Что такое геморрагический диатез

Что такое геморрагический диатез?

Лечение геморрагического диатеза производят с помощью нескольких методик:

1. Консервативное лечение геморрагического диатеза осуществляют путём назначения:

• витаминов, если нарушена сосудистая стенка;
• глюкокортикостероидов, если снижено количество тромбоцитов;
• искусственных факторов свёртывания, если их дефицит.

Выбор препарата зависит от вида геморрагического диатеза.

1. Для местной остановки кровотечения применяют: жгуты, гемостатические губки, тампонады носа, давящие повязки, холод и т. д.

3. Хирургическое лечение:

• спленэктомия (удаление селезёнки), применяют при массивных кровотечениях;
• резекция повреждённого сосуда или замена его на протез, при рецидивирующих кровотечениях;
• пунктирование суставов;
• установка искусственных суставов.

1. Назначение лечебной физкультуры для сохранения объёма движений в суставе.
2. Назначение физиотерапии для рассасывания кровоизлияний.
3. Назначение гемокомпонентной терапии, т.е. переливания крови. Переливают плазму, тромбоциты, эритроциты, в зависимости от вида геморрагического диатеза.

Общие сведения

Геморрагические диатезы – болезни крови, характеризующиеся наклонностью организма к возникновению спонтанных или неадекватных травмирующему фактору кровоизлияний и кровотечений. Всего в литературе описано свыше 300 геморрагических диатезов. В основе патологии лежат количественные либо качественные дефекты одного или нескольких факторов свертывания крови. При этом степень кровоточивости может варьировать от мелких петехиальных высыпаний до обширных гематом, массивных наружных и внутренних кровотечений.

По приблизительным данным, в мире около 5 млн. населения страдает первичными геморрагическими диатезами. С учетом вторичных геморрагических состояний (например, ДВС-синдрома), распространенность геморрагических диатезов поистине велика. Проблема осложнений, связанных с геморрагическими диатезами, находится в поле зрения различных медицинских специальностей – гематологии, хирургии, реаниматологии, травматологии, акушерства и гинекологии и мн. др.

Причины диатеза и его классификации

Причиной диатеза может быть болезнь крови или сосудов как самостоятельное заболевание. Тогда патология расценивается как первичная.
Если геморрагические проявления сопутствуют и вызваны инфекцией, интоксикацией, лекарственными препаратами, опухолями, болезнями сердца, то диатез относится к вторичным (симптоматическим). Проявления диатеза в этом случае серьезно утяжеляют течение основного заболевания, ухудшают его прогноз.

Такое разделение имеет целью наиболее точно установить главный поражающий фактор и именно против него направить лечение.

Существующая классификация геморрагических диатезов включает причинноследственные связи патологии. Принято различать:

1. приобретенные формы — возникают в разном возрасте под действием внешних и внутренних факторов, определяются устойчивостью, защитной реакцией организма;
2. наследуемые от родителей — передаются как обязательный признак в виде генных мутаций, проявляются сразу после рождения или позже, могут не проявиться у детей, а перейти только через поколение, некоторые связаны с полом.

В одной семье среди сестер процесс носительства геморрагического диатеза типа гемофилии не обязателен. Механизм передачи определяется сложным сочетанием изменений генов.

Учитывая патофизиологические варианты нарушений, диатезы разделяют следующие варианты.

Зависящие от стенки сосуда — включают нарушение структуры, повышенную проницаемость. Сюда относятся:

• геморрагическая телеангиэктазия — расширение мелких сосудов невоспалительного характера, проявляется на коже;
• геморрагический васкулит — воспалительная реакция эндотелия на антигены (аллергический вариант), авитаминоз, инфекцию, сопровождается микротромбозом.

Наиболее частая причина — сахарный диабет, эндокринные нарушения при длительном приеме кортикостероидов.

Связанные с неполноценностью или нарушенным синтезом тромбоцитов (тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопатии). Наблюдаются при химио- и лучевой терапии опухолей, болезнях печени и почек, вирусной инфекции, аутоиммунных заболеваниях.

Врожденные и приобретенные нарушения процесса свертываемости:

• гемофилии;
• прием антикоагулянтов и фибринолитическая терапия;
• болезни кишечника, нарушающие всасывание необходимых веществ и их переработку, синтез витамина К;
• системные коллагенозы;
• авитаминозы.

Среди причин особое место занимает невротическая (имитационная) кровоточивость. Симптом встречается у больных с психическими изменениями. Расстройства сознательной деятельности приводят к:

• травмированию полости рта (прикусывание языка или щеки), нанесению себе ушибов;
• специальному приему больших доз антикоагулянтов, понижающих свертываемость крови.

Гематомы на теле могут быть признаком садизма, когда больной человек получает удовольствие от нанесения повреждения людям и себе. Поэтому неясные случаи диатеза у взрослых обследуются в стационарных условиях, где пациент постоянно находится под контролем медицинского персонала. Обеспечение наблюдения за больными является частью сестринского ухода. О любых отклонениях в поведении медицинская сестра должна сообщить врачу.

Видео о тромбоцитопенической пурпуре у детей – одного из видов геморрагических диатезов:

Геморрагический диатез: причины

Чаще всего в основе проблем, связанных с кровотечениями, лежат отклонения в процессе свертываемости крови – так называемые дезагрегационные формы тромбоцитопатии. Склонность к геморрагическому диатезу может быть обусловлена наличием таких заболеваний, как лейкоз, геморрагический васкулит, гемофилия и так далее.

Кроме того, к распространенным причинам появления геморрагического диатеза относится следующее:

• Прием некоторых лекарственных препаратов (например, антикоагулянтов, влияющих на разжижение крови).
• Врожденные патологии сосудов и кроветворной системы.
• Нарушение проницаемости стенок сосудов.
• Дефицит витамина С.
• Отклонения в функционировании печени и селезенки.
• Некоторые аутоиммунные, инфекционные и вирусные заболевания.
• Поражение сосудистой системы при лихорадке.

Причины геморрагического диатеза

1. генетическая предрасположенность;
2. тромбоцитопения различной этиологии;
3. чрезмерное употребление медикаментов;
4. аллергические реакции;
5. дефицит кальция в организме;
6. сильная интоксикация;
7. патологические изменения сосудистого эндотелия;
8. нарушение работы печени и почек;
9. нерациональное питание;
10. системные и злокачественные заболевания (системная красная волчанка, онкология и т.д.).

Диагностика

Важную роль в выявлении заболевания и его причин играет лабораторная диагностика. Она может включать анализ крови (общий и биохимический) и мочи, исследование костного мозга, требанобиопсию , изучение времени свертываемости крови, исследование кала на скрытую кровь и пр.

Часто требуется комплексное лечение, по необходимости включающее консервативную терапию (глюкокортикоиды, витамины, искусственные факторы свертывания), местную остановку кровотечения, хирургическое лечение, гемокомпонентную терапию, физиотерапию и пр.

В нашем центре работают грамотные врачи, в том числе, опытные терапевты. Специалисты окажут квалифицированную помощь в области диагностики, лечения и профилактики различных заболеваний.