Капли от глазного давления

Внутриглазным называют давление, которое оказывает внутреннее содержимое на внешнюю оболочку глаза.

Глаз человека — гидродинамическая система. Это означает, что внутри него постоянно вырабатывается внутриглазная жидкость, которая затем выводится наружу. Внутриглазное давление создает внутреннее содержимое глазного яблока (внутриглазная жидкость, стекловидное тело) и это давление воздействует на внешнюю оболочку.

Внутриглазное давление (ВГД) принято измерять в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.). В норме, диапазон давления глаз равен 12-22 мм рт.ст. Цифры, превышающие 22 мм рт.ст. считаются повышенным показателем. Когда ВГД выше нормы, но у человека отсутствуют иные признаки глаукомы, такое состояние определяют, как глазную гипертензию.

При показатели внутриглазного давления ниже 8 мм рт.ст., состояние определяют, как гипотонию глаза.

Как закапывать

Правильное закапывание капель позволит избежать травмирования и различных побочных эффектов. Сделать это несложно, со временем, освоив технику, пациенты выполняют процедуру автоматически, не задумываясь о последовательности действий.

Техника закапывания антиглаукомных капель:

Сядьте удобнее и слегка запрокиньте голову назад. Поднимите взгляд вверх.
Указательным пальцем оттяните нижнее веко так, чтобы образовался небольшой карманчик, и закапайте лекарство второй рукой.
После нанесения мягко надавите указательным или средним пальцем на внутренний угол глаза, чтобы перекрыть носослезный канал и удержать лекарственный препарат в глазу. Это позволит достигнуть максимального эффекта и сведет к минимуму побочное действие. Удерживать средство достаточно в течение 3-5 минут.
Повторите те же действия со вторым глазом.

В процессе закапывания важно не касаться пипеткой ресниц, чтобы не нарушить стерильность препарата, а также не травмировать глаз. Пожилым людям рекомендуется выбирать препараты, которые оснащены травмобезопасным наконечником и дозатором. Конъюнктива способна вместить только одну каплю раствора. Закапывание второй нежелательно, однако если нет уверенности в попадании лекарства в нужное место, следует закапать вторую каплю.

Холиномиметики

Основными средствами данной группы являются «Карбахолин» и «Пилокарпин». Лечение внутриглазного давления происходит за счет улучшения оттока жидкости. Облегчение ее выведения наблюдается при сужении зрачка и сокращении мышц внутри глаза. Они хорошо сочетаются с лекарствами из других групп.

Свойство препарата «Пилокарпин» заключается в сокращении мышц глаза через стимуляцию рецепторов. Затем сужается зрачок и снижается давление внутри глаза. Показаниями для применения капель являются:

Закрытоугольная и открытоугольная глаукома.
Тромбоз вены сетчатки.
Непроходимость артерий в сетчатке.
Перед обследованием для сужения зрачка.
После окончания операции.
Для устранения симптомов передозировки лекарственными препаратами, расширяющих зрачок.

Глазные капли не безопасные для пациентов с иридоциклитом, кератитом, аллергией на компоненты препарата.

Не рекомендуется их применять после некоторых операций, когда сужение зрачка может привести к осложнениям.

Для понижения давления применяют «Карбахолин». Он обладает теми же свойствами, что и «Пилокарпин». Применяется только среди пациентов с закрытоугольной глаукомой. Назначение препарата запрещено при нарушении целостности роговицы, бронхиальной астме, стенокардии и повышенной чувствительности к действующим компонентам.

Капли при изменении глазного давления

Капли для глаз, применяемые при этих состояниях, можно условно разделить на несколько групп:

Ингибиторы карбоангидразы, например, Трусопт, Азопт. Они способствуют снижению внутриглазного давления за счет угнетения продукции водянистой влаги. На фоне лечения могут возникать побочные эффекты: временное жжение после инстилляции, покраснение глаза, появление горького привкуса во рту.
Простагландины (Тафлотан, Ксалатан, Траватан) нормализуют отток внутриглазной жидкости по дренажным путям. Из побочных эффектов наибольшее значение имеют потемнение радужки, изменение роста ресниц.
Бета-адреноблокаторы (Бетоптик, Тимолол) снижают продукции водянистой влаги. Часто их сочетают с назначением простагландинов. Препараты эти могут угнетать работу сердца, вызывать аритмию и системную гипотонию. Также не рекомендуется их использовать у пациентов с патологией легких и сахарным диабетом.

Все капли для глаз, принимаемые при изменении внутриглазного давления, потенциально опасны, поэтому назначать их должен только врач после тщательного обследования. В дальнейшем также важно контролировать эффективность проводимого лечения.

Виды капель, снижающих внутриглазное давление

Капли для лечения глаукомы выпускают в большом количестве. Каждые из них содержат в составе те или иные препараты, которые можно разделить на несколько групп:

По активному компоненту выделяют бета-блокаторы, простагландины, холиномиметики и т.д.
По механизму устранения внутриглазной гипертензии выделяют лекарства, снижающие синтез водянистой влаги, препараты, улучшающие ее отток, и комбинированные средства.

Аналоги простагландинов

Простагландины являются наиболее безопасными и довольно эффективными средствами для лечения глаукомы. Через 2 часа после инстилляции этой группы лекарства, давление внутри глаза начинает снижаться, а максимальный эффект наблюдается через 12 часов.

К этой группе препаратов относят Траватан, Тафлупрост, Ксалатан. Все они появились сравнительно недавно, но за счет высокой эффективности и продолжительности действия (до 24 часов), эти лекарства стали очень популярными при лечении пациентов с глаукомой.

Простагландины способствуют восстановлению оттока водянистой влаги через дополнительные пути. Однако эти препараты имеют и некоторые побочные эффекты. К ним относят:

Временное покраснение глаз в результате увеличения диаметра поверхностных артерий;
Изменение цвета радужной оболочки вследствие накопления пигмента;
Стимуляция роста ресничных волосков, также они темнеют и становятся более густыми (это действие иногда является благоприятным и может быть использовано в косметических целях).

Бета-блокаторы

Механизм действия бета-блокаторов заключается в уменьшении синтеза водянистой влаги. Начинают они действовать спустя полчаса после инстилляции, а максимума действие достигает примерно через 2 часа. Кратность из применения выше, чем у простагландинов (обычно 2 раза в сутки), что менее удобно для пациента. Нередко бета-блокаторы для лечения глаукомы комбинируют с простагландинами, чтобы повысить эффективность терапии.

Существует большое количество капель для глаз, относящихся к этой группе (Тимолол, Окумол, Арутимол, Окумед, Окупресс и т.д.). Действующее вещество, используемое в каплях обычно одинаковое, поэтому все они взаимозаменяемы.

Бета-блокаторы могут негативно влиять на системы организма, например, вызывать брадикардию или бронхоспазм. Поэтому эту группу лекарств не используют у пациентов с сопутствующей эмфиземой легких, заболеваниями сердца или сосудов, бронхиальной астмой.

К высокоселективным бета-блокаторам, количество побочных эффектов у которых значительно меньше, относят Бетоптик.

Ингибиторы карбоангидразы

К ингибиторам карбоангидразы относят препараты Азопт и Трусопт. Механизм их действия связан с угнетением продукции внутриглазной влаги. Эти лекарства довольно эффективны и, вместе с тем, безопасны, так как побочные эффекты при их использовании практически отсутствуют. Единственное, нужно соблюдать осторожность пациентам с некоторыми заболеваниями выделительной системы. Обычно ингибиторы карбоангидразы назначают для двукратного применения, часто их сочетают с другими группами препаратов (бета-блокаторы, простагландины).

Таблетки диакарба обладают схожим эффектом с Азоптом, поэтому его тоже можно назначать пациентам с глаукомой, особенно в период острого приступа внутриглазной гипертензии.

Холиномиметики

Препараты Пилокарпин и Карбохолин используют для нормализации оттока водянистой влаги через дренажную систему. Они приводят к сужению зрачкового отверстия и сокращению других мышечных волокон, в результате чего угол передней камеры освобождается от препятствий. Чаще всего холиномиметики назначают пациентам с закрытоугольной (узкоугольной) глаукомой, чтобы увеличить размер угла. Кратность применения составляет 1-2 раза в сутки. Эти лекарства сочетаются с препаратами других фармокологических групп (бета-блокаторы, простагландины, ингибиторы карбоангидразы).

За счет выраженного сужения зрачкового отверстия при использовании этих лекарств может сужаться поле зрения и появляться боль в височной, лобной и надбровной областях.

Комбинированные препараты

Для удобства пациентов было разработано несколько капель для глаз, состоящих из активных веществ разных групп. Это позволяет уменьшать количество пузырьков с лекарствами, а иногда и кратность инстилляции.

Чаще всего офтальмологи назначают следующие комбинированные капли:

Ксалаком, в состав которых входит Тимолол и Ксалатан;
Косопт, состоящий из Тимолола Трусопта;
Фотил, имеющий в своем составе Пилокарпин и Тимолол.

Капли от глазного давления

Глазные капли для снижения повышенного давления делятся на несколько групп:

Ингибиторы карбангидразы (Азопт, Трусопт и др) Уменьшают выработку внутриглазной жидкости. Возможны побочные эффекты этих глазных капель от давления: жжение после закапывания, и покраснение глаз, горький привкус во рту.
Простогландины (траватан, ксалатан, тафлотан и др) Усиливают отток внутриглазной жидкости. Из побочных эффектов: потемнение радужной оболочки глаза, удлинение ресниц.
Бета-блокаторы («Тимолол», «Бетаксолол») Уменьшают выработку внутриглазной жидкости. Как правило, назначаются вместе с простогландинами. Эти глазные капли от давления могут влиять на частоту сердечных сокращений. Могут вызывать нежелательные побочные явления у людей с сахарным диабетом и заболеваниями легких.
Миотики — препараты, которые уменьшают зрачок в диаметре и тем самым улучшают отток внутриглазной жидкости. Один из самых офтальмологами назначаемых препаратов этой группы — пилокарпин.
Комбинированные препараты, снижающие выработку глазной жидкости и увеличивающие отток — проксофелин.

Все капли, снижающие внутриглазное давление (особенно бета-блокаторы) могут вызвать осложнения. Поэтому назначение этих капель (противоглаукомных) должен проводить только врач-офтальмолог. Квалифицированный специалист не только назначит капли с учетом индивидуальных особенностей организма пациента, но и проследит эффективность назначенного лечения.