Врожденные пороки сердца (ВПС) у детей
Врожденные пороки сердца (ВПС) у детей – патологии, частота которых среди новорожденных в странах Европы и СНГ составляет от 0,8 до 1%.
ВПС у ребенка – наследственное заболевание. Тяжесть зависит от того, насколько выражена генетическая склонность, и насколько повлияли на плод неблагоприятные факторы среды.
Неблагоприятные факторы среды:
- химические вещества (спирты, кислоты, циклические соединения, соли, тяжелые металлы и пр.)
- ионизирующая радиация
- действие лекарств (аминазин, акрихин, винкристин, антагонисты фолиевой кислоты, брунеомицин и пр.)
Врожденные пороки сердца у детей могут быть частью синдрома с множественным поражением органов и систем, который вызван аномалиями хромосом или мутацией каких-либо генов. Такая форма требует обследования ребенка и его родных людей в генетическом центре.
Структура врожденных пороков сердца у новорожденных детей
| ВПС | Частота % |
| Дефект межжелудочковой перегородки | 25-30 |
| Открытый аортальный проток | 12 |
| Дефект межпредсердной перегородки | 10 |
| Стеноз клапана легочной артерии | 10 |
| Тетрада Фалло | 5-10 |
| Стеноз аортального клапана | 5 |
| Коарктация аорты | 5 |
| Общий артериальный ствол | 5 |
| Транспозиция магистральных сосудов | 5 |
Факторы риска рождения ребенка с врожденными пороками сердца:
- возраст отца более 45 лет, возраст матери более 35 лет родителей
- профессиональные факторы, негативно отражающиеся на здоровье матери или отца
- прием антибиотиков (особенно в первом триместре беременности)
- тяжелый токсикоз
- прием гормональных, сульфаниламидных препаратов
- вирусные заболевания, перенесенные беременной (яркий пример – краснуха)
Причины и разновидности
Патологическое отверстие формируется еще в ходе эмбрионального развития – поэтому заболевание и называется врожденный порок сердца.
Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать рождение ребенка с пороком сердца:
- Инфекционные болезни. Особенно опасны для развития ребенка такие болезни, как краснуха, корь и ветрянка. К счастью, сейчас для женщин, которые не смогли переболеть до родов, существует вакцина.
- Курение, употребление алкоголя, прием наркотиков.
- Некоторые лекарственные препараты, например, литийсодержащие, могут спровоцировать развитие порока сердца.
- Наличие генетической предрасположенности: по статистике, один случай из двадцати объясняется наследственностью.
Если дефект небольшой, то симптомы выражены не так явно, как при крупном. Большие множественные отверстия считаются самой тяжелой формой заболевания. Если дефект состоит из мышц, то есть вероятность, что он самостоятельно затянется в течение первого года жизни – это происходит из-за общего развития мышечной стенки сердца. В остальных случаях ожидать самовыздоровления не стоит – поэтому операцию проводят как можно раньше, если это позволяет состояние ребенка.
- наличие отверстия в перегородке между желудочками сердца;
- патологический заброс крови в правый желудочек;
- повышенная нагрузка на правый желудочек;
- выраженная симптоматика.
- особое расположение отверстия – близко к клапанам сердца;
- наличие некоторых других заболеваний сердца;
- непоправимые изменения в легких;
- нарушение свертываемости крови;
- острые инфекционные и воспалительные заболевания.
Открытая операция на сердце для закрытия ДМПП
До недавнего времени единственным методом лечения ДМПП была так называемая открытая операция не сердце. При данной операции выполняется разрез грудной клетки, осуществляется доступ к сердцу, подключается аппарат искусственного кровообращения и дефект межпредсердной перегородки устраняется (ушивается) хирургически.
Открытая операция на сердце при ДМПП
Симптомы
Кардиологи могут заподозрить заболевание при наличии шумов в сердце. Хотя шумы — это не достоверный признак, поэтому для выявления патологии проводят полноценную диагностику. Применяют различные виды диагностических обследований: эхокардиографию, электрокардиограмму, зондирование. На ВПС может указывать сердечная недостаточность, при которой отмечается отечность и увеличение печени.
Родители могут самостоятельно заподозрить заболевание, если обратят внимание на следующие признаки:
- Синюшность кожи (также может указывать на болезни легких или ЦНС).
- Бледность кожных покровов.
- Холодные конечности и кончик носа.
- Быстрая утомляемость и слабость (сложно выявляется у младенцев).
- Учащение дыхания и пульса.
- Плохой аппетит.
- Посинение кожи при крике.
ВПС диагностируют еще в роддоме, но при отсутствии достоверных признаков мать с младенцем могут выписать. Бдительность родителей позволяет вовремя обнаружить врожденный или приобретенный порок.
ПРЕБЫВАНИЕ В ОТДЕЛЕНИИ
В детском отделении (КХО№4) созданы все условия для комфортного совместного пребывания матери и ребенка. В каждой палате есть встроенная мебель, душевая комната, функциональные кровати, централизованная система вентиляции и кондиционирования воздуха, телевизор, система видеонаблюдения, кнопка вызова медицинского персонала.
Для детей находящихся на искусственном вскармливании в отделении организована молочная комната, в которой предусмотрено приготовление и розлив детских молочных смесей, а также созданы все условия для сцеживания материнского молока.
И, кроме того, создана максимально комфортная среда пребывания, приближённая к домашней, доброжелательная и уютная обстановка. Имеется прекрасная игровая комната. В этой комнате комфортную атмосферу для детей создали 2 дизайнера, приглашенные из Лондона.
Федеральный Центр спроектирован немецкими специалистами и оснащен современным медицинским оборудованием лучших мировых брендов, позволяющих осуществлять диагностику и лечение пациентов в соответствии с международными стандартами
С 2007 года строительство центра и пуско-наладочные работы шли под пристальным контролем Президента Российской Федерации, Министерства здравоохранения Российской Федерации, Правительства и Министерства здравоохранения Челябинской области
6 декабря 2010 года начало прием консультативно-поликлиническое отделение Центра, а 31 января 2011 года была выполнена первая кардиохирургическая операция
Профилактика заболевания врожденный порок сердца у новорожденных
К профилактике сердечных пороков у ребенка, в первую очередь, стоит отнести заботу родителей о своем здоровье. Активный и здоровый образ жизни снижает риск любых заболеваний у будущего ребенка, чье здоровье целиком и полностью зависит от генов его родителей.
Также, если в семейном анамнезе хотя бы одного из родителей были случаи сердечной недостаточности или патологий, то семейной паре стоит пройти медико-генетическое консультирование, которое определит степень риска появления на свет ребенка с пороком сердца.
Во время беременности женщина, пребывающая в группе риска развития у ребенка порока сердца, должна предупредить об этом своего врача для более тщательного наблюдения и обследований (в частности, нельзя пренебрегать УЗИ, которое может диагностировать патологию плода еще в утробе матери).
