Антральный гастрит с атрофией слизистой: факторы риска развития, клинические проявления, диагностика и принципы лечения

Хронический атрофический гастрит (K29.4)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

I. По локализации:
— антральный гастрит;
— гастрит (преимущественно или только) тела желудка;
— мультифокальный гастрит.

II. По морфологии.

Для морфологической оценки хронического гастрита российские авторы (Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А., 1998) предлагают использовать визуально-аналоговую шкалу. При ХПГ данная шкала позволяет оценить степень выраженности воспаления с помощью полуколичественных критериев.

Визуальная аналоговая шкала морфологической оценки хронического гастрита

Признак	Норма	Слабая	Умеренная	Выраженная
Обсеменение H.pylori
Инфильтрация нейтрофилами
Хроническое воспаление
Атрофия привратника
Атрофия тела желудка
Кишечная метаплазия

Примечание к таблице. В данной таблице отмечается наличие морфологических признаков согласно прилагаемому ниже изображению.

Хроническое воспаление, вызванное Н. pylori: в настоящее время считается, что при исследовании (объектив Х40) СОЖ содержит в норме не более 2-5 лимфоцитов, плазматических клеток и макрофагов в поле зрения или 2-3 мононуклеара в одном валике. Наличие 1-2 плазмоцитов в поле зрения уже свидетельствует о хроническом воспалении.

Не требуют полуколичественной оценки, но указываются следующие признаки: потеря муцина, наличие лимфатических узелков, фовеолярная гиперплазия, пилорическая метаплазия, панкреатическая метаплазия, гиперплазия эндокринных клеток.

В зависимости от степени распространенности дистрофически измененных клеток среди «нормальных» клеток поверхностного эпителия в поле зрения, а также от глубины проникновения воспалительной инфильтрации в толщину слизистой оболочки, среди поверхностных гастритов выделяют:
— слабо выраженный (первая стадия воспалительной активности);
— умеренно выраженный (вторая стадия воспалительной активности);
— сильно выраженный (третья стадия воспалительной активности).

В классификации ХАГ по выраженности атрофии и ее виду выделены три категории изменений слизистой оболочки желудка (СОЖ).

1. Отсутствие атрофии. В антральном отделе расположены пилорические железы, а в слизистой оболочке тела желудка – главные железы с большим количеством главных и париетальных клеток . Среди клеток ямочного эпителия могут встречаться мелкие очаги кишечной метаплазии в виде единичных бокаловидных клеток – «частичная кишечная метаплазия».

3. Атрофия желудочных желез. Подразделяется на два главных типа:
3.1 Метапластический тип атрофии характеризуется утратой желудочных желез, свойственных данному отделу, с замещением их кишечными, а применительно к слизистой оболочке тела желудка – пилорическими железами.
3.2 Неметапластический тип атрофии: в слизистой оболочке сохраняются железы, характерные для соответствующего отдела желудка, но наблюдается уменьшение объема железистой ткани. Железы становятся редкими и неглубокими. Наблюдается фиброз и фибромускулярная пролиферация собственной пластинки слизистой оболочки.

В данной классификации сохранена полуколичественная оценка степени тяжести атрофии: слабая, умеренная и тяжелая.

При практическом использовании эта классификация показала очень высокий уровень согласованности в интерпретации гистологической картины (до 78%) между разными морфологами. По критериям данной классификации большинство патологоанатомов одинаково оценивали состояние СОЖ.

При слабой неметапластической атрофии в антральном отделе уменьшается количество и глубина пилорических желез, разделенных фиброзным матриксом, а при тяжелой – пилорические железы практически полностью замещены соединительной тканью.

Умеренная неметапластическая атрофия слизистой оболочки тела желудка сопровождается уменьшением количества главных желез, отмечается углубление желудочных ямок и разрастание соединительной ткани в собственной пластинке слизистой оболочки.

При тяжелой неметапластической атрофии слизистой оболочки тела желудка главные железы полностью отсутствуют.

При тяжелой метапластической атрофии в антральном отделе пилорические железы, а в слизистой оболочке тела желудка – главные железы полностью замещены железами кишечного типа.

Раздельная оценка атрофических изменений в антральном и фундальном отделах желудка имеет высокую клиническую значимость, однако затрудняет интегративное восприятие общего состояния СОЖ. Помимо этого, в категорию неопределенных атрофий попадает большое количество случаев с продолжающейся воспалительной реакцией, а также изолированная атрофия СОЖ без воспаления встречается очень редко.

IV. По степени и стадии хронического гастрита (ХГ).

А
Н
Т
Р
У
М

Что такое атрофический антральный гастрит и как его лечить?

Атрофический гастрит – это заболевание, при котором работоспособные клетки желёз постепенно отмирают и замещаются упрощёнными элементами. Их трансформация приводит к истончению стенок желудка. Видоизменённые железы начинают вырабатывать слизь вместо секреторной жидкости.

Отмирание париетальных клеток без последующей регенерации начинается в антральном отделе желудка. В нём обнаруживают первичные очаги атрофии. Со временем болезнь прогрессирует, функционирующие железы заменяются кишечным слоем эпителия. Атрофический антральный гастрит при длительном течении опасен перерождением изменённых участков в злокачественную опухоль.

Развитие заболевания
Классификация
Очаги атрофии
Диффузная форма
Экссудативный
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Медикаментозная терапия
Особенности диеты

Развитие заболевания

Стенки желудка постоянно контактируют с соляной кислотой и пищеварительными ферментами. Слизистая регулярно травмируется:

грубой пищей;
горячими и холодными продуктами;
лекарствами;
алкоголем.

В здоровом организме повреждённые клетки желудка систематически заменяются новыми элементами.

С возрастом процесс регенерации замедляется. Клетки не успевают восстанавливаться, поэтому антральный гастрит с атрофией чаще всего обнаруживают у людей после 50 лет. Но дело не только в возрасте.

Повреждение и воспаление слизистой в 90% случаев провоцирует бактерия Helicobacter pylori. В результате жизнедеятельности этого микроорганизма выделяется аммиак, который подавляет нормальную работу клеток.

Железы начинают работать в аварийном режиме, что провоцирует повышение кислотности в желудке. Такой процесс приводит к поверхностному антральному гастриту. Повреждения незначительные, охватывают неглубокие слои эпителия.

Антрум отдел расположен в нижней части желудка. В нём происходит подготовка пищевого комка к поступлению в тонкий кишечник. Задача антрум отдела – снизить кислотность содержимого и подготовить его к дальнейшему продвижению. Поскольку воспалённые железы нарушают обычный режим, необходимого ощелачивания не происходит.

Пища обрабатывается не в полной мере. Соляная кислота с содержимым поступает в кишечник, нарушая его работу. Повышение естественного pH уровня провоцирует воспаление стенок органа.

Постоянные сбои в процессе пищеварения приводят к развитию сопутствующих болезней ЖКТ:

энтероколит;
гастродуоденит;
панкреатит;
холецистит;
дисбактериоз;
язва желудка.

Со временем участки воспаления углубляются, работоспособность желёз снижается. Место железистых элементов занимают незрелые (стволовые) клетки. В результате их многократного деления в антруме образуются трансформированные очаги. Железы утрачивают свои свойства. Они могут вырабатывать только защитную слизь. Секреторную жидкость эти клетки не производят. Очаговая атрофия приводит к снижению кислотности в желудке.

Развитие заболевания – длительный процесс, который связан с наследственными аутоиммунными нарушениями и хроническим воспалением слизистой оболочки антрального отдела.

С заменой железистого эпителия слоем кишечной ткани увеличивается риск рака желудка. Хаотичное деление клеток приводит к системному нарушению всасываемости пищи. Атрофия часто сопровождается B12-дефицитной анемией. Нарушение обмена биологически активных веществ на поздних стадиях заболевания приводит к патологиям кровеносной и нервной систем.

Классификация

Период ремиссии сменяют активные фазы. Исходя из выраженности симптомов, выделяют острую и хроническую форму болезни. Активная фаза характеризуется выраженными симптомами: рвотой, болью в желудке, расстройством стула, слабостью. В период ремиссии атрофия слизистой проявляется тяжестью после еды, которая появляется вне зависимости от объёма съеденной пищи.

Заболевание протекает в 3 стадии:

начальная;
частичная;
тотальная.

Процесс трансформации запускается с мелких очагов. Без лечения железы полностью заменяются кишечным эпителием. Он состоит из стволовых клеток, вырабатывающих защитную слизь.

Замещение одного типа ткани на другой происходит в несколько ступеней. На начальном этапе хронический антральный атрофический гастрит характеризуется тонкокишечной метаплазией. Со временем железы трансформируются в незрелый и позже в зрелый толстокишечный эпителий. Процесс замещения одного вида ткани на другой длится 5–6 лет.

Атрофическая форма гастрита с отмиранием клеток в антральном отделе желудка делится на 2 типа:

метапластическая – замена желёз кишечным эпителием;
неметапластическая – функции желёз сохраняются, наблюдается разрастание соединительной ткани.

По степени тяжести выделяют слабую, умеренную и тяжёлую форму заболевания. Изменения структуры эпителия проходит несколько стадий.

Очаги атрофии

В патологический процесс вовлечены небольшие участки антрум отдела. Изменённые клетки делятся, что приводит к периодическому разрастанию эпителия. Очаговый антральный атрофический гастрит сопровождается гиперсекрецией здоровых желёз.

Участки атрофии чередуются с участками разрастания соединительной ткани. Уплотнения появляются в случаях, когда острая фаза заболевания прошла без лечения. Такой процесс называют гиперплазией. Клетки в утолщённых участках активно делятся, что может привести к образованию полипов. Наросты на слизистой не болят, что затрудняет их обнаружение.

Очаговая гиперплазия может быть вызвана эрозией, химическим повреждением, гормональным сбоем.

Опасность для жизни представляют аденоматозные полипы. Их разрастание считают предраковым состоянием. Такие полипы встречаются в 4% случаях.

Диффузная форма

Заболевание этого вида отличается обширной атрофией желудка. В процесс вовлечена вся поверхность желёз антрума. При обострении атрофического гастрита отмечается равномерное воспаление слизистой без каких-либо выделенных участков.

Экссудативный

Эта форма заболевания развивается в результате заражения глистными инвазиями или из-за непереносимости определённых продуктов. Чаще всего желудок отторгает молоко, яйца, жирное мясо. Эритематозный экссудативный гастрит характеризуется повышения уровня эозинофилов в крови. Повышение уровня клеток указывает на заражение паразитами, пищевую аллергию.

Эритемы – это воспалённые очаги, которые при обострении гастрита могут кровоточить. Они появляются именно в антральном отделе желудка из-за повышенной кислотности и приёма некоторых лекарств.

Эритемы и экссудаты приводят к появлению эрозий и язв в антрум отделе.

Причины

Перерождение железистых клеток в упрощённые элементы вызывают:

бактерии Helicobacter pylori;
аутоиммунные болезни;
гормональные сбои;
лекарственные препараты (противовоспалительные средства, стероидные гормоны).

Патологический процесс длится годами. Первые изменения, как правило, связаны с периодическим воспалением слизистой. Острые процессы перетекают в хроническое поражение антрума. Если человек употребляет некачественную пищу, алкоголь, развитие заболевания ускоряется. Состояние слизистой оболочки со временем ухудшается: появляются первые признаки атрофии. Деление клеток приводит к постепенному изменению структуры эпителия.

Причиной заболевания может стать наследственная предрасположенность к аутоиммунным процессам. Организм воспринимает свои клетки эпителия за чужеродные элементы. Иммунная система формирует антитела, которые разрушают здоровые клетки.

Симптомы

Поверхностная атрофия антрального отдела желудка часто протекает без каких-либо признаков. Когда железы ещё справляются со своими функциями, человека беспокоит изжога, умеренная боль после еды. Это связано с повышенной выработкой соляной кислоты. Признаки гастрита, которые указывают на атрофию желёз:

повышенное газообразование;
постоянное урчание в желудке;
хроническое нарушение стула;
неприятный запах изо рта;
густой белый налёт на языке;
частые отравления.

Для гиперпластической формы заболевания характерна резкая потеря веса, отсутствие аппетита.

Поскольку нарушается всасываемость витаминов и минералов, у человека ослабевает иммунитет. Заболевание распознают по внешним изменениям: бледная кожа, ломкие ногти, усиленное выпадение волос.

При атрофическом антральном гастрите человек быстро насыщается. Даже после перекуса появляется тяжесть в желудке. Интоксикацию могут вызвать продукты, которые у других людей не вызывают отрицательной реакции. Обострения также вызывают лекарства, тяжёлая пища, алкоголь.

Очаговый атрофический гастрит часто осложняется сопутствующими заболеваниями – холециститом, панкреатитом. У больного развивается непереносимость молочных продуктов, яиц. Их запах может вызвать тошноту и головокружение.

При эссудативном атрофическом гастрите в очаге воспаления скапливается жидкость. Форменные элементы заполнены частичками крови. Симптомы эссудативной (эозинофильной) формы гастрита:

боль и жжение в желудке;
отрыжка с гнилостным запахом;
общая слабость;
снижение веса;
позывы к стулу после каждого приёма пищи.

Клинические признаки атрофии антрального отдела включают бледность слизистой оболочки с просветами капилляров. Эпителий местами плотный с широкими желудочными ямками. Тотальная атрофия приводит к уменьшению размера органа.

Диагностика

Обследование проводят после изучения анамнеза, пальпации брюшной области. Поскольку симптомы у разных видов гастрита похожи, без инструментальных методов диагностики не обойтись. Самый точный способ при определении атрофии желудка – фиброгастродуоденоскопия. ФГДС позволяет детально изучить поверхность слизистой антрума и взять гистологический анализ. Процедуру проводят с помощью длинной трубки и эндоскопа.

Дополнительные методы диагностики:

анализ крови;
УЗИ;
тест на выявление Хеликобактер пилори;
определение pH-уровня;
анализ кала на паразитов, скрытую кровь.

Лечение

Схему терапии подбирают индивидуально, с учётом степени атрофии и типа заболевания. Важно установить причину, по которой произошли изменения в структуре эпителия.

Вылечить антральный гастрит можно пока не произошло атрофических изменений. Трансформация клеток – это необратимый процесс. Если они изменили свои свойства, вернуть прежнюю структуру не получится. Пока нет такого средства.

Для нормализации процесса пищеварения назначают поддерживающие препараты. Если атрофия не тотальная, человек может долго жить с этим заболеванием.

Медикаментозная терапия

Антральный гастрит, вызванный повышенной кислотностью, лечат препаратами:

комбинация 2 антибиотиков – Кларитромицин, Амоксициллин;
средства, снижающие продукцию соляной кислоты на основе Омепразола;
витамин U, B5.

Уничтожение Helicobacter pylori – основной этап в лечении. Микроорганизм приводит к систематическому воспалению слизистой, что провоцирует атрофию желёз. Если после лечения бактерию снова обнаруживают в анализе, назначают Метронизадол, Тетрациклин, Омепразол и средство на основе висмута.

Когда кислотность снижена, принимают натуральный желудочный сок. Он содержит ферменты для расщепления пищи. Основной компонент препарата – 0,5% соляная кислота.

Очаговый антральный гастрит с признаками атрофии лечат препаратами, улучшающими моторику желудка, ферментами:

Мотилиум;
Облепиховое масло;
Ацидин-пепсин;
Мотилак;
Фестал;
Креон.

В запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. При авитаминозе назначают инъекции B6, B12. Симптомы очагового атрофического гастрита снимают обволакивающими и болеутоляющими средствами. К ним относится Солкосерил, Де-Нол, Ношпа, Папаверин.

Особенности диеты

При лечении желудка соблюдают особый режим питания. В период обострения употребляют перетёртые блюда, супы на втором бульоне, рисовую кашу.

Хронический атрофический гастрит обычно сопровождается низкой выработкой желудочного сока. Чтобы стимулировать его продукцию в диету включают продукты:

горох;
фасоль;
репу;
бруснику;
нежирное мясо;
морковный сок.

Из меню исключают жареные, острые, жирные блюда, вызывающие обострение.

Уровень кислотности регулируют минеральной водой. Её пьют за 15 минут до еды. Для лечения подойдёт только напиток, разлитый в стеклянные бутылки. Повышают выработку соляной кислоты хлоридные, гидрокарбонатные и хлоридно-сульфатные воды – Ессентуки-17, Назран. Для снижения кислотности выбирают напиток с низким содержанием углекислого газа – Боржоми, Смирновская, Славяновская.

При атрофической форме антрального гастрита придерживаются диеты №2. Питание дробное, 5–6 раз в день. Блюда хорошо проваривают, готовят на пару или в духовке. Диетическое питание включает каши, супы, овощи.

Чтобы избежать обострений человеку рекомендуют вести здоровый образ жизни, избегать стрессов. Эти меры замедлят процесс атрофии.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Антральный гастрит: симптомы, лечение

Болезнь антральный гастрит (антрум) представляет собой воспалительное заболевание желудка хронической формы. Недуг поражает слизистую в выходном (нижнем) отделе — антруме. Причиной развития антрального гастрита является бактерия Helicobacter pylori .

Есть множество разновидностей (видов) данного заболевания: эрозивный, катаральный, очаговый, поверхностный, геморрагический, эритематозный, хеликобактерный, гиперпластический, атрофический тип нарушения.

Все эти понятия объединены в общую категорию, которая называется «антральный гастрит». Воспалительный процесс может быть слабовыраженным или сильно выраженным со слабой симптоматикой, что очень редко можно обнаружить при проведении целевой диагностики. Обусловлен бактериальной активностью в органе.

Чем опасен данный вид гастрита? Если не проводить своевременное лечение, то могут возникнуть серьезные осложнения, приводящие даже к раку желудка. Основной метод диагностирования — это фиброгастродуоденоскопия, которая исследует наличия хеликобактерий. Гастрит антрального отдела среди всех хронических гастритов является самым распространенным. В схему лечения должны включаться антациды, антибиотики, обезболивающие и регенерирующие препараты.

В данном материале мы рассмотрим, что такое антральный гастрит с атрофией слизистой, как выражаются симптомы, причины развития болезни, виды недуга, методы диагностики и как вылечить заболевание у взрослых и детей.

Что такое антральный гастрит?

Антральный гастрит (антрум-гастрит) является хронической болезнью, при которой происходит серьезное воспаление слизистой желудка, происходящее в пилорическом отделе. Этот отдел у человека ощелачивает пищевой химус перед тем, как перейти в кишечник. Без защитной смазки воспаление в антруме способно вызвать блокировки выработки бикарбонатов.

В результате этого повышается кислотность желудочного сока и попадая в двенадцатиперстную кишку, кислое содержимое будет провоцировать формирования язв и разрушать её стенки. В большинстве случаев антральный гастрит рассматривают как раннюю стадию гастрита хронической формы. При такой форме воспаления желудка хеликобактерии можно выявить в достаточно большом количестве.

Из-за такой кислой среды данную патологию могут причислить к гастритам, имеющие повышенную кислотность (гиперацидный гастрит). Однако и сама кислотность может быть благоприятной средой для инвазии, паразитирования и размножения таких вредных бактерий, как хеликобактер (при pH больше 6 она погибает). Хронический антральный гастрит вызывает высокое образование и активности хеликобактер пилори. Максимально её скопление наблюдается именно в нижнем выходном отделе. Когда происходит распространение воспалительного процесса на смежные отделы желудка общее количество патогенных микроорганизмов может снижаться. По медицинской статистике антрум-гастрит без хеликобактер пилори можно встретить только в 5-6% случаев из 100.

Helicobacter pylori является единственным микроорганизмом, который может длительное время находиться в агрессивной среде желудка и не уничтожаться. Высокая способность к выживанию обусловливается наличием специальной защитной пленки, которая успешно оберегает бактерию от воздействия желудочного сока.

Причиной развития антрального гастрита является бактерия Helicobacter pylori

Внимание!
Следуя современным данным бактерия Helicobacter pylori (Hp) выявляется практически у половины населения планеты. Из этого следует, что каждый второй человек имеет риск развития НР — ассоциированного заболевания.

Когда в нижнем отделе желудка начинают появляться и быстро размножаться болезнетворные бактерии, работа защитных желез угнетается. Именно аммиак является продуктом жизнедеятельности Helicobacter pylori. Данное вещество может серьезно повредить слизистую оболочку. В том месте, где скапливается максимально число болезнетворных бактерий образовывается эриматозный очаг инфекционного характера. В результате этого может погибнуть большая часть клеток. Через определенное время очаг изъявляется и начинает возникать процесс воспаления в эпителии желудка.

Врачи антральный гастрит желудка еще называют гастритом по типу B. При поражении нижнего отдела желудка повышается его кислотность. Железу, которые находятся в антруме вырабатывают гормон гастрин, отвечающий за производство соляной кислоты. Развитие бактерий снижает функцию желез и в результате этого увеличивается норма соляной кислоты. Эпителий начинает разрастаться из-за очень сильный повреждений. Как было сказано выше, возникает воспаление, которое сопровождается дискомфортом в эпигастральной области и болевым синдромом.

Гастрит антрального типа может иметь и другие названия синонимы: неатрофический тип гастрита; гастрит типа B; поверхностный гастрит; гиперсекреторный гастрит.

Внимание!
При антральном гипертрофическом и поверхностном заболевании сначала повреждается тот участок органа, который ответственен за выработку кислоты, — антрум.

Все эти заболевания связаны с воспалительными процессами в области двенадцатиперстной кишки. Когда происходит поражение ее верхней части обострение имеет такие же симптомы, как и у язвы желудка. Воспаление нижних отделов похоже на симптомы панкреатита и холецистита.

Что может привести к развитию гастрита антрального отдела? Большая физическая нагрузка, частые стрессовые ситуации, попадание в организм болезнетворных бактерий, неправильный рацион питания и т.п. Заболевание поражает часть желудка, где куски и остатки пищи собираются в комок. При прогрессировании болезни начинает существенно ухудшаться функции пищеварительных желез. Это в свою очередь сильно влияет на слизистую оболочку, провоцируя возникновение воспаления желудка, рубцевания антрального отдела и появление эрозий.

Внимание!
Если отсутствует лечение, то хронический гастрит будет нарушать деятельность поджелудочной железы. В результате этого развивается панкреатит.

Фото антрального гастрита

Причины развития антрального гастрита

В области клинической гастроэнтерологии доктора по своим наблюдениям отмечают, что в 95% случаев развитие хронического антрального гастрита происходит в результате развития в слизистой желудка бактерии Helicobacter pylori. Данный вид возбудителя способен довольно комфортно существовать и развиваться при pH от 4 до 6. Однако бактерия может сохранять свою активность и при более кислотной среде.

Погубить бактерию может пониженная кислотность желудочного сока (гипохлоргидрия). При неблагоприятных условиях возбудитель способен принять форму покоя, а когда среда станет комфортной, снова становиться активной.

Хеликобактерная инвазия происходит из-за дуодено-гастрального рефлюкса: происходит заброс содержимого кишечника непосредственно в желудок ввиду слабости пилоруса. Кроме того, причиной развития антрального гастрита могут быть: использование противотуберкулезных средств, прием препаратов (НПВС, салицилаты), пищевая аллергия, курение, употребление спиртного, неправильное питание. Также, хроническая форма болезни может возникнуть в результате внутренних факторов: эндокринная патология, нехватка железа, дыхательная и сердечная недостаточность, очаги хронической инфекции, почечная недостаточность.

Заразиться данным микроорганизмом можно и бытовым путем. Это могут быть поцелуи (бактерия передается через слюну больного человека), через посуду и столовые приборы. У ребенка инфекция Helicobacter pylori может передаваться через соски или нестерилизованные бутылочки. Кроме того, причиной заражения антральным гастритом может стать применение одной зубной щетки разными людьми. Бактерия способна передаваться и через медицинское оборудование, которое неоднократно используется в лечебных или диагностических целях.

Бактерия хоть и находится у большинства людей в желудке, она не у всех может вызвать развитие воспалительного процесса. Воспаление проявляется под влиянием провоцирующих факторов, когда микроорганизм начинает стремительно размножаться, вызывая выраженные симптомы недуга.

Что можно отнести к основным провоцирующим факторам развития гастрита?

курение и частое употребление спиртных напитков;
частые стрессовые ситуации (на нервной почве);
регулярно потребление различных энергетиков и кофе;
переедание;
частое употребление фастфуда, острой и жареной пищи;
холодная, горячая или сухая пища;
применение различных усилителей вкуса, консервантов, сахарозаменителей;
употребление генномодифицированных продуктов;
прием некоторых лекарств (чаще салицилатов и нестероидных противовоспалительных препаратов);
тяжелый физический труд;
нехватка полноценного отдыха;
проживание в зоне, заражённой радиацией и вредными химическими примесями.

Хеликобактерный гастрит может спровоцироваться и из-за косвенных триггеров:

Дуоденогастральный рефлюкс в анамнезе;
Аллергия на некоторые продукты питания;
Гормональный дисбаланс;
Холецистит хронической формы;
Патологии, связанные с инфекцией;
Декомпенсированный сахарный диабет;
Легочная, почечная и сердечная недостаточность.

В большинстве случаев основная причина возникновения антрального гастрита — это негативное воздействие на желудок Хеликобактер пилори. При ослабленном организме и нарушении обмена веществ, создаются максимально благоприятные условия для активизации размножения и жизнедеятельности. Развитие патологии происходит в результате сочетания нескольких провоцирующих факторов.

Патогенез: механизм развития недуга

Что касается механизма развития антрального гастрита, то виной тому бактерия Helicobacter pylori. Как правило, заражение организма происходит бытовым путем. Особенность хеликобактерий заключается в том, что они вырабатывают ряд ферментов, способные изменить среду вокруг себя. Как показывают медицинские исследования, данный микроорганизм находится в желудочно-кишечном тракте практически у каждого человека (у 90% людей), однако не всегда проявляет свою активность. Хеликобактер пилори является единственным в своем роде микроорганизмом, который может существовать продолжительное время в агрессивной среде желудка. Благодаря имеющейся защитной пленки, бактерия защищает себя от желудочного сока.

При развитии болезни и при возникновении болезнетворных бактерий в нижнем отделе желудка, они увеличивают свою активность, угнетая работу желез. Мочевина, которая находится непосредственно в желудке, уреаза расщепляет её до аммиака, а муциназа снижает вязкость желудочной слизи. При таких благоприятных условиях вредные бактерии легко проходят защитную слизь и попадают к антральному желудочному эпителию.

Под воздействием аммиака и благоприятной среде бактерия активно размножается разрушая функции желез желудка. Пилорический отдел уже не способен нормально вырабатывать бикарбонаты (ощелачивающая среда). В результате этого, кислотность желудочного сока начинает увеличиваться и повышаться, нанося повреждение другим отделам желудка. В том месте, где имеется большое скопление бактерий постепенно образовывается эриматозный очаг инфекционного характера. К тому же может погибнуть большая часть клеток.

Под воздействием бактерия развивается не только антральный гастрит, но и другие патологии, в частности: гастродуоденит и бульбит. Эти заболевания возникают в результате воспаления в области двенадцатиперстной кишки. Поражение происходит в верхней части, проявляя симптомы, схожие с язвой желудка. Воспалительный процесс в нижних отделах похож на симптоматику холецистита и панкреатита.

Какие бывают симптомы у антрального гастрита

В большинстве случаев на начальных стадиях воспалительный процесс антральной части желудка начинается как неатрофический процесс, когда вырабатывается малое количество секреции желудочного сока. Особенность антрум гастрита заключается в том, что он способен протекать без каких-либо явных признаков. Однако воспаление слизистой продолжает постепенно развиваться. Болезнь в дальнейшем может не давать покоя больному, как днем, так и ночью.

Клиническая картина данной патологии имеет язвенную форму: болевые ощущения в эпигастральной области, склонность к запорам, отрыжка кислым воздухом, изжога, сильный дискомфорт в области живота, боль в области живота во время приема пищи или сразу после неё. При этом аппетит у больного не страдает. При визуальном осмотре язык пациента влажный и чистый. При пальпации живота локализация заболевания наблюдается в эпигастрии справа (пилородуоденальная зона). Если это очень тяжелая форма, то человек начинает постепенно терять вес. Симптомы антрального гастрита одинаково проявляются как у мужчин, так и женщин.

Основная симптоматика антрум гастрита:

Язык сухой на ощупь и покрывается налетом серого цвета;
Резкие судороги и спазмы стенок желудка;
Повышенный пульс;
Неприятное чувство в животе;
Периодическое возникновение рвоты и тошноты;
Постоянная тяжесть в желудке, ощущение, что он всегда полон;
Изжога;
Диарея;
Частые запоры.

Наблюдается вздутие живота;
Ощущение слабости всего организма;
Потеря аппетита, возникает нежелание принимать пищу;
Болевые ощущения в животе с левой стороны подреберья;
Повышение температуры;
Передвижение еды по антральному отделу желудка затруднено;
Появление сонливости после приема пищи;
Возникновение неприятного вкуса в ротовой полости.

В некоторых случаях при антральном гастрите у больного могут проявляться нарушения функции сердечно-сосудистой системы. Хроническая форма гастрита может сочетаться с рефлюкс-эзофагитом. Наблюдаются сильные симптомы, которые часто у других людей могут указывать на открытие язвы: боли в желудке в голодном состоянии, а также через 1-2 часа после еды, запоры.

Симптомы болезни в стадии обострения

При хронической форме гастрита имеются стадии обострения и ремиссии. При обострении симптомы беспокоят больше всего: боли в верхней части живота, дискомфорт, рвота, тошнота, постоянное урчание в животе. В зависимости от работы желудочных желез у больного могут наблюдаться послабление стула или наоборот, запоры. Выраженная симптоматика выражается в вялости и быстрой утомляемости организма.

Когда заболевание прогрессирует, то воспалительный процесс в желудке способен переходить на тело желудка и на двенадцатиперстную кишку, вызывая таким образом бульбит. Усугубить недуг может гастродуоденальный рефлюкс, так как из-за желчи происходит дополнительное разрушение клеток.

Что такое атрофический антральный гастрит

Считается, что атрофический антральный гастрит при заболеваниях желудка диагностируют чаще всего. На него приходится около трети всех болезней органа. Трудность диагностики такого коварного типа гастрита в том, что на начальных стадиях он нередко протекает бессимптомно. Однако последствия недуга могут быть крайне негативными: именно он часто приводит к образованию язвы, трудно поддающейся лечению, и может служить причиной онкологии желудочно-кишечного тракта.

Как возникает атрофический гастрит

Довольно часто о том, что у человека хронический атрофический антральный гастрит, он узнает только после посещения врача и инструментального обследования. Явные признаки заболевания могут не проявляться годами, в то время как в желудке все это время протекают патологические процессы. Самостоятельно определить у себя этот тип заболевания невозможно.

Антральный атрофический гастрит — что это такое? Ключевое слово в определении диагноза — атрофия.

Суть болезни в том, что под воздействием неблагоприятных факторов происходит поражение слизистой оболочки и антрума желудка. Антрум — самый нижний отдел органа, постепенно переходящий в кишечник. Внешне эта часть выглядит как трубка с уплотненными стенками и занимает около 1/3 желудка.

Именно здесь, как правило, находится очаг заболевания.

Клетки слизистой, отвечающие за выработку компонентов желудочного сока, постепенно отмирают и утрачивают свои функции. На их месте разрастается соединительная ткань, которая не обладает секреторным свойством и вырабатывает только слизь, практически не участвующую в процессе пищеварения. При отмирании клеток выработка желудочного сока сокращается, поэтому гастрит часто сопровождается пониженной кислотностью.

Доказано, что главной причиной заболевания является бактерия Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Под воздействием инфекции нарушаются естественные циклы функционирования клеток, составляющих слизистую желудка. Происходит сбой в их нормальном размножении, росте и естественном отмирании. Дальнейшему развитию болезни способствуют внутренние аутоимунные процессы.

Если вовремя не начать лечение, рост соединительной ткани может стать чрезмерным. Таким образом, разрастание бесполезных для организма клеток может закончится тем, что антральный гастрит с атрофией слизистой приведет к предраковому состоянию, а впоследствии к злокачественным новообразованиям.

Проявления атрофического гастрита

Если в начале болезни симптомы могут отсутствовать вовсе или проявляться незначительно (легкое несварение, редкая тошнота, нечастый запор или диарея), то со временем могут быть и более характерные признаки:

Чувство тяжести и дискомфорта в желудочной области после приема пищи. Ощущение распирания, комка в желудке сопутствует больному даже после небольшого количества еды. Это связано с тем, что секреция желудочного сока уменьшается, процесс переваривания затрудняется и замедляется, пищевой комок долго находится в желудке. Этот симптом — один из наиболее показательных при этом типе гастрита.
Нарушение пищеварения влечет за собой трудности в работе кишечника. У больного наблюдается расстройство стула — периодические перемежающиеся запоры и диарея. Не полностью переваренная пища раздражает кишечник, приводя к постоянной диспепсии. Процесс пищеварения сопровождается вздутием, метеоризмом, урчанием в животе. Нередко у страдающих атрофическим гастритом спутником бывает хронический дисбактериоз.
Постоянная изжога, которую невозможно унять ни лекарственными, ни народными средствами.
Отрыжка после еды кислым или тухлым воздухом.
Частая тошнота и позывы на рвоту после приема пищи и на голодный желудок.
Сильный неприятный запах изо рта.
Привкус горечи во рту, постоянная жажда.
В процессе прогрессирования болезни появляется общая слабость, быстрая утомляемость, потеря аппетита, ухудшается состояние кожи, волос и ногтей, падает зрение, снижается либидо. Это результат плохого пищеварения и, как следствие, недостаток в организме питательных веществ, витаминов, микро- и макроэлементов.

Характерно, что для этого заболевания не свойственны сильные боли, как при других видах гастрита. У заболевших могут наблюдаться неприятные тянущие, тупые боли в области эпигастрия. Но чаще всего болевой синдром полностью отсутствует.

Опасность заболевания

В своем развитии атрофический гастрит антрального отдела желудка проходит несколько стадий — от начальной (субатрофической) до непосредственно самого атрофического гастрита и, наконец, хронического этапа.

На каждой стадии отмирание клеток желудка становится все активнее. Если на 1 этапе активный процесс захватывает только антральный отдел желудка, то к 3 стадии диффузным изменениям подвергается уже вся полость органа. Этот этап уже считается предраковым.

В местах замещения отмерших клеток желудка эпителием разрастаются обширные рубцы.

В хронической форме из-за общей дистрофии желудка начинается процесс воспаления и отмирания тканей двенадцатиперстной кишки и пищевода. Позднее к ним присоединяются органы, связанные с пищеварительной системой: печень, эндокринная система, поджелудочная железа. В конечном счете из-за полной интоксикации организма страдают нервная система и органы кровообращения.

В результате патогенных изменений при заболевании могут развиться:

гастродуоденит;
хронический дисбактериоз;
рефлюкс-эзофагит;
острый или хронический панкреатит;
язва двенадцатиперстной кишки;
онкологические новообразования желудочно-кишечного тракта.

Определить степень пораженности желудка можно при помощи фиброгастроэндоскопии, которая укажет на локализацию и на характер атрофии. Чтобы уточнить диагноз, специалист может назначить и другие функциональные исследования: УЗИ, компьютерную томографию, биопсию, анализы на цитологию.

Профилактика и лечение атрофического гастрита

Несмотря на то, что основной причиной заболевания считается бактерия Helicobacter pylori, существуют и другие предпосылки для возникновения недуга:

наличие аутоимунных заболеваний;
наследственность;
злоупотребление химическими лекарственными препаратами, в том числе с содержанием ацетилсалициловой кислоты;
неумеренное употребление алкоголя;
питание с преобладанием агрессивных приправ (перца, уксуса, консервантов);
воспалительные заболевания ЖКТ — панкреатит, холецистит, колит и энтероколит.

Чтобы предотвратить возникновение атрофического гастрита, нужно ограничить влияние факторов риска на повседневную жизнь.

Важно исключить наличие аутоимунных заболеваний и наследственность. Если у кого-то в семье диагностирован этот вид желудочно-кишечного заболевания, то все родственники находятся в группе риска.

Обязательно ограничить лекарственные средства до минимума необходимых. Часто именно бесконтрольное употребление ненужных препаратов, особенно в пожилом и старческом возрасте, приводит к изъязвлению стенок желудка.

Большую роль в профилактике и лечении желудочно-кишечных заболеваний играет правильное питание. Важно при первых признаках заболевания, а лучше не дожидаясь их, ограничить употребление продуктов, которые могут травмировать или раздражать стенки желудка и кишечника. Это прежде всего острая и жареная пища, фастфуд и полуфабрикаты, специи, приправы и соусы. Предпочтение нужно отдать несложным вареным, тушеным или запеченным блюдам, протертым супам, различным кашам. Есть нужно 5-6 раз в день небольшими порциями. Должен быть установлен строгий режим питания.

В домашнем обиходе для поддержки нормального функционирования желудка можно использовать рецепты народной медицины (картофельный сок, овсяный кисель, травяные настои).

Если профилактические меры не привели к улучшению состояния, нужно не затягивать с визитом к врачу. Своевременное обследование и лечение позволит избежать полной дистрофии тканей желудка и тяжелых необратимых заболеваний. Важно помнить, что именно атрофический гастрит приводит к онкологическим новообразованиям.

Лечение при уже диагностированном заболевании направлено прежде всего на то, чтобы не допустить распространение дистрофии на большие поверхности желудка. Установлено, что образовавшиеся рубцы лечению не поддаются, клетки эпителия в железистые обратно трансформировать уже невозможно. После детального обследования специалисты с учетом всех факторов назначат лечение, подходящее индивидуально тому или иному пациенту.

Как вылечить антральный атрофический гастрит?

Причинами гастрита – воспалительного заболевания желудка могут служить не только погрешности в питании, но и другие факторы: вредные привычки, нервные перенапряжения, хронические заболевания, бактериальные инфекции.

Гастрит проявляется болями в верхней части живота, изжогой, тошнотой, иногда рвотой или поносом.

Нелеченый острый гастрит со временем может перейти в хроническую форму, которая с трудом поддается лечению и часто дает осложнения. Поэтому важно при первых неприятных признаках желудочного заболевания обращаться за консультацией врача.

Что это за заболевание?
Симптомы
Диагностика
Лечение атрофического гастрита антрального отдела желудка
Что обычно назначают врачи
Народные средства
Диета и меню
Что будет, если не лечиться?
Советы и рекомендации

Что это за заболевание?

Антральный гастрит (антрум-гастрит) – это морфологическая форма хронического гастрита, характеризующаяся деформацией слизистой оболочки, повышением тонуса и ослаблением перистальтики пилорического (части антрального) отдела желудка. При антрум-гастрите отмечается повышенная желудочная секреция.

Атрофический гастрит – патологическое воспалительное состояние слизистой желудка, при котором железистые клетки постепенно заменяются соединительной тканью. При атрофии слизистой желудка наблюдается секреторная недостаточность.

При диету для этого вида мы уже писали. Так же подробно рассказали про субатрофический гастрит.

Различают 3 стадии атрофии слизистой оболочки желудка:

начинающаяся атрофия – незначительные изменения, затрагивающие железы;
частичная атрофия – наряду с функционирующими железами встречаются патологические участки;
тотальная атрофия – железы практически полостью выстланы эпителиальной тканью, вследствие чего они утрачивают свою основную функцию.

Атрофические явления в антральной области в большинстве случаев бывают вызваны воздействием бактерии Нelicobacter pylori, но также не стоит исключать и другие факторы: длительное воздействие на слизистую раздражающих веществ, генетическую предрасположенность, аутоиммунные процессы в организме.

Возможные виды атрофии антрального отдела желудка:

Очаговый атрофический гастрит характеризуется возникновением очагов атрофии на различных участках желудка, в том числе и в его антральной части.
Атрофический гиперпластический гастрит (полипозный, «бородавчатый») – редкая форма хронического гастрита, которая характеризуется объединением очагов атрофии с участками гиперплазии (утолщением слизистой оболочки). Патологические изменения при этой форме гастрита могут локализоваться, как в антральном, так и в других отделах желудка.

Симптомы

Симптомы антрального атрофического гастрита сходны с симптомами многих других форм заболевания и могут проявляться следующим образом:

боль в эпигастральной области, которая может иметь как интенсивный характер, так отсутствовать вовсе;
снижение аппетита, тошнота, рвота;
изжога, отрыжка, тяжесть в желудке;
урчание в животе, метеоризм;
диарея;
гнилостный запах изо рта.

Помимо признаков, явно указывающих на проблемы с желудком, больной может испытывать общее недомогание: головные боли, головокружения, повышение давления.

Состояние ногтей и волос ухудшается вследствие нарушенного обмена веществ, а кожные покровы бледнеют.

Атрофическая форма гастрита считается одной из самых опасных, поскольку достаточно часто протекает бессимптомно, а при отсутствии адекватного лечения становится одной из самых вероятных причин рака желудка.

Диагностика

Диагностика атрофического антрум-гастрита мало чем отличается от диагностики других хронических форм гастрита и включает в себя несколько этапов.

Клиническая диагностика. Сбор анамнеза, осмотр пациента, составления плана инструментального обследования.
Лабораторная диагностика. Общий анализ крови и мочи, анализ крови на иммунологические показатели, анализ кала на хеликобактериоз.
Респираторная диагностика – один из способов выявления бактерии Helicobacter pylori. С помощью специального прибора оценивается концентрация аммиака в выдыхаемом пациентом воздухе.
Внутрижелудочная рН-метрия – определение состояния желез и кислотности желудочного сока.
Эндоскопическая диагностика с обязательным забором биоптата. Проводится для оценки состояния слизистой и выявления бактерии Helicobacter pylori.
УЗИ внутренних органов. Применяется для выявления сопутствующих заболеваний пищеварительного тракта.

Лечение атрофического гастрита антрального отдела желудка

Лечение антрального атрофического гастрита − многоэтапный и длительный процесс. Итоговое лечение заболевания зависит от стадии атрофии, а также от формы нарушения желудочной секреции.

Нередко при атрофических гастритах выработка соляной кислоты отсутствует полностью. В этих ситуациях назначают заместительную терапию, которая может длиться долго, иногда в течение всей жизни.

Лечение назначается по индивидуальной схеме и обычно включает следующие пункты:

Медикаментозная терапия – главный и самый действенный метод лечения атрофического антрум-гастрита.
Диетотерапия, основанная на принципах щажения желудка – обязательное условие успешного лечения, дополняющее основную терапию.
Заместительная и стимулирующая терапия − назначается вне периода обострений.
Фитотерапия − имеет доказанную эффективность при диагнозе «атрофический гастрит» и может с успехом дополнять основное лечение.
Физиопроцедуры – магнитотерапия и электролечение, электрофорез с лекарственными препаратами, тепловые процедуры на эпигастральную область.
Санаторно-курортное лечение – назначается вне периода обострений.

Лечение назначается только врачом — терапевтом или гастроэнтерологом! Лучше постараться попасть на прием к гастроэнтерологу.

Что обычно назначают врачи

Лечение атрофического антрум-гастрита проводится следующими препаратами (комбинацию и дозировку которых назначает врач):

Антибиотики (при выявлении хеликобактерной инфекции) – обычно используется схема лечения с применением двух разных антибиотиков, например, «Метронидазол» + «Амоксициллин».
Ингибиторы протонной помпы (при pH желудочного сока

Народные средства

Народные средства для лечения атрофического гастрита антрального отдела желудка станут хорошим дополнением к медикаментозному лечению, но их применение нужно обязательно согласовать с врачом. Популярные рецепты:

Отвар шиповника. 2 ст. ложки измельченных плодов шиповника нужно залить 250 мл. кипятка и 10 мин. томить на медленном огне. Дать отвару настояться в течение 2-3 часов. Пить средство по 75 мл. за полчаса до еды в течение месяца, затем сделать недельный перерыв и повторить курс.
Сок алоэ и натуральный мед. Ингредиенты следует смешать в равных пропорциях и принимать по 1 ч. ложке перед каждым приемом пищи. Курс лечения составляет 2-3 недели.
Овсяный настой. 2 ст. ложки измельченных в порошок овсяных хлопьев заливаю 400 мл. кипятка и дают настояться в термосе 4-5 часов. Полученный настой процеживают и принимают по ½ стакана за полчаса до еды дважды в сутки. Курс лечения – 1 месяц.
Фруктовые и овощные соки (капустный, томатный, сок лимона). Свежевыжатые соки разводят теплой кипяченой водой в соотношении 1:1 и принимают до или во время еды небольшими порциями.

Диета и меню

В период обострения пациентам с атрофическим гастритом назначается диета № 1а. Этот рацион оказывает минимальную нагрузку на пищеварение.

Из меню больного исключаются продукты, раздражающие поврежденную слизистую.
Пища подается в виде теплой жидкости или пюре.
Блюда должны быть приготовлены на пару или отварены и тщательно измельчены.
Меню диеты составляют слизистые супы и каши, паровые котлеты, суфле, омлеты, пюре, кисели.

Диета № 1 назначается после стихания острых симптомов: она способствует нормализации секреторной и моторной функции желудка. Диета считается сбалансированной и по содержанию белков, жиров, углеводов, и по калорийности.

Блюда готовятся на пару, отвариваются, тушатся или запекаются без образования корочки. Подаются в протертом виде или не протертом (на последнем этапе лечения).

подсушенный белый хлеб, сухое печенье;
овощные или крупяные супы-пюре;
молочные каши;
отварное/паровое мясо и рыбу;
нежирные молочные и кисломолочные продукты;
овощи (картофель, морковь, свекла, кабачки, цветная капуста);
запеченные фрукты;
кисели, муссы, желе, компоты;
мед, некислое варенье, пастила, зефир.

При атрофическом гастрите основной является диета № 2 – рациональное лечебное питание, обеспечивающее организм всеми необходимыми для его нормальной деятельности веществами.

Рекомендованные блюда готовятся на пару, отвариваются, тушатся, запекаются без образования корочки. Полному протиранию подвергаются только те блюда, которые имеют грубую структуру. Рекомендованы:

белый подсушенный хлеб, сухое печенье, бисквиты;
супы с добавлением круп и овощей на некрепких мясных, рыбных или овощных бульонах;
каши (кроме перловой и пшенной) на воде с добавлением молока;
мясо и рыба в отварном/тушеном виде;
молочные и кисломолочные продукты, в том числе сыр и творог;
яйца всмятку, омлеты;
овощи (капуста белокочанная и цветная, тыква, морковь, свекла, картофель, кабачки);
протертые спелые сладкие фрукты, муссы, желе;
отвар шиповника, разбавленные соки, чай с лимоном;
мед, варенье, джем, мармелад, пастила, зефир, мягкий ирис.

На всех этапах лечения запрещены: жирные продукты, копчености, консервы, соленые и маринованные продукты, бобовые, сдобная выпечка, кислые ягоды и фрукты, шоколад, кофе, мороженое, газировка.

Что будет, если не лечиться?

При своевременно начатом и полноценном лечении последствий антрального атрофического гастрита можно полностью избежать. Но следует понимать, что полное восстановление структуры слизистой оболочки при тяжелой атрофии требует длительного времени, а в некоторых случаях невозможно.

В запущенных случаях атрофический гастрит антрального отдела трансформируется в рак (злокачественную опухоль) желудка.

Советы и рекомендации

Профилактикой развития антрального атроф. гастрита является ранняя диагностика и своевременное лечение Нelicobacter pylori, полноценное сбалансированное питания, отказ от вредных привычек, санация очагов инфекции в организме и соблюдение гигиены рук.