Гематурия (кровь в моче) — причины, лечение, народные средства

Гематурия

Краткая характеристика заболевания

Под гематурией принято понимать присутствие крови (эритроцитов) в моче человека. В зависимости от интенсивности процесса, выделяются микроскопическая и макроскопическая гематурия. В первом случае эритроциты обнаруживаются только под микроскопом. Обычно это происходит во время исследования плановых анализов. При макрогематурии болезнь выявляется по четко видимому изменению цвета мочи и требует немедленной консультации у специалиста.

В настоящее время кровь в моче периодически возникает у 15-21% взрослых мужчин и женщин. У многих пациентов долго не удается выявить истинную причину заболевания, без чего лечение не имеет никакого смысла, поскольку сама по себе гематурия – это лишь следствие воспалительных или иных неблагоприятных процессов, протекающих в почках, мочевом пузыре, мочеточнике, простате и уретре.

В ряде случаев гематурия, причинами которой являются особенности организма конкретного пациента, не доставляет никаких проблем, и человек может прожить с ней всю оставшуюся жизнь. Такая незначительная форма болезни выявляется у 9-10% людей, обратившихся с жалобами на кровь в моче. Тем не менее, 90% оставшихся больных серьезно страдают от гематурии и нуждаются в адекватном комплексном лечении.

Гематурия – причины заболевания

• болезни почек и инфекции мочевых путей;
• злокачественные новообразования;
• доброкачественная гипреплазия предстательной железы;
• механические повреждения мочевого пузыря;
• повышенный радиационный фон;
• простатит;
• злоупотребление алкогольными напитками и курением;
• значительные физические нагрузки;
• острые воспалительные процессы, затрагивающие мочеполовую систему.

Симптомы гематурии и методы диагностики заболевания

Чаще всего гематурия проявляет себя нарушениями мочеиспускания (внезапные позывы, болезненность процесса, повышенная частота) и изменением цвета мочи. Эти признаки свидетельствуют о наличии воспалительных процессов в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале или предстательной железе. Заметим, что даже если пациенту поставлен точный диагноз — гематурия, лечение проводится только после полного обследования человека, поскольку главная задача врача в этом случае – обнаружить причину появления крови в моче.

Выявить инфекционные процессы помогает бактериологическое исследование мочи. Гематурия, признаки которой проявляются в виде раздражительной симптоматики мочеиспускания, свидетельствует о наличии карциномы мочевого пузыря. Для постановки более точного диагноза необходимо провести цитологическое исследование жидкости, полученной в результате промывания мочевого пузыря изотоническим раствором натрия хлорида. Такая же методика используется и в ситуациях, когда кровь в моче позволяет предположить наличие рака мочевого пузыря.

Уменьшение толщины струи мочи, неопределенность позывов и неполное опорожнение мочевого пузыря – это симптомы поражения нижнего участка мочевого тракта. Если гематурия сопровождается болями в боковых отделах живота, то наиболее вероятные источники кровотечения – это мочеточник или почки. Кровь в моче, возникающая на фоне лихорадки, позволяет диагностировать наличие опухоли или инфекции почек.

Гематурия – лечение заболевания

При макро-форме болезни пациенту требуется обратиться к лечащему врачу и пройти полное обследование для определения причины заболевания. Если же гематурия проявляет себя внезапно и сопровождается значительной потерей крови, то больному необходимо вводить кровеостанавливающие препараты и средства, повышающие свертываемость крови. Одновременно с этим проводится обследование организма на предмет инфекций и воспалительных процессов.

Выше мы уже упоминали о том, что вне зависимости от того, как проявляет себя гематурия, лечение должно проводиться только после всестороннего обследования и сдачи необходимых анализов. В противном случае, лечебные процедуры дадут лишь кратковременный эффект, ничтожный без устранения причины болезни. Впрочем, сильно пугаться в том случае, если у вас нашли кровь в моче, — не стоит, поскольку этот факт сам по себе никоим образом не свидетельствует о серьезности заболевания.

Лечение гематурии народными средствами

• залейте кору или корень барбарисы 1 стаканом кипятка и проварите смесь в течение 20 минут. Пить отвар необходимо 2-3 раза в день по 3 ст. ложки;
• залейте 20 г. корней ежевики 0,5 стакана красного вина и подержите на медленном огне в течение 10-15 минут. Употреблять отвар следует 3 раза в день по 2 ст. ложки;
• справиться с гематурией поможет и порошок листьев толокнянки. Смешайте его в равных пропорциях с сахарной пудрой и принимайте каждый 4 часа по 1 ч. ложке.

Видео с YouTube по теме статьи:

Гематурия

Гематурия – медицинский термин, который обозначает наличие в моче крови в количествах, превышающих нормируемые значения. Гематурия является симптомом многих заболеваний (чаще мочевыводящих путей и почек).

Часто гематурия является первым, а в некоторых случаях единственным признаком болезни. Она может носить кратковременный характер, что притупляет бдительность пациента. А между тем наличие крови в моче даже в небольших количествах и на протяжении короткого периода может быть грозным симптомом, от правильной оценки которого зависит здоровье человека.

Лечение гематурии определятся теми причинами, которые ее вызвали.

Причины гематурии

Не всегда кровь в моче является симптомом болезни. Исследователями установлено, что 9-18 % людей, не страдающих никакими заболеваниями, имеют незначительный уровень гематурии. Но чаще всего гематурия свидетельствует о наличии у человека серьезного заболевания, которое требует лечения.

К наиболее частым причинам гематурии относят:

• Мочекаменную болезнь;
• Инфекции мочевого пузыря бактериального происхождения;
• Гломерулонефрит;
• Пиелонефрит;
• Гемангиому почки;
• Поликистоз почек;
• Хроническую почечную недостаточность;
• Рак мочевого пузыря, почки, простаты, мочеиспускательного канала, мочеточника;
• Травмы мочевыводящих путей или почек;
• Поражение почечных тканей аутоиммунными комплексами;
• Артерио-венозную фистулу, аневризму;
• Воспаление семенных пузырьков;
• Эмболию, тромбоз артерий и вен;
• Острое вирусное заболевание;
• Туберкулез мочевого пузыря, почки;
• Острую интоксикацию;
• Полипы уретры;
• Доброкачественную гиперплазию предстательной железы;
• Резкое опорожнение мочевого пузыря при острой задержке мочи или неправильная катетеризация;
• Химический или радиационный цистит
• Пороки развития почки;
• Гематурию после физической нагрузки;
• Болезни крови.

Виды гематурии

По интенсивности эритроцитурии выделяют макроскопическую и микроскопическую гематурию.

Наличие крови в моче при макроскопической гематурии заметно невооруженным глазом (моча имеет цвет мясных помоев, темно-коричневый или черный); при микроскопической – ее можно обнаружить только при помощи специальных приборов (цвет мочи не изменяется, при микроскопии осадка мочи выявляются эритроциты).

Макрогематурия может быть:

• Начальной (инициальной). Кровь появляется в начале процесса мочеиспускания в первой порции мочи. Возникает как следствие кровотечения из уретры и наблюдается при травме мочеиспускательного канала, опухолях уретры, при повреждении уретры в ходе инструментального обследования;
• Конечной (терминальной). Кровь попадает в мочу с последней порцией мочи. При этом источник кровотечения обычно располагается в задней уретре или мочевом пузыре. Данный вид гематурии вызывается камнями, опухолями, язвами мочевого пузыря;
• Полной (тотальной). Вся выделенная моча окрашена кровью равномерно. Источник кровотечения в данном случае находится в почках. Тотальная гематурия часто сопутствует воспалениям верхних мочевых путей и паренхимы (некропапиллит, пиелонефрит).

По происхождению гематурия делится на:

• Гломерулярную. Кровь поступает в мочу через клубочки почки. Этот процесс также сопровождается выраженной протеинурией. У большинства пациентов при этом возникает геморрагический синдром. Этот вид гематурии характерен для заболеваний печени, сердца, крови, инфекционных и злокачественных заболеваний, септических состояний;
• Негломерулярную. Кровь поступает в мочу из мочевыводящих путей и почек. В осадке мочи при этом присутствуют эритроциты при незначительной протеинурии.

По клиническим проявлениям гематурия делится на:

• Рецидивирующую и стойкую;
• Сочетающуюся с протеинурией и изолированную;
• Болевую и безболевую.

Сопутствующие гематурии симптомы

Гематурия может сочетаться с болью в уретре и мочевом пузыре постоянного характера, во время мочеиспускания или перед ним.

Боль может локализоваться также в районе поясницы, в боку, под лопаткой. Это говорит о воспалении, травме, опущении почки.

Тотальная интенсивная гематурия сопровождается слабостью, бледностью кожи, жаждой, головокружением – это признаки кровопотери.

Если при гематурии наблюдается выделение конкрементов или песка, то это указывает на наличие мочекаменной болезни; продолговатых светло-желтых или бурых сгустков (цилиндров) – воспаление или травмирование почечной паренхимы.

Зеленоватый или желтый цвет склер и кожи говорит о том, что причиной гематурии является недостаточная функция желчного пузыря или печени.

Диагностика и лечение гематурии

Всем пациентам с гематурией назначается исследование мочевых путей. Сначала собирается анамнез и проводится физикальное исследование.

Моча подлежит исследованию по методу Нечипоренко, также проводится анализ суточного объема мочи, микроскопическое исследование мочевого осадка. При этом оценке подлежит количество белка, которое будет указывать на заболевание почек или воспаление в мочевых путях. Определяется количество эритроцитов, чтобы установить интенсивность кровотечения.

Выполняются также посев и цитологическое исследование мочи.

Чтобы оценить уровень креатинина, являющегося индикатором работы почек, пациенту назначается анализ крови.

В случае выявления у пациента высокого уровня белка в моче, креатинина, патологической формы эритроцитов требуется проведение тщательного медицинского обследования для подтверждения наличия или отсутствия заболеваний почек.

Полное обследование при гематурии предполагает проведение рентгенографии мочеточников и почек с целью обнаружения новообразований. Также выполняют ультразвуковое исследование и внутривенную пиелографию, которая заключается во введении в кровоток рентгенконтрастного вещества с последующим выполнением рентгеновского снимка.

Врач может назначить компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, ретроградную пиелографию.

Для оценки состояния мочевого пузыря и уретры применяется цистоскопия. Этот вид исследования используется, если имеет место выраженная гематурия, болезненное и учащенное мочеиспускание, изменения в цитологии мочи.

Женщинам назначается гинекологическое обследование. Может быть рекомендован осмотр проктологом.

Лечение гематурии назначается только после того, как на основании результатов анализов и инструментальных исследований будут точно установлены причины данного состояния.

Таким образом, гематурия представляет собой не самостоятельное заболевание, а симптом, который указывает на развитие определенной патологии. Выделительная система организма реагирует на любое изменение в организме, поскольку биологические и химические токсины выводятся наружу именно почками. Появление крови в моче должно обязательно насторожить пациента, так как требует безотлагательного обращения за медицинской помощью.

Что такое гематурия, откуда берётся и что означает кровь в моче

Гематурия – это кровь в моче. Считается одним из основных симптомов повреждения почек и других отделов мочевыводящей системы. Для гематурии характерно появление в моче компонентов крови: эритроцитов (красных кровяных телец), гемоглобина и/или гемоглобиновых цилиндров. В норме в анализе не должно быть кровяных включений, но допускается 1-2 эритроцита на все поле зрения. Выявление гематурии требует дополнительных исследований для определения причин потери эритроцитов. Лечебная тактика зависит от выявленного заболевания.

1. Виды и причины гематурии
2. Симптомы
3. Диагностика
4. Как лечить гематурический синдром
5. Медикаментозная терапия
6. Народные средства
7. Последствия и прогноз

Виды и причины гематурии

Гематурия – это наиболее частый симптом почечных болезней. Но для каждого заболевания имеются четкие критерии количества эритроцитов.

По объему потери кровяных элементов с мочой различают следующие типы гематурии:

• макрогематурия – кровь определяется невооруженным глазом, по цвету урины,
• микрогематурия – визуально кровь не определяется, но при микроскопии мочевого осадка выявляют более трех красных кровяных телец в поле зрения.

Классификация по происхождению разделяет гематурию на клубочковую и внеклубочковую. Клубочковая гематурия характерна для острого гломерулонефрита, системного капиллярита, вирусного повреждения почек, люпус-нефрита, гранулематозов, синдрома Альпорта, васкулитов и т.д.

Внеклубочковая гематурия возникает при:

• остром тубулоинтерстициальном нефрите (спровоцированном приемом токсических веществ и лекарственных средств –НПВС, антибиотики, диуретики),
• поликистозе,
• инфекциях мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, уретрит),
• системных заболеваниях соединительной ткани (саркоидоз, СКВ),
• нарушениях обмена веществ,
• опухолях почек и мочевыводящих путей,
• патологиях почечных сосудов,
• гематологических заболеваниях,
• травмах паренхимы почек,
• аденоме или опухоли простаты,
• мочекаменной болезни,
• простатите.

Симптомы

Признаки, которые сопровождают гематурию, зависят от первичного заболевания. Некоторые болезни почек могут протекать абсолютно бессимптомно (гломерулонефрит, поликистоз). Поэтому их диагностируют уже на терминальной (последней) стадии почечной недостаточности.

Чаще всего следующие признаки сопровождают заболевания почек:

• боль и дискомфорт в пояснице и по ходу мочевыводящих путей (боли могут отдавать в промежность),
• дизурия (частые позывы, боль и рези при мочеиспускании),
• тошнота со рвотой, которая не приносит облегчения,
• слабость и сонливость,
• изменение консистенции и запаха мочи,
• повышение температуры тела.

Выраженность того или иного симптома зависит от заболевания: при конкрементах в мочевыводящих путях боль максимально интенсивная, при гломерулонефрите боли может не быть, но чаще изменяется цвет мочи и беспокоит слабость. Уремия (при терминальной стадии почечной недостаточности) всегда сопровождается рвотой, тошной и слабостью.

Гематурия у женщин может быть также связана с неправильностью сбора анализа мочи или его сдачей во время менструации.

Изменения цвета мочи не всегда указывают на гематурию. Например, после употребления свеклы урина может окраситься в малиновый оттенок, а после приема аспирина – в розовый.

Диагностика

Самый доступный и чувствительный метод экспресс-диагностики гематурии – тест мочи на гемоглобин. Анализ можно провести дома с помощью специальных экспресс-полосок.

Если с помощью экспресс-метода был выявлен гемоглобин в моче, необходимо провести подтверждающее исследование. В условиях стационара сдают общий анализ с микроскопией осадка и анализ мочи по Нечипоренко.

Тип эритроцитов, выявленных в моче, позволяет определить, где именно проблема:

• неизмененные эритроциты появляются при заболевании в нижних мочевыводящих путей,
• измененные эритроциты и цилиндры указывают на поражение ткани почек.

Гематурия с лейкоцитурией и/или пиурией (выделение гноя с мочой) характерна для инфекционных процессов мочевыводящих путей.

Для уточнения локализации проблемы также проводят трехстаканную пробу мочи:

• при появлении эритроцитов в первой порции мочи предполагаемый источник находится в мочеиспускательном канале,
• если гематурия появляется в третьей порции – поражен шеечный отдел мочевого пузыря.

В биохимической пробе крови обращают внимание на количество общего белка, глюкозы, креатинина, мочевой кислоты и мочевины. Мужчинам рекомендуют также сдать анализ на ПСА, чтобы исключить патологию простаты.

Обязательно обращают внимание на количество альбуминов в осадке мочи, поскольку альбуминурия наряду с гематурией является частым спутником нефрологических болезней.

Информативны инструментальные исследования. При гематурии обязательны:

• ультразвук почек, мочевого пузыря, у мужчин – простаты,
• экскреторная урография (проводится по показаниям и только при нормальной скорости клубочковой фильтрации),
• цистоскопия (проводят при подозрении на воспаление в мочевике и уретре).

Иногда диагноз невозможно подтвердить с помощью обычных методов. Тогда прибегают к дополнительным методикам исследования:

• допплер сосудов почек,
• биопсия паренхимы почки,
• МРТ,
• КТ-урография.

Гематурия требует тщательной диагностики, поскольку только раннее выявление эритроцитов в моче и диагностика заболевания может спасти функцию почек.

Как лечить гематурический синдром

При макрогематурии пациента лечат в урологическом стационаре. Обычно назначают полупостельный режим и ограничивают больного от всевозможных стрессовых факторов.

Из рациона исключается поваренная соль и продукты с высоким содержанием животных протеинов. При дислипидемии (нарушение обмена жиров), которая также характерна для нефротического синдрома, ограничивают количество употребляемых животных жиров. Также назначают медикаментозное или хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия

Лечебная тактика зависит от причины гематурии. Терапия продолжается до нормализации состояния. Контролируют лечение по анализам крови и мочи.

При инфекционных заболеваниях мочевыделительного тракта проводят антибактериальную, противовоспалительную и дезинтоксикационную терапию.

Эффективны при инфекциях мочевых путей следующие антибиотики:

• Цефтриаксон (аналоги – Эмсеф, Лораксон),
• Ципрофлоксацин (Ципромед, Ципробай),
• Фосфомицин (Монурал, Фосмицин),
• Нитрофурантоин (Фурадонин).

Антимикробные препараты назначают еще до получения результатов посева мочи. После выявления возбудителя и чувствительности его к антибиотикам – лечение корректируют.

При дегидратации обязательно назначают инфузионную терапию растворами кристаллоидов (раствор NaCl 0,9%, Рингера и т.д.). Гломерулонефрит лечится глюкокортикоидами и цитостатиками.

При выраженной гематурии назначается гемостатическая терапия (Дицинон, аминокапроновая кислота и т.д.). Если почечная гематурия вызвана травмой органа, опухолями, камнями или стриктурами, проводят хирургическое лечение.

Лечение не прекращают, даже если моча обретает светлый оттенок. Микрогематурия может выявляться еще долго от начала лечения.

Народные средства

Методы народной медицины могут применяться только в комплексе с основным лечением. Использование любых народных средств должно быть согласовано с лечащим врачом.

Хорошими кровеостанавливающими и нефропротекторными свойствами обладают следующие народные рецепты:

• Настой пол-палы. 10 г травы заливают 200 мл крутого кипятка, настаивают около получаса, процеживают через сито. Употребляют по трети стакана 3 раза в сутки за 40 минут до еды через соломинку. Курс лечения – 2 недели.
• Настойка водяного перца. На 100 мл воды добавляют 25 капель настойки. Принимать 1 раз в сутки утром натощак 3-6 дней.
• Отвар ягод можжевельника. 100 г сушенных или свежих ягод заливают 1 л кипятка и томят на медленном огне около часа. Остужают и процеживают через марлю. Принимают по 1 стакану отвара 2 раза в сутки. Курс лечения – 7-10 дней.

Лечение гематурии – процесс небыстрый. Поэтому и официальная, и народная медицина предлагают только длительные схемы терапии.

Последствия и прогноз

Осложнением гематурии может быть постгеморрагическая анемия (то есть связанная с длительной потерей крови).

Прогноз зависит от основного заболевания. При инфекционных болезнях мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, уретрит) прогноз, как правило, благоприятный. Моча быстро восстанавливает свои естественные качества.

При прогрессирующем гломерулонефрите быстро снижается скорость клубочковой фильтрации. Поэтому прогноз относительно неблагоприятный.

Своевременность диагностики и лечения в 8 из 10 случаев улучшают прогноз гематурии.

Синдром гематурии при мочекаменной болезни зависит от месторасположения конкремента, а также от адекватности проведенного лечения.

Если кровь в моче появилась на фоне опухолевых процессов, то прогноз определяет стадия болезни.

Гематурия: откуда берётся и что означает кровь в моче

Гематурия — пугающий симптом, заставляющий человека срочно обратиться за медицинской помощью. И это правильное решение, потому что появление крови моче всегда связано с нарушением работы мочеполовой системы, патологиями крови или травмой.

Что такое гематурия

В норме под микроскопом в осадке мочи может присутствовать не более 1–2 эритроцитов у мужчин и 1–3 — у женщин. Это клетки, преодолевшие почечный барьер по причине своего маленького размера. На патологический процесс указывает превышение нормального значения.

Малое количество крови, выявляющееся только во время общего анализа мочи, называется микрогематурией. Видимые сгустки разной формы или окрашивание биологической жидкости в цвет от бледно-розового до темно-бурого — это макрогематурия.

Чем больше эритроцитов попадает в мочу, тем темнее её цвет

В медицине существует понятие ложной гематурии, когда моча меняет оттенок в результате употребления фруктов, овощей или приёма некоторых лекарств.

Гематурия без боли и ухудшения состояния не становится менее опасной. Это всегда лишь часть клинической картины, зависящей от вида заболевания.

Классификация и происхождение гематурии

Гематурию классифицируют не только по интенсивности выделения крови (микро- или макрогематурия), но и по тому, в какой порции мочи она появляется. Этот признак имеет большое диагностическое значение. По нему можно установить, на каком участке мочевых путей происходит кровотечение. Макрогематурию делят на три подвида. Инициальная форма — это выделение крови в начале или до мочеиспускания. Причины:

• рак уретры;
• замещение участков внутреннего слоя уретры соединительной тканью;
• сужение отверстия или воспаление уретры;
• повреждение уретры во время инструментального исследования;
• мелкие доброкачественные сосудистые новообразования (карункулы) в мочеиспускательном канале у женщин;
• папилломы и полипы висячей части уретры.

Гематурия — это выделение крови в мочу, вызванное повреждениями сосудов

Конечная гематурия — выделение крови только в последней порции мочи. Заключительная часть акта сопровождается напряжением мышц мочевого пузыря, что провоцирует кровотечение при язвенном и опухолевом процессе в мочевом пузыре, поражении шейки мочевого пузыря, нефролитиазе, опухоли и гиперплазии предстательной железы. Если появление крови в моче сочетается с болью в пояснице, причиной, скорее всего, является продвижение по мочеточнику конкремента.

Наибольшую опасность представляет тотальная гематурия, когда вся выделенная моча приобретает цвет мясных помоев. Такое бывает при некоторых видах наследственной анемии, гемофилии, аномалии строения почечных сосудов, нефролитиазе, нефритах и нефрозах, инфекционных поражениях почек (в частности, при туберкулёзе).

Бессимптомная внезапная гематурия свидетельствует о новообразованиях в мочевыделительных органах. Кровь в моче появляется в виде крупных сгустков. Они могут забивать мочевыводящие пути, что вызывает при опорожнении боль, похожую на колику. Диагностическое значение имеет форма сгустков. Если они похожи на червяков, это говорит об опухоли в почках, бесформенные — признак новообразования в мочевом пузыре.

Гематурия бывает у спортсменов после интенсивной физической нагрузки

Кровь в моче может появляться при лихорадочном состоянии, большой физической нагрузке и изнурительных занятиях спортом.

В зависимости от происхождения гематурию делят на три вида:

• внепочечная (экстраренальная);
• ренальная — кровь в моче появляется из-за нарушения работы клубочков или воспаления лоханок;
• постренальная — гематурия вызвана поражением мочевых путей.

По длительности гематурия бывает:

• преходящей (когда мочеточник травмируется сдвинувшимся камнем);
• устойчивой, продолжающейся длительное время, иногда не один год;
• интермиттирующей, когда эритроциты в моче обнаруживаются периодически.

Несмотря на то что кровь в моче является лишь симптомом, в МКБ-10 гематурия выделена в отдельные нозологические формы — под кодом N02 значится рецидивирующая и устойчивая, R31 — неспецифическая.

У женщин кровь в моче может появляться после занятия сексом. Причина — посткоитальный цистит, вызванный патогенными микробами, попадающими в уретру во время полового акта.

Ещё одна причина гематурии — паразитарная инфекция шистосомоз. Гельминты способны проникать через кожу, место их обитания — мелкие вены малого таза. Часто причиной цистита, кольпита, простатита и пиелонефрита становится шистосома. Если заболевание протекает в лёгкой форме, у больного наблюдается микрогематурия. В тяжёлых случаях из-за язвенных поражений сосудов кровь в моче видна невооружённым глазом.

Симптомы, сопровождающие гематурию

Гематурия свидетельствует о потере крови. Она может сопровождаться слабостью, жаждой, бледностью кожи, головокружением и повышением температуры. Невозможно полностью освободить мочевой пузырь, что вызывает болезненные позывы. Часто боль и резь возникают перед опорожнением и во время него. Если уретра частично закупоривается сгустком, струя мочи становится тонкой и вялой.

Гематурия может сопровождаться частыми позывами к мочеиспусканию и резью

Воспаление вызывает болевой синдром, как правило, сопровождающий гематурию. Если проблема в почках — боль локализуется в пояснице, при воспалительном процессе в мочевом пузыре — в нижней части живота и промежности.

Диагностика

Для постановки диагноза врач назначает углублённое обследование. В первую очередь делают общий анализ и пробу по Нечипоренко (при микрогематурии). Если в осадке мочи при общем анализе в поле зрения оказывается более 5 эритроцитов, а в пробе по Нечипоренко — более 1000 в 1 мл, это говорит о патологии. При подозрении на инфекционную природу заболевания делают бактериальный посев мочи для определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам. При шистосомозе вместе с кровью в моче обнаруживаются яйца паразитов.

Врачебный расспрос очень важен для правильной диагностики при гематурии

Для дифференциальной диагностики обязательно назначается проба трёх стаканов. Она помогает определить локализацию воспаления. Моча, выделенная при одном опорожнении, собирается в три ёмкости. Порция в первом стакане должна быть не менее 100 мл. Во второй собирается средняя порция, в третий — последняя. Эритроциты в первой порции появляются при патологическом процессе в уретре, во второй они появляются при заболеваниях мочевого пузыря, во всех порциях — на проблемы в почках и мочеточниках.

Диагностическое значение имеет вид эритроцитов в моче

Для определения степени нарушения функции почек делают анализ крови на уровень креатинина. Из инструментальных исследований назначают:

• цистоскопию — эндоскопическое обследование мочевого пузыря;
• экскреторную урографию — рентген почек с контрастным веществом;
• УЗИ почек, брюшной полости и органов малого таза;
• пиелографию, дающую исчерпывающую картину состояния почек и мочевыводящих путей.

Для исключения других заболеваний пациента направляют на консультацию к проктологу, гинекологу, гематологу.

Лечение

Больного с гематурией лечат только в стационарных условиях. По результатам обследования назначаются:

• антибактериальные препараты в случае инфекционного поражения;
• противовоспалительная терапия или хирургическое вмешательство при травмах;
• дробление камней или операция при почечнокаменной болезни;
• оперативное вмешательство при новообразованиях и полипах.

Кровотечение останавливают с помощью коагулянтов — препаратов, повышающих свёртываемость крови. Если больной находится в тяжёлом состоянии и испытывает сильную боль, применяют обезболивающие препараты. Чтобы устранить последствия гематурии, назначают витамины С, Р, группы В, препараты железа и кальция.

Использование средств народной медицины

Народные средства направлены на лечение причинных заболеваний, вызывающих гематурию. Нельзя полностью полагаться только на традиционные методы, они должны быть лишь частью комплексной терапии и только после одобрения лечащего врача.

Рекомендуется применять противовоспалительные и мочегонные травы:

• Залейте 1 столовую ложку корня или коры барбариса стаканом кипятка и томите его на малом огне 20 минут. Дайте настояться в течение получаса, процедите и принимайте по три столовых ложки 2–3 раза в день.
• Две столовые ложки смеси из корня окопника, чёрной бузины, полевого хвоща (все в равных количествах) залейте ½ литра кипятка, дайте настояться в течение 8 часов в термосе и принимайте по половине стакана 2–3 раз в день. Настой обладает мощным противовоспалительным и мочегонным действием.

В аптеках можно найти разнообразные почечные и урологические сборы

Хвощ считается одним эффективных лекарственных растений для лечения нефрологических и урологических заболеваний. Из него делают отвары — 2 столовые ложки заливают стаканом кипятка, варят 30 минут и принимают по 70 мл 2–3 раза в день. Как мочегонное используют:

• настой ягод можжевельника — 20 г на 1 стакан кипятка, принимают по ½ стакана трижды в день;
• отвар корня травянистой бузины — 2 чайных ложки заваривают стаканом горячей воды и кипятят в течение получаса, принимают по столовой ложке три раза в день.

Гематурия у пожилых людей

У людей пожилого возраста гематурия может возникать при подъёме верхнего (систолического) давления до 200 мм ртутного столба. Повышенная нагрузка на почечные сосуды вызывает деформацию стенок и увеличивает их проницаемость, что позволяет эритроцитам попадать в мочу.

У пожилых людей кровь в моче может появляться при высоком давлении

У лежачих больных кровь в моче появляется по причине инфекционных заболеваний, вызванных застойными явлениями в мочевом пузыре при плохом оттоке мочи.

Прогноз

Если игнорировать гематурию, последствия могут быть печальными. Постоянное подтекание крови приводит к анемии, ухудшает общее состояние, вызывает интоксикацию организма из-за снижения функции почек. Позднее диагностирование воспалительных заболеваний или опухолевых процессов может иметь фатальные последствия в виде почечной недостаточности и летального исхода. При своевременном устранении опасного симптома возможно полное излечение или достижение стойкой ремиссии хронического заболевания.

Видео: что нужно знать о гематурии

Чтобы избежать появления крови в моче, не следует запускать болезни органов мочеполовой системы. Своевременное обращение к врачу и регулярные медицинские осмотры помогут вовремя диагностировать болезнь, а значит, и успешно вылечить её.

Почему возникает гематурия в моче и что это такое?

В норме количество эритроцитов в моче не должно превышать показатель 1-2. Увеличение числа красных клеток может свидетельствовать о развитии гематурии. Такой синдром нарушения функционирования органов мочевыделительной системы характеризуется наличием частиц крови в урине.

Гематурия у детей

Классификация и виды

Осмотр и физическое обследование

По методу Нечипоренко

Исследование суточного объема мочи

Дополнительные диагностические методы

Лечение патологии и прогноз

Видео «Причины и виды гематурии»

Комментарии и Отзывы

Причины развития

Стать катализаторами данного процесса могут инфекционные заболевания:

• органов мочевыделительной системы;
• сердца;
• печени.

А также заболевания, передающиеся половым путем, и наследственный фактор.

У мужчин

Причины появления эритроцитов в моче:

1. Чрезмерные физические нагрузки. Развивается физиологическая или маршевая гематурия.
2. Механические повреждения ребер или поясницы могут спровоцировать микроразрывы тканей почек.
3. Инфекционные повреждения органов мочеполовой системы: пиелонефрит, уретрит, острый цистит, гломерулонефрит.
4. Камни в почках могут спровоцировать кровотечение при движении от почек вниз по мочевыводящим путям.
5. Венерические заболевания, например, хламидиоз.
6. Простатит. Нарушается процесс выведения мочи, что и приводит к кровотечениям.
7. Раковые опухоли мочевого пузыря.
8. Патологии сердечной системы. При значениях диастолического давления выше 200, клубочковый аппарат не справляется с фильтрацией крови.
9. Травмирование уретры в процессе катеризации.

У женщин

Причин возникновения сгустков крови в моче у женщин достаточно много:

1. Цистит. Спровоцировать данное заболевание могут воспалительные процессы во влагалище, несоблюдение правил личной гигиены, длительное переохлаждение, хронические гинекологические, венерические и урологические патологии.
2. Уретрит. Дать толчок к развитию воспалительного процесса может травмирование стенок уретры, мочекаменная болезнь.
3. Эндометриоз мочевой системы. Это процесс формирования образований на стенках мочевого пузыря, по своей структуре схожих с тканями эндометрия. Ежемесячно, в период менструации, женщина ощущает боль в мочевом пузыре, нарушается естественный процесс мочеиспускания.
4. Идиопатическая гематурия беременных. Точные причины этой патологии не изучены до конца. Предположительно гематурия беременных может быть спровоцирована повышением внутрибрюшного давления, изменениями гормонального фона и нарушениями кровоснабжения почечных лоханок растущим плодом.
5. Мочеполовые инфекции. Очаги кровотечения в данной ситуации — устья мочеточников и капилляры, пролегающие сквозь воспаленные стенки почечных лоханок.
6. Патологии гинекологического характера — опущение матки, менопауза, повреждения слизистых шейки матки и влагалища.

Подробнее о причинах гематурии рассказывает канал «New York Urologic Institute».

Гематурия у детей

Появление кровяных сгустков в моче ребенка может спровоцировать такие патологические процессы:

• инфекции мочеполовой системы;
• обменная нефропатия;
• неконтролируемый прием лекарственных средств;
• врожденные патологии (доброкачественная семейная гематурия);
• травмирование наружных половых органов.

Классификация и виды

По международной классификации болезней МКБ-10, гематурии присвоены следующие коды:

• N02 — рецидивирующая гематурия;
• R31 — неспецифическая гематурия.

Дифференциальный подход к определению видов гематурии основывается на клинических проявлениях патологии, ее происхождении и интенсивности эритроцитурии.

По интенсивности различают:

1. Микрогематурия — частицы крови в моче можно обнаружить только при помощи микроскопа. Довольно часто микрогематурия развивается как реакция на физиологический процесс (чрезмерные физические нагрузки, злоупотребление алкоголем, длительное состояние стресса, перегрев на солнце). Физиологичная (транзиторная) гематурия всегда исчезает самостоятельно по окончании процесса спровоцировавшего ее развитие.
2. Макрогематурия — определяется визуально. Цвет выделений приобретает темно-бурый оттенок.

Узнать о макрогематурии подробнее можно на видео от канала visus-1.

1. Инициальная — клетки эритроциты определяются по первой утренней порции мочи. Причины инициальной гематурии — механические повреждения мочевого пузыря, мочевыделительного канала, нарушение целостности стенок уретры.
2. Терминальная — кровяные тельца обнаруживаются в последней порции мочи. Причины развития терминальной гематурии — язва, опухоли и камни мочевого пузыря.
3. Тотальная — независимо от времени суток, выделяемая моча окрашена кровью. Причины развития тотальной гематурии — пиелонефрит, воспалительный процесс верхних мочевых путей.

Тотальная гематурия требует незамедлительного медицинского осмотра и лечения. В противном случае в несколько раз возрастают риски развития тяжелых осложнений.

В зависимости от причины развития различают следующие виды гематурии:

• экстраренальная — появление частиц крови в урине никак не связано с недугами органов мочевыделительной системы;
• ренальная (почечная)— гематурия развивается на фоне заболеваний почек;
• постренальная — гематурия развивается на фоне нарушения функционирования мочевого пузыря и мочевыводящих путей;
• идиопатическая — симптом развивается на фоне гормональных изменений у беременных, воздействии плода на почки и мочевыводящие пути.

В зависимости от области развития различают следующие виды гематурии:

• гломерулярную — кровь попадет в урину чрез клубочки почки;
• постгломерулярная — область кровотечения расположена возле клубочкового фильтра.

По продолжительности различают такие виды:

• стойкая — патологический процесс сохраняется на протяжении нескольких лет;
• бессимптомная — протекает на фоне врожденных патологий почек;
• интермиттирующая — гематурия носит периодический характер.

По клиническим особенностям развития различают следующие виды гематурии:

• изолированная — кровотечение не связано с другими признаками заболевания;
• эссенциальная — гематурия, клинические проявления которой не дают полной информации о причине развития патологии.

Канал «JitZdorovo» рассмотрел причины, по которым появляется кровь в моче и рассказал, как поступать в такой ситуации.

Симптомы

Клиническая картинка гематурии меняется в зависимости от причины развития патологии.

• наличие в моче кровяных сгустков, по форме чем-то напоминающих червяков (результат почечных кровотечений) или крупных сгустков крови неопределенной формы (формируются в мочевом пузыре);
• боли при мочеиспускании;
• состояние слабости, головокружение, сильная жажда и бледность кожных покровов — признаки проявляются при синдроме тотальной гематурии;
• изменение цвета склер и кожи — признаки нарушения функционирования печени или желчного пузыря;
• болезненные ощущения в пояснице, под лопаткой или в боку могут быть вызваны травмами или воспалительным процессом в почках;
• невозможность мочеиспускания при частых позывах — спровоцировано хроническими кровотечениями органов мочевыделительной системы.

Диагностика

Установить точно, какой именно процесс спровоцировал появление крови в моче, можно по результатам комплексного обследования:

• лабораторные анализы;
• осмотр;
• инструментальная диагностика.

Осмотр и физическое обследование

Обследование начинается с обсуждения анамнеза пациента. Особое внимание врач уделяет информации о ранее перенесенных заболеваниях, проведенной медикаментозной терапии. В беседе с пациентом врач определяет возможную связь развития гематурии с тяжелыми физическими нагрузками, а также индивидуальной склонностью больного к кровотечениям и наличию патологий почек в анамнезе членов семьи.

При физическом осмотре особое беспокойство вызывают:

1. Макрогематурия — легко определяется визуальным способом. Окрас свежесобранной мочи — от густого бордового до алого. Часто такую урину в медицине называют «свежая кровь».
2. Отеки.
3. Системные признаки (потеря веса, ночная потливость, лихорадка).
4. Кровоподтеки.

По методу Нечипоренко

Исследование мочи по Нечипоренко помогает диагностировать нарушения функционирования органов мочевыделительной системы и мониторить динамику результативности проведенного лечения. Качество и информативность этого метода исследования напрямую зависит от соблюдения основных правил сбора мочи. На анализ необходимо собрать среднюю порцию утреней мочи. Для этого некоторое количество выделенной урины пропускают, а среднюю порцию собирают в специальный контейнер.

За день до сбора анализа необходимо исключить из рациона:

• алкоголь;
• сладости;
• мясо;
• морковь;
• свеклу;
• антибиотики;
• мочегонные препараты.

Если дата лабораторного исследования мочи по Нечипоренко совпала с началом менструации, сбор урины необходимо перенести до окончания выделений.

Исследование суточного объема мочи

Сбор урины на исследование начинают со второго утреннего мочеиспускания и заканчивают на следующий день в первый вывод мочи. Всю урину собирают в одну емкость, перед сдачей в лабораторию банку с анализом хорошо перемешивают и отливают часть в чистый контейнер (не более 150 мл).

Дополнительные диагностические методы

Диагностика гематурии может быть проведена с использованием следующих инструментальных способов:

1. Магниторезонансная урография — позволяет визуально оценить состояние мочевыводящих путей, структуру тканей мочевого пузыря, мочеточников и почек.
2. Ультразвуковое исследование брюшной полости — с помощью него можно визуально определить аномалии почек и мочевого пузыря.
3. Внутривенная пиелограмма — особый вид рентгеновского исследования, позволяющий специалисту визуализировать процесс функционирования органов мочевыделительной системы.
4. Брюшная рентгенограмма — позволяет диагностировать камни в почках или мочевом пузыре, спровоцировавших гематурию. Данное исследование чаще всего используется как вспомогательное.

О причинах появления крови в моче у мужчин рассказывается на видео от канала «КВД — кожно-венерологический диспансер».

Лечение патологии и прогноз

Гематурия — патология, требующая своевременной терапии и контроля динамики процесса врачом. Недопустимо игнорирование проблемы, самостоятельное лечение и применение народных средств.

Алгоритм лечебной терапии при гематурии должен определяться врачом в зависимости от диагноза, спровоцировавшего данный процесс. Прогноз на выздоровление зависит от причины вызвавшей недуг.

Основные направления лечения гематурии:

• хирургическое лечение показано при травмах и онкопатологиях органов мочевыделительной системы;
• антибактериальная терапия показана при инфекционных воспалениях;
• прием спазмолитиков, облегчающих движение и вывод камней, показан при мочекаменной болезни;
• прием кортикостероидов показан при гематурии и протеинурии;
• прием препаратов железа и витаминов В.

Осложнения

Несвоевременно начатое лечение или отсутствие квалифицированной помощи могут спровоцировать ряд осложнений, наиболее серьезными из которых являются:

• острый лейкоз;
• аневризма почечной артерии;
• переходная клеточная карцинома.

Профилактика

Особой профилактики гематурии не существует, так как это не болезнь, а симптом нарушений функционирования органов мочевыделительной системы.

Свести к минимуму риски развития таких нарушений можно, придерживаясь определенных рекомендаций:

• избегайте переохлаждений;
• употребляйте достаточное количество жидкости (не менее 1,5 л в день);
• избегайте застоя мочи в мочевом пузыре (мочитесь, как только появится позыв);
• после мочеиспускания промакивайте половые органы туалетной бумагой (в направлении анального отверстия, а не наоборот);
• не используйте средства женской гигиены, раздражающие слизистые половых органов;
• скорректируйте рацион питания (минимум соли, белковых и содержащих оксалаты продуктов);
• контролируйте состояние здоровья и массу тела;
• введите правило ежедневных физических нагрузок;
• откажитесь от курения и алкоголя.

Видео «Причины и виды гематурии»

На видео от канала «Честная медицина» рассказывается о том, что такое гематурия, а также о ее видах и лечении.