Как понизить тромбоциты в крови

Таблица норм тромбоцитов в крови у женщин по возрасту

Тромбоциты являются важной составляющей крови, которая отвечает за коагуляцию при ранениях. Норма тромбоцитов в крови у женщин должна соответствовать таблицам состава крови. При любых отклонениях в этом показателе в организме женщины могут начать развиваться различные опасные патологии, которые на поздних стадиях трудно поддаются лечению. В каком возрасте особенно важно контролировать количество тромбоцитов у женщин, и какие симптомы могут указать на отклонение от нормальных показателей?

Первым анализом на определение количества тромбоцитов является общее исследование крови. Для него пациенту необходимо сдать кровь из пальца. При обнаружении отклонений женщине нужно сдать дополнительный анализ — коагулограмму. Для этого исследования нужно уже венозная кровь. Это исследование дает врачам более точную картину состояния женщины и определяет соотношение всех компонентов крови относительно друг друга.

Сегодня врачи используют определение уровня тромбоцитов по Фонио. Этот анализ подразумевает забор капиллярной крови. После сдачи анализа, кровь смешивают с реактивом и при помощи увеличителя определяют количественное содержание этих клеток в крови. Расшифровкой анализа должен заниматься только профессиональный врач. Сегодня таблица показателей данного анализа включает в себя следующие пункты:

• PLT в крови — количественный уровень тромбоцитов. Норма plt зависит от возрастной категории и пола пациента.
• MPV — средний объем тромбоцитов.
• PDW — область распространения тромбоцитов.
• PCT — уровень тромбокрита.

Какая норма тромбоцитов в крови у женщин? Показатели этих кровяных телец в женском организме могут меняться в зависимости от возраста пациентки. Также на уровень тромбоцитов может влиять вынашивание ребенка или менструация. Для каждой пациентки врач определяет норму индивидуально, с учетом всех факторов, которые могут повлиять на результаты анализа. Средние нормальные показатели для женщин составляют:

Возраст	Средние нормы
Девушки от 15 до 18 лет	180-350 тыс./мкл.
Женщины после 18 лет	180-320 тыс./мкл.
Беременные женщины	150-320 тыс./мкл.

Уровень тромбоцитов в крови – показатель относительно стабильный. Продолжительность существования этой клетки составляет от 7 до 10 дней. После этого срока тромбоцит разрушается и утилизируется. На его место приходят новые клетки. Если процесс утилизации нарушен, возникает накопление тромбоцитов в крови, что может привести к образованию тромбов. Норма у женщин по возрасту может незначительно колебаться. Какая должна быть норма именно у вас, должен рассчитать врач с учетом всех сторонних факторов.

Если же нарушается процесс выработки этих клеток, наблюдается их недостаток в крови у женщины, что ведет к возникновению внутренних кровотечений и нарушению свертываемости крови. Оба этих отклонения могут спровоцировать развитие опасных патологических состояний. Помимо этого наличие отклонений в анализе может свидетельствовать об уже имеющемся заболевании, которое стало причиной нарушения.

Функции и нормы тромбоцитов

Тромбоциты — безъядерные, бесцветные, плоские клетки крови. Образуются в костном мозге. Часть поступает в кровоток, другая скапливается в селезенке. Продолжительность жизни — не более 10 суток, распадаются в селезенке, печени.

У женщин показатели ниже, чем у мужчин. Значения меняются от фазы менструального цикла, триместра беременности. Возраст человека не влияет на уровень тромбоцитарных клеток.

Основная функция тромбоцитов — останавливать кровь при нарушении целостности кожи, внутренних органов. Клетки участвуют в метаболизме серотонина, захватывают и уничтожают патогенны. Кровяные пластинки накапливают биологически активные вещества, которые попадают в кровоток при гибели тромбоцита. Это способствует росту новых клеток.

Тромбоцитоферез

При неэффективности медикаментозной терапии значительного понижения уровня тромбоцитов можно добиться с помощью тромбоцитофереза.

Весь процесс проводится при помощи специального аппарата, в котором происходит сепарирование крови пациента с вычленением тромбоцитов.

Очищение крови от излишнего количества тромбоцитов путем тромбоцитофереза длится на протяжении 2–3 часов

В течение процедуры:

• Пациент может сидеть или лежать, главное, чтобы ему было наиболее удобно. Далее происходит фиксация руки.
• В вену пациента вводится стерильная игла, находящаяся на конце специальной трубки (катетера), другой конец которой присоединен к специальной аппаратуре.
• Аналогичная трубка подсоединяется ко второй руке.
• Движение крови происходит через катетер из вены одной руки в аппаратуру, где происходит удаление тромбоцитов.
• Посредством катетера на другой руке очищенная от кровяных пластинок кровь возвращается в организм.
• По окончании процедуры на место проколов накладываются повязки.

Аппаратура для манипуляции снабжена компьютерным управлением и монитором, что позволяет детально отслеживать весь процесс, изменять его продолжительность и скорость, а также контролировать состояние пациента.

После тромбоцитофереза пациент в течение нескольких дней может чувствовать сонливость, головокружение, усталость и слабость.

В целом процедура проводится в медицинских учреждениях. Она абсолютно стерильная и дает хорошие результаты, однако должна назначаться и проводиться только врачом.

Антиагреганты

Основными показаниями для назначения антиагрегантов являются:

Сердечные поражения, приведшие к дефициту кровообращения миокарда или полностью лишившие его притока крови.

Ишемические поражения сердца, особенно сопровождающиеся некрозом тканей.

Профилактика тромбообразования у пациентов, перенесших инсульт.

Операции на сердце или вмешательства в восстановление кровеносной системы (стентирование).

Стоимость таких лекарственных средств несколько выше, чем у тех, что содержат ацетилсалициловую кислоту. Как правило, прием таких лекарств осуществляется курсом, что обеспечивает высокие реологические свойства крови постоянно.

Тромбоцитопения у больных раком

Тромбоцитопения — проблема, которая знакома многим пациентам с раком. Она развивается из-за химиотерапии: из-за применения препаратов платины (карбоплатина, цисплатина, оксалиплатина) и гемцитабина. Для каждого препарата предусмотрен свой механизм развития тромбоцитопении:

• Препараты платины. Это алкилирующие агенты, которые влияют на стволовые клетки. Из-за этого подавляется выработка тромбоцитов, а также лейкоцитов и эритроцитов;
• Циклофосфамид. Влияет на образование мегакариоцитов, из которых впоследствии и образуются тромбоциты;
• Бортезомиб. Нарушает процесс отделения тромбоцитов от мегакариоцитов;
• Некоторые лекарства вызывают гибель тромбоцитов.

Лучевая терапия также приводит к тромбоцитопении: она нарушает работу костного мозга, что приводит к снижению уровня красных кровяных телец. Особенно часто тромбоцитопения развивается после лучевой терапии в области таза.

Еще выше вероятность развития тромбоцитопении при одновременном проведении лучевой и химиотерапии. Также способствовать развитию этой болезни могут отдельные опухоли: лимфома и лейкемия. В таком случае раковые клетки быстро поражают красный костным мозг, заменяют его ткани на патологические. Реже тромбоцитопения развивается при поражении костей, молочных желез, простаты и селезенки.

При снижении уровня тромбоцитов в крови онкобольных врачам необходимо определить точные причины такого явления. Может потребоваться изменение схемы лечения, замена препаратов. Из-за тромбоцитопении значительно ухудшается самочувствие пациента, возникают трудности при лечении онкологии. Среди них:

• При снижении тромбоцитов менее 100*109 на литр – усиливается риск кровотечений;
• Менее 50*109 на литр – хирургические вмешательства невозможны из-за риска кровотечения;
• Менее 10*109 на литр – происходят множественные спонтанные кровотечения.

Причины пониженных тромбоцитов

Снижение уровня тромбоцитов крови называется тромбоцитопенией. Как правило, она является тревожным симптомом и требует принятия терапевтических мер. Основные причины тромбоцитопении:

• Тяжелые заболевания печени: цирроз, гепатиты.
• Тромбоцитопеническая пурпура или болезнь Верльгофа. Вариант геморрагического диатеза, при котором снижается уровень тромбоцитов.
• Гемолитико-уремический синдром или болезнь Гассера. Болезнь, при которой помимо снижения уровня тромбоцитов, происходит распад эритроцитов и формируется острая почечная недостаточность.
• Химиотерапия, проводимая при злокачественных опухолях.
• Прием некоторых медикаментов: клотримазол, гепарин.
• Малярия.
• Злоупотребление алкоголем.
• Патологии костного мозга, лейкозы.
• Заболевания щитовидной железы: тиреотоксикоз, гипотиреоз.
• Спленомегалия (увеличение селезенки).
• Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Также снижение уровня тромбоцитов ниже 150-400×10 9 /л возможно при беременности. Однако это состояние считается физиологической нормой.

Донорство тромбоцитов

Наиболее распространенный вариант донорства – сдача цельной крови. Однако практикуется и донорство только тромбоцитов. Кровь берется из одной руки и попадает в специальный аппарат. В нем тромбоциты отделяются от других компонентов крови, которые возвращаются в сосудистое русло донора через другую руку. Этот цикл повторяется несколько раз. Таким образом один донор может внести количество тромбоцитов, которое обычно получается от пяти анализов цельной крови. Суммарно такая процедура может помочь спасти трех людей³.

Последствия отклонения уровня тромбоцитов от нормы

Поскольку основная роль тромбоцитов в организме – это участие в свертывании крови, при резком изменении их уровня наблюдаются изменения в этом процессе.

Последствия тромбоцитоза

При повышении уровня тромбоцитов выше 600×109/л значительно увеличивается риск внутрисосудистого образования тромбов. Это, в свою очередь, является фактором риска для инфаркта миокарда, инсультов и нарушений кровоснабжения других внутренних органов.

Связь уровня тромбоцитов с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Риск развития сердечно-сосудистых патологий больше связан с функцией тромбоцитов, чем с их количеством. Например, даже нормальное количество тромбоцитов, склонных к агрегации («слипанию»), может увеличить вероятность инфаркта или инсульта. Поэтому помимо измерения уровня тромбоцитов используют и другие тесты на свертываемость крови.

Последствия тромбоцитопении

При снижении уровня тромбоцитов в крови ниже 150×109/л возникает патологическая кровоточивость. Это проявляется кровотечениями из десен и носа. Даже при незначительных ударах возникают большие экхимозы (синяки), суставные гематомы (кровоизлияния в полость сустава). Также на коже наблюдаются небольшие красные точки (петехии). Женщины жалуются на обильные, продолжительные менструальные выделения. При сильном снижении уровня тромбоцитов возможно развитие внутренних кровотечений.

Как снизить количество тромбоцитов в крови?

В первую очередь важно идентифицировать причину тромбоцитоза. Реактивный тромбоцитоз не нуждается в коррекции. Если резкое повышение уровня тромбоцитов связано с какой-либо патологией, ключевую роль в коррекции играет лечение первичного заболевания.

Поскольку высокий уровень тромбоцитов в крови связан с внутрисосудистым образованием тромбов, при этом состоянии необходимо обязательно проконсультироваться с доктором: лечащим специалистом или гематологом. Только врач может правильно подобрать коррекцию с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Способствовать снижению уровня тромбоцитов в крови могут следующие средства и рекомендации:

• Медикаменты, в первую очередь – ацетилсалициловая кислота.
• Потребление достаточного количества жидкости за день.
• Добавление в рацион большего количества овощей: томатов, свеклы, кабачков, чеснока и лука.
• Увеличение потребления свежих фруктов и ягод: гранатов, вишни, апельсинов, винограда.
• Добавление или увеличение количества оливкового масла и рыбьего жира.

Важную роль также играет здоровый образ жизни: правильное питание, нормализация режимов работы и отдыха, минимизация стрессов, умеренные физические нагрузки, отказ от употребления табачных изделий.

Лекарственные травы

Снизить уровень тромбоцитов крови также могут лекарственные травы, в том числе – гинко билоба. В состав этого растения входят терпеноиды, которые снижают вязкость крови и предотвращают образование кровяных сгустков. Это средство может использоваться как в виде растворов или капсул, так и отваров из листьев растения.

Как повысить количество тромбоцитов в крови?

Так же как и тромбоцитоз, дефицит тромбоцитов в крови должен коррелироваться под контролем врача с учетом причины его возникновения. При риске развития кровотечений основу терапии составляют медикаментозные средства, в том числе: этамзилат, аминокапроновая кислота, тромбопоэтин. В критических ситуациях может проводиться переливание тромбоцитарной массы.

При незначительном снижении уровня тромбоцитов, а также в качестве вспомогательного средства проводится коррекция рациона. При этом в него включаются следующие продукты:

• Изделия из ржаной муки и твердых сортов пшеницы.
• Отварное мясо курицы и куриный бульон.
• Нежирные сорта рыбы в виде отварного мяса или котлет.
• Орехи, в том числе – миндаль и арахис.
• Зеленые яблоки, болгарский перец, морковь.
• Салаты из свежих овощей на основе растительного масла.

При этом важно прекратить прием медикаментов, которые могут снижать уровень кровяных пластинок или заменить их. При этом решение о смене принимаемых лекарств должен принимать лечащий специалист.

PRP-терапия

PRP-терапия (Patelet Rich Plasma) – это метод лечения суставов, связок, сухожилий, костей собственной плазмой крови человека (аутоплазмой), обогащенной тромбоцитами. За счет наличия в кровяных пластинках фактора роста они стимулируют естественный процесс восстановления поврежденных тканей. Однако для достижения ощутимого результата количество тромбоцитов должно быть довольно большим. Поэтому цель такой терапии – увеличение концентрации тромбоцитов при минимизации количества эритроцитов ⁴ .

Инъекция в колено плазмы, обогащенной тромбоцитами. Фото: romanzaiets / freepik.com