Головная боль при повышении внутричерепного давления
Это третий по распространенности вид головной боли. Особенно часто встречается у тех, кто когда-либо перенес черепно-мозговую травму, в том числе родовую.
Что такое внутричерепное давление?
Это давление внутри полости черепа. Мозг окружен ликвором – жидкостью, которая необходима для питания нервной ткани. Она постоянно вырабатывается и оттекает из черепной коробки. За счет этого процесса поддерживается оптимальное давление внутри черепа. В норме оно составляет 10-15 мм рт. ст.
Внутричерепное давление – это сила, с которой мозг давит на стенки черепа
О высоком внутричерепном давлении идет речь, когда показатели превышают отметку 25 мм рт. ст. Критическим является значение 35 мм рт. ст. и более. Пациенту ставят диагноз внутричерепная гипертензия или ликворно-гипертензионным синдром.
Шпидонов Геннадий Станиславович
Ростовский государственный медицинский университет (неврология)
Патология никогда не возникает самостоятельно, появляется по ряду причин – как врожденных, так и приобретенных. Незначительные колебания в сторону увеличения показателей внутричерепного давления (ВЧД) возможны при наклонах головы, физических нагрузках, чихании. Но высокие показатели – следствие более тяжелых состояний:
- черепно-мозговые травмы (ЧМТ), травмы спины с повреждением спинного мозга;
- опухоли головного мозга, кисты, абсцессы;
- гидроцефалия;
- аневризма или тромбоз сосудов;
- инфекционные заболевания: энцефалит, менингит;
- отек головного мозга после перенесенного инсульта;
- дисциркуляторная энцефалопатия;
- внутримозговое кровоизлияние;
- прием сильнодействующих препаратов, которые могут нарушить выработку и циркуляцию ликвора: гормональные средства, антибиотики и другие;
- интоксикация химическими веществами.
В группе риска гипертоники, люди с обменными нарушениями, ожирением, сосудистыми патологиями, пациенты, перенесшие инсульт, операцию на головном или спинном мозге.
Примечание! У пациентов с артериальной гипертензией не обязательно возникает внутричерепная. Порой высоким ВЧД страдают даже гипотоники.
Причины высокого ВЧД у взрослых и детей схожие. Но часто появлению внутричерепной гипертензии у ребенка способствуют врожденные аномалии развития (гидроцефалия или микроцефалия), родовые травмы, кислородное голодание, асфиксия. В группе риска недоношенные младенцы.
Давление внутри черепа повышается по двум причинам: ликвор производится в избытке или он хуже оттекает
В зависимости от причины возникновения синдром может протекать в острой или хронической форме. К появлению первой приводят травмы, нейроинфекции. Хроническая форма развивается постепенно по мере роста новообразований головного мозга, нарушения мозгового кровообращения.
При повышении внутричерепного давления необходимо получить квалифицированную помощь невролога. Важно не только обнаружить основную причины и устранить ее, но также восстановить нарушенную ликвородинамику. Если не сделать этого, то симптомы болезни сохраняются даже после лечения воспаления, травмы голова или спины, удаления опухоли.
Как измерить внутричерепное давление?
Это исследование проводится только в условиях стационара больницы, так как необходима соответствующая квалификация и оборудование. Все приведенные способы считаются инвазивными (то есть, они сопряжены с вмешательством внутрь черепной коробки), так как неинвазивные обеспечивают слишком низкую точность и не вызывают доверия. Измерение ВЧД проводится только по жизненным показаниям, когда без этого вмешательства обойтись никак нельзя.
Субдуральный. Реализуется путем установки специального субдурального винта в черепную коробку с последующим его извлечением;
Эпидуральный. Внедряется сенсор через проделанное отверстие в черепной коробке. Взрослым применяется, в педиатрической практике — категорически противопоказан;
Интравентрикулярным катетером. В проделанное трепанационное отверстие в черепе вводят катетер, при помощи которого можно будет сделать выводы не только о состоянии внутричерепного давления, но и откачать ликвор при необходимости (актуально при его гиперсекреции);
Учтите, что все эти методики реализуются только при угрозе жизни человека.
В отношении того, как снизить внутричерепное давление. Как правило, используются различные диуретики (невропатологи назначают обычно диакарб, как самый щадящий препарат). При его неэффективности становится актуальным вопрос о переведении пациента на петлевые диуретики (обычно используется торасемид, он же трифас), зачастую эта фармакологическая группа препаратов дополняется калийсберигающими диуретиками (спиронолактон или верошпирон). В некоторых ситуациях осуществляют инвазивное откачивание ликвора, как это было описано выше, однако к этой процедуре прибегают крайне редко по причине сложности ее выполнения в техническом плане.
Необходимо отметить, что для назначения подходящего лечения необходимо пройти комплексное обследование, дабы доктор смог выявить истинное происхождение патологического процесса и направить все силы на устранение первопричины заболевания, а не только на купирование его проявлений. Цены на МРТ в Тушино вполне приемлемы, так что обследуйтесь, проходите консультацию невропатолога и избавляйтесь от недуга!
Получить консультацию по МРТ диагностике
Консультация по услуге ни к чему Вас не обязывает
Симптомы внутричерепного давления у взрослых
Во многих случаях незначительное повышение ВЧД может никак себя не проявлять длительное время. Если же давление повышается резко или достаточно высоко, могут возникать следующие симптомы:
- головная боль – она бывает давящей или распирающей, обычно возникает по утрам, у этой боли нет четкой локализации, она может ощущаться в разных частях черепа;
- тошнота и рвота – они обычно возникают на пике головной боли;
- сонливость, недомогание, общее плохое самочувствие;
- нарушения памяти (забывчивость), расстройства внимания, проблемы с мышлением;
- изменения вегетативной нервной системы – скачки артериального давления, медленный пульс, усиленная потливость;
- нарушения зрения вплоть до полной слепоты.
Симптомы могут возникнуть резко или развиваются постепенно, в течение нескольких недель или месяцев.
Анализы и диагностика
Существует несколько способов измерения внутричерепного давления. Самым обычным методом является косвенный – при помощи установления давления в полости спинального субарахноидального пространства в области пояса в результате проведения спинномозговой пункции. Однако, эта методика не надежна в случаях, к примеру, новообразований в мозгу – когда нарушена связь между внутричерепным и спинальным пространством. Специализированные клиники могут проводить инвазивные измерения давления в структурах головного мозга при помощи специализированных датчиков.
Более безопасной считается методика ультразвуковая, магнитно-резонансная или с использованием компьютерной томографии. Выявить внутричерепную гипертензию помогает неврологические и физикальные обследования, КТ, ЭЭГ, ангиография, обнаружение менингиальной инфекции, а также такие объективные признаки как:
- отёк оптического диска;
- отклонения от нормы анализов электролитов, токсикологических анализов, анализов спинномозговой жидкости, функциональных тестов печени, тестирования функционирования выделительной системы;
- повышенное осмотическое давление конечностей и в цереброспинальной жидкости;
- рентгенологически выявляемые типичные изменения в костях черепа.
При подозрении на онкологию может быть рекомендовано проведение биопсии.
Факты и мифы о повышенном внутричерепном давлении
Миф первый – повышенное внутричерепное давление с возрастом компенсируется без лечения. Это не верно, так как постоянное длительное давление ликвора на структуры головного мозга приводит к развитию тяжелых осложнений.
Миф второй – внутричерепную гипертензию, симптомом которой является повышение ВЧД, вылечить невозможно. Большой выбор препаратов и хирургических метолов лечения приводит к окончательному устранению причины, вызвавшей повышение внутричерепного давления.
Миф третий – склонность к повышению ВЧД передается по наследству. Ни одно исследование не подтверждает генетическую связь между этими факторами.
Миф четвертый – дети, страдающие от повышенного внутричерепного давления, обязательно умственно неполноценны, имеют низкий уровень IQ. Это нелепое заблуждение.
Миф пятый – для нормализации уровня внутричерепного давления достаточно принимать нужные лекарства. Неверно, так как в отдельных случаях невозможно обойтись без хирургического вмешательства.
Гидроцефалия – основная причина повышения внутричерепного давления у детей раннего возраста;
Частота возникновения идиопатической внутричерепной гипертензии – 1-2 случая на 10 тысяч человек.
Проблемами внутричерепной гипертензии в мире занимается несколько десятков крупных медицинских ассоциаций.
Детский невролог во время амбулаторного приема констатирует повышение ВЧД у каждого десятого пациента;
Около 100 млн человек в мире страдает от повышенного внутричерепного давления.
На нормализацию ВЧД не оказывают никакого влияния ни гомеопатические, ни растительные препараты.
Больные с компенсированным внутричерепным давлением должны не менее одного раза в 2 года проходить обследование у лечащего врача для профилактики рецидивов.
Несмотря на то, что проблеме повышенного внутричерепного давления не менее 200 лет, этот вопрос до сих пор до конца не изучен, ученые ведут исследования.
Образование: В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни».
Наши авторы
У одной моей знакомой очень часто болела голова. При том никакие препараты. которые обычно используются для устранения болей подобного рода ей не помогали. Через какое-то время терпеть их стало просто невыносимо и она обратилась к неврологу. Выяснилось, что у нее опухоль мозга, которая и вызывала повышение внутричерепного давления, что и провоцировало боль.
Ирина, вообще нормальное давление считается 120 на 80. У вас верхнее повышенное.
А обращаться нужно к врачу-неврологу.
Здравствуйте в последнее время стала болеть голова,как будто сжимают голову сильно руками.позавчера очень сильно стало болеть левая часть головы.К сожалению в школьном возрасте мать часто била по голове разными предметами например во втором классе сильно ударилась алюминиевой кружкой по голове,так что рассеклась в кровь кожа на голове,шрам около 1см.Позже она часто била по голове большой скалкой.один раз избила по голове так,что моя голова была ужасно большого размера от побоев,я лежала пластом около месяца дома.я боюсь что это причина моих головных болей.скажите к какому специалисту нужно обратиться?
Дина, вам нужно к неврологу обратиться с такими головными болями.
От таких побоев, головная боль — это самое безобидное, все может быть гораздо хуже, сожалею, что у вас было такое детство.
У моей дочери периодически болит сильно голова, то левое полушарие, то правое. Сегодня она отказалась вообще делать уроки и ушла спать, сказала, что в школу не пойдет тоже. Когда делали ей ЭЭГ, то оказалось, что у нее повышенное внутричерепное давление. При внутриутробном развитии, у нее была гипоксия, когда родилась тоже гипоксия. это наверное прошло не бесследно.
Скажите пожалуйста, что нам теперь делать, к невропатологу идти или к неврологу? Сделать ли нам МРТ?
Мадина, невролог и невропатолог — это один и тот же врач, просто до 1980 года такого врача называли невропатологом, а теперь неврологом. Поэтому вам нужно к врачу-неврологу. МРТ вам назначит врач, если это потребуется.
Здравствуйте, я не знаю к кому уже обратиться, у меня страшно болит голова уже много лет, а сейчас просто невыносимо.
К кому только не обращалась, никто не может понять. Потому что все анализы нормальные и мрт тоже . Все хорошо, а я мучаюсь ужасными болями, в основном ночами. Не могу спать, даже снотворное не помогает. К кому обратиться?
У моей золовки сильно болит голова. У неё внутричерепное давление и гипертония. Обращались к неврологу, какое-то время не болит потом опять начинается, внутри как будто щипит и боль отдает в сердце. Что нам делать?
Наргиза, при гипертонии лечение назначают на всю жизнь, иногда препараты по необходимости меняют. Но принимать их необходимо, каждый день. Лечением гипертонии, занимается врач терапевт. Для того, чтобы выяснить, по какой причине болит голова, надо сделать МРТ головы и сосудов шейного отдела позвоночника.
У меня с самого детства болит голова, у меня оказалась гипертензия. До 5 лет я жила в большом, шумном, загрязненном городе, там погода была жаркой, и зимой и летом, хоть мне было 5 лет, я помню эти боли. Потом переехала в холодный город, стало легче, голова реже стала болеть. Сейчас мне 15 лет, и в моём городе сейчас тепло, можно сказать даже жарко. Когда на улице жарко у меня начинается невыносимая головная боль. Погода тоже влияет на гипертензию?
Мика, гипертензия это повышение артериального давления. У вас скорее всего повышенное внутричерепное давление, отсюда и головные боли и невозможность выносить жару. Вы обратитесь к неврологу пройдите необходимое обследование, вам назначат лечение облегчающее приступы головной боли.
У меня больше месяца постоянно и очень сильно пульсирует в голове. Особенно это ощутимо при принятии горизонтального положения. При этом сердечный пульс и давление в норме. Падает слух и зрение. Постоянно закладывает уши как в самолете. При встряхивании головы слышится какой то звон. Ни семейный врач, ни ЛОР ничего не объясняют и не направляют к неврологу. Из за этого стука или шума в голове я не могу уснуть без сильных снотворных средств. Подскажите что мне делать, я в отчаянии. Заранее благодарю за помощь и совет.
Галина, сами без направления обратитесь к неврологу. Скорее всего эта проблема касается, именно этого специалиста.
Здравствуйте Галина, а также остальные. Из всей информации которую я знаю и заметила, это проблема больше всего может быть от позвоночника и зажатия мышц и вен. Другая причина, поздно ложимся спать, главные часы для сна это от 9 часов до 1-2 часов ночи, а мы их часто не высыпаем.
Лечение:
— Сухофрукты, инжир, абрикосы, изюм, сливы, орехи, кунжут, лимон, это всё по 200 грамм.
— Сок из крапивы и одуванчика, 2 раза в день (через блендер с водой).
— Чай успокаивающий сбор где есть пустырник.
— Каждое утро пить 2 стакана воды.
— Свеклу есть с едой
— Смородину утром с тёплой водой 1 стакан.
— Прополис — самый сильный и лучший антибиотик. Укрепляет иммунитет, по 20 капель утром и в обед, до еды 30 минут.
Будьте здоровы.
Здравствуйте! Вчера в обед заснул, после того как проснулся через примерно час начало стрелять в макушке! на следующий день болела голова с прострелами в макушке(на много реже). А боль как будто с шеи идет, при кашле боль усиливается. С левой стороны под ухом увеличился лимфоузел! Что это может быть помогите пожалуйста?
Здравствуйте у меня два года тому назад начались головные боли переходящие в купирующую боль в давящую боль рассеянное сознание утомляемость. Обращался к неврологу делал мрт головы мрт сосудов головы, но ничего так и не помогало мне к кому обратиться? Очень плохой сон.
Александр, вам надо обратиться к неврологу, искать действительно специалиста который вам поможет. В таком случае, когда головная боль есть, а нарушений видимых нет назначают антидепрессанты.
У меня бывает так, вдруг ни с того, ни с чего.что то внутри головы сжалось, появился какой то испуг и стало подташнивать. Ложусь, появляются точки, то белые, то чёрные. Это когда, лежу и глаза,то в верх,то в сторону делаю. Когда поднимаю в верх глаза, лоб тяжёлый. Это состояние не сразу проходит. Лежу около часу. Выпью андипал . Хотела бы узнать, что было со мной. Редко, но такое уже бывало со мной
Очень сильно болит голова, начинается рвота, ещё и спина начинает болеть, сердца тоже болит при этом, давление 131 на 83 ..я проходила МРТ мне сказали, что внутричерепное давление ну я это уже проходила два года назад.
Гульяз, у вас может мигрень, для внутричерепного давления, должны быть причины, гидроцефалия или опухоль которая создаёт дополнительное давление в черепной коробке. Внутричерепное давление диагностируют по другому, но не по результату МРТ. Вы обратитесь к другому неврологу, вам назначать препараты от мигрени.
Постоянные головные боли делали мрт гемангиома 07 мм, но врач сказал от неё не может болеть. Три раза лопнул сосуд на правом глазу и ещё ишемированные зоны головного мозга вроде как возрастные. Мне 65 лет назначили глицин.
Здравствуйте! У меня шум в ушах, почти все время, боли в пояснице, слабость, ухудшение памяти, сонливость, давление на глаза, а самое главное как будто жидкость от шей к верхней части головы подымается и выходит через макушку, в этот момент нужно максимально расслабится. Больно и неприятные ощущения. Подскажите , что делать? Заранее благодарен.
Ермек вам надо обратиться к врачу терапевту, пройти первичное обследование, взять направление к врачу неврологу. Врач невролог проведёт своё обследование, по результату вам будет поставлен диагноз и назначено лечение.
