Липоидный некробиоз — причины, симптомы, диагностика и лечение

Препараты

Липоидный некробиоз

Липоидный некробиоз (болезнь Оппенгейма-Урбаха) — хроническое заболевание кожи, обусловленное отложением жиров в участках кожи с дегенеративными и некробиотическими изменениями. Характерным является появление в коже узелков, слияния которых образуют плотные бляшки с блестящей поверхностью. Точная диагностика заболевания проводится по данным гистологического исследования. Важным моментом является определение уровня сахара в крови. Лечение липоидного некробиоза осуществляется глюкокортикоидными мазями, антиоксидантами, препаратами для улучшения микроциркуляции, лазеротерапией. У диабетиков основная терапия заключается в приеме противодиабетических препаратов и введении инсулина.

  • Причины возникновения липоидного некробиоза
  • Симптомы липоидного некробиоза
  • Диагностика липоидного некробиоза
  • Лечение липоидного некробиоза
  • Цены на лечение

Общие сведения

Липоидный некробиоз относиться к локализованным липоидозам кожи. 75% случаев заболевания наблюдается у пациентов с сахарным диабетом. Наиболее часто болеют люди в возрасте от 20 до 40 лет, дети и престарелые — реже. Женщины заболевают примерно в 3 раза чаще мужчин. Липоидный некробиоз достаточно редкое заболевание. Им страдает около 4% диабетиков.

Причины возникновения липоидного некробиоза

Возникновение липоидного некробиоза связывают с происходящими в организме метаболическими нарушениями, в частности углеводного и жирового обмена. Важную роль играет и нарушение микроциркуляции отдельных участков кожи, которое наблюдаются у больных сахарным диабетом или после перенесенных травм (ушибы, укусы, ранения и т. п.) Нарушение микроциркуляции приводит к дегенеративным изменениям клеток кожи и их некробиозу — изменению внутриклеточного обмена веществ. В результате наблюдается жировое перерождение клеток.

Симптомы липоидного некробиоза

Липоидный некробиоз начинается с появления на коже небольших розовато-красных узелков округлой формы. По периферии узелки окружены фиолетово-синей каемкой, а в центре они имеют западение желтовато-серого цвета. Наряду с этими элементами могут образовываться мелкие подкожные узелки красного цвета, представляющие собой кистозные расширения капилляров.

Узелки липоидного некробиоза склонны к периферическому росту и со временем сливаются в плоские плотные бляшки, гладкая поверхность которых обладает специфическим блеском. Центральная часть бляшки напоминает проявления склеродермии, кожа над ней атрофична, имеет сглаженный рисунок и будто покрыта полупрозрачной пленочкой. По периферии бляшки проходит узкий немного возвышающийся валик бурой или синюшно-красной окраски.

Поражение кожи при липоидном некробиозе не бывает единичным. Характерно симметричное расположение бляшек справа и слева. Наиболее часто поражается кожа нижних конечностей. Типичная локализация процесса при липоидном некробиозе — голени (в 80% случаев). Встречаются поражения кожи бедер, туловища, предплечий и волосистой части головы.

При неосложненном течении при липоидного некробиоза изменения кожи не сопровождаются никакими субъективными ощущениями. Чувство покалывания, жжение и болезненность появляются, если на коже образуются поверхностные дефекты и изъязвления. Тяжелое осложненное течение заболевания наблюдается у пациентов с сахарным диабетом. Замечена прямая зависимость интенсивности проявлений липоидного некробиоза от уровня сахара в крови. При его повышении наблюдается увеличение площади поражения кожных покровов и возникновение плохо заживающих язв. Снижение сахара крови приводит к частичному или полному рассасыванию бляшек и уменьшению площади поражения.

Специфической формой липоидного некробиоза является хронический прогрессирующий гранулематоз Мишера. Он характеризуется образованием на коже дискообразных бляшек большого размера и деревянной плотности.

Липоидный некробиоз протекает длительно. Самопроизвольный регресс симптомов этого заболевания наблюдался лишь в исключительных случаях. Часто после исчезновения симптоматики на фоне лечения заболевание развивается снова.

Диагностика липоидного некробиоза

Типичная клиническая картина зачастую позволяет поставить диагноз липоидного некробиоза, особенно при его возникновение у больного сахарным диабетом. Диагноз подтверждается данными гистологического исследования образца, полученного при биопсии пораженного участка кожи. Характерным является обнаружение в дерме очагов некробиоза, а также фиброза и разрастания эндотелия кровеносных сосудов дермы. Эпидермис часто неизменен. В ходе гистологического исследования применяют специфическое окрашивание суданом для обнаружения липидов, при этом по ржаво-коричневой окраске выявляют многочисленные внеклеточные скопления жировых зерен.

В диагностике липоидного некробиоза обязательно определение сахара крови, при необходимости — проведение глюкозо-толерантного теста. Дифференциальный диагноз липоидного некробиоза проводят со склеродермией, бугорковым сифилисом, кольцевидной гранулемой, саркоидозом, папулонекротическим васкулитом, индуративной эритемой Базена, узловатой эритемой.

Лечение липоидного некробиоза

У пациентов с сахарным диабетом основой лечения липоидного некробиоза является терапия сахарного диабета и нормализация уровня сахара крови. С этой целью рекомендовано лечение у эндокринолога с подбором оптимальных доз инсулина или противодиабетических препаратов (глибенкламид, гликлазид, толбутамид, метформин и др.) Дополнительно применяют глюкокортикоидные мази и внутриочаговое введение глюкокортикоидов, антиоксиданты (препараты витамина Е, липоевая кислота) и средства, улучшающие микроциркуляцию (пентоксифиллин, дипиридомол, ксантинола никотинат).

В отношении очагов липоидного некробиоза эффективны лучи Букки (сверхмягкое рентгеновское излучение) и облучение рентгеновскими лучами. Одним из способов терапии является комбинированная лазеротерапия, сочетающая чрескожное лазерное облучение крови и последующее импульсное лазерное облучение очагов поражения. В отдельных случаях показано хирургическое иссечение патологических очагов.

Липоидный некробиоз. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Некробиоз липоидный (синонимы: липоидный диабетический некробиоз, атрофический пятнистый липоидный дерматит) встречается у 4 % больных сахарным диабетом.

Причины и патогенез липоидного некробиоза до настоящего времени окончательно не установлены. Считают, что основой заболевания являются микроциркуляторные нарушения, в возникновении которых большое значение имеют циркулирующие в крови токсины, иммунные комплексы, нейро-эндокринные нарушения. Липоидный некробиоз часто встречается у больных сахарным диабетом, поскольку диабетическая микроангиопатия сопровождается дезорганизацией соединительной ткани и отложением гликопротеина на стенках сосудов. В результате этого происходит отложение липидов в очаге поражения. Триггер-факторами могу г быть различные травмы кожи (ушибы, царапины, укусы насекомых и др.). Имеются сообщения о роли перекисного окисления липидов в патогенезe липоидного некробиоза.

Симптомы липоидного некробиоза. Клинически обычно имеются склеродермоподобные бляшки, наиболее часто располагающиеся по передней поверхности голеней с резко выраженной центральной рубцевидной атрофией и телеангиэктазиями, иногда с изъязвлением; реже поверхностные рассеянные очаги с небольшим уплотнением или без него и едва заметной атрофией, окруженные застойного вида эритемой: рассеянные или группирующиеся узелковые высыпания с формированием очагов, сходных с кольцевидной гранулемой. Встречаются редкие варианты: папулонекротичсский, саркоидоподобный, напоминающий стойкую возвышающуюся эритему, панникулит, узловатую эритему, ксантомы, красную волчанку, злокачественный атрофический папулез Дегоса.

Липоидный некробиоз может возникнуть в любом возрасте. Чаще болеют женщины. У большинства больных очаги поражения локализуются на нижних конечностях (голени, стопы), но могут встречаться и на других участках кожи. Заболевание начинается с появления пятнистых или узелковых элементов, цвет которых варьирует от желтовато-красноватого, красновато-коричневого до сиреневого. Элементы имеют четкие границы, гладкую поверхность, округлую или неправильную форму, небольшую инфильтрацию. Иногда на поверхности наблюдается небольшое шелушение. Со временем отмечается периферический рост и слияние этих элементов, в результате чего образуются бляшки округлой или овальной формы, полициклических очертаний, состоящие из периферической и центральной части. Периферическая часть имеет красно-бурый или красно-синюшный оттенок и слегка возвышается над уровнем окружающей кожи. Центральная часть желтовато-бурого цвета или цвета слоновой кости с гладкой поверхностью несколько западает. Очаг поражения иногда напоминает бляшечную склеродермию. Весьма часто на поверхности очагов поражения отмечаются многочисленные телеангиэктазии, в результате травм — эрозии, язвы. Субъективные ощущения отсутствуют.

Кроме вышеописанной классической формы существуют склеродермоподобная, поверхностно бляшечная, типа кольцевидной гранулемы формы липоидного некробиоза.

Склеродермоподобная форма встречается наиболее часто. Она характеризуется наличием па коже единичных, реже — множественных округлых бляшек неправильных очертаний, с блестящей поверхностью. За счет выраженной инфильтрации при пальпации очагов поражения определяется склеродермоподобное уплотнение. Кожа над очагами в складки не собирается. Процесс часто заканчивается образованием рубневитной атрофии. У некоторых больных (особенно при сахарном диабете) на поверхности очагов появляются поверхностные язвы неправильных очертаний с мягкими, слегка подрытыми, краями. Язвы имеют серозно-геморрагическое отделяемое, при подсыхании которого образуются темно-коричневые корки. Субъективные ощущения обычно отсутствуют, лишь при изъязвлении появляется болезненность.

Липоидный некробиоз типа кольцевидном гранулемы часто локализуется па кистях, лучезапястных суставах, реже — па лице, туловище. Очаги поражения имеют кольцевидную форму, по периферии окружены валиком синюшно-красного или розовато-синюшного цвета с желтоватым оттенком. В центре очага кожа на вид слегка атрофична или не изменена. Клиническая картина напоминает кольцевидную гранулему.

Поверхностно-бляшечная форма характеризуется образованием множественных бляшек округлых или неправильных фестончатых очертаний, размерами от небольшой монеты до ладони взрослого и более, розовато-желтоватого цвета, окаймленных фиолетово-красноватым или сиреневато-розовым ободком шириной 2-10 см. Уплотнение в основании бляшек отсутствует, возможно мелкопластинчатое шелушение па их поверхности.

Гистопатология. В эпидермисе отмечаются гиперкератоз, изредка — атрофия и вакуольная дистрофия базального слоя. В дерме наблюдаются изменения сосудов продуктивного характера, некробиоз коллагена, отложение липоидов, инфильтрат, состоящий из гистиоцитов, лимфоцитов, фибробластов, эпителиоидных и гигантских клеток чужеродных тел. В стенках кровеносных сосудов имеются характерные признаки диабетической микроаигиопатии (фиброз и гиалиноз стенок, пролиферация эндотелия и тромбоз малых сосудов). В зависимости от гистологической картины различают гранулематозный или некробиотический тип тканевой реакции. При окраске выявляют липоидные отложения.

Патоморфология. В дерме возможны два типа изменений: некробиотичсский и гранулематозный. При некробиотическом типе преимущественно в глубоких отделах дермы имеются различных размеров, нерезко ограниченные очаги некробиоза коллагеновых волокон. Волокна аморфные, базофильные, определяется небольшое количество «ядерной пыли».

По периферии очагов некробиоза. а также в толще всей дермы и даже в подкожном жировом слое располагаются периваскулярные и очаговые инфильтраты из лимфоидных клеток, гистиоцитов, фибробластов, иногда с наличием групп эпителиоидных клеток. Часто встречаются гигантские многоядерные клетки типа инородных тел. Отмечаются значительные изменения в сосудах: пролиферация эндотелия, утолщение стенок, сужение просветов. При окраске Суданом красным и шарлахом в очагах некробиоза часто (но не всегда) выявляют большое количество жира, окрашивающегося в ржаво-коричневый цвет, в отличие от оранжево-красной окраски нейтрального жира подкожного жирового слоя. При гранулематозном типе изменений видны гранулематозные очаги, состоящие из гистиоцитов, эпигелиоидных и гигантских клеток. Очаги некробиоза и отложения жира выражены менее четко, чем при некробиотическом типе, а иногда отсутствуют. Изменения такого характера некоторые авторы рассматривают как проявления своеобразного заболевания — прогрессивного хронического дискообразного гранулематоза Мишера-Ледера (granulomatosis discifoimis chronica progressiva Miescher-Leder). Эпидермис при липоидном некробиозе не изменен или несколько атрофичен, в очагах изъязвления разрушен. В старых очагах выражен склероз, мелкие сосуды в этих участках склерозированы, просветы их закрыты, отмечается периваскулярный фиброз, очень редко — гигантоклеточная реакция.

Гистогенез. Основная роль в развитии заболевания отводится микроангиопатиям различного происхождения, в первую очередь диабетического, с последующим отложением липидов. С помощью реакции флюоресценции обнаруживается отложение IgM и С3-компонента комплемента в стенках сосудов и в зоне дермо-эпидермальной границы в очагах поражения. В развитии микроангиопатий имеют значение гормональные нарушения, активация свободнорадикального окисления липидов, увеличение в сыворотке крови больных уровня липидов. При иммуноморфологическом исследовании с антисыворотками к антигену S-100 показано уменьшение числа нервных окончаний в бляшках, с чем связывают снижение кожной чувствительности в этих зонах.

Лечение липоидного некробиоза. Необходимо выявление и лечение сахарного диабета. Рекомендуются диета, бедная углеводами и жирами, сосудистые препараты (никотиновая кислота, трентал и др.), антиоксиданты (липоевая кислота, альфа-токоферол), внутриочаговые инъекции кортикостероидов и инсулина. Наружно применяют длительное втирание кортикостероидных мазей, физиотерапевтические процедуры (ультразвук, лазеротерапия).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Симптомы и лечение липоидного некробиоза кожи голеней

Липоидный некробиоз кожи диагностируют у людей с нарушенным обменом веществ. Кожное заболевание может поражать разные участки тела, в том числе голень. К счастью, по наследству оно не передается. Вызывает некробиоз коллагена откладывание липидов в дерме. Происходит дегенерация тканей и кожи. Как выявить и чем вылечить некробиоз, вы узнаете ниже от ведущих дерматологов.

Кто в зоне риска

Липоидный некробиоз кожных покровов редко носит единоразовый характер. Чаще это хронический недуг, с которым пациент борется всю жизнь, хотя ремиссия может быть продолжительной. Больше всех страдают от некробиоза больные сахарным диабетом в возрасте от 20 до 40 лет. Высокий риск заболеваемости среди людей, которых кусают насекомые, например, пчеловоды.

Если вы видите на коже необычные очаговые поражения, незамедлительно обратитесь к дерматологу. Лечение эффективно на ранних стадиях, на поздних можно только сдержать его развитие и убрать острую симптоматику.

Причины появления болезни

Некробиоз кожи липоидного типа определяется у людей с нарушенным метаболизмом. Как только нарушается процесс обмена жиров и углеводов, в сосудах происходят изменения, которые носят патологический формат, человек страдает от микроциркуляторных расстройств.

Поэтому недуг фиксируют, в том числе, у людей с нормальными показателями сахара в крови. По мере дегенерации кожи и тканей меняется внутриклеточный обмен веществ. Это чревато жировым клеточным перерождением.

Симптомы липоидного некробиоза ног

Врачи описывают кожный дерматит липоидного типа с некробиозными явлениями так:

  1. На коже выступают овальные узелки розово-красного оттенка.
  2. Края пятен оформлены в синюшность.
  3. Посередине бляшки окрашены в желто-серый цвет.
  4. Проступают красные узелки.

Если болезнь не лечить, очаговые воспаления расширяются и становятся плотными, с гладкой поверхностью кожи, которая хорошо блестит на свету. При ощупывании пораженной области голеней пациента не беспокоит боль, поэтому он по-прежнему не спешит в больницу.

Что происходит дальше?

  1. На коже выстилается полупрозрачная пленка.
  2. На очертаниях формируется синевато-красный валик.
  3. Один очаг состоит из нескольких грубых бляшек.
  4. Сначала очаги размещаются на голенях, а после переходят на бедра, туловище и наконец кожу головы.

Если воспаление сильное, бляшки превращаются в язвы. Ранки жгут, покалывают, сильно чешутся, болят. У больных сахарным диабетом при понижении глюкозы в крови пятна стухают, бледнеют и беспокоят не так явно.

Лекарственные средства в лечении липоидного некробиоза

Если вы хотите пройти тщательное исследование и постараться избавиться от недуга полностью, обратитесь в центр эндокринологии. Такой совет дают людям, у которых сахар в норме. После проведения лечения опытным дерматологом, у людей, на страдающих сахарным диабетом, шансы вылечиться возрастают.

В терапевтический курс входят такие лекарственные препараты, снижающие воспаление и улучшающие значения микроциркуляции крови:

  1. Хингамин.
  2. Ацетилсалициловая кислота.
  3. Дипиридамол.
  4. Ксантинола никотинат.

Диабетику нужно регулярно смазывать пораженную область голеней мазями, в составе которых заявлены гормоны надпочечников. Хорошие результаты показывают аппликации раствора Димексид 25-30%.

Также используют медикаменты, включающие витамин Е. Хорошо действуют на липоидный некробиоз кожи туловища и голеней физиотерапевтические манипуляции с применением лучей Букки и облучение рентгеном. Если бляшки не поддаются лечению долгое время и патологическое состояние прогрессирует, хирург советует проведение операции. Она насчитывает 2 этапа:

  • иссекание пораженной кожи;
  • осуществление пластики.

Диабетики утверждают, что тревожащие бляшки уходят самостоятельно, если придерживаться диеты и не допускать повышения сахара. Не забывайте колоть инсулин и потреблять Аевит, Аскорутин, никотиновую кислоту и витамины группы В. Прогрессирующий кожный некробиоз лечат бромидами и препаратами на основе трав. Микроциркуляцию нормализуют Этамзилат и Компламин.

Если природа болезни не связана с диабетом, эффективным считается Дипромоний, его вводят в ягодицу. В качестве местной терапии подходит фонофорез с Гепариновой или Преднизолоновой мазями. Фонофорез нельзя проводить ежедневно, его заменяют кортикостероидными препаратами, которые распределяют на теле под бинтовой повязкой.

Список проверенных народных средств

Для лечения липоидного некробиоза, сформировавшегося на коже голени, народные лекари советуют воспользоваться такими народными средствами:

  1. Добавьте к 0,5 кг сельдерея 6 лимонов, предварительно нашинковав и измельчив продукты с помощью блендера. Выдержите смесь на водяной бане в течение 2-х часов. Принимайте снадобье утром по 1 столовой ложке.
  2. Возьмите порошок корицы и залейте 250 граммами кипятка. Отставьте настояться, пока не остынет, а затем добавьте в отвар 10 мг сока алоэ. Тщательно перемешайте ложкой и разделите на 2 половины. Первую пьют утром, вторую половину перед отходом ко сну.
  3. Прикладывайте к больному месту компресс с запаренным порошком сосны или дубовой коры.

Не откладывайте визит к доктору. Если не приступить к лечению некробиоза своевременно, высок риск развития гангрены.

Диабетический липоидный некробиоз кожи: лечение, фото

Липоидный некробиоз – это некротизирующее заболевание кожи, обычно возникающее у пациентов с сахарным диабетом, но также может быть связано с ревматоидным артритом. В первом случае его можно назвать диабетическим липоидным некробиозом. Это заболевание встречается примерно у 0,3% людей, страдающих диабетом, причем в большинстве случаев им страдают женщины (соотношение примерно 3:1 женщины к мужчинам). Тяжесть сахарного диабета или качество контроля заболевания не влияет на вероятность развития липоидного некробиоза. Улучшение контроля и лечения диабета после развития диабетического липоидного некробиоза не изменит скорость выздоровления. Ниже мы подробнее рассмотрим, что такое липоидный некробиоз, лечение, фото, а также признаки и симптомы.

Эпидемиология

Средний возраст начала липоидного некробиоза составляет 30 лет, но это заболевание может возникнуть в любом возрасте. Возраст возникновения колеблется от младенчества до восьмидесяти лет. Болезнь имеет тенденцию развиваться в более раннем возрасте у пациентов с сахарным диабетом. Женщины страдают этим заболеванием в 3 раза чаще мужчин.

Признаки и симптомы

Липоидный некробиоз чаще всего проявляется на голенях пациента, часто на обеих ногах, хотя это может также произойти на предплечьях, руках, туловище и, реже, на сосках, пенисе и шрамах от хирургических вмешательств. Поражения часто протекают бессимптомно, но могут стать более чувствительными и изъязвляться при травмах. Первым симптомом диабетического липоидного некробиоза часто является аномальное покраснение кожи (эритема), которое не обязательно связано с травмой. В какой степени липоидный некробиоз передается по наследству — неизвестно.

Это заболевание появляется как жесткая, вспухшая область кожи. Центр пораженного участка обычно имеет желтоватый оттенок, а окружающая его область является темно-розовой. Пораженный участок кожи может распространяться, увеличиваясь в размерах, или превратиться в открытую рану. Когда это происходит, пациент подвергается большему риску развития язв. Если повреждение кожи происходит на пораженной области, оно может не заживать должным образом или может оставить темный шрам.

Патофизиология

Несмотря на то, что точная причина этого состояния неизвестна, это воспалительное заболевание характеризуется дегенерацией коллагена в сочетании с гранулематозной реакцией. Оно всегда вовлекает дерму диффузно, а иногда также вовлекает в себя более глубокий слой жира. Обычно дермальные кровеносные сосуды утолщаются (микроангиопатия). Это может быть вызвано наружной травмой, хотя часто не связано с какой-либо травмой.

Диагностика

Липоидный некробиоз диагностируется с помощью биопсии кожи, демонстрируя поверхностный и глубокий периваскулярный и интерстициальный смешанный воспалительный клеточный инфильтрат (включая лимфоциты, плазматические клетки, мононуклеарные и многоядерные гистиоциты и эозинофилы) в дерме и подкожном сегменте, а также некротический васкулит с прилежащим некробиозом и некрозом придаточных структур. Области некробиоза часто более обширны и менее четко определены, чем при кольцевидной гранулеме. Присутствие липидов в некробиотических областях может быть выявлено при окраске суданом. Холестериновые трещины, фибрин и муцин также могут присутствовать в областях некробиоза. В зависимости от тяжести некробиоза, некоторые типы клеток могут быть более преобладающими. Когда поражение находится на ранних стадиях, могут присутствовать нейтрофилы, тогда как на более поздних стадиях развития могут преобладать лимфоциты и гистиоциты.

Лечение

Четко определенного метода лечения липоидного некробиоза нет. Это заболевание можно лечить с помощью ПУВА-терапии и усиленного терапевтического контроля.

Хотя существуют некоторые методы, которые могут быть использованы для уменьшения признаков некробиоза, такие как пероральный прием низких доз аспирина, использование стероидного крема или инъекция в пораженный участок – этот процесс может быть эффективен лишь в небольшом проценте случаев диабетического липоидного некробиоза.

Лечение требуется не во всех случаях. Иногда эффективны следующие методы лечения:

  • Топические стероиды, обычно под окклюзионной повязкой;
  • Интралесиональные инъекции стероидов или стероидные таблетки;
  • Комбинация аспирина и дипиридамола;
  • Таблетки оксипентифиллина;
  • Ниацинамид;
  • Циклоспорин (перорально);
  • Биологические агенты;
  • Фотохимиотерапия (ПУВА);
  • Фотодинамическая терапия;
  • Эфиры фумаровой кислоты.

Язвенный липоидный некробиоз может потребовать агрессивного лечения.

Прогноз

Липоидный некробиоз не очень хорошо поддается лечению. Заболевание обычно носит хронический характер с переменной прогрессией и рубцеванием. Известны случаи плоскоклеточного рака при застарелых поражениях липоидного некробиоза, связанные с предшествующей травмой и изъязвлением.

С косметической точки зрения, прогноз диабетического липоидного некробиоза плохой. Лечение полезно для прекращения расширения отдельных очагов поражений. Изъязвления кожных поражений могут вызывать значительную болезненность, что требует длительного лечения ран. Эти изъязвления могут быть болезненными, инфицироваться и заживать рубцами.

Эта статья была полезна для вас? Поделитесь ей с другими!

Липоидный некробиоз кожи

Липоидный некробиоз кожи – заболевание, при котором происходит отложение жиров в тех местах дермы, где происходит дегенерация коллагена. При этом на коже появляются своеобразные плотные бляшки красноватого цвета с желтым центром.

Локализация и распространенность

Относится к редким заболеваниям. Липоидным некробиозом кожи страдают люди среднего возраста. Женщины болеют в три раза чаще мужчин. Патология чаще всего выявляется у пациентов, страдающих сахарным диабетом.

Причины липоидного некробиоза кожи

Главным фактором развития заболевания служит нарушение микроциркуляции крови. Это состояние особенно часто встречается у больных сахарным диабетом. Мелкие кровеносные сосуды, расположенные в дерме, претерпевают патологические изменения и прекращают функционировать должным образом, что приводит к дегенерации клеток и их некробиозу – состоянию, предшествующему некрозу. Начинается жировое перерождение. Отмечается корреляция уровня глюкозы в крови и количества бляшек, возникающих при липоидном некробиозе кожи.

Симптомы липоидного некробиоза кожи

Пациенты не предъявляют жалоб на зуд или болезненные ощущения. Заболевание в первую очередь проявляется на голенях симметрично с двух сторон. На неизмененной коже, без всякого предшествующего повреждения, начинают появляться пятна и узелки розоватого цвета с желтой серединой. Они склонны к слиянию и образованию крупных бляшек бурого оттенка. Через некоторое время кожа над центром бляшки атрофируется, а ее поверхность начинает походить на перламутровую пленку. Это напоминает собой клиническое проявление склеродермии. Позднее бляшка может изъязвляться. Заболевание протекает длительно, самостоятельно не проходит. Наблюдаются частые рецидивы.

Липоидный некробиоз кожи при сахарном диабете

Липоидный некробиоз опасен не тем, что поражает кожу и приводит к образованию длительно заживающих язв, а причинами, которые за этим стоят. Это заболевание является сигналом человеку о том, что в его организме происходят серьезные метаболические нарушения, на которые стоит обратить внимание.

Диагностика липоидного некробиоза кожи

Диагностика основывается на жалобах пациента, его анамнезе (наличие сахарного диабета), объективном осмотре врачом. Главную роль играет результат гистологического исследования. Под микроскопом врач увидит множественные патологические процессы в кровеносных сосудах, отложение жира в клетках дермы, изменение клеточных ядер. Дифференциальную диагностику проводят с системными заболеваниями кожи.

Лечение липоидного некробиоза кожи

Главным направлением терапии является компенсация сахарного диабета и достижение нормального уровня глюкозы в крови. Для этого пациент должен соблюдать специальную диету и регулярно принимать назначенные эндокринологом противодиабетические лекарственные средства. Терапию дополняют витаминными комплексами. Местно на пораженную кожу наносят глюкокортикоидные мази. Из немедикаментозных средств лечения наиболее эффективными являются:

  1. Лучи Букки – сверхмягкое рентгеновское облучение.
  2. Обычное рентгеновское облучение.
  3. Лазеротерапия.
  4. Хирургическое иссечение бляшек.

Народные средства

Для лечения липоидного некробиоза кожи можно использовать народные средства:

  1. Чистотел. Вода и сок чистотела приготавливаются в пропорции 2:1. Смоченную в полученной смеси ватку прикладывают к пораженному участку на 10 минут несколько раз в день.
  2. 1 столовую ложку алтея лекарственного залить 100 мл горячей воды, дать настояться в течение 1 часа. Прикладывать к пораженной коже.
  3. Масло герани. Натереть листья герани и смешать с рафинированным подсолнечным маслом. Дать настояться в защищенном от света месте неделю. Наносить на пораженные места 2-3 раза в день.
  4. Смешать 1 столовую ложку цветков ромашки с 1 столовой ложкой листьев мать-и-мачехи и 1 столовой ложкой меда. Полученной смесью смазывать кожу в местах поражения.
  5. Добавление в ванну при каждом купании листьев черной смородины, цветков чистотела, отвара корней лопуха.

Прогноз и осложнения

Липоидный некробиоз кожи относится к часто рецидивирующим заболеваниям и трудно поддается лечению. Значительное улучшение наступает при компенсации основного заболевания (сахарного диабета) и нормализации показателей глюкозы крови.

Профилактика

Специфическая профилактика не разработана. При наличии диабета для снижения риска развития липоидного некроза кожи следует соблюдать указания врача, придерживаться низкоуглеводной диеты и принимать назначенные лекарства.