Что делать, если воспалилась десна

Что делать, если воспалилась десна?

Воспаление десен опасно быстрым распространением инфекции. Его нужно вылечить быстро. Без лечения воспалительный процесс переходит в пародонтит. Это — заболевание, при котором происходит рецессия десны, разрушение связок, удерживающих в лунке зуб, его выпадение.

Тактика лечения определяется причиной воспалительного процесса.

Механическая травма. Участок слизистой может воспалиться из-за пломбы неправильной формы, неправильно установленных брекетов и ожогов. В редких случаях воспалительный процесс начинается из-за единичной травмы — ожога или удара.

Если слизистая травмируется регулярно, нужно убрать причину этого: скорректировать форму протеза или пломбы, отрегулировать брекет-систему. Лечение начинают только после этого. Снимать воспаление, пока есть риск новых травм, бессмысленно — состояние пародонта продолжит ухудшаться.

Чтобы остановить воспалительный процесс, врач назначает местные препараты: стоматологические гели, растворы для полоскания с антисептическим действием. Для полоскания могут использоваться средства с дубильными веществами, которые снизят кровоточивость, ускорят заживление.

Зубной камень, кариес или пульпит. Воспаление развивается по-разному. Если причина — в зубном камне или кариесе, чаще пораженным оказывается участок у десневого края в области больного зуба. При таком воспалении зубной камень снимают, кариес лечат, используют местные противовоспалительные средства. Если инфекция успела распространиться, выполняют чистку пародонтальных карманов. При пульпите инфекция проникает в ткани пародонта через верхушку корня, перфорацию в зубном корне. Воспаление идет внутри, и, чтобы снять его, нужно более сложное лечение — кюретаж пародонтальных карманов или вскрытие нагноения с очисткой тканей, использование местных антисептиков, прием антибиотиков.

Системные заболевания, нарушения. Десны могут воспаляться из-за недостатка витаминов, нарушения обмена веществ, снижения иммунитета, некоторых хронических заболеваний. Лечение — симптоматическое, с использованием местных антисептиков, механической очистки пародонтальных карманов, гнойников (если появляются). Его начинают после того, как будет решена основная проблема со здоровьем, иначе ткани могут быть повторно инфицированы.

Пародонтит. Воспалительное заболевание, которое появляется из-за недостаточно эффективной гигиены полости рта, снижения иммунитета, нарушений в питании, кровоснабжении тканей. Первые симптомы — небольшая кровоточивость при чистке зубов, при пережевывании еды. Признаки воспаления (отек, болезненность, краснота слизистых) появляются уже на второй стадии пародонтита. Без лечения под деснами образуется гной, зубы становятся подвижными, возможно их выпадение. Пародонтит требует срочного лечения. Чем раньше оно будет начато, тем больше шансов сохранить зубы.

Осложнение пародонтоза. Пародонтоз — невоспалительное заболевание, при котором из-за нарушения в питании десневых тканей начинается их рецессия (уменьшение объема). При пародонтозе поражение охватывает связки, удерживающие зуб в лунке, альвеолярные отростки и т.п. Воспаление может развиваться как осложнение на поздних стадиях заболевания. Часто сопровождается флюсом. Признаки пародонтоза — бледность слизистых, опускание десневого края (кажется, что коронки становятся длиннее), появление чувствительности при контакте с кислым или сладким, с температурными раздражителями. Уже при этих симптомах нужно обратиться к пародонтологу, чтобы проверить состояние десен. Осложненный воспалительным процессом пародонтоз плохо поддается лечению, опасен потерей даже здоровых зубов.

Почему образуется флюс

Предшественником флюса всегда являются стоматологические заболевания. Чаще всего к нагноению приводят:

• Невылеченный кариес. Если кариес не лечить, воспалительный процесс начинает распространяться на другие ткани. Постепенно развиваются пульпит и периодонтит.
• Механическая травма. Травмирование может привести не только к разрушению коронки. Очень часто в травмированных тканях зуба или десны развивается воспалительный процесс. Без лечения развиваются гнойные процессы, формируется флюс.
• Периодонтит. Больше чем в половине случаев флюс развивается именно на фоне периодонтита, как его осложнение. Это связано с тем, что гнойные процессы из пародонтальных карманов могут распространяться на шейку зуба.
• Некачественно запломбированные каналы. Перед пломбированием каналы должны быть полностью очищены, а пломбировочный материал полностью заполнять полость. Если нарушено хотя бы одно из условий, инфекция из канала распространяется на другие ткани.

Заболевания, при которых сильно болит десна

Субъективно оценить состояние собственного здоровья трудно, но если вы можете по ощущениям уточнить, насколько глубоко поражены ткани, задача упрощается. Разделим болезни СОПР на поверхностные, когда в патологический процесс вовлечена только слизистая, и глубокие.

Гингивит

Покраснение десны, ее отечность, кровоточивость и болезненность бывает при гингивите. Если слизистая пока еще не имеет синюшный оттенок, то это обратимая стадия нозологии. Зачастую бывает достаточно провести профессиональную гигиену, откорректировать травмирующие пломбы или конструкции, чтобы устранить причину раздражения.

Иногда на фоне эндокринологических сбоев начинается гипертрофический гингивит. В зависимости от степени разрастания тканей выбирается тактика лечения (консервативная или хирургическая). Но гигиена — это обязательный этап в любом случае.

Другие компоненты терапии : использование обезболивающих, антисептических, противовоспалительных и общеукрепляющих средств. Врач назначает курс полосканий, аппликаций, диету. Сильный болевой синдром помогают быстро снять физиопроцедуры, массаж, пародонтальные повязки.

Пародонтит

Если не лечить гингивит, зубо-десневая связка разрушается, возникают пародонтальные карманы, куда проникает инфекция. Симптоматически клиническая ситуация мало отличается от состояния при гингивите, но со временем у больного появляется подвижность зубов, опущение десен, накопление гноя в патологических карманах.

В зависимости от общесоматического здоровья болезнь прогрессирует с разной скоростью, поэтому следует не пускать все на самотек и приступить к терапии как можно раньше. Чем глубже распространилась инфекция, тем выше риск резорбции кости альвеол и выпадения зубов. В запущенных случаях приходится проводить пластические операции на десне, восполнение утраченных тканей костными трансплантатами.

Лечение обязательно включает в себя гигиену, санацию пародонтальных карманов, устранение источников хронической инфекции (не пролеченные зубы, корни), антибактериальную, противовоспалительную терапию, всевозможные повязки и процедуры. Чтобы не потерять подвижные зубы, их приходится шинировать. Назначаются средства как для местного, так и общего применения.

Стоматит

При данном заболевании страдают не только десны, но и любые другие участки СОПР — щеки, небо, язык, иногда в процесс вовлекается зев. Вызвать патологию могут травмы, вирусы, бактерии, грибки, аллергены, аутоиммунные нарушения. Разновидностей стоматита много, поэтому симптоматика и способы лечения каждой из них могут кардинально отличаться.

Если у вас появились высыпания — пятна, пузырьки, бугорки, язвочки или другие элементы поражения — срочно обратитесь к стоматологу за помощью. При повышении температуры, сильной слабости, признаках ОРЗ лучше даже сначала вызвать «скорую», ведь проявления во рту бывают при огромном множестве опасных инфекций (энтеровирус, краснуха, ветрянка, скарлатина, туберкулез, сифилис и не только).

Заниматься самолечением опасно и чревато осложнениями. Чем лечить десны следует именно вам способен установить только ваш лечащий врач. Полоскания, мази, ротовые ванночки — это хорошо, но может совершенно никак не повлиять на устранение основной причины болезни.

Периодонтит

Ощущаете тяжесть в десне, отечность, ее увеличение в объеме в области больного или недавно леченного зуба, боль при накусывании на него? Возможно, за верхушкой этой единицы начался воспалительный процесс. Яркая симптоматика свидетельствует о том, что это острая форма патологии, но если вы давно замечаете неприятные чувства, в зоне поражения уже могла успеть пострадать костная ткань, вырасти киста или обильные грануляции.

При любых заболеваниях глубоко в тканях пародонта местными консервативными мероприятиями добиться улучшения состояния невозможно. Необходимо лечить зуб, полностью убрать инфицированные ткани , снять воспаление и герметично запломбировать его.

Альвеолит

Десны болят также и после удаления зубов. Это серьезная травма, но уже спустя трое суток пациент в норме должен чувствовать себя значительно лучше. Если облегчения не наблюдаются, начинает нарастать боль, появляется неприятный запах изо рта, повышается температура тела, а лунка в челюсти стала сероватого цвета — произошло заражение кости, возник альвеолит.

К данному осложнению приводят разные факторы, но наиболее частые — проблемы с формированием кровяного сгустка внутри лунки. Как можно скорее вернитесь к стоматологу-хирургу. Он произведет ревизию раны, заложит в нее специальный препарат, который не позволит развиваться инфекции, а поможет десне быстрее зажить. В некоторых случаях лучшим решением будет зашить слизистую над повреждением.

Патогенез гингивита

Развитие гингивита начинается с формирования бляшек из зубного налёта. Они образуются после отсутствия полноценной гигиены ротовой полости в течение 1-2 дней. Наиболее частые места образования бляшек — межзубные промежутки и пришеечная зона.

Из слюны и выделяемой десной жидкости формируется плёнка — пелликула. В норме она выполняет защитную функцию, но на начальных стадиях гингивита способствует адгезии (прилипанию) бактерий, которые присутствуют в ротовой полости даже у здорового человека. Обычно это аэробные кокки и палочки.

Микроорганизмы активно размножаются, в глубине их колонии образуется анаэробная (бескислородная) среда. Это создает оптимальные условия для размножения агрессивной грамотрицательной микрофлоры. Эти бактерии продуцируют токсины, которые способны проникать в ткани и разрушать слизистую оболочку, что приводит к эрозивным изменениям эпителия.

Организм пытается противостоять повреждающему действию и в ответ запускает воспалительную реакцию с целью уничтожения патогенных факторов . В некоторых случаях иммунитет самостоятельно справляется с микрофлорой, но чаще воспаление прогрессирует или приобретает хронический характер.

Разрушающее действие микроорганизмов и воспалительный процесс ведут к ухудшению микроциркуляции в десне, снижению активности антиоксидантных защитных механизмов. Это приводит к агрессивному воздействию на эпителий факторов системы комплемента (защитных белков, циркулирующих в крови), что вызывает прогрессирующее разрушение слизистой. У пациентов с дефектами иммунитета, гормональными нарушениями, болезнями крови, травматическим повреждением дёсен и истончённой слизистой мягкие ткани более уязвимы, процесс их деструкции идёт более активно.

Если патологический процесс активно развивается, в мягких тканях возрастает количество клеток иммунной системы (лимфоцитов и макрофагов). Они разрушают клетки и фибриллярные структуры цитоплазмы ( жесткие, параллельно расположенные волокна, которые определяют форму клетки) . Это приводит к расширению пространства между десной и зубом, истончению эпителиального слоя.

Воспаление может полностью пройти с наступлением выздоровления, либо перейти в хроническую форму. Во втором случае процессы регенерации нарушаются, эпителий замещается грануляционной тканью (соединительной тканью, которая образуется при заживлении тканевых дефектов), которая может сильно разрастаться, прикрывая коронку зуба [4] .

Острая зубная боль при заболеваниях

Болевой синдром может появляться на фоне заболеваний. Если не лечить их, они приведут к осложнениям. Наиболее частые заболевания, вызывающие болевой синдром:

1. Кариес. При глубоком поражении острая боль появляется при воздействии горячей, холодной пищи или воды. Болезненные ощущения при температурном воздействии свидетельствуют об истончении стенки кариесной полости и возможном развитии пульпита.
2. Пульпит. Сильнейшая острая боль часто усиливается в вечернее и ночное время, имеет пульсирующий характер без чёткой локализации с иррадиацией в висок или ухо.
3. Периодонтит. Острая боль при надкусывании – чаще свидетельствует о развитии этой болезни. Медикаментозные и народные средства при данной патологии не помогут. Лечение будет длительным, трудоёмким и проходить в несколько этапов.
4. Флюс или абсцесс. Для них свойственна острая пульсирующая боль, свидетельствующая о развитии гнойного процесса. Имеется припухлость в полости рта, в тяжёлых случаях может быть припухшей щека.

Иногда бывают ситуации, когда зубы здоровы, но продолжают «болеть». Такое возможно при наличии патологических состояний, не связанных с полостью рта:

• Онкологические заболевания челюстно-лицевой области. Боль покалывающая, с возможным онемением, мышечной слабостью.
• ЛОР-заболевания. Боль иррадиирует в заднюю часть верхней и нижней челюсти.
• Челюстно-лицевая невралгия.
• Патологии сердечно-сосудистой системы (стенокардия, инфаркт миокарда). Боль иррадиирует в угол нижней челюсти слева.
• Мигренозные, кластерные и другие виды головной боли. Острая приступообразная боль в верхней челюсти с одной стороны, позади глазницы, часто провоцируется приёмом алкоголя.
• Патологии височно-челюстного сустава. Рот открывается не полностью, при движении челюстью слышны щёлкающие, скрипящие звуки, боль впереди от козелка уха.

При выявлении ложных, иррадиирующих болей, мы направляем пациента к соответствующему смежному специалисту, который после обследования определит дальнейшую тактику лечения.

Кровоточивость дёсен при чистке зубов

Иногда кровяные пятна на щётке воспринимаются, как признак воспаления, но это не всегда так. Зачастую, причина банальна – неправильно подобранная щетина или слишком усердная гигиена. Чтобы снизить риск травм, стоматологи напоминают правила чистки зубов:

• Движения щетиной по вестибулярной стороне должны быть не из стороны в сторону, а вверх-вниз, как бы выметая остатки пищи и налёта.
• Средняя жёсткость – оптимальна, но при патологической чувствительности лучше покупать мягкие (Soft) и даже ультрамягкие (Ultra Soft).
• Если щётка расположена к зубам чуть под наклоном, повышается шанс на лучшее прочищение промежутков.
• Вдоль самой линии дёсен желательно проходить круговыми движениями – дополнительный массаж стимулирует кровообращение.
• На чистку языка необходимо уделять от 40 секунд до минуты. На его поверхности скапливается гораздо больше бактерий, чем на эмали, но многие игнорируют этот факт.
• Если дома есть ирригатор, хотя бы раз в неделю рекомендуется ставить на него пародонтальные насадки и прочищать десенные карманы. Убедитесь, что подача воды в этот момент включена на минимальную мощность, иначе риск получить разрыв тканей.
• Тем, кто носит брекеты, и другие аппараты, лучше не экономить на специальных ёршиках. Под лигатурами и корректирующей дугой скапливается большое количество налёта, который необходимо ежедневно убирать.
• Менять щётку необходимо каждые 2 месяца, а при склонности к воспалениям – ежемесячно.