Тромбофлебит. Причины, симптомы и признаки, диагностика, лечение и профилактика.
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!
Тромбофлебит – воспаление стенки вены, которое приводит к образованию тромба – плотного сгустка крови с неровной поверхностью. Это воспалительное заболевание сосудов связанное с инфекцией, изменением свойств крови или сдавливанием вены. При тромбофлебите под кожей появляется болезненный узловатый тяж, а ткань над ним краснеет и отекает.
Тромбофлебит самое распространенное сосудистое заболевание, которое часто сопровождается атеросклерозом и варикозным расширением вен. От этой патологии страдает каждая четвертая женщина и каждый пятый мужчина старше сорока лет.
Интересно, что у европейцев тромбофлебит встречается в 3 раза чаще, чем в странах Азии. Это связано с тем, что в азиатской культуре принято сидеть на циновках. При этом кровообращение в ногах лучше, чем когда вы сидите на стуле.
У людей страдающих ожирением и имеющих более 30 кг лишнего веса риск развития тромбофлебита на 30% выше.
Тромбофлебит встречается у молодых людей в 17 лет, но больше всего эта опасность подстерегает людей старше 75 лет. Средний возраст больных составляет 40-50 лет.
- Острый – развивается за 2-3 дня. Сопровождается повышением температуры, покраснением и припухлостью в месте образования тромба. На ощупь это место становится горячим и болезненным.
- Хронический – часто является осложнением варикозного расширения вен. Воспаление проходит вяло. Тромб увеличивается, если надавить на участок вокруг него, то чувствуется боль. Конечность отекает.
- Гнойный – возникает, если рядом на коже есть очаг инфекции. Протекает с тяжелой интоксикацией и высокой температурой. Может стать причиной заражения крови (сепсиса).
- Негнойный – воспалительный процесс вызван изменением свойств крови (сгущением) или нарушением ее движения. На коже появляются красные болезненные полосы, но общее состояние нормальное. Негнойный тромбофлебит может закончиться рассасыванием тромба, а может протекать в хронической форме.
Лечением тромбофлебита занимается врач-флеболог или сосудистый хирург.
Определение болезни. Причины заболевания
Тромбофлебит — заболевание системы кровообращения, характеризующееся повреждением внутренних тканей стенки вены с развитием местной воспалительной реакции, сопровождающейся быстрой адгезией (слипанием) тромбоцитов в месте поражения.
Причины тромбофлебита вен:
- варикозное поражение вен — по статистике у 60% пациентов с варикозной болезнью со временем развивается тромбофлебит;
- важную роль в выявлении причины тромбоза, особенно спонтанного, у молодых людей играет генетическое исследование на тромбофилию — дефицит фактора протромбинового комплекса протеина S, дефицит антикоагулянта протеина С, дефицит антитромбина III (далее — АТ III), мутация фактора свертывания V (Лейденская мутация).
- высокий уровень эстрогена — беременность;
- заместительная гормональная терапия;
- продолжительное применение пероральных контрацептивов также может стать пусковым механизмом для тромбообразования.
Существует ряд других факторов, влияющих на развитие тромбофлебита вен:
- табакокурение;
- ассоциированная тромбоцитопения (снижение синтеза гепарина в печени);
- нарушение синтеза тромбоцитарного фактора роста в костном мозге;
- грибковые и бактериальные инфекции;
- аутоиммунный антифосфолипидный синдром;
- избыточная масса тела;
- злокачественные новообразования (особенно опухоли поджелудочной железы, легких, желудка);
- преклонный возраст пациента;
- длительная иммобилизация;
- применение некоторых лекарственных препаратов (в частности, цитостатиков);
- наличие венозных тромбоэмболических осложнений в анамнезе.
Частота развития тромбофлебита зависит от многих факторов. Есть значимое различие между возрастными категориями. Ежегодно дебют тромбофлебита регистрируется у 0,3 – 0,6 на 1000 человек в возрасте до 30 лет и у 1,2 – 1,8 на 1000 пожилых пациентов.
Различия также регистрируются по половому признаку. Так, у мужчин тромбофлебит развивается в среднем в 0,05 – 1,4 на 1000 человек. У женщин этот показатель значительно выше — от 0,31 до 2,2 на 1000 человек.
Последние исследования подтверждают значимость генетически детерминированной тромбофилии в развитии тромбофлебита, особенно у пациентов без предшествующей травматизации сосудистой стенки. Тромбофилия — это патология, которой свойственна предрасположенность к формированию сосудистых тромбозов разной локализации, склонных к рецидиву. Причина данного заболевания заключается в наличии дефекта свертывающей системы крови, а также генетической или приобретенной патологии клеток крови. Клиническими проявлениями тромбофилии являются множественные тромбозы самой различной локализации, которые сопровождаются проявлением отеков и болью в ногах, синюшностью кожных покровов и лёгочной эмболией. Неоднократно встречающиеся рецидивирующие тромбозы в анамнезе больного могут говорить о наличии тромбофилии, которую можно подтвердить, проведя лабораторные исследования. Выбор дальнейшей терапии тромбофилии напрямую зависит от ее вида. Обычно используют тромболитики, антикоагулянты и дезагреганты.
Лейденскую мутацию обнаруживают у 23% пациентов. Значимыми являются также мутации протромбина, АТ III, кофактора гепарина, системы протеинов С и S. По локализации возникновения тромбофлебита также имеется большой разброс частоты встречаемости. В 65 – 80% случаев поражается система большой подкожной вены, в 10 – 20% случаев встречается система малой подкожной вены, тогда как билатеральный вариант тромбофлебита встречается лишь в 5 – 10% случаев.
Одна из наиболее значимых причин тромбофлебита — это варикозная болезнь. До 62 % пациентов с тромбофлебитом имеют данную патологию. Посттравматические тромбофлебиты развиваются после внутривенного введения различных лекарственных препаратов, а также в случае катетеризации вены.
Чем отличается тромбофлебит от варикоза
Тромбофлебит — это одно из осложнений варикоза. Варикозом называют расширение просвета вен, а тромбофлебитом — закупорку вены тромбом.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Как выбрать препараты при тромбофлебите
Перед началом применения любого препарата для лечения тромбофлебита необходима консультация специалиста. Врач назначит обследование, диагностирует тромбофлебит глубоких или поверхностных вен и только тогда подберет необходимые дозировки лекарств для того, чтобы не допустить осложнений и операции.
Главная опасность варикоза, тромбофлебита и других проблем с венами — тромбоэмболия легочной артерии. Это угрожающее жизни состояние, вызванное смещением тромба. Вовремя не оказанная медицинская помощь может привести к остановке сердца.
Врачи рекомендуют пациентам с тромбофлебитом придерживаться определенной диеты: есть говяжью печень для укрепления стенок сосудов, добавить в рацион овощи, злаки и зелень. Мясу лучше предпочесть морепродукты. Вылечить тромбофлебит диетой нельзя, но помочь своему организму, следуя предписаниям врача о правильном питании, можно.
Самолечение с применением средств с недоказанной эффективностью способно усугубить течение тромбофлебита. Своевременное обращение к врачу поможет начать адекватное лечение и не допустить развития необратимых последствий.
После того как будет диагностирована инфекция, вызвавшая тромбоз, врач может назначить антибиотики для лечения, но подбор всех лекарственных средств для борьбы с тромбофлебитом лучше доверить специалисту.
Группы риска
Существуют определенные категории людей, которые входят в группу риска по развитию тромбофлебита вен нижних конечностей.
Люди, чья работа связана с длительным сидением. Например, это касается водителей.
Люди, которые обездвижены после операции или по причине иного заболевания.
Люди с варикозным расширением вен.
Женщины, недавно родившие ребенка.
Люди с фосфолипидным синдромом или ГГЦ при которой кровь сворачивается быстрее нормы.
Люди в старческом возрасте, которые ведут малоподвижный образ жизни.
Методы диагностики
Самым точным методом диагностики тромбофлебита нижних конечностей считается дуплексное сканирование и допплерография. Ультразвуковое исследование определяет тип и степень заболевания, его распространение и состояние венозных клапанов.
К методам дополнительной диагностики относят:
- коагулограмму крови;
- флебоманометрию;
- флебографию;
- КТ-флебографию;
- реовазографию;
- биохимический анализ крови.
Высокой информативностью обладает ультразвуковое ангиосканирование с картированием кровотока. Если УЗИ пациенту противопоказано или недоступно, применяют рентгеноконтрастные методы. Больным с глубоким тромбофлебитом и подозрением на легочную эмболию рекомендовано УЗИ сердца, а также дополнительная консультация пульмонолога и кардиолога.
Прогноз и профилактика
При адекватной лечебной коррекции рецидивы мигрирующего тромбофлебита успешно купируются, что обеспечивает стойкое клиническое улучшение. Но без ликвидации причинного фактора полностью вылечить патологию не представляется возможным. Особую тревогу внушают злокачественные опухоли, которые при агрессивном течении и метастазировании сопровождаются крайне неблагоприятным прогнозом. Поэтому важное значение приобретает онкологическая настороженность врача и пациента, раннее выявление новообразований и их комплексное лечение. Вторичная профилактика рецидивирующих тромбофлебитов предполагает прием антикоагулянтов.
1. Синдром Труссо. Современный взгляд на проблему/ Воробьев А.В., Макацария А.Д., Чабров А.М., Савченко А.А.// Журнал акушерства и женских болезней. – 2015 — 64(4).
2. Тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен): современные стандарты диагностики и лечения/ Богачев В.Ю., Болдин Б.В., Дженина О.В.// Амбулаторная хирургия. — 2016. — N 3-4.
3. Superficial migratory thrombophlebitis: a clinical and histologic review of 8 cases/ Laguna C, Alegre V, Pérez A.// Actas Dermosifiliogr. — 2008 — Jun; 99(5).
4. Thrombophlebitis migrans as a footprint of Buerger’s disease: a prospective-descriptive study in north-east of Iran/ Fazeli B, Modaghegh H, Ravrai H, Kazemzadeh// Clin Rheumatol. — 2008 — Jan; 27(1).
