Удаление камней из желчного пузыря
Обратите внимание: операция по удалению камней в желчном пузыре в нашем медцентре делается без сохранения органа. Все манипуляции при данной операции производятся с удалением желчного пузыря.
Удаление камней из желчного пузыря ― это инвазивное вмешательство с целью извлечения твердых отложений при ЖКБ, мешающих функционированию органа. Требует безотлагательного планового проведения, если в течение нескольких месяцев не помогло растворение урсоксихолевыми или дезоксихолевыми кислотами. Операция по удалению камней из желчного пузыря методом лапароскопии малотравматичная.
Из минусов следует отметить, что ни один хирург не даст вам 100% гарантии отсутствия рецидива. Если у человека есть склонность к отложению билирубиновых, холестериновых сладжей, конкременты появятся снова и их нужно будет удалять опять. В таком случае, отмечается хроническое течение, которое лечится только удалением желчного пузыря.
Не все готовы лишиться органа, но стоит учитывать, что практически его уже нет. Он не обрабатывает и не выделяет порционно желчь. При этом расстраивает всю пищеварительную систему.
Существует две техники эндоскопического удаления конкрементов, механическая и ударно-волновая. Первая предусматривает фиксацию и извлечение твердых частиц. Поэтому подходит для фрагментов, расположенных в теле пузыря. Вторая используется и для конкрементов холедоха. Специальный излучатель разбивает затвердения, получившиеся осколки выводятся специальной корзиной.
Ударно-волновая терапия бывает бесконтактной, то есть физическое воздействие будет через неповрежденные кожные покровы. Очищается полость желчного пузыря естественным путем.
Волнянкина Татьяна Владимировна
Ведущий пластический хирург высшей квалификации, член ОПРЭХ, ОСЭМ
Самарцев Виктор Иванович
Ведущий пластический хирург, врач высшей квалификации, член ОПРЭХ
Варванович Маргарита Сергеевна
Челюстно-лицевой хирург, пластический хирург
Широкопояс Александр Сергеевич
Врач-эндоскопист первой категории, гастроэнтеролог, колопроктолог, хирург первой категории, терапевт, кандидат медицинских наук
Ракинцев Владислав Сергеевич
Северцев Алексей Николаевич
Чудаев Дмитрий Борисович
Онколог, врач-хирург, ведущий хирург
Определение болезни. Причины заболевания
Желчнокаменная болезнь (калькулёзный холецистит) — заболевание, характеризующееся наличием конкрементов (камней) в желчном пузыре или его протоках.
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) является наиболее распространённым заболеванием в хирургической гастроэнтерологии, занимая первое место среди хирургических заболеваний. Согласно исследованиям в Европе и США ЖКБ диагностируют у 10-15% взрослого населения. Каждый год в мире выполняется более 500 тысяч холецистэктомий (операций по удалению желчного пузыря).
Чаще всего образование камне в желчном пузыре наблюдается у людей в возрасте 40-50 лет, однако она может проявиться и в совсем юном и в пожилом возрасте.
Факторы риска желчнокаменной болезни
Образование камней в желчном пузыре происходит под влиянием комплекса факторов. Разнообразные расстройства обмена веществ способствуют кристаллизации холестерина, что в дальнейшем приводит к формированию камней в желчном пузыре.
Возникновение ЖКБ напрямую зависит от следующих факторов:
- половая принадлежность — по статистическим данным у женщин ЖКБ диагностируется в три раза чаще, чем у мужчин;
- возраст — чем старше человек, тем выше риск возникновения данного заболевания (зачастую оно обнаруживается у людей после 60 лет);
- наследственность и генетические факторы;
- нерациональное питание — чрезмерное употребление сладкой, слишком острой, копчёной и жирной пищи;
- нарушения липидного (жирового) обмена;
- частые переедания; ;
- беременность или предшествующие многократные роды;
- длительный отказ от еды;
- курение, алкоголь;
- сидячий образ жизни; ;
- приём некоторых лекарственных препаратов;
- инфицирование двенадцатиперстной кишки или желчевыводящих протоков различными патологическими бактериями или микроорганизмами;
- цирроз печени.
Образовавшиеся камни различаются по составу. Они бывают:
- пигментными;
- холестериновыми;
- известковыми;
- смешанными (состоят из различных химических элементов).
Для желчнокаменной болезни характерно свое «лицо». В данном случае работает правило пяти F — наиболее патогномоничных признаков:
- Female (женщина);
- Fat (ожирение);
- Forty (старше 40 лет);
- Fair (блондинка);
- Fertile (рожавшая).
У пациентов, страдающих ожирением, повышена концентрация холестерина в крови, что является предрасполагающим фактором формирования конкрементов. Рожавшие женщины старше 40 лет в большей мере подвержены возникновению ЖКБ, что связано с гормональной перестройкой всего организма.
Неправильное питание, избыточное поступление в организм холестерина, жиров также влияет на риск возникновения желчнокаменной болезни. Однако даже самые строгие вегетарианцы не застрахованы от неё.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Преимущества лапароскопического вмешательства перед лапаротомией
Общая полостная операция на брюшной полости назначается, в основном, в тех случаях, когда при помощи лапароскопии решить проблему пациента не представляется возможным.
Лапароскопия – более предпочтительный способ инвазивного лечения, так как:
- в процессе её проведения требуется незначительное нарушение целостности тканей передней стенки живота, обычно три-четыре прокола длиной до 20 миллиметров;
- боли после лапароскопии утихают в течение суток, при условии, что операция была проделана квалифицированно;
- пациент может ходить и двигаться через 4-6 часов после окончания процедуры (речь не идёт о физических нагрузках или сложных движениях);
- пребывание в стационаре после лапароскопии длится от 1 до 10 дней;
- реабилитационный период длится значительно меньше, чем после лапаротомии;
- рубцы, остающиеся от проколов, малозаметны;
- риск появления послеоперационной грыжи минимален.
Литотрипсия
Экстракорпоральная литотрипсия применяется в качестве дополнительного метода лечения холедохолитиаза, когда в желчных протоках присутствуют большие камни, которые не получается удалить во время ЭРХПГ механическим способом. Литотрипсию выполняют в амбулаторных условиях, при этом камни разрушают на более мелкие фрагменты с помощью ультразвуковых волн высокой интенсивности. Эта неинвазивная методика эффективна в 80% случаев при единичных камнях диаметром до 2 см.
Преимущество экстракорпоральной литотрипсии в том, что она намного безопаснее по сравнению с любыми хирургическими вмешательствами. Однако, показания к ее применению весьма ограничены, она далеко не всегда способна решить проблему холедохолитиаза.
В чем заключается подготовка к лапароскопической холецистэктомии
Лапароскопическая холецистэктомия (оперативная хирургия ЖКБ) не предусматривает особой специфической подготовки пациента. Как и при любом оперативном вмешательстве, подготовка к холецистэктомии в первую очередь заключается в оценке состояния здоровья пациента. Для этого накануне операции следует сдать все необходимые анализы. Лапароскопическая холецистэктомия (оперативная хирургия ЖКБ) требует оценки следующих показателей:
- 1. Группа крови и резус-фактор
- 2. Анализ крови на гепатит С, ВИЧ, сифилис
- 3. Общий анализ крови и мочи
- 4. Глюкоза крови
- 5. Биохимический анализ крови
- 6. Коагулограмма
- Кроме этого, подготовка к холецистэктомии включает следующее:
- Ограниченное употребление пищи накануне операции, последний прием пищи должен осуществляться не позднее 19:00.
- Вечером накануне операции и за час-полтора до начала операции желательно сделать очистную клизму
Если пациент принимает какие-либо препараты, он должен согласовать это со своим хирургом и при необходимости отменить их за несколько дней до операции, или в день операции.
Какие вопросы можно задать доктору на приеме?
- Нужна ли мне операция?
- Можно ли растворить конкременты?
- Почему лучше не растворять конкременты?
- Можно ли удалить просто камни, а пузырь оставить?
- Как измениться моя жизнь после холецистэктомии?
- Будут ли ограничения в питании?
- Будет ли больно после операции?
- Какой будет наркоз?
- Когда я смогу употреблять жирную тяжелую пищу, алкоголь?
- Нужны ли перевязки после выписки из стационара?
Вы можете обратиться в клинику колопроктологии и малоинвазиной хирургии для диагностики и лечения жёлчекаменной болезни. Благодаря соверменным операционным и высококвалифицированному персоналу, в клинике проводятся все виды лечения жёлчекаменной болезни, в том числе роботические операции.
Запишитесь на консультацию и получите качественное лечение в ближайшее время.
Записаться на прием
Записаться на прием и узнать подробную информацию о лечении в Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии можно по телефону: +7 (499) 11-03-222 или через форму обратной связи
