Лечение Гонореи: Схема, Сроки, Методы и Быстрое Лечение

Лечение гонореи: описание препаратов и схемы лечения

Курс лечения от гонореи имеет право назначить только дерматовенеролог после тщательного обследования пациента. Лечить данное забюолевание самостоятельно – значит способствовать его переходу в хроническую форму и последующим осложнениям. Рассмотрим способы лечения гонореи и опасность недолеченной болезни.

Как вылечить гонорею быстро

Современная медицина позволяет избавиться от гонореи всего за один укол. Наиболее часто применяемым в этом случае средством является зинацеф, вводящийся в ягодичную мышцу. Также помогают инъекции нетромицина, новосефа, пливацефа. При необходимости назначаются пипракс и модевид.

Однако подобное исцеление возможно лишь тогда, когда имеют дело с неосложнённой формой гонореи – гонококковым уретритом, который вовремя обнаруживает специалист. Однако:

• если недуг не был вовремя обнаружен, и это привело к поражению предстательной железу – у мужчины либо матки и придатков – у женщины
• если гонорея протекает на фоне трихоминиаза, хламидиоза и иных заболеваний;
• если гонококковая инфекция спровоцировала конъюнктивит, фарингит, поражение мозговой оболочки, сердца или суставов, проктит – ни о каком быстром лечении гонореи речи быть не может.

Выявить стадию заболевания может только специалист, который подберёт подходящий метод лечения.

Как лечится гонорея: методы и препараты

Давайте рассмотрим наиболее распространённые методы лечения от гонореи. Информация даётся для общего ознакомления.

Лечение гонореи сумамедом

Сумамед относится к макролидам, то есть антибиотикам, наименее токсично воздействующим на человеческий организм. Его основное действующее вещество – азитромицин, подавляющий синтез белка микробных клеток и тем самым замедляющий рост и размножение бактерий.

При лечении гонореи сумамед назначают в комплексе с доксициклином и цефтриаксоном. В то же время при своей безопасности сумамед может:

• негативно влиять на нервную систему, в результате чего у больного может кружиться голова, начаться бессонница, нервозность, нарушиться обоняние и восприятие вкуса, испортиться настроение;
• негативно влиять на сердечно-сосудистую систему, приводя к аритмии и тахикардии;
• негативно влиять на ЖКТ, вызывая боль и спазмы желудка, диарею, запор, тошноту;
• приводить к аллергическим реакциям – отёкам, кожным высыпаниям, анафилактическому шоку;
• негативно влиять на мочеполовую систему, приводя к развитию кандидоза.

Людям, у которых нарушена работа печени и почек, лечиться сумамедом надо очень осторожно. Не подходит препарат женщинам в период 1 триместра беременности и лактации. И не принимается одновременно с дигидроэрготамином и эрготамином.

Свечи при лечении гонореи

Свечи (иначе суппозитории) эффективны только на ранней стадии развития заболевания. На поздней могут только дополнить антибактериальные препараты как вспомогательное средство для облегчения симптомов гонореи и предотвращения сопутствующих ей инфекций.

Вводиться они могут как интравагинально (например, бетадин, метронидазол), так и ректально (например, гексикон, бетиол). Интравагинальными пользуются в целях терапии. Ректальными – если инфекция попадает в прямую кишку или одновременно с гонореей развивается трихомониаз.

Суппозитории тоже подходят не всем:

• от гексигона следует отказаться при повышенной чувствительности к хлоргексидину;
• от бетадина – при высокой чувствительности к йоду, патологиях щитовидной железы. Недостаточности почек и печени;
• от метронидазола – если есть почечная недостаточность либо нарушены функции центральной нервной системы;
• от бетиола – если есть гиперплазия простаты либо глаукома.

Цетофаксим для лечения гонореи

Цетофаксим часто назначается при стационарном лечении. Используется для внутримышечных и внутривенных инъекций. В аптеки и больницы поставляется в виде запакованного во флаконы по 1-2 г белого порошка, который растворяется в стерильной воде из специальных ампул. Правда, инъекции препарата в этом случае очень болезненны, поэтому врачи часто заменяют воду новокаином или лидокаином.

Препарат прекрасно совмещается с другими лекарствами и легко выводится из организма: до 90% с мочой — за 1 час при внутривенной инъекции или за 1-1,5 при внутримышечной. Однако людям с нарушениями работы почек применять его надо очень осторожно. Также цетофаксим может:

• привести к различным аллергическим реакциям;
• нарушить функции печени;
• вызвать рвоту, тошноту, диарею;
• привести к головокружению и боли в височной и затылочной областях головы.

Азитромицин от гонореи

Азитромицин является самым популярным средством для лечения гонореи. Под его воздействием из организма больного очень быстро выводятся гонококки. К тому же препарат не разлагается в кислых средах и очень быстро всасывается в кровь. Способен справиться с любыми штаммами гонококков, невзирая на то, что те постоянно мутируют. Чаще принимается как таблетки (500 мг каждая), но иногда по назначению врача вводится внутримышечно.

Схема лечения гонореи азитромицином такова:

• таблетки принимаются за час до еды;
• при остром течении гонореи принимается по 1,5 г препарата за один раз, либо доза в 2 г делится на два раза – по 1 г на каждый.

Улучшение самочувствия наступает уже в первый день после приёма. Согласно статистике, однократный приём 2 г препарата избавляет от гонореи в 99% случаев. Также азитромицин превосходно сочетается с прочими антибиотиками.

Ципролет для лечения гонореи

Ципролет относится к антибактериальной группе второго поколения, то есть является антибиотиком. Выпускается в виде растворов либо таблеток, содержащих 250 мг или 500 мг активного вещества – ципрофлоксацина. Быстро усваивается и растворяется в организме, причём наибольшее его количество попадет в печень, желчь и лёгкие.

Таблетки ципролета надо принимать до еды и запивать большим количеством воды, хотя некоторые пациенты делают это спустя 20-30 минут после еды, поскольку после приёма препарата у них возникает чувство горечи во рту и тошнота. К другим неприятным побочным эффектам относится появление диареи, слабости, шума в ушах, нарушение восприятия вкуса, запаха и цвета, повышение внутричерепного давления. Противопоказано принимать препарат, если пациент страдает аллергией на него, психическими отклонениями и эпилепсией, недугами головного мозга, болезнями печении почек (обычно для пациентов с болезнью почек дозу снижают вдвое).

Схема лечения гонореи

Подбор схемы лечения гонореи зависит от того, на какой стадии выявлена болезнь, в каком состоянии находится пациент, имеются ли противопоказания.

Антибиотики при гонорее у мужчин: обзор средств и схема приема

По статистике, гонореей заражается каждый второй житель страны. Несмотря на то, что заболевание преимущественно передается половым путем, заразиться можно через предметы быта: гигиенические средства, места общественного пользования. Гонорея встречается и у новорожденных малышей, когда инфекция проникает через слизистые оболочки в процессе родов. Проявляясь крайне неприятной симптоматикой, заболевание опасно серьезными осложнениями. И единственный эффективный способ лечения – антибиотики от гонореи у мужчин и женщин.

• 1 Схемы приема антибиотиков от гонореи
  • 1.1 Офлоксацин
  • 1.2 Цефтриаксон
  • 1.3 Ципрофлоксацин
  • 1.4 Цефотаксим
  • 1.5 Цефуроксим
  • 1.6 Лемофлоксацин
  • 1.7 Азитромицин
  • 1.8 Доксициклин

Схемы приема антибиотиков от гонореи

Общепринятого единственно верного способа лечения нет – заболевание может иметь острую и хроническую форму. При назначении препаратов доктор учитывает индивидуальные показатели пациента. Установленные требования к эффективности и безопасности терапии рекомендуют принимать антибиотики против гонореи по следующим схемам:

1. Острая форма заболевания при локализации в нижних отделах мочеполовой системы – прием одной дозы препарата Цефтриаксон (инъекция 250 мг), Офлоксацин (500 мг). Профилактика хламидиоза – Азитромицин (1 гр. однократно).
2. Принимать антибиотик от гонореи хронического типа с осложнениями, инфекции диссеминированной формы следует по схеме: 1 гр. Цефтриаксона раз в сутки, затем пероральный прием лекарственных препаратов до наступления объективных улучшений. Курс дозы медикаментов рассчитывается строго индивидуально, в зависимости от клинической картины и выявляемых осложнений патологии.
3. Гонококковый фарингит и другие поражения глотки при гонорейной инфекции лечатся по схеме неосложненной формы.
4. При возникновении конъюнктивита пациенту прописывается 1 гр. внутримышечной инъекции Цефтриаксона или заменителей (при непереносимости).

Схемы, приведенные выше, носят ознакомительный характер и не могут применяться для самолечения заболевания. Консультация дерматовенеролога обязательна, как и сдача бактериологического забора крови (в том числе контрольного порядка), наблюдение за ходом лечения.

Офлоксацин

Антибактериальный препарат первого ряда, который применяется при лечении гонореи. Относясь к фторхинолоновой группе, лекарство разрушает синтез ДНК микроорганизмов, за счет чего обеспечивает губительное воздействие на все патогенные формы. Отличается высокой токсичностью, поэтому имеет противопоказания для детей, лиц с индивидуальной непереносимостью. Плюсы: быстрое действие. Достаточно одной дозы препарата, чтобы избавиться от неосложненной формы инфекции.

Цефтриаксон

Цефалоспорин третьего поколения широкого спектра действия. Антибактериальный препарат уничтожает патогенные микроорганизмы путем разрушения стенок на клеточном уровне. Плюсы: высочайшая биодоступность, низкая токсичность. Усваивается на 100% , но может вызывать негативную симптоматику при индивидуальной непереносимости антибиотиков пенициллинового, цефалоспоринового ряда.

Важно! Выбирая антибиотики при гонореи у мужчин, доктора часто отдают предпочтение именно Цефтриаксону ввиду высокой результативности и краткости курса лечения. При терапии неосложненной инфекции достаточно одной инъекции.

Ципрофлоксацин

Антибиотик-фторхинолон, воздействующий на биосинтез ДНК клеточной структуры микроорганизмов возбудителя заболевания. Обладает свойством губительно действовать на грамотрицательные бактерии, вызывая разрушение клеточной стенки, что приводит к быстрому устранению причины заболевания. Применение показано в случае воспалений различной локализации. Противопоказаниями являются: гиперчувствительность, непереносимость, возраст до 18 лет. Терапия однократная, пероральная.

Цефотаксим

Является антибиотиком-цефалоспорином третьего поколения и показан для лечения респираторных, урогенитальных инфекций. Действуя на клеточную структуру, препятствует формированию новых бактерий, приводя к быстрому устранению очагов заболевания. Антибиотик не имеет сильного токсического действия, терапия однократная (инъекция), противопоказан для пациентов с индивидуальной непереносимостью.

Цефуроксим

Препарат группы цефалоспоринов второго поколения. Применяется при лечении воспалительных патологий мочеполовой системы, опорно-двигательного аппарата, органов дыхания. Плюсы: выпуск в форме инъекций, таблеток (при гонорее используются именно таблетки), обладает невысокой токсичностью и повышенной биодоступностью. Противопоказаниями являются: индивидуальная непереносимость, склонность к аллергическим реакциям. Лечение однократное.

Лемофлоксацин

Еще один препарат для лечения гонореи, применяемый внутрь однократно. Фторхинолоновая группа лекарства обуславливает фармакологию: действие на клеточную структуру, разрушение синтеза ДНК. Применение при бактерицидных инфекциях осложненного и неосложненного типа, а также возможность комплексного приема для терапии особо сложных патологий – плюсы. Входящий в резервный список препарат, является заменимым и назначается при непереносимости прочих эффективных лекарственных форм. Противопоказания: возраст до 18 лет, индивидуальная непереносимость.

Азитромицин

Это препарат подкласса азалидов, полусинтетический антибиотик-макролид. Фармакологическое действие: подавление синтеза протеинов, что при высоких дозах обеспечивает антибактериальный эффект. В спектр подавляемых входят грамотрицательные, грамположительные, атипичные бактерии – возбудители инфекции. Низкая токсичность и безупречная эффективность обусловили широкое применение препарата, однако при гонорее Азитромицин назначается для профилактики хламидиоза – сопутствующего заболевания. Прием однократный, доза 1 гр., противопоказанием является индивидуальная непереносимость мужчины.

Доксициклин

Известный антибиотик, являющийся альтернативой многим токсичным средствам. Относится к группе тетрациклинов, эффективен против широкого спектра бактерий. Назначается недельным курсом, обладает повышенной токсичностью и потому противопоказан при печеночных проблемах, аллергии и индивидуальной непереносимости. Чаще всего Доксициклин назначается как профилактика хламидиоза при гонорейной инфекции.

Антибактериальная терапия – единственный способ вылечить ЗППП. Препараты помогают устранить причину патологии, а также купировать развитие тяжелых осложнений.

Важно! Самостоятельно выбирать или заменять антибиотики при гонорее у мужчин категорически запрещено. Только специалист может назначить нужное средство, учитывая нормы резистентности гонококков к медикаментам (не более 5%).

Опасность возбудителя гонореи в множественности механизмов формирования устойчивости к антибиотикам.

Особенность болезни требует постоянного мониторинга препаратов, подбора новых схем лечения. Например, пенициллиновая, тетрациклиновая группы антибиотиков сегодня уже неэффективны, к тому же новые штаммы часто обладают устойчивостью к фторхинолонам. Целевыми считаются Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Цефтриаксон – это первая и резервная группы препаратов. При необходимости доктор выписывает рецепт на несколько антибиотиков, показанных для терапии гонореи, а также на препараты макролидной группы для купирования сопутствующих инфекции заболеваний.

Лечится ли полностью гонорея: антибиотикотерапия для мужчин и женщин, особенности применения, схемы приема препаратов

• Рядом с метро Кропоткинская
• Работаем каждый день с 9:00 до 20:00
• Стоимость консультации 900 рублей

Вы здесь

Антибиотики при гонорее

Гонореей или триппером считают высоко заразную болезнь, относящуюся к ЗППП.

Гонорею обязательно нужно лечить, причём курсами антибиотикотерапии.

Лечат как ударными однократными дозами антибиотиков в пероральной форме, так и стандартной схеме приёма в течение недели.

Для лечения острой гонореи достаточно одной антибиотикотерапии.

При хроническом течении показано применение иммуномодуляторов, гепатопротекторов и витаминов.

Несмотря на то, что о гонорее говорят, как и «гусарском насморке», это очень серьёзная болезнь, и если ее не лечить, то она приводит к всевозможным неприятным последствиям.

У женщин гонорея приводит к:

• эрозиям на шейке матки
• бартолиниту
• поражению суставов
• непроходимости маточных труб
• хроническим тазовым болям
• нерегулярным месячным
• внематочной беременности
• бесплодию
• выкидышам, преждевременным родам
• заражению младенца по родовым путям

Вероятность заболеть гонореей растёт, если:

• сексуальные партнеры разные
• имеется факт лечения сексуального партнера от ИППП
• злоупотребляются алкогольные напитки и потребляются наркотические вещества
• секс без презерватива

У мужчин инфекция приводит к сужению мочеиспускательного канала, абсцессам, простатиту, бесплодию.

От гонореи увеличивается шанс заработать рак простаты.

Антибиотики при гонорее у мужчин

Лечиться от гонореи мужчины, да и женщины тоже, должны под постоянным врачебным контролем.

Чаше практикуется амбулаторное лечение, реже – стационарное.

Основа лечения – антибиотикотерапия.

Она проводится до полного уничтожения гонококка.

Лечение предполагает запрет сексуальных контактов и употребления алкогольных напитков.

Антибиотики пенициллиновой группы применяют очень часто.

Лечат оксациллином, амоксициллином, бензил-пенициллином.

Идет широкое применение и фторхинолонов (ципрофлоксацина, офлоксацина, левофлоксацина), макролидов (джозамицина, азитромицина), цефалоспоринов (цефазолина, цефтриаксона, цефатаксима).

Низкая эффективность и непереносимость антибиотикотерапии ведет к применению для борьбы с гонококком сульфаеиламидных препаратов, типа бисептола и сульфадиметоксина.

Одноразовое применение у мощных антибиотиков — цефтриаксона, гирамида и аминогликозидов.

Одновременно, для усиления действия антибиотиков, нужно употреблять иммуномодуляторы.

Антибиотики при гонорее у женщин

Схема антибиотикотерапии утверждается лечащим врачом.

Лечение гонореи, независимо от половой принадлежности, проводится по подобным схемам.

Женщин, в основном, лечат ампициллином, левомицетином, канамицином, олететрином, сигмамицином и другими, подобными препаратами.

Гонорея нужно лечить рационально, поставив точный диагноз.

Тогда не возникнет осложнений в репродуктивной сфере, эндокринной и других системах, тогда не будет снижена трудоспособность.

Острую и подострю гонорею женщинам лучше лечить в стационарных условиях.

А хроническую – можно и в амбулаторных.

В лечении предпочтительнее сочетание разных антибиотиков.

Например, лечение цефтриаксоном дополняется применением азитромицина или доксициклина.

Такая комплексная антибиотикотерапия более эффективная.

Таблетированные антибиотики при лечении гонореи

Далеко не все люди спокойно переносят инъекции.

Поэтому, если нет поражений конъюнктивы от гонореи, осложненной гонореи или беременности, то предпочитают проходить антибиотикотерапию препаратами в виде таблеток.

Чаше всего гонорею лечат цефалоспоринами.

Самый известный и популярный антибиотик из этой группы именуется цефтриаксоном.

Но он бывает только инъекционный.

В таком случае лечатся подобным препаратом – цефиксимом.

Он тоже принадлежит к цефалоспоринам (третье поколение), подобно цефтриаксону.

Им лечатся однократным пероральным приёмом, в виде таблеток, четырестами миллиграммами препарата.

Но, если цефалоспорины неэффективны для уничтожения гонококков, или аллергенны, то тогда лечатся пенициллинами, тетрациклинами или фторхинолонами.

Тетрациклинами и фторхинолонами редко лечат гонорею.

Часто антибиотикотерапия этими препаратами приводит к резистентности возбудителей к проводимому лечению.

Антибиотики при осложненной гонорее

Больные с осложненной гонореей лечатся в стационарных условиях.

Антибиотикотерапия осуществляется теми же препаратами, но, как правило, по другой схеме.

Осложненная гонорея – это когда:

1. есть наличие простатита, орхоэпидимита, эндометрита, сальпингооофорита или пельвиоперитонита
2. диссеминирование гонореи плюс поражение внутренних органов
3. присутствуют в МПС сопутствующие инфекции
4. гонококки резистентны к антибиотикотерапии
5. аллергизация к антибиотикам
6. есть опасность, что беременность прервется
7. необходимо провести инвазионные диагностические или лечебные процедуры
8. у больного наличие низкого социального статуса, деменции или чего-либо подобного

Осложненная гонорея лечится минимум неделю, иногда месяц.

Если осложнения системные, то лечение около двух недель.

Стандартная антибиотикотерапия внутримышечными или внутривенными инъекциями цефтриаксона единожды в сутки по тысяче миллиграмм.

Иногда применяют альтернативное лечение в виде внутривенных вливаний цефотаксима тоже по тысяче знаков трижды в сутки (через каждые восемь часов).

Также лечат внутримышечными инъекциями спектиномицина, два раза в сутки по два грамма.

Во время лечения осложненной хронической гонореи даже безопасный секс противопоказан.

Алкоголь, острая и соленая пища тоже запрещены.

Схема применения антибиотиков при гонорее

Неосложненная инфекция лечится однократными внутримышечными инъекциями цефтриаксона (двести пятьдесят мг) или спектиномицина (две тысячи мг).

Так же, как я уже упоминал, пероральным однократным приемом двух таблеток цефиксима по двести мг (четыреста мг).

Также лечатся аминогликозидами, тетрациклинами и макролидами.

Трихомониаз и хламидиоз часто сопутствуют гонорее.

Лечащим врачом, для лечения такой, смешанной инфекции, назначается комбинированная схема лечения.

Строгое следование врачебной схемы терапии ускоряет процесс излечения и уменьшает риски развития всевозможных осложнений.

Результаты посевов на гонорею с чувствительностью

С помощью бактериальных посевов определяют некоторые патогенные возбудители и настоящую чувствительность микроорганизмов, например, к антибиотикотерапии.

Бакпосевы оценивают не только качество возбудителя болезни (например, бледная трепонема при сифилисе), но и их количество и активность.

Важным преимуществом бактериальных посевов в том, что они позволяют определить и чувствительность к антибиотикотерапии.

При этом происходит коррекция схемы лечения и выбор наиболее адекватных антибактериальных препаратов.

Правильная чувствительность микроорганизмов к действию антибиотиков заключается в отсутствии роста их колонии, на питательной среде, в присутствии антибиотиков.

Возбудитель гонореи: устойчивость к антибиотикам и устойчивость внутри трихомонад

Различные штаммы инфекции имеют различную чувствительность к различным антибиотикам.

Неправильная антибиотикотерапия приводит к неэффективному лечению и появлению штаммов гонококков, устойчивых к действию антибиотиков.

Чаще всего гонококорезистентными оказываются препараты пенициллиновой группы (типа ампициллина, ампиокса, бициллинов) и доксициклин.

Для антибиотикотерапии против гонококков их практически не используют.

Трихомониаз часто сопутствует гонорее.

Трихомонады склонны к эндоцитобиозу, когда внутри них, инфекционный агент, например, гонококк, «прячется», резервируется.

Влагалищная трихомонада является резервуаром, для сохранения живой гонококковой инфекции и антибиотики на нее не действуют.

То есть мочеполовой трихомониаз проходит, а из погибших трихомонад «выходят» живые активные трихомонады и воспаление продолжается в виде гонореи.

Теперь лечить нужно антибиотиками против гонококка.

Вылечили антипротозойными препаратами трихомониаз; но инфекция, теперь гонококковая, продолжает свою активность.

И теперь все силы, и средства нужно задействовать для борьбы с гонореей.

У какого врача лечить гонорею

Если гонорею не лечить, то внутренние половые органы будут продолжать поражаться.

Для мужчин – это развитие простатита, орхита и эпидидимита.

Все может закончиться импотенцией и мужским бесплодием.

Когда у женщин гонококком поражаются маточные трубы, матка и яичники, то это тоже грозит женским бесплодием.

Гонорею лечит врач, занимающийся лечением ЗППП – венеролог.

Иногда уролог или гинеколог.

Чем быстрее начато лечение, тем продуктивнее оно будет и меньше негативных последствий принесет заболевание.

Лечить нужно обоих сексуальных партнеров.

Поэтому нужно обязательно признаться своей «половине», что инфицирован гонококком.

Тем более, что неосложненная и незапущенная гонорея лечится одной инъекцией или одной таблеткой, зависит от антибиотика.

Чтобы лечение было более успешным и эффективным, необходимо строго соблюдать правила личной гигиены, пользоваться индивидуальным личным полотенцем и бельем, своей посудой.

Человек будет неопасен для других и сам не подхватит сопутствующую инфекцию.

Особенно для детей опасен бытовой путь заражения.

В частности, такое часто происходит с девочками, во влажной среде, в бане или бассейне.

Контроль антибиотикотерапии в лечении гонореи

Антибиотикотерапия основана на трёх принципах:

1. специфики инфекционного возбудителя
2. индивидуальных особенностей пациента
3. характеристик применяемого антибиотика

Вначале, нужно рассмотреть все антибиотики, применяемые для лечения данной патологии, и выбрать наиболее эффективный, с учетом противопоказаний и побочного действия препарата.

Потом, нужно учесть иммунный статус пациента и выбрать наиболее подходящий, в данном, конкретном случае.

Также нужно учесть места локализации возбудителя, чтобы знать, как и где должен аккумулироваться антибиотик.

Нужно обязательно учитывать непереносимость определенных препаратов и аллергические реакции от их применения.

Нужно индивидуализировать антибиотикотерапию.

Потому что, как говорят, что для русского хорошо, то немцу – смерть.

Перед применением антибиотиков обязательно учитываются все индивидуальные особенности.

Оценку эффективности антибиотикотерапии производят по изменению общей симптоматики, степени интоксикации и динамики изменения температурных показателей и аппетита.

Если нет положительного эффекта от проводимой антибиотикотерапии, следует задаться вопросом – почему?

Может, присоединилась другая инфекция или антибиотик малоэффективный в конкретных условиях применения?

Когда после курса антибиотикотерапии сдавать анализы на гонорею

Контрольная проверка, в виде сдачи анализов после проведенной антибиотикотерапии, происходит через неделю, а то и десять дней.

Перед проверкой желательно провести провокацию.

Она применяется для увеличения количества гонококков в органах мочеполовой системы.

Даже после проведенной провокации результат отрицательный, значит окончательная проверка спустя месяц.

Если результат положительный, то необходима дополнительная антибиотикотерапия, уже с другими антибиотиками.

Помните, что гонорею нужно лечить только по схеме, назначенной врачом и под его контролем.

И обязательно применяя антибиотики.

Это или внутримышечные инъекции, или пероральные таблетки, зависит от препарата.

Применение физиотерапевтических способов усиливает антибиотикотерапию и ускоряет процесс выздоровления.

Острая или хроническая гонорея – только это определяет длительность антибиотикотерапии.

Для назначения антибиотикотерапии при гонорее обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Выбираем быстрые антибиотики при гонорее у женщин и мужчин

Гонорея – это инфекционная патология, вызываемая грамотрицательными диплококками (гонококкам) и сопровождающаяся поражением слизистой, выстилающей мочеполовой тракт (в редких случаях поражаются слизистые конъюнктив, ротоглотки, миндалин, прямой кишки). Передаётся преимущественно половым путём, хотя можно заразиться и в быту: через предметы гигиены, общие душевые и т.д. Новорожденные инфицируются во время родов при прохождении через инфицированные половые пути матери.

Единственный эффективный способ лечения гонореи – это антибиотикотерапия.

Описание заболевания

О гонорее, более известной в народе под названием триппера, знают ещё с библейских времён. Уже тогда была отмечена высокая степень заразности заболевания, необходимость изоляции больного и предпринимались попытки лечения (промывания, вяжущие и антисептические средства). Тем не менее, такая терапия не оказывала должного эффекта и болезнь нередко приводила к смерти. Только с приходом в медицину антибиотиков в середине прошлого века стало возможным полное излечение.

Причина и пути заражения

Гонорея – это гнойная инфекция, развивающаяся вследствие попадания на слизистые оболочки грамотрицательного гонококка Neisseria gonorrhoeae.

Основной путь заражения – незащищённый половой акт, вследствие чего преимущественно поражаются органы мочеполовой системы. В быту возбудитель передаётся от носителя через предметы обихода, а в процессе родов – от матери к новорожденному.

Признаки гонореи

После непродолжительного инкубационного периода (от 3 до 7 суток) после внедрения возбудителя в организм возникают симптомы инфекции, причём у мужчин – практически всегда, а у женщин – только в половине случаев. Характерными признаками триппера являются:

• гнойные выделения из уретры или влагалища;
• зуд, жжение в области наружных половых органов;
• боль в процессе мочеиспускания и частые позывы к нему;
• у мужчин болевые ощущения могут распространяться на перианальную зону.

Перечисленные симптомы свойственны острой форме заболевания. Без соответствующего лечения инфекция распространяется на органы малого таза, почки, возбудитель попадает в кровь (бактериемия), поражаются кожные покровы и суставы. Гонорея переходит в хроническую стадию, которая внешне проявляется мало, однако приводит к серьёзным осложнениям. Женщины, у которых болезнь не имеет внешних проявлений, часто страдают бесплодием.

Антибиотики при гонорее у мужчин и женщин

Антибактериальная терапия является единственным способом лечения данного ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем). При этом врачи, подбирая лечение, руководствуются не только социальной значимостью заболевания, но и риска развития тяжёлых осложнений. Согласно международным нормам, резистентность гонококков к назначаемому препарату не должна превышать 5%.

В связи с этим ведётся постоянный мониторинг эффективности медикаментозной терапии во всех регионах. Возбудитель гонореи имеет несколько механизмов формирования устойчивости к антибиотикам, поэтому со временем общепринятые схемы лечения теряют свою актуальность.

На данный момент гонококки чувствительны к таким препаратам, как цефтриаксон ® , цефиксим ® , цефотаксим ® , спектиномицин ® , ципрофлоксацин ® , офлоксацин ® . А пенициллин ® от гонореи уже не помогает, как и тетрациклин.

Кроме того, появляются новые штаммы, устойчивые к фторхинолонам и цефалоспоринам.

На данный момент выявлено несколько штаммов инфекции, полностью резистентной к антибактериальной терапии.

В современной дерматовенерологической практике применяются несколько антибиотиков для терапии гонореи. При этом они подразделяются на основные и резервные (вторая группа назначается при непереносимости или неэффективности первой). Кроме того, используются макролиды для профилактики хламидиоза, как сопутствующей инфекции.

Цефтриаксон ®

Цефтриаксон ® — антибиотик-цефалоспорин третьего поколения, обладающий широким спектром антибактериального действия. Уничтожает микроорганизм, препятствуя синтезу его клеточной стенки.

Цефтриаксон ® в ампулах для внутривенного и внутримышечного введения

Характеризуется высочайшими показателями биодоступности – усваивается на 100% – и низкой токсичностью. Противопоказанием к его назначению является индивидуальная непереносимость пенициллинов, цефалоспоринов и карбапенемов, а также гипербилирубинемия новорожденных.

В антибиотикотерапии гонореи Цефтриаксон ® является препаратом выбора – то есть проявляет наибольшую эффективность в отношении возбудителя из всех возможных. Помимо хорошей переносимости и результативности, имеет ещё одно несомненное преимущество: полный курс лечения неосложнённой острой инфекции состоит всего из одного укола.

При уретритах, эндоцервицитах, проктитах и фарингитах назначают 250 миллиграмм антибиотика. При поражении глаз (гонорейный конъюнктивит) – вводят 1000 миллиграммов.

Ципрофлоксацин ®

Относится к группе антибиотиков-фторхинолонов, подавляющих биосинтез ДНК бактериальной клетки. Действует бактерицидно в отношении на грамотрицательных возбудителей инфекций, вызывая дополнительно разрушение клеточной стенки.

Ципрофлоксацин ® в таблетках по 500 мг

Широко применяется при гнойных воспалительных процессах различной локализации. Противопоказан при дисфункции почек и печени, гиперчувствительности к фторхинолонам, беременным и кормящим грудью, а также лицам, не достигшим 18-летнего возраста. Ципрофлоксацин ® , как и цефтриаксон ® при гонорее является препаратом выбора и вводится однократно перорально.

Для лечения гонококковых уретритов или цервицитов назначают однократный прием 500 миллиграммов препарата.

Офлоксацин ®

Офлоксацин ® — еще один антибактериальный препарат первого ряда, используемый для лечения гонореи, фторхинолон второго поколения. Как и остальные лекарственные средства своей группы, на микроорганизмы действует губительно за счёт нарушения си

Офлоксацин ® в таблетках по 200 мг

Офлоксацин ® отличается довольно высокой токсичностью, вследствие чего он противопоказан детям и беременным, пациентам с патологиями почек и печени, а также лицам с повышенной чувствительностью к фторхинолонам. При неосложнённой инфекции принимается одна доза Офлоксацина ® (200 миллиграмм) внутрь.

Спектиномицин ®

Трициклический антибиотик из класса аминогликозидов, оказывающий на бактерии бактериостатический эффект.

Проникая в клетку, препятствует биосинтезу необходимого для роста белка. Активен преимущественно по отношению к грамотрицательным микроорганизмам, в том числе, к гонококкам. Отличается малой токсичностью и, соответственно, небольшим списком противопоказаний и побочных действий. При гонорее в неосложнённой форме является резервным препаратом, а при инфекции с осложнениями – одним из основных.

Рекомендованная доза – два грамма (при тяжелом течении -4 грамма). Детям препарат назначают по 40 мг на кг.

Цефотаксим ®

Предназначенный для парентерального введения антибиотик-цефалоспорин третьего поколения успешно применяется для терапии респираторных и урогенитальных инфекций.

1 флакон цефотаксима ® натрия от ПАО «Биохимик»

Препятствует формированию клеточной стенки болезнетворной бактерии, уничтожая её. Противопоказан лицам с индивидуальной непереносимостью бета-лактамов, тяжелым АV-блокадами, желудочно-кишечными кровотечениями, неспецифическими язвенным колитами. Инъекция делается однократно в дозе 1 грамм.

Цефуроксим ®

Резервный антибиотик цефалоспориновой группы (2 поколение), предназначенный для борьбы с воспалительными заболеваниями органов дыхания, мочеполовой системы, опорно-двигательного аппарата.

Выпускается в разных лекарственных формах, в том числе для парентерального введения. Беременным, кормящим, недоношенным детям назначается с осторожностью. Противопоказан пациентам с аллергией на бета-лактамы.

При гонорее назначают 1.5 грамма антибиотика однократно.

Ломефлоксацин ®

Ещё один антибиотик, принимаемый при гонорее однократно внутрь.

Относится к фторхинолонам, действует на патогенные микроорганизмы бактерицидно. Основное предназначение препарата – терапия урогенитальных инфекций (как осложнённых, так и не осложнённых). Дополнительно может использоваться в комплексе с другими лекарствами для антибиотикотерапии туберкулёза. Детям, беременным, лицам с гиперчувствительностью к фторхинолонам противопоказан. При гонорее входит в список резервных лекарственных средств.

Цефиксим ®

Этот цефалоспорин третьего поколения эффективен относительно обширного спектра патогенных бактерий и назначается при воспалительных процессах органов дыхания и мочевыделения.

При лечении осложнённой гонореи Цефиксим ® принимается перорально, являясь при этом резервным медпрепаратом. Используется по схеме, составленной врачом в соответствии с тяжестью и характером осложнения. Как и прочие цефалоспорины, характеризуется невысокой токсичностью и малым количеством противопоказаний (индивидуальная непереносимость).

Азитромицин ®

Первый представитель подкласса азалидов из группы полусинтетических антибиотиков-макролидов.

3 капсулы по 500 мг азитромицина ® от ПРОДМЕД

Действует бактериостатически за счёт подавления синтеза протеинов, а при повышении дозы проявляет бактерицидный эффект. В спектр антимикробной активности входи большинство известных грамотрицательных, грамположительных и атипичных возбудителей. Благодаря мощному терапевтическому действию и удобной схеме приёма широко используется в различных областях медицины, проявляя низкую токсичность.

В отличие от перечисленных выше антибиотиков, Азитромицин ® при гонорее применяется не для терапии основного заболевания, а для профилактики хламидиоза. Эта инфекция часто сопутствует гонококковой, поэтому в превентивных целях приём азалидов необходим. Параллельно инъекциям, назначается однократный приём 1 грамма Азитромицина ® при любой форме основной болезни, за исключением тех случаев, когда терапия проводится у беременных (им можно принимать эритромицин или спиромицин ® ).

Доксициклин ®

Является альтернативой предыдущему препарату, применяемому для профилактики хламидиоза, в случае гиперчувствительности к макролидам.

10 капсул по 100 мг доксициклина ®

Относится к группе антибиотиков-тетрациклинов, действует на хламидии бактериостатически. В отличие от Азитромицина ® , который принимается однократно, Доксициклин ® назначается семидневным курсом. При этом свойственная тетрациклинам токсичность обуславливает перечень противопоказаний: детский возраст, беременность, печёночная недостаточность, аллергия.

Схемы приёма антибиотиков от гонореи

Единого принципа лечения этого заболевания нет, поскольку оно может протекать в острой и хронической форме с осложнениями. Требуется также корректировка назначений и доз в соответствии с возрастом и индивидуальными особенностями.

Руководствуясь требованиями к эффективности и безопасности антибиотикотерапии, дерматовенерологи используют следующие схемы:

• острая гонорея, локализованная в нижних отделах мочеполовой системы, лечится однократной инъекцией 250 мг Цефтриаксона ® внутримышечно либо одним пероральным приёмом Ципрофлоксаина ® или Офлоксацина ® (500 или 400 мг соответственно). В случае непереносимости назначают препараты из резервной группы. Для профилактики хламидиоза параллельно принимают 1 грамм Азитромицина ® однократно (либо Доксициклин ® – по 100 мг дважды в сутки в течение недели).
• Антибиотики от хронической гонореи, протекающей с осложнениями, а также при диссеминированной инфекции в течение 24-48 часов вводятся внутримышечно или внутривенно, до объективного улучшения. Назначают Цефтриаксон ® (1 грамм в/м либо в/в раз в сутки), Цефотаксим ® (1 г в/в с восьмичасовым интервалом), Спектиномицин ® внутримышечно или Ципрофлоксацин ® внутривенно каждые 12 часов (по 2 гр. и 400 мг соответственно). В последующем пациента переводят на пероральное применение Цефиксима ® или Ципрофлоксацина ® , определяя длительность курса в соответствии с характером осложнения.
• Лечение новорожденных проводится на протяжении недели путём внутривенных или внутримышечных инъекций суточной дозы препарата в два приёма с 12-часовым интервалом. Суточное количество Цефотаксима ® составляет 25 мг на каждый кг массы тела, а Цефтриаксона ® – от 25 до 50.
• При поражении слизистых глотки формируется гонококковый фарингит. При таком диагнозе лечение гонореи осуществляется Ципрофлоксацином ® и остальными препаратами по схеме терапии острой неосложнённой формы.
• Гонококковый конъюнктивит лечится у взрослых однократным внутримышечным введением одного грамма Цефтриаксона ® , а у новорожденных – одной его в/в или в/м инъекцией.
• Антибиотикотерапия в период беременности проводится на любом сроке в соответствии с тяжестью заболевания. Основными лекарственными средствами при этом являются Спектиномицин ® или Цефтриаксон ® , а фторхинолоны и тетрациклины строго противопоказаны.

Приведённые схемы терапии гонореи носят ознакомительный характер и не могут использоваться для самолечения без консультации дерматовенеролога. Визит к врачу обязателен, поскольку для успешного лечения необходимы бактериологический анализ (в том числе контрольный) и наблюдение специалиста.

Какие антибиотики принимают при гонорее

Антибиотики при гонорее являются обязательной частью медикаментозной терапии. Заболевание при отсутствии адекватного лечения способно вызывать самые серьезные осложнения – простатит и бесплодие.

Антибиотики при гонорее

Если говорить о том, как лечить гонорею, то терапия антибиотиками – единственный вариант гарантированного излечения. При подборе препаратов медик следит, чтобы резистентность гонококков к назначенному медикаменту не превышала пятипроцентного порога.

Возбудитель заболевания формирует устойчивость к антибиотикам, потому многие применяемые ранее схемы теряют актуальность. Сегодня гонококки остаются чувствительными, например, к Цефтриаксону, Офлоксацину и Ципрофлоксацину, в широко используемые ранее лекарства тетрациклинового ряда и пенициллин уже не приносят ожидаемого терапевтического результата. Появляется множество свежих штаммов, устойчивых также и к препаратам из группы фторхинолонов.

Современная дерматологическая практика предусматривает применение сразу нескольких препаратов. Они делятся на две группы:

• основные;
• резервные (прописываются при отсутствии эффекта от подобранного ранее средства либо в случае его непереносимости).

Многие лекарственные средства разрешены для использования в домашней терапии гонореи, Роцефин же применяют исключительно в стационарах.

Сумамед

Сумамед при гонорее назначается достаточно часто. Лекарства из ряда макролидов хорошо справляются со многими видами бактерий и микроорганизмов.

Сумамед выделяется высокой эффективностью при триппере, благодаря своей способности быстро проникать в ткани. Лекарство способствует гибели возбудителя патологии, активизируя защитные функции организма.

При курсовом приеме Сумамед аккумулируется в фибробластах крови, после чего начинается его постепенное высвобождение. Происходит разрушение очага инфекции, не сопровождающееся развитием побочных эффектов. Дозировку в каждом конкретном случае доктор подбирает индивидуально.

Метронидазол

Метронидазол при гонорее рекомендуется к приему при одновременном диагностировании трихомониаза. Подобная связка заболеваний опасна тем, что возбудитель триппера «прячется» внутри влагалищных трихомонад. В таком случае высок риск рецидива основного заболевания, поэтому вначале лечится трихомониаз, а затем примение гонококкам.

Метронидазол назначается трансвагинально, но также может вводиться внутривенным способом. Длительность приема – 10 дней. Пропуск может стать причиной неэффективности подобранной терапии. Половому партнеру также назначается лечение Метронидазолом. Средство принимается однократно на ночь.

На фоне лечения может развиваться аллергическая реакция. Метронидазол категорически противопоказан во время беременности, а также диагностировании почечной недостаточности, лейкопении и поражениях ЦНС.

В целях исключения побочных эффектов одновременно с приемом Метронидазола назначают витамин В и аскорбинка.

Левофлоксацин

Левофлоксацин входит в группу фторхинолонов, являясь антибиотиком широкого спектра действия. В основе действия медикамента лежит блокировка деления бактериальных клеток, что приводит к гибели возбудителя. Левофлоксацин эффективен в отношении многих микробов. Лекарство отлично справляется и с гонококками.

Средство имеет противопоказания к применению. Левофлоксацин нельзя принимать в следующих случаях:

• в период гестации и грудного вскармливания;
• при диагностированной эпилепсии либо иных патологиях, сопровождающихся судорогами;
• при наличии аллергии на компоненты препарата;
• при почечной недостаточности.

Противопоказанием становится также и детский возраст.

Левофлоксацин при неконтролируемом приеме может произойти передозировка. На нее указывают:

• сонливость;
• приступы головокружения;
• эрозивные повреждения слизистых полости рта;
• аритмия;
• рвота, не приносящая облегчения;
• судороги;
• потеря сознания.

В таких случаях назначается промывание желудка и последующая симптоматическая терапия.

Левофлоксацин может вызывать и развитие побочных эффектов. В частности:

• болезненность в животе;
• сухость во рту;
• головные боли;
• тошнота и рвота;
• страшные сны;
• головокружение.

Бициллин

Достаточно часто от гонореи назначается препарат Бициллин. Препарат относится к группе пенициллиновых. Бициллин представляет собой комбинированное лекарственное средство с пролонгированным действием. Его эффективность обусловлена нарушением синтеза одной из составляющих клеточной оболочки, что приводит к замедлению скорости размножения возбудителя.

Бициллин при гонорее назначается по определенной схеме. Пропуск приема очередной дозы может становиться причиной адаптации патогена к данному лекарственному средству.

Бициллин используется в виде инъекций. Количество уколов определяет медик. При хронической гонорее больному назначается Бициллин-5, так как препарат отличает более высокое содержание активного компонента.

Вильпрафен

Следующее средство, которое может назначаться при триппере – Вильпрафен. Его активным веществом является джозамицин. Вильпрафен будет одинаково эффективен от гонореи и хламидиоза. Особенностью препарата является отсутствие резистентности гонококков.

Вильпрафен не обладает токсичными свойствами, а потому может использоваться для лечения беременных женщин. Действующее вещество проникает через плацентарный барьер, но на плод негативного влияния не оказывает.

Вильпрафен практически не имеет противопоказаний. Таковыми становятся:

• повышенная чувствительность организма к составляющим компонентам лекарства;
• тяжелые поражения печени, сопровождающиеся снижением ее функций;
• хроническая почечная недостаточность (с осторожностью).

Вильпрафен выпускается в виде обычных таблеток, покрытых пленочной оболочкой, и растворимых пилюль. Последние имеют приятный клубничный вкус и запах. Схема приема и дозировка средства подбирается лечащим доктором.

Амоксиклав

Амоксиклав, который также используется для лечения гонореи, представлен разными форматами. В аптеке можно приобрести таблетки, порошки для инфузий и инъекций, а также суспензированную форму. Амоксиклав – антибиотик широкого спектра действия, поэтому используется при терапии различных заболеваний, передающихся половым путем.

Амоксиклав может назначаться пациентам всех возрастных категорий, включая и детей. Схема и дозировка зависят от тяжести состояния и возраста больного. Общая продолжительность приема антибиотика от 5 до 14 суток.

Амоксиклав имеет минимум побочных эффектов и достаточно хорошо переносится организмом. Частота развития неприятной симптоматики относительно невысока. Амоксиклав запрещен для лечения кормящих женщин и больных с диагностированным нарушением функции почек.

Цефтриаксон

Цефтриаксон – мощный антибиотик широкого спектра действия. Уничтожает бактерии за счет нарушения процесса синтеза белка, необходимого для создания клеточных стенок.

Препарат в медикаментозном плане привлекателен высокими показателями усвояемости и низким порогом токсичности. Противопоказанием к применению становится аллергический ответ организма на препараты пенициллинового и цефалоспоринового ряда.

При лечении триппера Цефтриаксон относится к препаратам выбора. Это значит, что он наиболее активен в отношении возбудителя гонореи из всех используемых медикаментов. При неосложненной инфекции полный курс терапии состоит из одной инъекции, то есть вводится препарат в рекомендованной медиком дозировке однократно.

Офлоксацин

Офлоксацин – следующий медикамент, практикуемый при гонорейной инфекции. Оказывает терапевтический результат за счет нарушения синтеза ДНК возбудителя.

Средство отличает высокий уровень токсичности, поэтому Офлоксацин противопоказан в детском возрасте и у пациентов с высоким порогом чувствительности. Чтобы вылечить неосложненный инфекциями триппер, достаточно принять одну дозу препарата.

Цефотаксим

Цефотаксим – антибиотик цефалоспоринового ряда третьего поколения. Препарат не оказывает сильного токсического эффекта, но будет противопоказан при личной непереносимости активного действующего вещества, в течение всего периода гестации, а также грудного вскармливания.

Лечение гонореи, не осложненной сопутствующими ЗППП, проводится путем однократного внутривенного введения лекарства.

Цефуроксим

Цефуроксим – антибиотик, входящий в перечень резервных медикаментов. Принадлежит к категории цефалоспоринов. При выявлении гонореи используется его таблетированный формат.

Противопоказанием для Цефуроксима становятся:

• беременность и кормление грудью;
• недоношенность ребенка;
• аллергический ответ на компонентный состав лекарства.

Ломефлоксацин

Ломефлоксацин – еще один резервный препарат, используемый при терапии гонорейной инфекции. Входит в группу фторхинолонов и устраняет симптомы неосложненного триппера при однократном приеме. Ломефлоксацин противопоказан в детском возрасте и в период гестации.

Препараты для лечения гонореи у женщин

Лечение гонореи у женщин должно проводиться с учетом особенностей организма. Не стоит забывать, что продолжительная терапия антибиотиками становится причиной нарушения влагалищной микрофлоры и развитию молочницы. Гинекологи рекомендуют сочетать медикаментозное лечение триппера с противогрибковой терапией, а также приемом препаратов из категории пробиотиков.

Для местного применения рекомендованы:

• свечи с лактобактериями – Лактонорм, Ацилакт, Экофемин и другие;
• противогрибковые суппозитории – Изоконазол, Клотримазол, Кандид.

В качестве вспомогательного средства к назначенным медикаментозным препаратам могут использоваться местные антисептики – кремы, мази и суппозитории. В частности, они назначаются беременным женщинам в качестве альтернативы медикаментам, используемым для приема внутрь.

В зависимости от течения патологии и ее местных проявлений рекомендуются:

• сидячие ванночки в ромашковом отваре и обработка проторголом в глицерине при воспалении больших и малых половых губ;
• орошения и инсталляции раствором проторгола при воспалении слизистой уретры;
• влагалищные суппозитории при развитии вагинита.

От применения местных средств необходимо отказаться во время менструации. Начало курса лечения разрешено со второго дня завершения месячного кровотечения.

Лечение триппера у мужчин

Лечение гонореи у мужчин также имеет свои нюансы. Помимо рекомендованных медикаментозных средств, терапия дополняется применением местных препаратов.

Мужчинам рекомендовано каждодневное санирование уретры антисептиками. Это может быть хлоргексидин (0,05% водный раствор) либо водный раствор марганцовки (0, 02%).

По назначению уролога может использовать раствор нитрата серебра, протаргола либо колларгола. Но данные антисептики назначаются только при развитии нагноения.

В случае поражения кожного покрова в области наружных половых органов рекомендовано проведение сидячих ванночек в растворе марганцовки либо фурацилина.

Смешанная форма гонореи

Как лечить гонорею у женщин и мужчин в случае выявления сопутствующей половой инфекции? Все зависит от того, какие заболевания были выявлены попутно.

При сопутствующем хламидиозе прописываются следующие медикаменты (на усмотрение доктора) – Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Доксициклин, Эритромицин.

При выявлении трихомониаза в качестве дополнительных средств назначаются Метронидазол либо Тинидазол.

Гонорейная инфекция достаточно часто сопровождается сифилисом, но поскольку он имеет довольно длительный инкубационный период, больному назначается профилактический прием специализированных препаратов.

При отрицательном тесте на сифилис используется Бициллин-5 либо бензилпинициллина новокаиновая соль. В случае положительного ответа рекомендованы те же препараты, но в иных дозировках.

Выбор препарата зависит от каждого конкретного случая. Индивидуально подбирается и дозировка медикамента. Самостоятельное назначение антибиотиков может иметь самые негативные последствия.