- гипотензивные препараты (бета-блокаторы, диуретики, блокаторы кальциевых каналов).
Вторичный запор встречается значительно реже, чем первичный [9] .
Рейтинг топ-5 недорогих и эффективных таблеток от запора по версии КП
Слабительные препараты имеют много различных форм – это свечи, микроклизмы, растворы, порошки или таблетки, форма препарата подбирается исходя из потребностей и тяжести проблемы. Мы обсудим с вами эффективные таблетки от запора.
1. Сенадексин
Препарат выпускается в таблетках, продается без рецепта врача. Основное действующее вещество – это экстракт листьев сенны с содержанием сеннозидов А и В, местно-раздражающих, стимулирующих растительных компонентов. Препарат действует не быстро, в среднем, проходит до 5 — 9 часов от момента приема до начала эффекта. Основа активности – раздражение стенок кишечника, стимуляция моторики, что облегчает отхождение стула, несколько его разжижая. Препарат подходит для лиц пожилого возраста и молодежи, достаточно за сутки принимать всего 1 таблетку.
Препарат имеет ряд противопоказаний, о которых стоит помнить при покупке. Запрещен при ущемлении грыжи и перитоните, кишечной непроходимости и циститах, пиелонефритах, различных видах кровотечений. При приеме имеет ряд побочных эффектов, обусловленных основным эффектом и реакциями тела на компоненты. Возможны послабление стула вплоть до диареи, схваткообразные боли в животе, тошнота и рвота, сыпь по типу крапивницы.
Рекомендуется использовать средство только в качестве экстренной помощи при острых запорах, не стоит принимать препарат длительно.
2. Фитолакс
Относится к категории БАДов, выпускается в форме таблеток, батончиков, саше, чая, жидкого концентрата и жевательного мармелада. Отпускается без рецепта врача, действующее вещество – экстракты сенны, подорожника, абрикоса, чернослива, укропа с антраценовыми производными. Помогает нормализовать моторику кишечника за счет нормализации микрофлоры, тонизирования кишечной стенки, слабого раздражающего эффекта. Помогает при устранении хронических запоров – можно принимать на протяжении длительного периода. Имеет немного побочных эффектов за счет натуральных компонентов – это кожные сыпи, спазмы в животе, диарея, тошнота. Эффект наступает через 8 — 10 часов, действует относительно мягко.
Противопоказан при непереносимости компонентов препарата, подозрении на кишечную непроходимость и острые хирургические патологии брюшной полости.
3. Бисакодил
Выпускается в форме таблеток и ректальных свечей, продается без рецепта врача. Основное действующее вещество – бисакодил, производное дифенилметана. Помогает в борьбе с тяжелыми запорами, когда стула нет несколько дней. Показан при запорах, возникающих у пациентов после длительного постельного режима, операций, неправильного питания и нарушения режима. Препарат применяют для очищения кишечника в период подготовки к операциям на брюшной полости. Таблетки действуют через 6 — 8 часов, суппозитории помогают опорожнению кишечника в течение часа. Слабящий эффект достигается за счет раздражения стенок кишечника, усиления производства слизи и ускорения перистальтики, что позволяет облегчить отхождение стула. Вещество не всасывается в кишечнике, расщепляется в его просвете на активные компоненты, которые отходят вместе со стулом.
Нельзя принимать препарат вместе с антацидами и молоком, запивать щелочными минеральными водами. При приеме возможны побочные эффекты – колики, боль в желудке, диарея. Нельзя принимать длительно, может провоцировать привыкание стенки кишки. Запрещен к приему у людей с поражениями почек, печени, при геморрое, хирургических патологиях брюшной полости и аллергии на компоненты.
4. Гутталакс
Препарат выпускается в форме таблеток, капель для приема внутрь и ректальных суппозиториев. Продается в аптеках без рецепта врача. Основное действующее вещество – пикосульфат натрия. Послабляющий эффект достигается за счет стимулирующего действия препарата на слизистую оболочку кишечника, особенно – толстой кишки. Хорошо работает при хронических запорах, помогает мягко очистить кишечник. В форме капель применяется и у детей. Допустим прием у беременных и кормящих мам.
Эффект наступает в период от 6 до 12 часов, устраняет запоры, связанные с нарушениями питания, дефицитом жидкости и приемом лекарственных препаратов, обладающих закрепляющим эффектом. Допустим, у людей с желчнокаменной болезнью. Среди побочных эффектов можно выделить слабые спазмы в животе, метеоризм и тошноту.
5. Дульколакс
Препарат выпускается в форме таблеток, продается без рецепта. Основа препарата – производные дифенилметана, дополненные растительным воском и касторовым маслом. Показан для взрослых и детей с 4 лет, при хронических запорах из-за атонии (вялости) кишечника и перед оперативными вмешательствами для очищения кишечника. Может применяться длительно, доза подбирается индивидуально.
Из побочных эффектов можно отметить диарею и спазмы в области живота, головокружения и низкое давление. Они возникают при длительном приеме средства. Противопоказан при беременности и острых заболеваниях пищеварительного тракта, при подозрении на кишечную непроходимость. Эффект наступает спустя 6 — 10 часов, чтобы избежать ночных пробуждений стоит принимать препарат сразу перед сном.
Слабительные средства при запорах у пожилых
Людям старшего возраста, как и более молодым, назначают разные виды слабительных средств, в зависимости от вида и тяжести запора 2, 3, 6 :
- Препараты, увеличивающие объём кишечника. В их состав входят продукты, способные удерживать в себе большое количество влаги, – льняное семя, морская капуста, отруби и прочее.
- Раздражающие слабительные. Средства, которые раздражают рецепторы кишечника, увеличивая тем самым перистальтику. Действуют быстро, но вызывают привыкание, что отрицательно сказывается на функциях кишечника.
- Осмотические препараты. Данные средства создают внутри кишечника осмотическое давление, что позволяет удерживать влагу и значительно облегчает процесс дефекации. Примером может служить лактулоза, которую можно употреблять продолжительное время 7, 8 . На основе лактулозы производится слабительное Дюфалак ® , которое, помимо послабляющего эффекта, способствует улучшению микрофлоры кишечника, что очень важно для людей старшего возраста 8 .
- Клизмы. Это экстренный метод очищения кишечника, который не подходит для частого применения.
Многие пожилые люди при запорах начинают принимать слабительные препараты, но не знают, что некоторые из них могут вызвать привыкание, достаточно агрессивно воздействуют на кишечник и имеют большой список побочных эффектов и противопоказаний 2 .
Учитывая возрастной аспект и возможное наличие хронических заболеваний, важно использовать безопасные, не вызывающие привыкания препараты. Задача слабительного для пожилых людей — восстановить правильную работу кишечника, обеспечить ежедневный стул, но сделать это мягко, без раздражения слизистой кишечника и резких позывов в туалет. Это позволит принимать препарат столько, сколько необходимо.
Оптимальным выбором слабительного для людей старшего возраста является Дюфалак ® . В его составе два компонента: лактулоза и очищенная вода, благодаря чему риск аллергических реакций сведён к минимуму 8 . Дюфалак ® обладает двойным действием: мягко очищает кишечник и нормализует баланс его микрофлоры за счёт пребиотического действия 8 .
Лечение запоров у пожилых людей с помощью Дюфалак ® не означает, что кишечник перестаёт работать самостоятельно. Как раз наоборот: Дюфалак ® налаживает физиологически правильную работу кишечника 8 . Он не вызывает привыкания*, его можно принимать без ограничения по длительности 7, 8 , что особенно важно для людей с хроническим запором. Кроме того, Дюфалак ® подходит и лежачим больным с запором 8 .
Необходимо помнить, что слабительного средства может оказаться недостаточно: нужно изменить свой образ жизни, лучше питаться, отказаться от вредных привычек 2,6 .
