Правильное определение давления

Как правильно измерять артериальное давление (АД) разными тонометрами

Артериальное давление — один из важных показателей работы сердца и сосудов. Оно складывается из понятий систолического артериального давления, которое оказывает кровь на сосудистую стенку в момент сокращения желудочков сердца, и диастолического, которое определяется в момент наиболее полного расслабления сердечной мышцы. На основании изменяющихся показателей артериального давления можно заподозрить наличие артериальной гипертонии [1]. Для получения верных результатов необходимо придерживаться определенной методики измерения давления. В данной статье подробно описываются правила измерения артериального давления и правильного подбора тонометра.

Измерение артериального давления проводят в условиях комфортной окружающей температуры и спокойной расслабляющей обстановки. Перед измерением артериального давления необходимо отдохнуть минимум 5-10 минут. В случаях, когда измерению предшествует существенная физическая или эмоциональная нагрузка, время отдыха до начала измерения рекомендуется увеличить до 15-30 минут.

• не принимать пищу;
• исключить приём кофе и тонизирующих напитков, алкоголя;
• не принимать лекарственные препараты, возбуждающие симпатическую нервную систему (симпатомиметики), включая сосудосуживающие назальные и офтальмологические капли.

Противопоказания перед процедурой

Перед тем, как измерять давление, нужно выяснить, что нельзя делать за час до процедуры:

• получать физические нагрузки;
• переживать;
• курить;
• есть;
• пить спиртные напитки, а также крепкий чай и кофе.

Измеряется давление спустя несколько часов после употребления гипотензивных средств, чтобы не исказить результаты. По этой причине лечение гипертонии нужно грамотно сочетать с постоянным контролем давления. Сюда же входят любые капли для носа или глаз, способные повлиять на показатели.

При ухудшении состояния из-за артериальной гипертензии крайне важно знать, как измерить артериальное давление в домашних условиях, ведь делать это придется почти каждый час. Все результаты впоследствии необходимо показать врачу, чтобы он смог увидеть динамику развития болезни.

Тип и размер манжеты

Для домашнего использования можно приобрести тонометр с манжетой, фиксирующийся на запястье или на плече. Первый вариант актуален для спортсменов, которым необходимо часто измерять АД в процессе тренировок, пожилых, а также людей с объемными руками. Датчик устройства очень чувствителен, что приводит к погрешностям прибора при непроизвольном мышечном сокращении или при разговоре. Руку следует держать прислоненной к груди. Так результаты измерения будут предельно точны.

Наиболее востребованы аппараты, оснащенные манжетой на плечо. Эти приборы достаточно точны, но только в случае, если размер манжеты выбран правильно. Для детей используется коническая или плоская манжета, охват которой составляет 15-22 см. Для людей худощавых или средней комплекции подходят средние модели — 22-32 см. Изделия, рассчитанные на 32-42 см, актуальны для крупных мужчин и женщин. Существует и метод измерения давления на бедре. Для этих целей выпускаются манжеты 40-66 см. Если манжета подобрана неправильно и велика, показатели тонометра будут снижены. Если мала — завышены. Это не даст возможности определить реальное состояние человека.

Оптимальное положение руки во время измерения АД

Зачем следить за давлением?

Начнём с того, почему артериальное давление нужно регулярно измерять? Раньше считалось, что контроль за своим давлением — любимое занятие пенсионеров. Однако болезни молодеют. Проблемы с давлением могут наблюдаться и у людей в молодом возрасте, однако многие об этом просто не знают, поскольку не имеют привычки за ним следить. Между тем человеку важно знать своё “рабочее” давление, чтобы правильно оценивать степень отклонения.

У некоторых людей от природы давление слегка повышено, у других — слегка понижено, поэтому не стоит ориентироваться исключительно на прописанные нормы. Повышенное давление — серьёзный фактор риска, прежде всего риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. С возрастом влияние артериального давления на общее самочувствие человека только усиливается. Если вы без объективных причин чувствуете слабость, головокружение, головную боль или другие признаки недомогания — измерьте давление и температуру.

Как пользоваться механическим и электронным тонометром

Современные производители медицинского оборудования выпускают на рынок электронные и механические тонометры, выполняющие одну и ту же функцию, но отличающиеся друг от друга конструкцией и способом определения артериального давления.

Независимо от выбранного устройства, перед проведением измерений необходимо надеть манжету тонометра таким образом, чтобы она располагалась выше локтевого сустава на 2-2,5 см. Между манжетой и предплечьем обязательно должно присутствовать свободное пространство, в которое легко проходил бы палец взрослого человека. Лежать во время измерения не рекомендуется, для получения максимально точных результатов человека лучше усадить в удобное кресло или на стул.

Проверять АД рекомендуется в спокойном состоянии, в тишине, с прямой спиной и с пустым мочевым пузырем. В алкогольном опьянении, в период возбуждения или стресса измерять давление запрещено.

Механический тонометр

Для измерения АД ручным прибором необходимо:

• принять удобную позу;
• надеть на руку манжету прибора;
• расположить циферблат на уровне глаз;
• поместить фонендоскоп на плечевую артерию (сгиб локтя), нащупать пульсацию;
• плотно закрутить колесико на боковой области груши;
• накачать воздух в манжету до достижения стрелки значения 210 мм рт. ст.;
• отпустить грушу, слегка приоткрыть клапан;
• внимательно наблюдая за выходом воздуха, дождаться своеобразных ударов и зафиксировать отметку циферблата на первом (верхнее систолическое давление) и последнем различимом звуке (нижнее диастолическое давление);
• записать результаты измерений;
• через 3 минуты измерить давление на второй руке.

Электронный тонометр

Электрический тонометр, в отличие от механического прибора, производит измерения в автоматическом режиме, поэтому померить давление с его помощью не составит труда даже далекому от современных технологий человеку.

Правильное использование электрического устройства подразумевает:

• размещение манжета на руке;
• расположение руки на уровне сердца;
• ожидание результатов измерения на экране;
• повторное проведение исследование для определения среднего значения через 5 минут.

Тонометр на запястье

Самым удобным для пожилых людей считается запястный тонометр, представляющий собой компактный прибор для самостоятельного определения АД. Особенной популярностью из всех существующих моделей таких устройств пользуется кистевой японский тонометр «Омрон», оснащенный жидкокристаллическим дисплеем и надежной манжетой, отличающийся компактными габаритами, значительным объемом памяти и возможностью работы от батареек или аккумулятора. Некоторые вариации наручного измерителя omron позволяют узнавать и данные о темпе сердцебиения за счет встроенного индикатора аритмии.

Этапы измерения давления с помощью механического тонометра

1. приложите стетоскоп к центру внутреннего сгиба руки и наденьте его;
2. накачайте манжету до 200-220 мм. рт. ст.;
3. медленно, со скоростью 2-4 мм в секунду, ориентируясь на циферблат тонометра, спускайте воздух и слушайте в стетоскопе удары;
4. первый громкий тон будет указывать значение систолического давления, последний тихий тон – диастолического.

Механические приборы для измерения давления неудобны для домашнего использования тем, что человек должен обладать определенными навыками. Также при измерении давления самому себе играет роль человеческий фактор. Поэтому такую популярность завоевали электронные тонометры, суть измерения которых заключается в считывании невидимых глазу изменений давления в манжете.

Измерения давления с помощью автоматического тонометра:

1. наденьте манжету на руку и положите ее на уровне сердца;
2. просто нажмите на кнопку для начала измерения давления;
3. тонометр сам накачает манжету воздухом, затем спустит ее и выдаст показания: верхняя цифра отображает систолическое давление, нижняя – диастолическое (большинство аппаратов показывает также частоту пульса, показатель которого расположен ниже диастолического).

Уникальными по сравнению с остальными видами тонометров являются дополнительные функции автоматических тонометров: Mam, Afib, PAD. Технология Мam — это последовательное, минимум трехкратное измерение давления с интервалом в 15 секунд и последующее вычисление точного клинического результата по специальному алгоритму. Такая технология позволяет определить текущее артериальное давление с максимальной точностью и исключает человеческий фактор. Функция АFIB позволяет определять наличие мерцательной аритмии в процессе измерения артериального давления. Опция PAD – способ выявления аритмичных ударов сердца во время измерения артериального давления.

Таким образом, подготовка и условия для измерения артериального давления при использовании механических и автоматических тонометров не имеют особых различий. Однако для самостоятельного использования и получения достоверных данных наилучшим выбором является автоматический тонометр ввиду своего удобства и наличия дополнительных возможностей.