Радикальная геморроидэктомия

Радикальная геморроидэктомия

Геморроидэктомия — это операция, с помощью которой проводится хирургическое лечение геморроя тогда, когда консервативная терапия и малоинвазивные методы лечения неэффективны. Во время операции удаляются наружные и внутренние геморроидальные узлы. Целью операции является прекращение кровотечений и удаление выпадающих узлов.

• Первичная консультация — 3000
• Повторная консультация — 2000

оперативное вмешательство, консультация анестезиолога и анестезиологическое пособие, пребывание в стационаре, перевязки, медикаментозное лечение и питание, наблюдение проктологом в послеоперационном амбулаторном периоде.

Рекомендуется проведение операции в следующих случаях:

• Наружный и внутренний геморрой III и IV стадии, когда имеются симптомы кровотечений, выпадения геморроидальных узлов
• Неэффективность консервативных методов лечения.
• Малокровие из-за частых кровотечений.
• Выпадение геморроидальных вен в ходе дефекации.
• Образование тромбов в геморроидальных узлах.

Нельзя удалять геморроидальные узлы при наличии противопоказаний:

• Злокачественные опухоли.
• Инфицирование и ослабление иммунитета.
• Хронические заболевания в стадии обострения.
• Декомпенсированные заболевания внутренних органов.
• Плохая свертываемость крови.
• Беременность.

Показания

Радикальную геморроидэктомию рекомендуют после тщательного анализа ситуации, в самых крайних случаях:

• сочетание геморроя с другими патологиями аноректальной зоны (трещины, полипы, параректальные свищи);
• комбинация внешнего и внутреннего геморроя;
• осложненные геморроидальные узлы разной локализации, с тромбозом, выпадением – при невозможности применения малоинвазивных методик;
• рецидив геморроя при ранее выполненной процедуре удаления узлов малоинвазивными способами;
• повторяющиеся кровотечения из ректум;
• риск некроза варикозной каверны при ущемлении геморроя;
• рецидивирующие тромбозы наружных геморроидальных образований;
• крупные геморроидальные узлы 1-2 стадии, которые по тем или иным причинам нельзя удалить малоинвазивными методиками.

Виды хирургического вмешательства по удалению геморроя

В последнее время в медицинской практике большое внимание уделяют малоинвазивными техникам удаления геморройных узлов. В народе такую технику называют щадящей. Итак, к малоинвазивным методикам удаления геморроя врачи относят:

• склеротерапию геморроидального узла (врачи вводят в полость узлов склеивающее вещество, которое соединяет венозные стенки);
• криодеструкцию (удаление осуществляется жидким азотом сверхнизких температур);
• лазер и радиоволны;
• инфракрасные лучи;
• перевязывание латексным кольцом (узел перестает получать кровь и со временем отпадает).

Все вышеперечисленные методики оперативного лечения проводятся в условиях амбулатории. Во время процедур пациентам не вводят анестезию, и уже после операции отправляют домой. Стоит отметить, что физическое удаление геморройных узлов не избавляет пациента от самого патологического процесса. Нельзя малоинвазивной техникой укрепить сосудистые стенки и избавить от внутреннего варикоза. Все методы, описанные выше, подходят только для пациентов, у которых наблюдается начальная стадия развития патологического процесса.

Традиционные операции подразумевают иссечение пораженных тканей с помощью лазерных лучей. Это очень тяжелое хирургическое мероприятие, которое может привести к серьезным осложнениями. Также после лазерного удаления необходимо пройти долгий реабилитационный период.

Дезартеризация как один из методов лечения геморроя

Дезартеризация заключается в перевязывании сосудов (артерий), обеспечивающих кровоснабжение геморроидального узла. Геморроидальные узлы из-за дефицита крови усыхают. Методика не только позволит вылечиться, но и обеспечит профилактику повторного развития болезни.

В современной проктологии после перевязки артерий делается подтягивание узлов. Данная методика позволяет бороться с заболеванием без операции пациентам с любыми стадиями болезни. Максимальная эффективность наблюдается у лиц на 2 и 3 стадиях геморроя. Дезартеризация не проводится при гнойных инфекциях прямой кишки и остром тромбозе. При наличии этих заболеваний накануне процедуры пациент проходит курс консервативного лечения.

Выбор подходящей операции

Тактика терапии зависит от стадии патологического процесса, общего состояния организма. На каждом этапе предпочтение отдается определенному методу хирургического вмешательства:

на первом – назначается консервативная терапия с лекарствами, укрепляющими сосуды, дополняется склеротерапией и фотокоагуляцией;

на втором – патология купируется склеротерапией, лигированием при помощи латексных колец, фотокоагуляцией;

на третьем – кроме лигирования применяется дизартеризация;

на четвертом – полноценное хирургическое лечение.

Указанные методики отличаются способом лечения:

При инфракрасной фотокоагуляции – используется аппаратура, выпускающая тепловые потоки. С ее помощью происходит устранение геморроидального узла за счет блокировки притока крови (перекрываются сосуды, отвечающие за кровоснабжение отдельных участков ткани).

При склеротерапии – применяется препарат, способный склеивать кровеносные сосуды. Лекарства внедряются в проблемный участок и закрывают внутренний просвет узла. На первой стадии способ дает результаты у 85% пациентов, на второй – показатель снижается до 70%.

При лигировании – подразумевается наложение кольца на геморроидальный узел, который со временем отпадает. Для окончательного удаления может потребоваться несколько повторных манипуляций. Процедура относится к малотравматичным, с коротким временем восстановления и небольшой частотой рецидивов.

При дизартеризации – процесс проходит под контролем УЗИ, подразумевает перевязку артерий возле узлов. Применяется на 2,3 стадии, помогает полностью избавиться от симптоматики болезни.

Полноценное хирургическое вмешательство назначается пациентам на 3 или 4 этапе патологии. В список используемых операций входит закрытая и открытая геморроидэктомия. Последняя применяется при анальных трещинах или парапроктите. Оба типа терапии предусматривают временное пребывание в стационаре под наблюдением врачей.

С 1993 г. используется новый способ терапии, с круговым удалением слизистого слоя прямой кишки при помощи специальной аппаратуры. После метода работоспособность больных восстанавливается через неделю, из больницы они выписываются на 3-4 сутки. Достоинства такого вмешательства заключаются в минимуме послеоперационных осложнений.

Разновидность современных методов оперативного удаления геморроя

При назначении операции врач всегда выбирает более щадящие методики, отличающиеся наименьшим травматизмом тканей и минимальными рисками для здоровья пациента. Эффективность процедуры и длительность восстановления зависит не только от выбранного вида терапии, многое зависит от общего состояния больного и четкого соблюдения рекомендаций врача. К традиционным видам оперативного вмешательства по удалению геморроидальных узлов относятся:

• Геморроидэктомия или метод Миллигана-Моргана – операция по удалению геморроя, которая показана даже на 4 стадии заболевания при узлах очень большого размера и обильных кровотечениях. Суть процедуры заключается в иссечении «шишек» вместе с пораженной слизистой нижнего отдела прямой кишки, что позволяет полностью вырезать причину недомогания. Выделяют открытую и закрытую геморроидэктомию. Первая не предполагает наложение на рану швов, она затягивается самостоятельно. Во втором случае рана прошивается специальными рассасывающими нитками. Манипуляция достаточно серьезная, поэтому требует длительного восстановления и реабилитации с полной потерей работоспособности;
• Метод Паркса – операция заключается в иссечении геморроидальных узлов, при этом подслизистый слой не удаляется. Данная процедура менее травматична, чем геморроидэктомия, но требует большей аккуратности процесса.
• Операция Лонго – более современная и безболезненная процедура, длительность которой составляет не более получаса. Суть методики заключается в следующем: геморроидальные узлы не удаляются, а подтягиваются с помощью иссечения небольшого участка подслизистой, которая находится выше зубчатой линии. Края раны сшиваются, что создает препятствие в кровоснабжении геморроя. Со временем он уменьшается в размерах и самоустраняется. Главные преимущества метода: короткий период восстановления, отсутствие осложнений и шрамов. Подходит только при внутренней локализации узлов;
• Лазерное удаление узлов – устранение причины заболевания при помощи теплового воздействия лазерного светодиода. Процедура абсолютно безболезненна, не требует специальной подготовки пациента и практически не имеет противопоказаний. Длительность оперативного вмешательства 20-30 минут, послеоперационный период восстановления отсутствует. Данный метод лечения проходит без кровопотери. Небольшой шрам затягивается коагуляционной пленкой, что препятствует инфицированию раны.

Выбор в пользу того или иного метода может определять только лечащий врач после тщательной диагностики и выявления противопоказаний.