Керамические коронки
В этой стремительно развивающейся области все представленные материалы и технологии (современные на момент публикации) вскоре устареют. Тем не менее когда стоматолог встретит какую-либо существующую или новую систему, он должен определить, к какому типу она относится, и критически оценить обещания производителя.
Не все стоматологи или техники будут использовать все существующие варианты. Большинство из них имеют опыт работы с ограниченным количеством систем и выбирают наиболее подходящую, исходя из конкретных клинических условий.
Основные отличия керамических коронок от металлокерамики. Преимущества керамических коронок.
Из всех этих видов керамических коронок большинство недостатков относятся к металлокерамике. Металл не пропускает свет и при этом выглядит менее естественно, чем цельнокерамические коронки (их также называют «безметалловыми»). Кроме того, металл имеет свойство вступать в химическую реакцию с десневой жидкостью, поэтому со временем у пациентов с металлокерамическими коронками появляется некоторая синюшность десны. Этот дефект особенно заметен при протезировании металлокерамическими коронками в передней группе зубов.
Безметалловые керамические коронки (цельнокерамические и циркониевые) таких недостатков не имеют, так как металлический каркас в их конструкциях не используется. Это значительно улучшает внешний вид зубов, кроме того, безметалловые коронки имеют высокий уровень биологической совместимости с нашим организмом, а значит, не вызывают никаких аллергических реакций.
Особенности установки
Установка керамической коронки состоит из трех этапов:
- Диагностики. На первичной консультации пациента осматривает стоматолог-ортопед, проводит рентгенологическую диагностику. По результатам осмотра врач определяет объем подготовительных процедур, варианты протезирования, план лечебных процедур и стоимость керамической коронки, подобранной для установки.
- Подготовки к протезированию. Перед установкой конструкции зубы пролечивают, обтачивают, а при сильном разрушении укрепляют керамическими вкладками. Затем изготавливают оттиски будущих протезов, на создание которых уходит до одной недели.
- Протезирования. После того, как керамическая коронка на зуб будет готова, ортодонт выполнит ее примерку, подгонку и установку на культю опорной зубной единицы или имплант на стоматологический цемент. Установка выполняется за одно посещение.
Сравнение ортопедических конструкций
| Тип конструкции | Металлокерамика | Диоксид циркония | Керамика E-max |
|---|---|---|---|
| Эстетика | Средняя (может просвечиваться металл) | Хорошая | Лучшая |
| Прочность | Высокая | Очень высокая (монолитные) | Высокая |
| Аллергенность | Вызывают аллергию (у «плечевой массы» и спецсплава риск ниже) | Гипоаллергенный | Гипоаллергенна |
| Срок службы | До 15 лет | До 20 лет | До 20 лет |
| Необходимость депульпации | Необходимо удалить нерв, запломбировать канал | Без депульпации | Без депульпации |
| Препарирование опорных зубов (со всех сторон) | Значительное (до 2 мм) | Минимально (до 0.5 мм) | Минимально (до 0.5 мм) |
| На какие зубы устанавливается | В основном на моляры. В фронтальной зоне лучше «плечевая масса» или каркас из драгоценного металла | Multi-layer или с керамической облицовкой на переднюю группу, монолитные на моляры | Идеальный вариант для любых единиц |
Почему чаще выбирают цирконий
Чаще всего после эксплуатации пациенты дают положительные отзывы на циркониевые коронки, по следующим причинам:
Срок службы и правила ухода
Керамические конструкции фиксируются на адгезивный материал, разрушающийся лишь спустя 10 и более лет. Для сравнения: металлокерамика крепится на клей, который становится непригодным через 5−6 лет.
Срок службы керамического протеза можно легко продлить, так как даже при появлении скола есть возможность отреставрировать микропротез. Но поломки случаются крайне редко, поскольку керамика хорошо выдерживает нужную жевательную нагрузку.
Если же скола избежать не удалось, есть два варианта решения проблемы:
- Полная замена конструкции. Коронка удаляется из полости рта, и протезирование повторяется от начала и до конца.
- Реставрация. При незначительном сколе в образованную полость закладывается светоотверждаемый материал. После его застывания стоматолог может создать необходимую форму коронки, повторив фиссуры и бугорки. Заключительным этапом реставрации будет шлифование до нужного размера.
Причинами поломки могут послужить травмы, неточности в работе зубного техника, неправильный прикус, сильное механическое воздействие на микропротез. Для пациента оптимальным вариантом будет реставрация, так как это дешевле и быстрее.
Что касается ухода, то он не отличается от стандартного. Чистить искусственные протезы нужно не менее тщательно, чем собственные зубы. Чтобы предупредить проблемы с деснами и прикорневой частью, стоматологи рекомендуют применять фторсодержащую пасту. Посещать врача после протезирования нужно не менее двух раз в год.
Метки:
Постоянная ссылка (Permalink) Опубликовал пользователь Максим (20/07/2017 — 11:11)
Здравствуйте!
Помогите, пожалуйста, разобраться. В некоторых источниках пишут, что диоксид циркония то же металл, если так, то есть ли смысл переплачивать, не рациональнее ли сделать в жевательном отделе металлокерамику.
Спасибо.
Постоянная ссылка (Permalink) Опубликовал пользователь Кирилл Костин (15/08/2017 — 12:12)
Металлом является чистый элемент цирконий. Его диоксид, из которого и делают коронки, металлом не является.
Постоянная ссылка (Permalink) Опубликовал пользователь Соколов Антон (19/08/2017 — 15:15)
Здравствуйте, доктор! Прежде всего, совершенно искренне хочу Вас поблагодарить за Ваш блог! У Вас получается невероятно интересный научпоп, что встречается не так часто! К тому же, у Вас хороший стиль! Спасибо! Теперь, с Вашего позволения, к делу)) Скажите, есть ли смысл на фронтальные депульпированные зубы (верхние шесть передних) ставить цирконий? Или достаточно будет металлокерамики? Меня прежде всего интересует долговечность, эстетика пусть останется на втором плане. Есть ещё нюансы. Нет обеих «двоек». Их удалили из-за образовавшихся кист. Волею судеб, не было возможности довольно долго попасть к стоматологу и за это время кисты стали большими, со всеми вытекающими, т.е. ушли дёсны. Нужна костная пластика для установки имплантов, но я к этому не готов. Поэтому принято решение ставить коронки. при этом имеется глубокий неправильный прикус. По этой причине ортопед утверждает, что зубы лучше депульпировать, т.к. с любыми коронками (в т.ч. и с «щадящим» цирконием) из-за прикуса придётся довольно сильно обтачивать зуб, скорее всего получим ожёг пульпы с последующим воспалением. То есть в идеале нужно начинать вообще с исправления прикуса. Но мне нужно всё быстро и сразу! Понимаю, что это не совсем правильно. При этом всё-таки хочется, чтобы установленные конструкции простояли как можно дольше (пусть и в ущерб эстетике, если потребуется). Понимаю, что Вам трудно будет высказать своё мнение про депульпирование здоровых зубов под коронки при неправильно прикусе, не видя своими глазами. Но, надеюсь, сможете подсказать что-нибудь на предмет выбора коронок в моём случае с точки зрения долговечности. Скажите, правда ли, что под цирконием даже мертвые зубы дольше сохраняются? Кстати, я обошел несколько клиник — от бюджетных до т.н. «элитных». В одной дорогой клинике сказали, что из-за прикуса коронковые конструкции всё-равно дольше 7-10 лет ну никак не простоят! Поэтому давайте исправлять прикус, а потом делаем костную пластику и импланты. Но предупредили, что, например, хоккеистам и боксёрам импланты лучше не ставить, т.к. от сильного удара сломается не имплант, а челюсть. Соответственно, до окончания спортивной карьеры хоккеистам и бойцам импланты не ставят. У меня так же постоянно существует риск получить удар в челюсть, это стало еще одним фактором для выбора коронковых мостов вместо имплантов. Кстати, на одной из «двоек», сломанной от удара в своё время, коронка простояла более 20 лет. Правда сначала просто на мёртвом обточенном зубе, потом на штифте, потом на вкладке. Но всё-таки корень раскололся и образовалась киста (я предполагаю, что из-за этого). И всё это при неправильном прикусе. Если новая конструкция простоит также лет 20, то я буду счастлив!))
Постоянная ссылка (Permalink) Опубликовал пользователь Кирилл Костин (13/09/2017 — 19:19)
К сожалению, по умозрительному описанию я не могу консультировать по конкретной ситуации. С точки зрения долговечности принципиальной разницы у разных материалов нет. Если есть какие-то компромиссы по самим зубам (неправильный прикус, необходимость депульпирования) скорее это надо всерьез рассматривать как угрозу их долговечности и любой конструкции, которая будет на них держаться..
Постоянная ссылка (Permalink) Опубликовал пользователь Анна (27/08/2017 — 16:16)
Приветствую. Подскажите отличие виниров емах от просто керамического винира? Есть ли большая разница во внешнем виде?
Постоянная ссылка (Permalink) Опубликовал пользователь Кирилл Костин (13/09/2017 — 19:19)
Для вас, как для пациента, нет. В конечном счете внешний вид искусственного зуба зависит от тандема «врач-зубной техник». Если дать одни и теже краски ребенку и профессиональному художнику результат будет разный, хотя краски одни и те же. Так и здесь — вид материала для вас вторичен. Это выбор, который делают исключительно профессионалы, а не пациенты.
Постоянная ссылка (Permalink) Опубликовал пользователь Азим (30/03/2018 — 21:21)
Здравствуйте всем! С доктором согласен! В основном зависит От тандема доктора и зубного техника! Не только внешний виде а вся конструкция и все нюансы.
