Ксантоматоз: причины и разновидности ксантом, медикаментозное лечение и методы удаления

Заболеания

Ксантомы: разновидности, диагностика и методы лечения

Ксантомы представляют собой жировые бляшки. Они часто образуются на веках, но могут появляться и на других частях тела, а также на сухожилиях и слизистой желудка. Эти образования могут быть плоскими, а могут возвышаться над кожей в виде бугорка. Содержимое ксантом — это смесь холестерина с триглицеридными жирами. Сами по себе ксантомы не являются заболеванием, но их появление может свидетельствовать о высоком содержании жиров (липидов) в крови.

Отчего появляются ксантомы?

Причиной возникновения ксантом являются нарушения обмена жиров, повышенный уровень холестерина и триглицеридов. Такие образования наблюдаются при следующих состояниях:

  • приобретённые нарушения жирового обмена (дислипидемии)
  • врождённые наследственные формы нарушения обмена жиров.

Часто ксантомы наблюдаются у больных атеросклерозом и у пожилых людей. С возрастом в организме увеличивается уровень холестерина. Ксантомы могут возникать и в детском возрасте при наследственных формах нарушения жирового обмена. Например, при генетических формах дислипопротеинемии и триглицеридемии можно заметить поражение ксантомами обширных участков тела ребёнка. При таких врождённых заболеваниях уже в детстве наблюдаются признаки ишемической болезни сердца.

Возникновению ксантом способствуют следующие заболевания:

  • болезни печени;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • гипотиреоз;
  • парапротеинемия (наличие в крови белков парапротеинов);
  • заболевания крови и лимфы.

Разновидности ксантом

Различают локальные ксантомы и генерализованные. Локальные ксантомы расположены на одном участке кожи. Генерализованные ксантомы разбросаны по всему телу. Если у человека ослаблен иммунитет, то генерализованные ксантомы могут перерасти в ксантоматоз. При ксантоматозе высыпания поражают обширные участки кожи на всём теле. Ксантоматоз может быть опасен в детском возрасте, так как поражается не только кожа, но и внутренние органы, а также сосуды. Выделяют следующие виды ксантом:

  1. Ксантома век (ксантелазма). Это образование круглой формы в виде бляшек вокруг глаз. Ксантелазма имеет мягкую консистенцию и желтоватый цвет. Это самый распространённый вид ксантомы. Ксантелазма век может свидетельствовать о повышенном уровне жиров в организме, но может появляться и при нормальном содержании липидов.
  2. Плоские ксантомы. Чаще всего локализованы на лице. Встречаются у людей, страдающих болезнями печени, атеросклерозом, избыточной массой тела. Плоские ксантомы подразделяются на два вида: интертригинозные и диффузные. Интертригинозные ксантомы возникают на ладонях и имеют жёлто-красный цвет. Они появляются при наследственных нарушениях обмена холестерина. При таких болезнях уровень холестерина очень высокий, что приводит к ранним сердечно-сосудистым заболеваниям. Диффузные плоские ксантомы выглядят как образования жёлтого цвета. Они расположены на коже группами и почти не отделены друг от друга. Такие образования могут наблюдаться не только при нарушениях жирового обмена, но и при болезнях кровеносной и лимфатической системы: лейкозе, лимфоме, множественной миеломе. Иногда такие высыпания возникают ещё до проявления симптомов заболевания.
  3. Туберозная (узловатая) ксантома. Образуется на ягодицах, а также на локтях, коленях и пальцах. Выглядит как образование в форме полушара, жёлтого, оранжевого или коричневого цвета. Туберозные ксантомы безболезненные и плотные. Могут достигать нескольких сантиметров в диаметре. Встречаются при наследственных формах нарушений жирового обмена, когда уровень содержания холестерина в крови очень высок. При таких состояниях повышен риск сосудистых заболеваний.
  4. Эруптивная (множественная узелковая) ксантома. Это папулы с чёткими краями, желтоватого цвета. Они хаотично расположены на теле, чаще всего встречаются на ягодицах и бёдрах. Папулы сливаются и образуют бляшки. Наблюдаются при общих или местных нарушениях обмена липидов.
  5. Сухожильная ксантома. Представляет собой доброкачественное узелковидное образование на разгибательных сухожилиях кисти и голеностопных суставов. Обычно протекают бессимптомно, могут быть болезненными при травмах.
  6. Ксантогранулёмы. Образуются на голове, в верхней части тела, на лице. Выглядят как множественные высыпания жёлтого цвета в форме полушара. Могут быть признаком нарушения жирового обмена, но могут появляться и при нормальном уровне липидов. Иногда исчезают самостоятельно. У новорождённых и детей до года может встречаться ювенильная ксантогранулёма. Она возникает на коже или на глазах. Опасной формой этого образования является глазная ксантогранулёма, так как она может приводить к слепоте. Такой вид ксантогранулём подлежит лечению. Кожную ювенильную ксантогранулёму обычно не лечат, с течением времени высыпания исчезают самостоятельно.

Ксантома желудка

На слизистой оболочке желудка образуются жировые бляшки. Они возникают из-за отложения жира в толще слизистой. А также ксантомы нередко образуются на слизистой пищевода.

Это доброкачественное образование, которое не может перерождаться в раковую опухоль. Однако наличие бляшек может приводить к дисплазии слизистой желудка, что является предраковым состоянием.

Ксантомы желудка протекают бессимптомно, их обнаруживают во время гастроскопии. Они встречаются у пациентов с гастритом, атеросклерозом, диабетом, у пожилых людей. Чаще всего встречается ксантома антрального отдела желудка. Этот вид ксантомы считается опасным и подлежит лечению, так как именно антральный отдел желудка подвержен дисплазии. Лечение ксантомы желудка и пищевода проводится гиполидемическими лекарственными препаратами и назначением диеты с ограничением жиров. Хирургическое вмешательство не требуется.

Однако после лечения часто бывают рецидивы ксантоматоза. Если пациент продолжает неправильно питаться, уровень холестерина и других жиров снова возрастает, и на желудке образуются ксантомы.

Симптомы ксантоматоза

Основными симптомами ксантоматоза являются:

  • появление ксантом на коже;
  • повышение уровня холестерина и других липидов в крови.

Нарушения обмена липидов подразделяются на пять типов:

  1. Гиперлипидемия первого типа. При этом заболевании в крови повышен уровень триглицеридных жиров и липопротеинов (хиломикронов). Такое состояние встречается чаще у детей, чем у взрослых. Образуются эруптивные ксантомы на ягодицах, локтях и коленях. При нормализации уровня жиров в крови высыпания на коже могут исчезать.
  2. Гиперлипидемия второго типа. Повышен уровень холестерина и липидов низкой плотности. Заболевание встречается у людей старше 20 лет. Признаком этого вида гиперлипидемии является образование ксантом на сухожилиях, а также плоских и туберозных ксантом.
  3. Гиперлипидемия третьего типа. Встречается у пациентов старше 30 лет. В анализе крови определяется высокий уровень холестерина, бета-липопротеидов и триглицеридов. Образуются плоские ксантомы на ладонях.
  4. Гиперлипидемия четвёртого типа. В крови резко повышен уровень липопротеидов и триглицеридов, при этом уровень холестерина остаётся нормальным. Образуются эруптивные и туберозные ксантомы. Кожные высыпания возникают в возрасте 30 — 40 лет.
  5. Гиперлипидемия пятого типа. Характеризуется высоким уровнем в крови триглицеридов, хиломикронов и липопротеидов низкой плотности. Наблюдаются множественные эруптивные ксантомы, а также пороки сердца, атеросклероз, увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия).

Если нарушение обмена липидов возникло как первичное заболевание, то по виду ксантом можно сказать о типе гиперлипидемии. Если же гиперлипидемия является следствием другого заболевания (диабета, болезней печени), то нет чёткой взаимосвязи между характером высыпаний и типом заболевания.

Диагностика ксантоматоза

Обычно диагностика ксаноматоза не представляет сложностей для врача. Ксантомы на коже видны при наружном осмотре пациента. Для определения причины высыпаний назначают следующие исследования:

  • анализ крови на биохимию (выявляется уровень содержания холестерина и других липидов);
  • липидограмма (подробный анализ крови на холестерин, триглицериды, липиды высокой и низкой плотности);
  • биопсия ксантом и ксантелазм (при исследовании гистологического материала определяются пенистые клетки и липидные включения).

Лечение ксантоматоза

Терапия ксантоматоза направлена на лечение основного заболевания, снижение уровня липидов в крови. Проводится также хирургическое удаление ксантом.

Лекарственные препараты для лечения ксантоматоза

Необходима нормализация жирового обмена, иначе жир по-прежнему будет откладываться в коже и приводить к возникновению ксантом. Препараты назначают в зависимости от результатов анализа крови на липиды.

При высоком уровне холестерина применяют статины.

Эти препараты воздействуют на фермент, который способствует продукции холестерина:

  • Симвастатин;
  • Ловастатин;
  • Атомакс;
  • Липтонорм;
  • Кардиостатин;
  • Роксера;
  • Поликаназол.

Для нормализации обмена липидов высокой и низкой плотности применяют препараты Никотиновой кислоты (Ниацин).

Секвестранты желчных кислот уменьшают образование холестерина в печени:

  • Колестирамин;
  • Колестипол;
  • Колесевелам.

При высоком уровне триглицеридов назначают фибраты:

  • Безафибрат;
  • Клофибрат;
  • Гемфиброзил;
  • Фенофибрат;
  • Ципрофибрат.

Все препараты для снижения уровня липидов нельзя принимать самостоятельно, без назначения врача. Многие из них имеют противопоказания. Например, некоторые гиполидемические лекарства нельзя принимать при тяжёлых сердечно-сосудистых заболеваниях, а фибраты противопоказаны при болезнях печени.

Приём препаратов происходит на фоне соблюдения диеты. Ограничивается употребление жирной пищи и продуктов с высоким содержанием холестерина.

Иногда ксантомы исчезают самостоятельно, после снижения уровня липидов. Если же этого не происходит, то приходится прибегать к хирургическому удалению образований.

Хирургическое удаление ксантом

Ксантелазмы на веках удаляют прежде всего с косметической целью. Не всегда ксантома век говорит о нарушении липидного обмена. При удалении всех видов ксантом используют следующие методы:

  • Криодеструкция. Таким способом ксантомы удаляют в течение нескольких секунд. Для разрушения образования используют жидкий азот.
  • Удаление лазером. Это безболезненный метод, после продедуры не остаются следы на коже.
  • Удаление с помощью радиоволн и электрического тока. При этом методе область ксантомы прогревается, в результате разрушаются жировые клетки. Это эффективный и безопасный метод.
  • Иссечение ксантомы. Таким способом удаляют крупные образования. Операцию проводят под местной анестезией. Скальпелем или ножницами иссекают ксантому. Швы не накладывают, так как это приводит к образованию рубцов. Заживление длится около 7 дней.

После хирургического лечения возможны рецидивы ксантом. В этом случае проводят повторный курс медикаментозного лечения. Требуется строгое соблюдение диеты.

Лечение ксантом народными средствами

Народные методы лечения эффективны в основном при ксантелазмах век. Однако перед их применением нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Народные средства лечения можно подразделить на местные и внутренние. Местные средства способствуют уменьшению или полному исчезновению ксантелазм, а внутренние — приводят в норму жировой обмен.

Местные средства наносят на поражённые веки:

  • Делают компресс из мёда, сметаны и соли. Все компоненты берут в равном объёме. Компресс держат на веках в течение 10 минут.
  • Берут ложку мёда, ложку муки, белок яйца и смешивают. Состав наносят на веки и держат 10 минут, затем смывают.
  • Делают примочки из сока алоэ и каланхоэ.
  • Сало смешивают с натёртым чесноком и нагревают. Состав наносят на поражённые участки.
  • Барсучий жир растапливают и наносят на ксантелазмы.

Народные средства для нормализации липидного обмена:

  • Высушенная трава тысячелистника заваривается в количестве 1 ложка на стакан кипятка. Настой пьют 4 раза в день до еды.
  • Берёзовые почки (20 г) заваривают в стакане кипятка и пьют 3 раза в день.
  • Укроп заваривают в термосе. На 1 столовую ложку зелени берут 1 литр воды. Весь настой выпивают в течение дня небольшими порциями.
  • Полезно съедать в день по 1 ложке корицы.

Особенности лечения ксантомы у детей

Если у ребёнка обнаружены множественные ксантомы, то прежде всего нужно исключить сахарный диабет. Часто ксантоматоз кожи у детей образуется на фоне повышенного сахара в крови. Если обнаружен сахарный диабет, то обычно при лечении основного заболевания ксантомы исчезают самостоятельно.

При ксантоматозе у ребёнка обязательно назначается диета и препараты, снижающие уровень липидов. Хирургическое лечение используется редко. У детей ксантомы часто проходят самостоятельно при лечении основного заболевания. Если же есть необходимость в удалении ксантом, то применяют щадящие методы: криодеструкцию, удаление электротоком или радиоволнами.

Профилактика ксантом

Профилактика ксантом заключается в контроле над уровнем холестерина и липидов в крови.

  • Следует умеренно употреблять жирную пищу и продукты с высоким содержанием холестерина.
  • Необходимо следить за весом, не допускать развития ожирения.
  • Избегать травмирования кожи. Ксантомы часто образуются в области мелких повреждений.
  • Периодически следует проверять уровень холестерина и сахара в крови.
  • Если в прошлом наблюдались ксантелазмы на веках, следует принимать травяные отвары, снижающие уровень липидов.

Конечно, полностью избежать вероятности появления ксантом невозможно. Однако соблюдение этих рекомендаций снизит риск возникновения жировых образований на коже.

Наиболее характерные проявления ксантом на коже и методы лечения

Ксантома — это заболевание, являющееся результатом нарушения липидного (жирового) обмена. Оно представляет собой очаговые кожные новообразования со своеобразно измененными клетками, которые содержат внутри жировые включения. Доказано, что проявление ксантом связано с избытком холестерина в крови у страдающих ими людей.

Особенности проблемы

Причина внешних проявлений кроется в нарушениях липидного обмена в организме, что проявляется как образования на поверхности кожи узелков светло-желтого оттенка. Наиболее часто такие новообразования располагаются на верхнем веке глаза, на коже нижних и верхних конечностях, могут обнаруживаться на задней части шеи.

Код МКБ–10. E78.2. Ксантома.

В редких случаях ксантома возникает на внутренней части сухожилий и поверхности мышц, однако такие случаи редки. А выявление их может затрудняться ввиду отсутствия выраженных наружных изменений. Болезненности при образовании ксантомы больной, как правило, не испытывает. При развитии ксантомы происходит нарушение жирового и липидного обмена в организме, в результате чего жировые отложения с небольшими размерами откладываются на поверхности кожи.

Ксантома кожи лица (фото)

Какой прогноз?

Прогнозирование зависит от тяжести нарушения показателей холестерина в крови и своевременности обращения за помощью к врачу.

Ксантелазма вызывает эстетическое отвержение, из-за которого люди и обращаются к врачу, что приводит к раннему диагностированию.

При удалении образования и нормализации показателей холестерина – прогноз благоприятный.

При игнорировании формирований, указывающих на явный атеросклеротический процесс в организме, пациенту грозит риск прогрессирования патологий сердца и сосудов.

Относительно атеросклероза коронарных артерий, приводящего к недостаточным поставкам крови к сердцу и дальнейшему отмиранию тканей сердечной мышцы, что может закончиться летальным исходом.

Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!

Классификация ксантом кожи

В зависимости от расположения отложений липидов различают следующие разновидности патологии:

  • накожные новообразования ксантомы кожи — данная разновидность заболевания наиболее легко и быстро поддается лечебному воздействию, удаление при необходимости таких отложений более простое и в основном не имеет негативных последствий для здоровья;
  • ксантома, локализующаяся на твердых мозговых оболочках, в сухожилиях и на поверхности мышц. Такая разновидность болезни более сложно и медленнее поддается лечению, поскольку отложения располагаются внутри организма и не всегда могут быть диагностированы.

Также классификация ксантом осуществляется по природе их образования и выглядит она следующим образом:

  1. Эруптивные ксантомы — их характерной чертой следует считать приобретенный сначала красный цвет, который затем меняется на желтоватый. Однако даже при изменении окраски новообразования характерный бордовый ободок вокруг него сохраняется еще в течение длительного времени. Такие липоидные новообразования имеют обычно округлую и полусферическую форму.
  2. Туберозная разновидность ксантом — такие новообразования имеют симметричное расположение, отличаются коричневой или темно-желтой окраской. Они могут быть достаточно крупными и достигать в диаметре 2-3 см. Ободок бордового цвета вокруг них сохраняется в течение длительного времени.
  3. Плоские ксантомы могут иметь вид округлых бляшек, незначительно возвышающихся над поверхностью кожи и располагаются они обычно на кистях рук, на ладонях и тыльной стороне кистей. Размеры их могут быть различны — от мелких (несколько миллиметров в диаметра) до нескольких сантиметров (1,5-2 см).
  4. Ксантелазмы — особая разновидность ксантом, которые располагаются преимущественно на коже верхних век на глазах.

Профилактика

Профилактика ксантоматоза означает профилактику развития гиперлипидемии. Так как причин такого состояния много, то и профилактические методы будут обширными. В первую очередь это:

  • ограничение употребления в пищу большого количества животных жиров;
  • профилактика патологий, которые могут способствовать развитию гиперлипидемии, а если они уже возникли – их выявление и лечение;
  • своевременные профилактические осмотры у терапевта и кардиолога с регулярным прохождением инструментального и лабораторного исследования.


Все методы профилактики гиперлипидемии (а значит, и ксатоматоза) ценны. Но следует помнить, что в большинстве случаев играет роль не «чудодейственная» таблетка, а культура питания, которая должна быть привита с детства. Такой простой профилактический прием, как правильный рацион питания и отказ от жирных холодцов, котлет, шашлыков, спас от липидного нарушения не одного человека. Это более здравый метод, чем эксперименты с «народными» средствами по выведению жиров из организма, а также всяческими примочками и растирками, с помощью которых пытаются уменьшить жировые отложения (при этом не учитывая, что такие же отложения могут формироваться в сухожилиях, мозговых оболочках и других структурах человеческого организма).

Причины возникновения

Образование липоидных отложения в любом месте организма неразрывно связано с определенными нарушениями в липидном обмене. Изменения в жировом балансе негативно сказываются на всей схеме функционирования организма, ведь именно жиры (липиды) являются основным источником энергии для организма, его базой для осуществления множества реакций в различных системах и органах.

Особенности классификации причин

И причины, которые могут вызвать отложение липидов в местах, нехарактерных для них, в свою очередь классифицируются в зависимости от задействованного механизма. Тип расстройств в организме определяет образование липидных отклонений, и классифицируются они следующим образом:

  • первый тип — в крови наблюдается повышенный уровень триглицеридов, липидов и хиломикронов. В организме происходит образование липидных отложений преимущественно на сгибательных поверхностях, на коже ягодиц. Наиболее часто данный вид поражений выявляется в детском возрасте, иногда и у взрослых. Особенностью является склонность их к самопроизвольному исчезновению при стабилизации уровня триглицеридов и хиломикронов в крови;
  • второй тип характеризуется наличием в крови крайне повышенного уровня липопротеидов низкой плотности и холестрола. Характерно образование ксантом на сухожильной поверхности, а также плоские новообразования относительно небольших размеров (в пределах 2 см в диаметре);
  • при третьем типе расстройств в обмене липидов в организме отмечается чрезвычайно высокий уровень особой разновидности липопротеиодов (бета- липопротеиды). При третьем типе отмечается образование большого количества ксантом на поверхности ладоней и тыльной стороны кистей и нижних конечностях, размеры их могут существенно различаться — от нескольких миллиметров до 2 сантиметров в диаметре. Характеризуется наиболее частым возникновением у лиц старше 30 лет, редко при этом отмечаются сухожильные и эруптивные виды ксантом;
  • для четвертого типа расстройств липидного обмена характерно высокий уровень триглицеридов при нормальном показателе холестерола в крови. Частый возраст диагностирования данной разновидности ксантом — 30-40 лет;
  • пятый тип — скопление липидов низкой плотности при высоком содержании хиломикронов в крови больного. При пятом типе расстройств липидного обмена отмечается образование многочисленных новообразований, которые располагаются преимущественно на коже конечностей и век глаз, параллельно диагностируется порок сердца, выражнное ухудшение состояния коронарных сосудов

Перечисленные варианты причин наиболее часто провоцируют избыточное выделение организмом липидов, которые в виде доброкачественных новообразований диагностируются на коже.

Основные провоцирующие факторы

К провоцирующим факторам развития ксантом на поверхности кожи следует отнести такие параллельно текущие органические поражения, как сахарный диабет и цирроз печени. Они способны вызвать выраженное нарушение процесса обмена веществ в организме со сбоем липидного обмена. В результате этого происходит значительно более активное выделение жиров, которые образуют новообразования на коже.

При этом в пожилом возрасте данную патологию выявляют более часто, чем в более молодом. Объясняется это наличием множества скрытых заболеваний, имеющих хроническое течение, у пожилых людей.

Общие сведения

Ксантоматоз представляет собой множественные отложения липоидных веществ в коже (в некоторых случаях – в костях, твердой мозговой оболочке, сухожилиях), которые обусловлены гиперлипидемией. Одним из первых исследователей, который сумел верно описать и охарактеризовать это дерматологическое состояние еще в 1835 году, был французский врач П. Райе.

Ксантоматоз кожи является лишь частью проявлений при нарушенном липидном обмене, помимо этого у больных могут наблюдаться также ксантелазмы, атеросклероз, липоидная дуга роговицы и даже пороки сердца, обусловленные отложением липидов на клапанах. Это состояние не является распространенным, может быть обусловлено, как первичными (генетическими) нарушениями, так приобретенными расстройствами метаболизма жиров.

Симптомы у детей и взрослых

Проявления образования ксантом в детском возрасте и у взрослых могут незначительно различаться. Однако наиболее общими проявлениями данного патологического состояния верхнего слоя эпидермиса можно назвать:

  1. У детей — поверхность кожи становится более тонкой, на ней образуются разного размера сгустки липидов. Такие новообразования могут иметь светло-желтый и насыщенно-желтый цвет, при надавливании не вызывают выраженной болезненности. Дети чаще не обращают внимание на такие новообразование, поскольку они их практически не беспокоят. Чаще всего образуются ксантомы в разгибательных поверхностях, на животе и задней части шеи. Также немногочисленные высыпания диагностируются на ладонях.
  2. У взрослых также отмечается некоторое истончение кожных покровов в местах образования липоидных новообразований. На верхних веках, в местах складок и на разгибательных поверхностях . Часто обнаруживаются высыпания липоидного характера на ладонях и тыльной стороне кистей.

Некоторые пациенты отмечали зуд. Симптоматика данного заболевания кожи достаточно характерная, своевременная диагностика позволяет обратиться к врачу для проведения соответствующего лечения.

Диагностика

Методы диагностики и выявления ксантом сочетаются в виде внешнего осмотра кожи с новообразованиями и проведения лабораторных анализов образцов крови. С их помощью можно получить о качестве и скорости липидного обмена в организме, установить вид поражения и выбрать наиболее действенный метод лечебного воздействия.

Ксантома под глазом

Что типично для недуга?

Для ксантелазм век типично внезапное, без предшествующих перемен кожи век, возникновение. Их формирование происходит постепенно и довольно медленно, не доставляя при этом больному никаких неприятных ощущений. Эти жировые наросты на коже могут достигать различных размеров от небольшой горошинки до крупной фасолины.

Это образование никогда не подвергается мутации в злокачественные новообразования и абсолютно не представляет какой-либо угрозы для человеческого организма. Правда, крупные, а также количественные ксантелазмы, даже несмотря на относительную безобидность с точки зрения медицины, представляют собой весьма заметную косметическую проблему.

Лечение

Методика лечения определяется поставленным диагнозом и причинами, вызвавшими нарушения в липидном обмене. Наиболее действенным считается комплексный подход, который сочетает в себе прием определенных медикаментозных препаратов, снижающих уровень образования в организме липидов, терапевтических методов, основанных на специально подобранной диете, и при необходимости хирургического вмешательства для удаления новообразований.

Терапевтическим методом

К терапевтическим методам воздействия при выявлении ксантом относится низколипидная диета, при которой из ежедневного рациона исключается продукты, богатые жирами и калориями. Это позволяет нормализовать процессы обмена жиров, тем самым зачастую устраняя и внешние проявления таких нарушений.

Медикаментозным способом

К препаратам, которые успешно понижают уровень липидов в организме и в крови, относятся такие как аторвастатин и противоатерсклеротическое средство сервастин. При выявлении параллельно текущих заболевания, понижающих скорость липидного обмена (например, диабет, цирроз печени) проводится излечение этих болезней.

Операция или другой вид вмешательства

После устранения первопричины заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство, которое позволит устранить явные проявления косметологических проблем на коже. Часто внешние проявления в виде новообразования липоидного характера при устранении причины пропадают самостоятельно.

В противном случае производится их удаление хирургическим путем (прижигание, удаление азотом).

Лечение народными средствами

В качестве поддерживающей терапии могут применяться препараты народной медицины, которые позволят стимулировать уровень иммунитета, ускорить процесс выздоровления.

  • К ним следует отнести настойки и отвары трав с иммуностимулирующими качествами (например, настойка эхинацеи и женьшеня), а также сборы лекарственных растений, которые помогут устранить остаточные проявления заболевания — сборы из ромашки аптечной, коры эвкалипта, березовых почек: они отлично очищают организм, устраняя шлаки и продукты распада лекарственных препаратов.
  • Отвары ромашки, мяты перечной, коры дуба можно осуществлять смачивание поверхности кожи, что позволяет восстановить нормальную микрофлору на ней и устранить чрезмерную сухость после проводимого лечения.

Народная медицина при ксантелазме

После удаления ксантелазмы для того, чтобы произошло заживление, необходимо правильно питаться. Допускается, также, применение терапии народными средствами.

Основным видом для лечения народной медициной является сбор шиповника, который оказывает профилактическое действие на послеоперационном периоде.

Перед применением любой мази, или других средств терапии, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, дабы предотвратить возможные осложнения.

Ксантома кожи: причины болезни, признаки ксантомы на лице, лечение

Ксантомы и ксантелазмы — это жировые подкожные бляшки и наросты. В основном они возникают на суставах, конечностях, ягодицах. Наиболее часто встречаются на лице. Эти подкожные бугорки не вызывают болевых ощущений, иногда сопровождаются зудом. Чаще всего заболевание встречается у женщин старше 40 лет.

При любых кожных проявлениях необходимо сразу обратиться к врачу. Если своевременно обнаружить ксантому и начать необходимое лечение на ранней стадии заболевания, то прогноз будет положительный.

Основные признаки ксантомы

Когда в организме нарушается липидный обмен, на коже могут появляться светло-желтые узелки. Чаще всего они располагаются на верхнем веке глаза, верхних и нижних конечностях, задней части шеи. Эти новообразования безболезненны. Ксантомы, по своей сути, — это жировые или же холестериновые отложения, которые появляются на поверхности кожи вследствие нарушения жирового обмена в организме. Провоцирующими факторами развития ксантомы на коже также могут быть такие заболевания, как сахарный диабет или цирроз печени. В организме нарушается обмен веществ, вследствие чего происходит активное выделение жиров, что и является ксантомой.

Виды ксантоматоза

Есть несколько факторов, по которым можно классифицировать ксантоматоз кожи.

В зависимости от расположения выделяют:

  • накожные ксантомы — лучше всего диагностируются и поддаются лечению. При необходимости их удаляют, и это не несет никакой опасности для здоровья;
  • ксантома твердых мозговых оболочек, сухожилий, мышц. Сложность диагностики заключается в том, что такие холестериновые бляшки не всегда можно заметить без проведения дополнительных обследований.

Ксантомы, связанные с накоплением жиров, делятся на несколько типов:

  1. Плоские ксантомы. Имеют вид округлых бляшек, которые располагаются на кистях рук и ладонях. По размеру могут быть как небольшими, так и достигать нескольких сантиметров. Довольно часто встречается плоская ксантома век. Заболевание протекает бессимптомно.
  2. Эруптивный ксантоматоз кожи. Характерной особенностью является красный цвет бляшек, которые потом становятся светло-желтыми. Такие образования имеют обычно круглую или сферическую форму. Чаще всего локализуется на ягодицах, плечах. Иногда может поражаться слизистая рта и лицо. Сопровождаются зудом.
  3. У пациентов с нормальным липидным обменом могут возникать такие формы эруптивного ксантоматоза, как: диссеминированная и веррукозная. Диссеминированная форма представлена множественными красно-желтыми бугорками, располагающимися в складках кожи и многочисленными ксантелазмами на веках. Веррукозная форма — чаще всего возникает у взрослых людей в полости рта. Кроме того, может появляться на стенках пищевода, что приводит к затрудненному глотанию.
  4. Туберозная ксантома. Новообразования коричневого или темно-желтого цвета. Располагаются на коже симметрично. Могут быть довольно крупными и достигать в диаметре нескольких сантиметров. Характерной особенностью является бордовый ободок вокруг образований, который сохраняется длительное время. Располагаются, как правило, в местах трения — на коленях и локтях.
  5. Сухожильные. Подкожные узелки на сухожильях, которые медленно увеличиваются. Появляются преимущественно в области сгибания рук и на ахиллесовом сухожилии.
  6. Ксантелазмы. Располагаются на верхних веках. Бугорки поднимаются над поверхностью кожи.

Причины возникновения заболевания

Образование таких новообразований, как ксантомы и ксантелазмы, вызвано повышением уровня липидов, то есть жиров в организме. Ксантомы на коже могут быть признаком и других заболеваний, среди которых:

  • сахарный диабет;
  • цирроз печени;
  • желчно-каменная болезнь;
  • заболевания почек;
  • злокачественные опухоли;
  • реакция на некоторые медикаментозные препараты.

Часто причиной появления таких новообразований является повышение в крови уровня холестерина.

Сами по себе ксантомы не опасны. В любом случае необходимо обратиться к врачу, который определит природу образований. Часто они могут быть признаком других, более серьезных заболеваний, которые будут требовать специального лечения.

Симптомы у детей и взрослых

Проявления такого заболевания, как ксантомы, у взрослых и у детей выглядят по-разному. Симптоматика данной патологии достаточно характерна, поэтому ее легко диагностируют.

Так как у детей кожа более тонкая, на ней образуются липидные отложения. Они выглядят как узелки светло-желтого цвета. При надавливании они безболезненны, поэтому дети часто не обращают на них особого внимания. Локализуются образования чаще всего на спине, задней части шеи, в местах сгибания рук. Иногда могут появляться на ладонях.

У взрослых похожая симптоматика. Только локализуются ксантомы в основном на веках, лице, часто можно встретить их на ладонях и кистях. Некоторые люди отмечают зуд.

В любом случае здесь не обойтись без консультации специалиста, который проведет грамотную диагностику и назначит соответствующее лечение.

Диагностика и проведение анализа крови

Методы диагностики ксантом включают в себя полный внешний осмотр новообразований, а также проведение обязательных лабораторных анализов крови. С их помощью можно установить, как проходит липидный обмен в организме, точно определить вид поражения и выбрать соответствующее лечение. В сложных случаях доктор может назначить гистологическое исследование образцов тканей, взятых из новообразования.

Лечение ксантом и ксантелазм

Методика лечения ксантом и ксантелазм зависит от причин, вызвавших сбой в липидном обмене организма.

  1. Терапевтический метод. Назначается низколипидная диета. Из рациона исключаются калорийные, богатые жирами продукты. Это позволяет нормализовать процесс обмена жиров, тем самым устраняя внешние проявления.
  2. Медикаментозный. Наиболее популярными препаратами для снижения уровня липидов в организме считаются аторвастатин и сервастин. Если выявляются сопутствующие заболевания, то лечение назначается по ним. Ксантомы как признаки таких заболеваний при правильном лечении могут проходить самостоятельно.
  3. Операционный. После устранения причины ксантомы обычно проходят сами. Если этого не случилось и узелки остались на кожи, их удаляют с помощью хирургического вмешательства.

Наиболее действенным считается комплексное лечение, которое будет включать в себя все эти методы. Уровень липидов в организме будет снижаться за счет медикаментозных препаратов. Специально подобранная диета поможет восстановить липидный обмен. Можно принимать отвары трав для поддержания общего иммунитета.

В качестве профилактики ксантоматоза кожи следует придерживаться специальной низколипидной диеты. При первых признаках заболевания рекомендуется пройти обследование, чтобы выявить, нет ли сопутствующих заболеваний. Ксантомы легче всего лечить на ранней стадии развития, поэтому следует сразу же обращаться к врачу. Это позволит начать своевременное и адекватное лечение.

Ксантоматоз

Ксантоматоз представляет собой заболевание, связанное с нарушением липидного обмена, при котором в коже откладываются холестерол и холестанол (так называемые «ксантомы»).

В определенных случаях отложения могут возникать в костной ткани, сухожилиях и твердой мозговой оболочке.

Симптомы появляются в виде желтоватых безболезненных бляшек и наростов на лице, верхних веках (ксантелазма), конечностях и туловище. Воспалительные процессы при этом не появляются. Диагностика основывается на результатах осмотра эпидермиса больного.

Также изучаются основные показатели липидного обмена – содержание в крови холестерина, липопротеидов.

В зависимости от нарушений, протекающих в липидном обмене, ксантоматоз может проявиться в любом возрасте. В определенных случаях эта болезнь возникает у пожилых людей.

Терапия сводится к коррекции липидного обмена и удаления ксантом оперативным методом или препаратами, применяемыми в медицинской косметологии.

Симптомы

В зависимости от причин, провоцирующих появление этой патологии, бляшки могут иметь разнообразный внешний вид. Итак, выделяют следующие типы проявлений ксантом:

  1. Эруптивные – сначала окрашены в красный цвет, потом появляется желтоватый оттенок, но пурпурный ободок не исчезает еще долго. Бляшки представлены полусферической формой и имеют четко выраженные границы.
  2. Туберозные – образовываются симметрично, цвет может варьироваться от желтого до коричневого, вырастают до 2-3 см.
  3. Плоские – возникают в виде желтых пятен или бляшек, часто локализуются на поверхности ладоней.
  4. Сухожильные – патологические проявления образовываются на коже век.

Классификация ксантоматоза напрямую связана с разновидностями расстройств липидного обмена, от которых зависит характер образований на эпидермисе и в иных тканях, их возраст, течение и другие факторы. Триггеры гиперлипидемии, провоцирующей ксантоматоз, разделяют на две большие группы: первичные и вторичные.

Первичные же делятся на пять типов, для которых характерными являются патологии разных звеньев обмена липидов:

  1. Первый – в крови наблюдается высокий процент содержания жиров и хиломикронов. Заболевание при этой патологии представлено эруптивными ксантомами, распространяющимися по поверхности всего тела. Однако преимущественно локализуются на ягодицах и коже сгибательных поверхностей локтей, коленей. Особенность этого типа заключается в самопроизвольном исчезновении липидных отложений на коже, которое происходит при снижении количества триглицеридов. Этот тип ксантоматоза чаще всего поражает детей.
  2. Второй – гиперлипидемия возникает одновременно с повышением уровня липопротеидов, имеющих низкую плотность, и холестерола. При этом типе болезни возникают сухожильные ксантомы, размеры которых могут варьироваться от нескольких миллиметров до 4 сантиметров, но также возможны появление плоских или туберозных отложений липидов. Как правило, этот вид болезни образовывается у лиц, которые старше 20-ти лет.
  3. Третий – при этом типе в крови выявляются неправильные формы липопротеидов и увеличенное количество холестерола и жиров. Характерно развитие плоских бляшек на поверхности ладоней, верхних конечностей. Очень редко возникают скопления сухожильных и эруптивных липидов. В основном диагностируется у людей, достигших 30-ти лет.
  4. Четвертый – наблюдается высокий уровень жиров и липопротеидов, которые имеют очень низкую плотность, при этом холестерол не повышен. Ксантоматоз проявляется эруптивными и туберозными бляшками различной локализации. Чаще всего патология возникает в 30-40 лет.
  5. Пятый – для этого типа характерным проявлением считается повышенный уровень хиломикронов и липопротеидов, имеющих очень низкую плотность. Также регистрируется высокая концентрация триглицеридов. Проявления возникают в виде многочисленных эруптивных ксантом, появляющихся на фоне таких патологий, как:
  • гепатоспленомегалия;
  • порок сердца;
  • выраженный атеросклероз коронарных сосудов.

Если причина ксантоматоза скрыта в первичных формах гиперлипидемии, тогда по характеру поражений, возрасту пациента и иным симптомам можно приблизительно определить тип этой болезни.

К сожалению, в отношении вторичной группы гиперлипидемии такой взаимосвязи нет.

Течение заболевания зависит от тяжести нарушений, возникающих при метаболизме липидов и реактивности организма. В этом случае могут образовываться как одиночные небольшие ксантомы, так и множественные отложения жироподобных бляшек по всей поверхности тела, достигающие в диаметре 3-4 см.

В случае возникновения вторичного ксантоматоза к его характерным проявлениям всегда присоединяются симптомы основной болезни, из-за которой произошел сбой в обмене жиров (цирроз печени, сахарный диабет и др.).

Причины

Основная причина возникновения ксантоматоза заключается в нарушении обмена липидов с образованием гиперлипидемии – патологии, при которой в крови происходит резкое увеличение числа разных фракций липопротеидов.

Эти изменения имеют различную природу. Первичный сбой, нарушающий метаболизм жиров может иметь пять видов. Каждый из которых обусловлен нарушением работы, возникшем в определенном звене, занимающемся транспортировкой жиров и холестерина в организме.

Однако все эти виды приводят к одинаковому итогу – жиры и холестерол, представленные в виде липопротеидов, скапливаются в крови, при этом меняя ее реологические свойства.

Возникающие сложные процессы приводят к тому, что липиды проникают в клетки, пространство кожных тканей и сухожилий, при этом они формируют там группы, которые именуются «ксантомы». Множественное образование таких скоплений, соответственно, называется «ксантоматоза».

Не только первичные и наследственные нарушения обмена липидов приводят к развитию гиперлипидемии и ксантоматозы. Также приобретенные факторы могут стать причиной увеличения уровня жиров и холестерина.

К ним относится:

  • сахарный диабет;
  • гипотиреоз;
  • большое поступление жиров в организм с пищей;
  • панкреатит;
  • поражения печени (цирроз, гепатит).

В определенных случаях гиперлипидемия, ведущая к развитию ксантоматоза, появляется в преклонном возрасте из-за старческих изменений, возникающих в организме. Обычно вторичные и приобретенные формы заболевания чаще всего возникают у людей старшего возраста или стариков.

Первичные же могут поражать как детей, так и взрослых.

Патогенез, связанный с отложением липидов при вторичных гиперлипидемиях, не имеет типичных отличий.

Диагностика и лечение

Как правило, это заболевание диагностируется без особых затруднений. Для этого осматриваются кожные поражения пациента, делается биохимический анализ крови и липидограмма. Если возникают спорные случаи, то проводят гистологическое изучение ксантом.

Осматривая пациента, дерматолог обнаруживает образования, имеющие разную форму, размеры, и места локализации. Цвет поражений может варьироваться от желтоватого до коричневого, некоторые из них могут иметь багровую кайму.

Патологические проявления безболезненны и не беспокоят больного, за исключением явно выраженного эстетического дефекта. Часто пациенты, у которых выявляется ксантоматоз, страдают от ожирения или, наоборот, у них отмечается сильная худоба, появляющаяся при заболевании сахарным диабетом (первый тип).

Липидограмма выявляет высокое содержание липидов в крови и увеличение значения индекса атерогенности. Это указывает на доминирование нездоровых фракций липопротеидов в организме больного.

Гистологическое изучение тканей, взятых с патологических элементов, выявляет увеличенное число пенистых клеток, которые преимущественно располагаются около сосудов. Эпидермис, находящийся в местах развития концентрации жироподобных веществ, при заболевании практически не меняется, зато иногда обнаруживается незначительный гиперкератоз.

Терапия ксантоматоза направлена на снижение уровня липидов в крови, а также на нормализацию обмена жиров. Для этого используют диету, содержащую небольшое количество липидов.

Также применяют противоатеросклеротические средства. В случаях, когда гиперлипидемия вызвана другой болезнью, начинают терапию с ее лечения.

В определенных случаях, особенно это качается молодых пациентов, и, если заболевание проявляется эруптивными элементами, после нормализации уровня липидов патологические бляшки могут самостоятельно исчезнуть.

В иных случаях ксантомы только удаляются хирургическим методом или с помощью криодеструкции, лазерного прижигания, электрокоагуляции. Если патологические элементы незначительные, то их убирают косметологическими препаратами.

Прогноз болезни зависит от триггера гиперлипидемии, потому что определенные ее формы могут проявляться не только поражениями на коже, но также и другими серьезными заболеваниями, такие как: порок сердца, гепатомегалией и другими.

Прогноз относительно полного устранения патологии в определенных случаях благоприятный. Если поддерживать оптимальный уровень липидов в крови, то новые поражения не образовываются, а уже появившиеся удаляются.

Но если снова появится гиперлипидемия, то может случиться рецидив заболевания.

Профилактика

Профилактические мероприятия, направленные на избежание развития ксантом или появления рецидивов, заключаются в следующем:

  1. Борьба с ожирением.
  2. Снижение потребление продуктов, содержащих большое количество жиров.
  3. Своевременное и адекватное лечение патологий, влияющих на возникновение ксантоматоза, таких как: панкреатит, гипотиреоз, болезни печени, сердца и другие.

Ксантоматоз

Ксантоматоз – обменное заболевание, при котором на поверхности кожных покровов и в некоторых других тканях формируются отложения липидов, главным образом холестерола и холестанола (ксантомы). Симптомами этого состояния являются желтоватые безболезненные бляшки и наросты на коже лица, нижних век (ксантелазма), конечностей и туловища без признаков воспаления. Диагностика ксантоматоза осуществляется по результатам осмотра кожных покровов, а также изучения основных показателей липидного обмена (уровня холестерина и липопротеидов в крови). Лечение разделяется на общее – коррекция липидного обмена – и местное, при котором производят удаление ксантом хирургическим путем или средствами медицинской косметологии.

  • Причины ксантоматоза
  • Симптомы ксантоматоза
  • Диагностика ксантоматоза
  • Лечение и прогноз ксантоматоза
  • Цены на лечение

Общие сведения

Ксантоматоз представляет собой множественные отложения липоидных веществ в коже (в некоторых случаях – в костях, твердой мозговой оболочке, сухожилиях), которые обусловлены гиперлипидемией. Одним из первых исследователей, который сумел верно описать и охарактеризовать это дерматологическое состояние еще в 1835 году, был французский врач П. Райе. Ксантоматоз кожи является лишь частью проявлений при нарушенном липидном обмене, помимо этого у больных могут наблюдаться также ксантелазмы, атеросклероз, липоидная дуга роговицы и даже пороки сердца, обусловленные отложением липидов на клапанах. Это состояние не является распространенным, может быть обусловлено, как первичными (генетическими) нарушениями, так приобретенными расстройствами метаболизма жиров. В некоторых случаях ксантоматоз обусловлен возрастными изменениями. В зависимости от типа и характера нарушений липидного обмена, это кожное заболевание может проявиться в разном возрасте – от детского и подросткового до преклонного и старческого.

Причины ксантоматоза

Главной причиной развития ксантоматоза является нарушение липидного обмена с развитием гиперлипидемии – состояния, при котором в крови резко увеличивается количество различных фракций липопротеидов. Такие изменения могут иметь различную природу – например, первичное расстройство метаболизма жиров имеет пять разновидностей. Каждая из них обусловлена нарушением работы определенного звена транспорта жиров и холестерина в организме, но все они имеют примерно одинаковый итог – триглицериды и холестерол в виде липопротеидов начинают накапливаться в крови, изменяя ее реологические свойства.

В результате сложных процессов липиды начинают проникать в клетки и межклеточное пространство тканей кожи и сухожилий, формируя там скопления, которые визуально определяются как ксантомы. Множественное образование таких скоплений на кожных покровах и носит название ксантоматоза.

Помимо первичных или наследственных нарушений липидного обмена, ведущих к гиперлипидемии и ксантоматозу, существуют и приобретенные факторы, способные увеличивать уровень триглицеридов и холестерина в крови. К ним относят сахарный диабет, высокое поступление жиров с пищей, гипотиреоз, воспаление поджелудочной железы (панкреатит), поражение печени (тяжелый гепатит, цирроз). В некоторых случаях гиперлипидемия с развитием ксантоматоза возникает в преклонном возрасте как часть комплекса старческих изменений в организме. Как правило, вторичные, или приобретенные, формы ксантоматоза чаще встречаются у лиц старшего или пожилого возраста, тогда как первичные могут развиваться как у детей, так и у взрослых. Патогенез отложения липидов в коже при вторичных гиперлипидемиях не имеет характерных отличий.

Симптомы ксантоматоза

Сами ксантомы при этом состоянии могут иметь различный внешний вид, который во многом зависит от причин, обусловивших развитие ксантоматоза. Так, выделяют эруптивные ксантомы, которые имеют сначала красный, затем желтоватый цвет, но багровый ободок сохраняется вокруг них еще долгое время. Они имеют четкие границы и полусферическую форму. Туберозные ксантомы характеризуются симметричным образованием, имеют желтый или коричневый цвет и могут достигать довольно крупных размеров – до 2-3 сантиметров. Плоские ксантомы, выявляемые при некоторых типах ксантоматоза, представляют собой пятна или бляшки желтого цвета, довольно часто возникают на ладонных поверхностях кисти. Также в отдельные типы иногда выделяют сухожильные ксантомы и ксантелазмы – жировые отложения на веках.

Классификация такого состояния, как ксантоматоз неотрывно связана с разновидностями нарушений липидного обмена. От типа подобных расстройств зависит характер липидных образований на коже и в других тканях, возраст их развития, клиническое течение и ряд других факторов. Все причины гиперлипидемии, ведущей к ксантоматозу, делят на две группы – первичные и вторичные. Первичные, в свою очередь, подразделяются на пять разновидностей, которые характеризуются патологиями разных звеньев липидного обмена:

  1. Первый тип – в крови при этом наблюдается высокий уровень триглицеридов и хиломикронов. Ксантоматоз при этом состоянии представлен эруптивными ксантомами, которые могут распространяться по всему телу, но их преимущественная локализация – ягодицы и сгибательные поверхности локтей и коленей. Особенностью такой формы заболевания является самопроизвольное исчезновение липидных отложений на кожных покровах при снижении уровня триглицеридов. Ксантоматоз этого типа наиболее часто поражает детей.
  2. Второй тип гиперлипидемии диагностируется при одновременном повышении уровня липопротеидов очень низкой плотности и холестерола. Для этого ксантоматоза в основном характерны сухожильные ксантомы размером от нескольких миллиметров до 3-4 сантиметров, но возможны и плоские или туберозные кожные отложения липидов. Чаще всего этот типа заболевания поражает лиц старше 20 лет.
  3. Третий тип – при нем в крови наблюдаются аномальные формы липопротеидов (бета-липопротеиды) и высокий уровень триглицеридов и холестерола. Ксантоматоз при этой гиперлипопротеидемии характеризуется развитием плоских ксантом на ладонях и верхних конечностях, крайне редко бывают сухожильные и эруптивные скопления липидов. Может диагностироваться у лиц старше 30 лет.
  4. Четвертый тип гиперлипидемии характеризуется очень высоким уровнем триглицеридов и липопротеидов очень низкой плотности на фоне нормального содержания холестерола. При нем ксантоматоз развивается в виде эруптивных и туберозных ксантом различной локализации. Возраст манифестации кожных проявлений – 30-40 лет.
  5. Пятый тип диагностируется при высоком уровне хиломикронов и липопротеидов очень низкой плотности, а также высокой концентрации триглицеридов. Характерное для этого состояния клиническое течение ксантоматоза – многочисленные эруптивные ксантомы на фоне гепатоспленомегалии, пороков сердца и выраженного атеросклероза коронарных сосудов.

Таким образом, если причиной ксантоматоза выступают первичные формы гиперлипидемии, то по характеру высыпаний, возрасту больного и другим симптомам можно примерно определить ее тип. В отношении вторичных типов нарушения липидного обмена такой четкой взаимосвязи не выявляется. Течение ксантоматоза при этом зависит от тяжести расстройства метаболизма липидов и реактивности организма – возможно появление как одиночных ксантом небольшого размера, так и множественных отложений жироподобных веществ по всему телу диаметром до 3-4 сантиметров. В случае вторичного ксантоматоза к клинической картине заболевания всегда добавляются симптомы основной патологии, которая стала причиной сбоя обмена жиров (сахарный диабет, цирроз печени и другие).

Диагностика ксантоматоза

Обычно в дерматологии диагностика такого состояния, как ксантоматоз, не представляет особых трудностей. Для этого используют метод осмотра кожных покровов пациента, биохимический анализ крови или исследование липидограммы, в спорных случаях могут производить биопсию ксантом для гистологического изучения. При осмотре дерматологом выявляются различные по форме, размерам и локализации образования от желтого до коричневого цвета, которые могут быть окружены багрово-красной каймой или неизмененной кожей. Они безболезненны и не вызывают у пациента никакого беспокойства, за исключением эстетического дефекта. Нередко обращает на себя внимание ожирение пациента или, наоборот, его чрезмерная худоба (при сахарном диабете первого типа).

Липидограмма указывает на высокий уровень различных фракций липидов крови – липопротеидов очень низкой плотности, хиломикронов, холестерина или триглицеридов. Увеличивается значение индекса атерогенности, что указывает на преобладание вредных фракций липопротеидов в крови больного. Сочетание гиперлипидемии и наличия ксантом на коже уже достаточно четко свидетельствует в пользу ксантоматоза у пациента. При гистологическом изучении тканей в очагах поражения определяется большое количество пенистых клеток с их преимущественной локализацией вокруг кровеносных сосудов. При окраске суданом-3 клеточные включения в них становятся оранжевого цвета, что говорит об их липидной природе. Эпидермис в области развития скоплений жироподобных веществ при ксантоматозе мало изменен, иногда отмечается незначительный гиперкератоз.

Лечение и прогноз ксантоматоза

Общее лечение ксантоматоза сводится к снижению уровня липоидных компонентов в крови и нормализации обмена жиров. Для этой цели используют как диету с низким содержанием липидов, так и специальные противоатеросклеротические препараты – например, аторвастатин. В тех случаях, когда гиперлипидемия обусловлена другим заболеванием, необходимо начинать его лечение – например, устранять гипотиреоз, гепатит, контролировать сахарный диабет. В некоторых случаях, особенно при молодом возрасте пациента, и если ксантоматоз проявлялся эруптивными ксантомами, после нормализации уровня липидов в крови кожные проявления заболевания способны самостоятельно исчезать. В других случаях ксантомы необходимо убирать хирургическими методиками, криодеструкцией, лазерным прижиганием или электрокоагуляцией.

Прогноз ксантоматоза напрямую зависит от причин гиперлипидемии, так как некоторые ее формы способны проявляться не только кожными симптомами, но и пороками сердца, атеросклерозом коронарных и мозговых сосудов, гепатомегалией. Ксантомы сами по себе не представляют угрозы жизни пациента и могут создавать только косметические неудобства. Прогноз относительно выздоровления и полного устранения ксантоматоза в ряде случаев благоприятный – при поддержании оптимального уровня липидов в крови новые образования не появляются, а уже сформировавшиеся можно убрать косметологическими методами. Однако если по различным причинам снова будет иметь место гиперлипидемия, то возможен рецидив заболевания.