Европейская хилурия: причины и пути заражения, характерные симптомы и методы диагностики, течение заболевания и особенности лечения, возможные осложнения и прогноз

Хилурия — что это такое, к кому обращаться, анализы

Хилурия, что это такое задаются люди, которым был поставлен подобный диагноз. Патологический процесс вызван выделением тканевой жидкости (лимфы) с уриной. Заболевание носит несколько названий – лимфурия, галактурия, лактацидурия.

Причины

Хилурия (chyluria) – это опасное состояние, когда организм указывает на серьезные разлады, выделяя с мочой лимфу. В переводе с греческого «chylus» — молочный сок, «ouron» — урина.

Биоматериал для исследования окрашен в характерный белый цвет. А также к одной из основных особенностей относят распределение мочи по слоям, где средняя часть – примесь тканевой жидкости, верхний – густой, нижний – осадок.

Для заболевания также отмечают степени протекания в зависимости от питания, образа жизни, вплоть до резких движений, тогда стремительно меняется состав мочи, развиваются сильные боли в области почек из-за закупорки протоков.

Паразитарные болезни, вызываемые кровососущими насекомыми, нематодами подотряда Filariata относят к самой главной причине развития недуга.
Патологический изъян (фистула) между мочевыделительными и лимфатическими путями.
Возникает вследствие внебольничной пневмонии, туберкулеза, после сдавливания грудного лимфатического протока.

Симптомы

Отеки кожных покровов брюшной полости, мошонки, члена, ног.
Моча принимает белый мутный цвет, через время в емкости она распределяется на три слоя.
При атаке организма паразитами симптомы на начальном этапе никак не выражены. После поражения лифмосистемы, иммунитета и почек, возникает лихорадка, озноб, быстрая утомляемость, увеличение до гигантских размеров мошонки, нижних конечностей, поражаются глаза.
Нарушение мочеиспускания, острые боли в поясничном отделе, почках, колики.

При наличии любого из перечисленных признаков, необходимо срочно обратиться к врачу. Особенно это касается людей, посещавших недавно жаркие тропические страны. Лимфурия бывает врожденной и приобретенной.

Наследственный фактор у ребенка сопровождается постоянными отеками кожи, слоновости ног. В результате нарушения лимфотока возникают язвы.

Болезнь имеет стадии ремиссии и рецидивов на протяжении нескольких месяцев. Для выявления патологии и постановки точного диагноза больной проходит ряд диагностик.

Что нужно обследовать?

Как исследовать?

УЗИ, КТ почек, мочевого пузыря, уретры.
Рентгенконтрасная лимфография..
Урография.
Пиелография – чрескожная, контрастная.

Какие анализы необходимы?

Мочи, крови.
Бактериоскопическое изучение урины.

К кому обратиться?

Мужчинам к урологу, нефрологу.

Лечение

Единой тактики терапии на данный момент не существует. Паразитарная хилурия устраняется зачастую стационарно, с помощью таких медикаментов – Дитразин, Ивермектин, Альбендазол. А также может назначаться операция в тяжелых случаях.

Применение вышеперечисленных токсичных медикаментов требует наблюдения врача, имеют ряд побочных эффектов и осложнений.

Для терапевтических мероприятий также предусмотрено устранение повышенной чувствительности организма к нематоцидам.

Проще говоря, применяются средства для нейтрализации аллергических реакций. Для снятия нагрузки на печень используют гепатопротекторы, глюкокортикоиды.

Очень часто назначают эффективный противогельминтный препарат Диэтилкарбамазин (Diethylcarbamazine). Если не принять своевременно меры, то начинаются тяжелые и нередко необратимые процессы.

Осложнения

Лимфедема ноги (слоновость).
Поражение глаз, мочевого пузыря, слепота.

Тяжелые случаи лечатся хирургическим путем.

Эндоскопия лимфы.
Нефроэтамия (удаление почки).
Резекция больных участков пузыря.
Чистка лоханок.

После нейтрализации основной причины, в дальнейших анализах патология не обнаруживается. Если недуг возникает на фоне онкологических процессов, здесь лечится другая главная проблема.

Прогноз

Зачастую исход положительный, редко развиваются серьезные последствия, которые могут привести к инвалидности. Летальный возникает при отсутствии квалифицированной помощи при развитии стремительного сепсиса.

Отзывы

5 лет назад ездил отдыхать на Мальдивы, там меня, как оказалось, укусил комар. Долгое время даже не подозревал, что в организме имеется паразит-убийца. Примерно через год стал замечать сильные отеки ног, пениса, также были боли в пояснице.

Срочно обратился к доктору, сдал кучу анализов, оказалось я живу все это время с филярными червями. Врач сказал, что они себя никак не проявляют, могут убивать иммунную систему до 8 лет. Лечился долго, очень дорого.

Хилурия

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Код по МКБ-10
Причины
Симптомы
Где болит?
Что нужно обследовать?

Как обследовать?
Какие анализы необходимы?
Лечение
К кому обратиться?
Прогноз

Хилурия (греч. chylos — сок; urоn — моча) — выделение лимфы (тканевой жидкости) с мочой. Синонимы: галактурия, лактацидурия, лимфурия.

Свежевыделенная моча при хилурии ad oculus напоминает концентрированное молоко или млечный сок. Со временем в сосуде происходит ретракция сгустка, и моча расслаивается на три несмешиваемых слоя. Верхний слой — образованный сгусток, средний — молочного цвета, нижний слой — небольшой по объёму, содержит эпителиальные и жировые клетки, соли. В отличие от других состояний, характеризующихся схожим помутнением мочи (например, при пионефрозе), при хилурии отсутствует массивная лейкоцитурия, бактериурия в значительном титре и симптомы острого деструктивного процесса в почках.

Код по МКБ-10

Причины хилурии

Хилурия – это симптом серьезного заболевания, выражающийся наличием лимфы в моче. Происхождение определения «хилурия» имеет греческие корни: chylus обозначает млечный, молочный сок, а ouron – урину. Существует характерная особенность мочи, содержащей лимфу: если урина собирается для лабораторного исследования, она достаточно быстро распределяется тремя слоями — наверху оказывается наиболее густая ее часть, середина – это моча с лимфой, то есть молочно-белая жидкость, внизу – осадок, содержащий соли, эпителиальные клетки, липиды и лейкоциты. Также характерным для хилурии является парадоксальное течение, когда она может самостоятельно исчезать или значительно уменьшаться в смысле интенсивности наполнения урины лимфой, при условии соблюдения строгого постельного режима. Если человек встает, особенно резко, появляются не только боли из-за закупорки почечных и мочевыводящих протоков, но и резко меняется консистенция и состав урины – она практически мгновенно наполняется лимфой.

Хилурия может быть следствием сообщения (свищ) между лимфатическими и мочевыводящими путями. Чаще всего лимфомочевая фистула возникает между крупными лимфатическими сосудами и почечной лоханкой (чашечками), реже отмечают вовлечение в патологический процесс мочевого пузыря. Чаще всего хилурия обнаруживается при филяриатозе — паразитарном заболевании, вызываемом нематодами класса Filariata. Филяриатозу свойственно эндемическое распространение. Заболевание передается через кровососущих насекомых (главным образом через комаров) и манифестирует одновременным поражением мочевых и лимфатических путей. Хилурия может быть следствием посттравматических, воспалительных, посттуберкулёзных и неопластических процессов, ведущих к сдавлению брюшного и грудного лимфатического коллектора, выступать в качестве моносимптома.

Её сопровождают, а зачастую ей предшествуют признаки лимфостаза нижней половины туловища: отёк кожи живота, полового члена, мошонки, нижних конечностей. Описаны наблюдения, свидетельствующие о возникновении почечной колики вследствие обтурации ВМП сгустками лимфатического содержимого. Отмечена корреляция степени интенсивности хилурии от положения тела пациента и приёма пищи. При ортостазе (стоя) и после приёма пищи хилурия выше, чем после пребывания пациента в положении клиностаза (лежа) и натощак.

[1], [2], [3]

Симптомы хилурии

Признаки хилурии очевидны, так как быстро проявляются нехарактерным видом и составом мочи.

Однако, хилурия, вызванная нематодами Filaria, в начальной стадии может быть незамеченной человеком, так как первичной атаке паразитами подвергается иммунная система. Только когда повреждается лимфатическая система и почки, филяриотоз сопровождается типичной симптоматикой тропических заболеваний – ознобом, лихорадкой. Специфическими признаками филяриотоза являются воспалительные процессы в лимфосистеме, приводящие к отеку и «слоновости» конечностей, поражением глаз, гигантскому отеку мошонки.

Лимфостаз (лимфедема, лимфатический отек) – врожденное или приобретенное заболевание проявляется симптоматику в виде стойких отеков. Отеки сопровождаются уплотнением кожи, заметным утолщением конечностей, что в дальнейшем приводит к образованию язв и развитию «слоновости» конечностей. Лимфостаз возникает вследствие нарушения баланса между образованием лимфы и ее оттоком от капилляров и периферических лимфатических сосудов, как правило, это явление развивается в тканях конечностей и органов, где находятся основные лимфатические коллекторы (грудной отдел).

Кроме явной отечности, хилурия может спровоцировать дизурию (нарушение мочеиспускания), часто сопутствующую инфекциям мочеполовых путей. Также хилурия в стадии обострения сопровождается почечными коликами, когда сгустки лимфы пытаются найти выход, болью в поясничной области. Общие симптомы в виде молочно-белой мочи и болевых ощущений могут повторяться несколько месяцев, чередуя ремиссию и рецидивы.

Хилурия выявляется с помощью лабораторных исследований крови и мочи, рентгенконтрастной лимфографии, урографии, чрескожной и контрастной пиелографии. Подтверждением диагноза является выявление в крови и моче яиц и взрослых особей филярий.

Где болит?

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Какие анализы необходимы?

К кому обратиться?

Лечение хилурии

Если хилурия вызвана филяриями, то терапевтические мероприятия определяются врачом на основании анамнеза, степени тяжести состояния больного, а также на основании собственных знаний и практического опыта, поскольку единой эффективной схемы лечения на сегодняшний день не существует. Филяриозная хилурия лечение предполагает разнообразное – от консервативного, антипаразитарного до малоинвазивного хирургического. Как правило, больного лечат в стационарных условиях с помощью антигельминтных препаратов – дитразина, альбендазола, ивермектина.

Хилурия, лечение которой основывается на дитразине, требует постоянного наблюдения со стороны врача, поскольку изгнание нематодов может сопровождаться различными осложнениями, кроме того сам препарат очень токсичен. Дитразин действует на нервные импульсы ганглиев паразитов, провоцируя их паралич. Нематоцидное действие препарата направлено как на взрослых особей, так и на преимагинальные формы (личинки, зародыши). Одновременно с нематоцидами показано назначение десенсибилизаторов для снижения риска аллергических реакций – антигистаминных препаратов последнего поколения, не вызывающих сонливости и явных осложнений. Если аллергии избежать не удается, а это часто сочетается с хилурией, применяются глюкокортикостероиды и гепатопротекторы для снижения нагрузки на печень. Также эффективен сильный препарат – диэтилкарбамазин цитрат, который применяют комплексно с антигистаминными средствами, гепатопротекторами и ферментными препаратами. Нематоцидные препараты оказывают воздействие только на тех филярий и личинки, которые находятся в кровотоке, все паразиты, находящиеся в моче, как правило, поступают туда уже нежизнеспособными.

Если хилурия долгое время не лечится, точнее, не лечится филяриотоз, у больного могут развиться необратимые последствия в виде элефантиаза – слоновости ног, патологического поражения сетчатки глаз, вплоть до слепоты. Поэтому при диагностировании осложненных случаев филяриотоза возможна эндоскопическая коагуляция (иссечение лимфы), а также резекция пораженных участков стенки мочевого пузыря, хирургическое вмешательство по поводу очистки почечной лоханки, порой и нефроэктомия. Хилурия при повторных анализах не выявляется, как только ликвидируется источник основного заболевания, то есть филярии погибают и лимфоотток восстанавливается.

Паразитарная хилурия, лечение которой может быть довольно длительным, на сегодняшний день является малоизученным симптомом, несмотря на свою очевидную проявленность в виде мочи молочно-белого цвета.

Хилурия, которая развивается на фоне лимфангиомы или злокачественных опухолей, отдельного лечения не требует, поскольку терапия должна быть направлена на купирование основной симптоматики заболевания.

Прогноз

Прогноз, который предполагает хилурия, при своевременной диагностике и лечении – благоприятный, при наличии стойкого лимфостаза и «слоновости» возможна инвалидность, летальный исход бывает крайне редко при гнойно-септическом осложнении, развивающемся стремительно в условиях, где нет возможности оказать надлежащую медицинскую помощь.

Вухерериоз

Вухерериоз – это антропонозный природно-очаговый биогельминтоз с трансмиссивным механизмом передачи. Характерными симптомами заболевания являются аллергические реакции, наличие лимфангитов, лимфаденитов с постепенным формированием слоновости преимущественно нижних конечностей и мошонки. Диагностика основана на обнаружении самого паразита, а также его антигенов и антител в крови пациента. Лечение проводится диэтилкарбамазином, альбендазолом и ивермектином. По показаниям назначается симптоматическая терапия (прием антигистаминных, жаропонижающих препаратов, кортикостероидов). При образовании язв, тяжелых формах лимфедемы может потребоваться хирургическое лечение.

МКБ-10

Причины вухерериоза
Патогенез
Симптомы вухерериоза
Осложнения
Диагностика
Лечение вухерериоза
Прогноз и профилактика
Цены на лечение

Общие сведения

Очагом вухерериоза являются территории тропического и субтропического климата (Африка, Южная Америка, Индия, Южная и Восточная Азия, острова Тихого и Индийского океанов). Восприимчивость всеобщая, чаще болеют мужчины. Сезонность не выражена, заболеваемость связана с активностью комаров. Местное население в основном болеет стертыми формами ввиду повторных заражений и циркуляции в крови специфических антител. В острой форме заболевание чаще переносят иммигранты. По последним данным, лимфатическими филиряидозами заражено около 80 млн. человек эндемичных районов, клинические проявления наблюдаются у 15% из них. Начиная с 2000 г. ВОЗ активно разрабатывает программу по ликвидации заболевания с массовым охватом местного населения химиопрофилактикой.

Причины вухерериоза

Возбудитель гельминтоза – нематода Wuchereria bancrofti (нитчатка Банкрофта) из семейства Filarudae Cobbold. Длина самки может достигать 10 см, самца – 3-4 см. Женские особи рождают личинок – микрофилярий. Половозрелые паразиты обитают в лимфатических узлах и сосудах, а личинки – в крови хозяина. Развитие нематод происходит со сменой хозяев. Резервуаром и источником вухерериоза служит инфицированный человек и некоторые виды обезьян. Заболевание передается с укусом комара.

При укусе инфицированного человека микрофилярии попадают в организм комара. Пройдя цикл развития до инвазивной стадии (около 40 дней), личинки поступают в хоботок насекомого. Таким образом, с новым укусом инфицируется здоровый человек. Локализация микрофилярий в организме человека зависит от активности комаров-переносчиков. Днем личинки находятся в сосудах внутренних органов, а ночью мигрируют в подкожные, чтобы во время наибольшей активности с укусом попасть в организм насекомого. В теле хозяина взрослые особи могут жить до 7-8 лет, у некоторых людей паразитируют до 20 лет; продолжительность жизни личинки до 6 мес.

Патогенез

Во время укуса комара в кровяное русло человека попадают микрофилярии. В его организме при прохождении стадий развития до половозрелых особей личинки выделяют продукты обмена. С этим связаны первые клинические симптомы в виде токсико-аллергических реакций из-за сенсибилизации чужеродными веществами. Взрослые нематоды живут в лимфатических сосудах. Образуя клубки, они перекрывают их просвет. Сосуды расширяются, часто лопаются, их стенка воспаляется. Рецидивы инфекции способствуют тромбозу и склерозу лимфатических сосудов, что в конечном итоге ведет к лимфостазу. Явления фиброза и некроза отмечаются и в лимфоузлах. Измененные стенки сосудов, а также открытые раны служат местом присоединения вторичной инфекции.

Симптомы вухерериоза

Инкубационный период составляет 5-6 мес., у коренных жителей может затягиваться на десятилетия. Различают периоды острых и хронических проявлений. Острый период длится от нескольких недель до нескольких лет. Характерны симптомы аллергической реакции: лихорадка, миалгии, головная боль, высыпания на коже типа экссудативной эритемы. У многих пациентов возникает так называемая тропическая легочная эозинофилия. Данный симптомокомплекс включает в себя ночные приступы кашля, субфебрильную температуру тела, слабость, признаки милиарного поражения легких на рентгенограмме.

Наблюдается местная реакция со стороны тканей, в которых находится возбудитель. Развиваются лимфангиты, лимфадениты. Лимфоузлы болезненны, кожа над воспаленными структурами гиперемирована, отечна. Чаще всего поражаются паховые узлы. Возникают фуникулиты, орхиэпидидимиты, синовиты, формируется гидроцеле, у женщин могут отекать половые губы, а также молочные железы с формированием мастита. Подобные острые явления держатся от нескольких часов до нескольких дней. Затем процесс регрессирует. Частота рецидивов ‒ от единичных атак в год до ежемесячных обострений.

На фоне постоянной активации воспалительного процесса развивается варикозное расширение лимфатических сосудов. Часто сосуды лопаются, на коже появляются язвочки с истечением лимфы. При поражении глубоких лимфоузлов приступы могут напоминать малярию (выраженная интоксикация на фоне лихорадки с последующим потоотделением), а при вовлечении лимфатических структур брюшной полости – острый живот. В остром периоде вухерериоза явления обструкции тока лимфы обратимы, однако при многократных воспалениях формируется фиброз сосудов и лимфоузлов, они заменяются соединительнотканными тяжами, возникает лимфостаз, развивается лимфедема (слоновость), наступает хроническая форма.

Элефантизм (слоновая болезнь) более характерен для нижних конечностей, половых органов, на лице чаще всего поражается верхнее веко. Объективно конечности становятся громадных размеров, кожа покрывается бородавчатыми разрастаниями, образуется множество незаживающих язв. За счет разрыва лимфатических сосудов внутренних органов формируется хилурия (выделение лимфы с мочой при разрыве сосудов почек и мочевого пузыря), хилезная диарея, асцит, перитонит. Хилезное пропитывание мошонки – лимфоскротум – также характерно для хронической стадии. В случае развития такой патологии вес мошонки может достигать 15-20 кг.

Осложнения

Самым частым осложнением является присоединение инфекции в месте разрыва лимфатического сосуда с формированием лимфангитов, тромбофлебитов, гангрены, сепсиса. Кроме того, лимфа является жидкостью, богатой белком. При постоянной потере за счет повреждения сосудов развивается прогрессирующая белковая недостаточность, пациенты теряют вес, возникает кахексия.

За счет обтурации мочевыводящих путей сгустками крови и лимфы нередко отмечается острая задержка мочи. Вокруг тел погибших нематод во внутренних органах человека возникают зоны асептического воспаления. Инфицирование подобных структур приводит к развитию абсцессов. При самостоятельном вскрытии образованных гнойников в серозные полости формируются эмпиема плевры, перитонит, гнойный артрит. Прорыв лимфы в просвет внутренних органов ведет к хилурии, хилезному асциту, диарее.

Диагностика

При подозрении на вухерериоз обязательна консультация инфекциониста, паразитолога с последующей госпитализацией больного в инфекционную больницу. В случае формирования элефантизма необходим осмотр хирурга. Данные физикального осмотра зависят от стадии заболевания. В острую фазу на первое место выходят симптомы токсико-аллергической реакции, а в хроническую – последствия лимфостаза.

Объективно при пальпации определяется обычно одностороннее увеличение паховых лимфоузлов. Узлы болезненны. На нижних конечностях отмечается наличие варикозно расширенных лимфатических сосудов. В месте их разрыва имеются раны с подтеканием лимфы. В стадию формирования элефантизма нижние конечности, преимущественно голени и стопы, огромных размеров, на кожном покрове множество бородавок, трофических язв. Мошонка, половой член, большие половые губы значительно увеличены, отечны. Молочные железы могут опускаться ниже пояса. В диагностике используются следующие клинико-лабораторные методы:

Клинические и биохимические исследования. В общем анализе крови при обострении характерно наличие эозинофилии, возможны признаки воспаления; при прогрессировании белковой недостаточности отмечается снижение уровня общего белка и фракций. В анализе мочи определяется хилурия.
Обнаружение возбудителя. Для непосредственного выявления паразита исследуют мазки или препараты толстой капли крови. При микроскопии определяются микрофилярии. Кровь для таких исследований необходимо брать ночью либо днем при проведении провокационного теста с приемом диэтилкарбамазина.
Определение инфекционных маркеров. Для обнаружения специфических антигенов используют экспресс-тесты ИФА, метод быстрой иммунохроматографии. Титр антител определяют с помощью ИФА, НРИФ. Идентификацию ДНК нематоды производят методом ПЦР.
Ультразвуковое исследование. Выполняется УЗИ лимфоузлов, органов мошонки, лимфатических сосудов конечностей. Важным сонографическим признаком вухерериоза служит обнаружение движущихся микрофилярий и взрослых паразитов в лимфатических структурах.

Дифференциальная диагностика должна осуществляться с бактериальными лимфангитами, а также с причинами развития узловатого лимфангита, такими как споротрихоз и лейшманиоз. Следует учитывать, что серологические методы диагностики могут давать перекрестные реакции с антигенами Strongyloides stercoralis. Легочную эозинофилию необходимо отличать от туберкулеза. Хронические формы вухерериоза важно разграничить с заболеваниями, способными вызвать лимфостаз (наследственные патологии лимфатических сосудов, хроническая сердечная недостаточность, варикозная болезнь нижних конечностей).

Лечение вухерериоза

Всех зараженных необходимо госпитализировать и изолировать. Лечение направлено на уничтожение, как личинок, так и взрослых особей. Основным препаратом является диэтилкарбамазин. Он принимается внутрь по 6-7 мг/кг/сут. 14 дней или по схеме с постепенным увеличением дозы. Продукты распада нематод могут вызывать аллергические реакции, поэтому препарат назначают совместно с антигистаминными средствами и глюкокортикостероидами. По показаниям проводится симптоматическое лечение (прием жаропонижающих препаратов, вскрытие и дренирование абсцессов).

При использовании диэтилкарбамазина часто наблюдаются побочные реакции в виде кожного зуда, лимфаденопатии, гепато- и спленомегалии. Кроме того, при сопутствующем онхоцеркозе может развиться необратимое поражение глаз. С целью уменьшения нежелательных эффектов разработаны альтернативные схемы с добавлением или изолированным применением альбендазола и ивермектина. Проявления хронической стадии вухерериоза данными медикаментами не излечиваются. Препараты назначают с целью предотвращения дальнейшего прогрессирования процесса. Улучшению качества жизни способствует хирургическая коррекция лимфостаза, а также ношение бандажей.

Прогноз и профилактика

При вовремя распознанном заболевании и своевременно начатой терапии прогноз благоприятный. Летальные случаи чаще всего связаны с развитием инфекционных осложнений. Мероприятия неспецифической защиты направлены на уничтожение мест выплода комаров, изоляцию и лечение больных. В эндемичных по вухерериозу странах необходимо использовать антимоскитные сетки, репелленты. Среди местного населения широко распространена химиопрофилактика диэтилкарбамазином или альбендазолом с ивермектином. В рамках реализации программы ВОЗ для массового охвата населения с целью предупреждения развития заболевания диэтилкарбамазин используют в качестве добавки к соли в течение года. Биологические препараты для специфической профилактики не разработаны.

Лихорадка Западного Нила

Лихорадка Западного Нила (ЛЗН) – зоонозная природно-очаговая трансмиссивная инфекция, вызываемая арбовирусами семейства Flaviviridae, характеризующаяся острым интоксикационным синдромом с поражением центральной нервной системы.

Трансмиссивными инфекциями называется группа заболеваний, возбудители которых передаются кровососущими членистоногими. В данном случае роль переносчиков вируса играют комары рода Culex, реже – Aedes и Anopheles, не исключается участие в передаче вируса иксодовых и аргасовых клещей. Естественный резервуар для вируса лихорадки Западного Нила – дикие птицы.

Вирус довольно устойчив во внешней среде: погибает при температуре выше 55 ºС с экспозицией не менее получаса, долго сохраняет жизнеспособность в высушенном или замороженном виде.

Изначально лихорадка Западного Нила наиболее широко была представлена в Африке, Южной Америке, Азии. С конца прошлого столетия нозоареал заболевания значительно расширился: выявляются случаи инфицирования в странах не только с жарким, но и с умеренным климатом (в Европе, России), – что обусловлено сезонной миграцией инфицированных птиц.

В регионах с умеренным климатом отмечается характерная сезонность; пик заболеваемости (более 90% всех выявленных случаев) приходится на период с июля по октябрь, что коррелирует с максимальной численностью кровососущих насекомых в эти месяцы.

Группы риска инфицирования вирусом лихорадки Западного Нила составляют люди, работающие или отдыхающие на приусадебных участках, а также охотники, рыбаки – лица, проводящие много времени в излюбленных местах членистоногих (на водоемах, тенистых участках с массивной растительностью, в болотистой или лесистой местности).

Причины и факторы риска

Причиной заболевания в подавляющем большинстве случаев становится укус инфицированного комара или клеща.

Вирус попадает с кровью в организм кровососущего (где циркулирует в течение нескольких дней) после укуса зараженной птицы. В дальнейшем возбудитель лихорадки Западного Нила концентрируется в слюнных железах насекомого или клеща, откуда при укусе человека или животного перемещается в его кровоток, вызывая цепь патологических изменений.

Помимо укуса насекомых, вирус может передаваться вертикально (от матери к ребенку), а также при переливании инфицированной крови или трансплантации зараженных органов, однако случается это крайне редко.