Добавочная доля молочной железы под мышкой: код по МКБ-10, способ удаления

Дополнительная долька молочной железы под мышкой: причины и лечение

Добавочная молочная железа, или долька, — это образование из грудных тканей, расположенной под мышкой чуть выше естественной локализации груди. На добавочной доле может располагаться сосок, но это встречается очень редко. Во время беременности и перед месячными размеры дольки могут увеличиваться, но потребность в лечении есть далеко не у каждой женщины.

Особенности добавочных долей

Полимастия, или добавочная доля молочной железы, входит в классификацию МКБ-10 и относится к врожденным аномалиям развития, которые связаны с деформациями и хромосомными нарушениями.

Полимастия связана с нетипичным положением железистой ткани груди, чаще всего указывающим на дополнительную долю под мышкой.

Также долька груди может располагаться между молочными железами, прямо под ключицей или глубоко в подмышечной впадине. Наиболее редкие и отдаленные случаи положения – вне млечной линии прямо между лопатками или в зоне малого таза.

Причины формирования ложной доли

Возникновение добавочной дольки молочной железы под мышкой чаще всего связано с генетическими аномалиями и нарушениями в процессе эмбрионального развития. Других подтвержденных причин этого состояния не существует. Однако медики нередко выделяют факторы, которые могут способствовать аномалии:

• сильный стресс беременной женщины, а также неправильное питание и вредные привычки;
• генетическая мутация на 6 неделе, когда закладываются важнейшие параметры жировых тканей;
• резкие скачки гормонального фона в подростковом возрасте у женщины, у которой обнаружена дополнительная долька;
• наследственная предрасположенность – риски увеличиваются до 90%, если мать или бабушка женщины имели полимастию.

Отдельно можно выделить такой фактор, как прием беременной женщиной определенных групп лекарств, способствующих развитию патологии: противосудорожные препараты, контрацептивы, средства для снижения активности щитовидной железы, а также медикаменты для нормализации свертывания крови. Особенно опасные средства химиотерапии, ионизирующие излучения и лучевые методы лечения раковых опухолей.

Способствовать нарушениям во время беременности могут некоторые средства бытовой химии и промышленные соединения, с которыми взаимодействует женщина. Нельзя исключать и другие факторы:

• психические отклонения будущей матери, частые стрессы и эмоциональное напряжение;
• хронические болезни;
• внутриутробные инфекции;
• длительное действие экстремально низких или высоких температур, не соответствующих естественным природным условиям, к которым привыкла женщина;
• механические повреждения плода в 1-3 триместрах после ДТП, падений, ударов.

Симптомы развития полимастии

Если добавочная молочная железа имеет небольшие размеры, она не будет себя проявлять в течение долгого времени. Спровоцировать симптомы дополнительных долек могут следующие состояния:

• Беременность. Долька округляется и становится отчетливой даже раньше, чем наступает задержка. Под действием пролактина молочные железы трансформируются, что сказывается и на добавочных элементах. Это можно заметить по припухлости, дискомфорту и даже болезненности в подмышечной зоне.
• Роды и лактация. На 5 сутки у женщины отмечается максимальное молоко, что приводит к увеличению груди, повышению ее плотности и чувствительности. То же самое происходит и с добавочной долькой.
• Возникновение воспалительных процессов. Воспаление может быть связано как с процессом кормления, так и не с ним. Нередко воспаление – мастит – проявляется задолго до лактации и после него. Внешне это выглядит, как увеличение лимфатического узла – образование достаточно плотное, локализовано посередине подмышки. Но воспаление может указывать и на другое нарушение – раковую опухоль. Образование в этом случае может не болеть на начальных сроках, оно будет подвижным, не зависящим от других тканей.
• Развитие мастопатии. В подмышечной зоне возникает болезненность во второй фазе менструального цикла, но с началом месячных дискомфорт проходит. У некоторых пациенток при мастопатии добавочной доли формируется небольшое уплотнение.

Дополнительных симптомов, таких как температура или воздействие на общее самочувствие, у проявившейся добавочной доли не бывает.

Опасность для здоровья

Если появление дополнительной дольки молочной железы под мышкой не связано с болями и неприятными симптомами и она никак не беспокоит женщину, переживать о состоянии образования не нужно. Само по себе оно не опасно для здоровья. Перерастание в злокачественную опухоль имеет не больший процент, чем формирование узлов в обычной молочной железе.

Однако патологические процессы в этой части железы могут диагностироваться слишком поздно, что замедлит лечение. Нередко получается, что выявить патологию удается уже при запущенном абсцессе или опухоли 3-4 стадии. Избежать этого можно, если регулярно проходить обследование у врачей – гинеколога и маммолога.

Диагностика состояния добавочной доли

Для постановки диагноза врачам требуются точные инструментальные методики обследования:

• УЗИ. Очень часто добавочную долю находят случайно при проведении комплексного УЗИ.
• КТ и МРТ. Применяются при подозрении на опухоль и для уточнения характера новообразования.
• Маммография. Позволяет прицельно исследовать подмышечную область и зону груди.
• Пункция. Проводится при мастопатии и других признаках воспалительных процессов для отправки на гистологическое исследование.

При серьезном подозрении на раковую опухоль женщине назначают сдачу анализов крови с целью определения онкомаркеров.

Диагностировать добавочную дольку молочной железы нельзя одним лишь визуальным осмотром и пальпацией. Опытный маммолог всегда назначает инструментальное обследование для точного исключения неблагоприятных факторов и патологических процессов.

Потребность в операции

Лечение добавочной доли молочной железы под мышкой возможно только удалением патологического образования: при наличии кист, опухолей, абсцессов. В остальных случаях врачи не рекомендуют трогать дольку, если причиняет она исключительно эстетический дискомфорт.

Показаниями к операции будут:

• обнаружение кисты, злокачественной опухоли и фиброаденомы;
• регулярные боли и отеки неясного происхождения;
• большой размер добавочной железы;
• острый психологический дискомфорт.

Иногда назначают терапию препаратами от мастопатии, если симптомы проявляются редко и выражены слабо. Эти медикаменты хорошо убирают отек, дискомфорт, легкие боли. Нередко для устранения признаков полимастии используются гормональные контрацептивы.

Способы удаления добавочной дольки

Существует несколько методик хирургического устранения добавочной доли молочной железы. Наиболее распространенные среди них:

• Иссечение и ушивание. Через разрез на коже врач удаляет железистую ткань и сосок, если он присутствует. Затем кожа иссекается и ткани сшиваются. Удаленные ткани могут быть направлены на биопсию с целью выявления причин образования добавочной дольки.
• Липосакция. При операции отсасывают жировые отложения из добавочной дольки.

На срок до 5 дней после операции врач устанавливает дренажную трубку, чтобы в зоне не скапливался гной и другие выделения. Восстановительный период занимает в среднем 1 месяц.

Профилактика и прогноз

Предотвратить образование дополнительной дольки женщина, у которой эта аномалия заложена генетически, не может. Связано это с тем, что достоверные сведения о причинах образования болезни не собраны. Однако для избегания разрастания железистой ткани груди во время беременности женщине нужно отказаться от приема лекарств-провокаторов, снизить уровень стресса и следить за здоровьем для исключения инфекционных и вирусных поражений.

Если у женщины образовалась добавочная долька, нужно обследовать ее каждый год с помощью УЗИ. После 35 лет необходимо каждые 6 месяцев проходить маммографию с целью исключения раковых процессов. Не рекомендуется травмировать эту область, так как травмы могут спровоцировать воспаление.

Прогноз при контроле добавочной дольки благоприятный. Появление в ней злокачественной опухоли – скорее исключение в медицинских практиках, чем правило. Также отмечается, что после климакса некоторые аномалии могут исчезать без хирургического вмешательства.

Необычная особенность — добавочная долька молочной железы: почему появляется и что делать?

Молочная железа состоит приблизительно из 10 — 12 долей. Все они в норме должны быть сгруппированы вместе в области груди. Добавочная долька молочной железы – атипическое расположение части железистой ткани органа. О ее наличии женщина может не знать долгие годы, так как не всегда она сопровождается какими-то клиническими признаками. Чем грозит добавочная долька молочной железы и нужно ли ее удалять?

Причины появления добавочной дольки молочной железы

Следует различать понятия «добавочная долька» и «железа». Патологии протекают где-то схоже, но есть существенные различия. Добавочная грудь (полимастия), помимо железистой ткани, имеет прямой выводной проток, собственную ареолярную зону и сосок. Это как бы полноценная молочная железа, только в рудиментарном размере.

Достоверных причин формирования добавочной дольки молочной железы не установлено. Общепринятым является мнение, что подобное возникает еще в период эмбрионального развития под действием каких-то неблагоприятных факторов. В итоге часть клеток остается в подмышечной области, а все остальные мигрируют в обычное месторасположение груди.

Это может быть как влияние вредных факторов окружающей среды, так и лекарственные препараты на ранних сроках беременности, инфекционные заболевания в этот период и т.п.

Отмечена наследственная предрасположенность к данной особенности, поэтому не исключено, что патология связана с мутациями каких-то определенных генов.

Рекомендуем прочитать статью о лимфоузлах при мастопатии. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах патологии, проведении диагностики и методах лечения.

А здесь подробнее о дольковом раке молочной железы.

Симптомы добавочной дольки под мышкой

Небольшие по размеру добавочные дольки могут себя длительное время никак не проявлять. Обычно об их наличии женщина узнает при следующих обстоятельствах:

• Во время беременности, иногда даже еще до задержки менструаций. Связано это с тем, что под действием пролактина происходит трансформация молочных желез для последующей лактации. При этом все эти изменения происходят и в добавочной дольке. Появляется припухлость в подмышечной области, возможно даже дискомфорт или болезненность.
• После родов, особенно если девушка поддерживает лактацию. На 3 — 5 сутки в норме происходит максимальное прибытие молока. Грудь при этом значительно увеличивается, становится плотной и чувствительной при касании. Аналогично все протекает и в добавочной дольке.

Обычно на 3 — 5 сутки после родов женщины отмечают болезненность в подмышечной области и при пальпации обнаруживают опухолевидное образование. Ничего делать в подобных ситуациях не нужно, все пройдет самостоятельно через 2 — 3 дня. В редких случаях при нарушении оттока секрета из дополнительной дольки в ней может развиться воспаление – лактостаз и мастит, с повышением температуры и ухудшением общего состояния. Лечение проходит по общим правилам для этой патологии.

• При возникновении воспалительного процесса в добавочной дольке или других заболеваниях (даже раковой опухоли). Лактостаз может возникнуть в любое время на протяжении грудного вскармливания, а также случаются нелактационные маститы добавочных долек (воспаление в любом возрасте). При этом женщина может подумать, что у нее воспалился лимфоузел, появился фурункул или что-то подобное.
  С такой же частотой, как в обычной молочной железе, в дополнительной дольке может возникнуть раковая опухоль. Обычно женщина обнаруживает у себя в подмышечной области небольшое образование, безболезненное, подвижное или нет относительно других тканей. Поэтому важно при маммографии или УЗИ проводить исследование и на эту область.
• При развитии признаков мастопатии. Заболевание может возникнуть в любом возрасте в разных формах. Основные симптомы – появление болезненности в подмышечной области во второй фазе цикла, все проходит с началом месячных. Иногда даже определяется появление небольшого уплотнения, которое регулярно исчезает и возникает опять.

Итак, заподозрить патологию можно пи наличии следующих симптомов:

• появление уплотнения в подмышечной области, реже это подключичная и другие;
• образование болезненное или нет;
• практически всегда возникновение симптомов связано с беременностью, родами, менструальным циклом.

Диагностика добавочной дольки молочной железы

Обнаружить и подтвердить патологию можно с помощью доступных методов. А именно:

Опасно ли образование для здоровья

Сама по себе добавочная долька не опасна для здоровья женщины. Многие напуганы тем, что она со временем переходит в злокачественную опухоль. На самом деле вероятность при данной патологии точно такая, как и у всех остальных женщин.

Сложности заключаются в следующем. В некоторых ситуациях патологические процессы в этой области могут поздно диагностироваться ввиду несколько атипической клинической картины. В результате можно получить запущенный процесс, например, при воспалении – абсцесс, при опухоли – 3 — 4 стадию и т.п.

Обязательно ли надо оперировать

Если добавочная долька молочной железы не осложнена чем-то (абсцесс, киста, опухоль и т.п.), удалять ее нет необходимости. Даже если она приносит терпимый дискомфорт при грудном вскармливании или накануне месячных, это не показание для операции.

Удаление добавочной дольки рекомендуется в следующих ситуациях:

• при больших ее размерах;
• если она сопровождается сильными болями, отеком;
• если в ней обнаружена киста, фиброаденома или даже злокачественная опухоль;
• по желанию женщины, если она приносит ей психологический или косметический дискомфорт.

Если девушку беспокоят какие-то минимальные симптомы, можно попробовать лечение препаратами, предназначенными для терапии мастопатии. Так можно снизить проявление боли, дискомфорта, отека, несколько уменьшить размер образования. Также помогает снять все симптомы использование правильно подобранной гормональной контрацепции.

Смотрите на видео о доброкачественных опухолях молочной железы:

Удаление добавочной молочной дольки

Операции по удалению добавочных долек молочных желез могут протекать по-разному. Все зависит от размеров образования, желания женщины, ее возраста, собирается ли она рожать и т.п. Подход в каждом случае индивидуальный.

Подобные операции выполняют как онкологи, так и пластические хирурги. Последним лучше отдать предпочтение, если долька удаляется не по причине опухоли или абсцесса, так как данные врачи в большинстве случаев имеют больше практики по коррекции «лишних» участков кожи и т.п.

Как проходит операция

С возрастом железистая ткань как в молочной железе, так и в добавочной дольке заменяется на жировую. Это влияет на то, какую операцию следует предпочесть. Если по результатам обследования устанавливается, что большая часть дольки – жировая ткань, можно провести обычную липосакцию. Для этого понадобится выполнить один небольшой разрез. По завершению операции иногда возникает необходимость в установке дренажа для оттока жидкости сроком до 3 — 5 дней.

Если же операция выполняется в молодом возрасте, скорее всего в дополнительной дольке преобладает железистая ткань. В этом случае следует проводить удаление всей железы. Этапы операции приблизительно следующие:

1. Разрез тканей над добавочной долькой или другим косметическим доступом.
2. Удаление железистых структур и жировой ткани.
3. При необходимости – пластика тканей, в том числе устранение лишнего кожного лоскута.
4. Послойное ушивание тканей, при необходимости – установка дренажей для оттока патологической жидкости.

Восстановление после удаления

Восстановительный период зависит от объема и типа операции и составляет от недели до месяца. Еще некоторое время после вмешательства женщина может ощущать дискомфорт в этой области. Основные рекомендации для предотвращения осложнений после операции следующие:

• Необходимо соблюдать все рекомендации врача по обработке раны и по приему лекарственных средств. Это поможет избежать инфицирования раны.
• Желательно не беременеть в течение 6 — 12 месяцев, иначе это может вызвать рецидив, особенно если технически было сложно удалить всю железистую ткань.

Прогноз после удаления добавочной дольки

Никаких последствий, если операция по удалению добавочной доли выполнена грамотно, не бывает. Поэтому женщина может не волноваться и вести обычный образ жизни.

Профилактика образования добавочной дольки молочной железы

Так как не установлено, под влиянием каких именно факторов происходит образование дополнительных долек молочных желез, сложно проводить профилактику появления данной патологии.

Рекомендуется планировать беременность и исключать воздействие всевозможных вредных факторы окружающей среды, приема лекарственных препаратов, начиная с самых малых сроков.

В случае, если в семье у кого-то из женщин была выявлена такая патология, девушки должны понимать, что вероятность наличия дополнительной дольки у них выше. Поэтому целесообразно пройти полное обследование молочных желез и при необходимости провести лечение.

Рекомендуем прочитать статью о карциноме молочной железы. Из нее вы узнаете о причинах заболевания, характерных симптомах и лечении.

А здесь подробнее о фиброаденоме молочной железы.

Добавочная долька молочной железы – достаточно частая патология. Она может приносить косметический дефект, а также становиться причиной боли, воспаления и т.п. Подход в каждом случае индивидуальный, не всегда требуется удаление дополнительной дольки. Часто эффективно медикаментозное лечение или какие-то минимальные оперативные вмешательства.

Дополнительная долька молочной железы. Она обнаруживается у 5 — 10 % женщин, и часто они считают, что это болят лимфоузлы при мастопатии.

Это относится и к доброкачественным опухолям грудной железы, как правило, они не переходят в рак. . Сложная — состоит из кист (заполненные жидкостью мешочки), увеличенной дольки молочной железы и кальцинатов.

Грудная железа состоит из долек, которые продуцируют молоко, и молочных протоков, по которым оно . Ультразвуковое исследование, изображение состояния тканей грудной железы, получаемое с помощью звуковых волн

Добавочная молочная железа

Добавочная молочная железа — эктопическое размещение маммарных тканей в виде отдельной дольки, доли или полноценной дополнительной груди. Проявляется наличием объемного эластичного образования разных размеров без соска или с соском, которое перед менструацией и при лактации может увеличиваться в размерах и уплотняться, что в ряде случаев сопровождается болезненными ощущениями. Для постановки диагноза выполняют маммографию, УЗИ, МРТ, КТ и биопсию добавочной железы. Обычно пациентке рекомендуют динамическое наблюдение. Лечение может быть только хирургическим. Элементы аномалии иссекаются, в случае ложной железы выполняется липосакция.

МКБ-10

• Причины добавочной молочной железы
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы добавочной молочной железы
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение добавочной молочной железы
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Наличие добавочной молочной дольки или железы — сравнительно нечастая врожденная аномалия развития. Такие рудиментарные образования могут располагаться как вдоль молочных линий — естественных мест закладки зародышевой маммарной ткани, которая в норме инволюционирует по мере развития эмбриона, так и на других участках тела (в аксиллярной области, на спине, бедре). Патология обычно диагностируется у женщин репродуктивного возраста. Реже заболевание определяется при дисгормональных процессах или появлении в железе дополнительных новообразований. У девочек до менархе аномалия выявляется только при наличии визуально заметных дополнительных сосков.

Причины добавочной молочной железы

Единой теории, объясняющей наличие грудных желез в нетипичных местах, на сегодня не существует. По мнению специалистов в сфере маммологии, врожденная патология возникает вследствие нарушения эмбриогенеза, вызванного существующими и приобретенными генетическими дефектами. Ключевыми факторами, приводящими к эктопическому развитию маммарной ткани, являются:

• Наследственная предрасположенность. Добавочные дольки и молочные железы чаще возникают у пациенток, близкие родственницы которых страдали таким же заболеванием. Однако гены, ответственные за развитие добавочных желез, пока что не обнаружены.
• Антенатальное воздействие повреждающих агентов. Патологическую задержку инволюции зачатков молочных желез при их нетипичном размещении могут спровоцировать инфекционные заболевания беременной или прием препаратов с тератогенным эффектом.

Ключевой предпосылкой для клинического проявления дефекта развития, как правило, становится гормональная перестройка организма. Обычно первые симптомы заболевания возникают в период кормления грудью. Несколько реже патология дебютирует у подростков на этапе полового созревания.

Патогенез

Механизм формирования добавочной груди основан на нарушении обратного развития ее эмбриональных зачатков. Молочные железы закладываются к 6 неделе за счет врастания в мезенхиму эпителиальных тяжей, происходящих из кожной эктодермы. Обычно маммарные ткани расположены вдоль вентролатеральных молочных линий, которые проходят от подмышечной до паховой области. Однако под воздействием мутагенов возможны эктопические закладки. При нормальном эмбриогенезе нетипично размещенные зачаточные элементы подвергаются обратному развитию, к 10 неделе остается только пара желез на передней поверхности груди. При сбое инволюции добавочная железистая ткань может сохраняться в подмышечной и подключичной областях, между нормальными молочными железами или лопатками, в области половых органов. Очень редко аномалия развития проявляется наличием дополнительного соска вдоль или вне молочной линии. После рождения девочки дальнейшее развитие дополнительных желез регулируется эстрогеном, прогестинами, пролактином.

Классификация

Вариант аномального развития молочных желез на нетипичном участке определяется с учётом выявленных анатомических и гистологических элементов добавочного органа. При этом оцениваются объём и соотношение железистой и жировой ткани, наличие или отсутствие соска, ареолы, млечного протока. Специалисты различают следующие виды врожденной патологии:

• Добавочная долька. Под кожей расположена только железистая маммарная ткань, сосок отсутствует.
• Полимастия. В нетипичном месте сформирована полноценная молочная железа с соском, ареолой и молочным протоком.
• Полителия. Определяются дополнительный сосок или ареола, но железистой ткани нет.
• Ложная железа. Под атипично расположенным соском присутствует только жировая ткань.

Симптомы добавочной молочной железы

При наличии дополнительного соска заболевание диагностируется даже у новорожденных девочек. Если аномалия проявляется скоплением железистой ткани в виде доли либо дольки без соска, она обычно длительное время протекает бессимптомно. При небольших размерах и отсутствии вторичных патологических изменений добавочные дольки имеют вид небольших безболезненных уплотнений кожи. Большие железы и доли выглядят объемными выпуклыми образованиями, эластичными на ощупь. Перед месячными и в период вскармливания ребенка они увеличиваются в размерах, набухают, иногда становятся болезненными. Если железа имеет сосок, во время лактации из него может выделяться молоко.

Осложнения

Наличие у женщины добавочной молочной железы или ее дольки скорее создает психологической и эстетический дискомфорт, чем представляет угрозу здоровью и жизни. Как и в обычной груди, в аномальном образовании могут возникать лактостаз, маститы и разные варианты мастопатий. Риск появления доброкачественных новообразований возрастает, когда добавочная железа регулярно травмируется одеждой или косточками бюстгальтера (при эктопической подмышечной локализации). Специалистами зафиксированы единичные случаи злокачественного перерождения аномально расположенных тканей. При интенсивном болевом синдроме и значительном косметическом дефекте у женщины могут возникать эмоциональные и психические расстройства (плаксивость, обидчивость, тревога, ипохондрия, депрессия).

Диагностика

Постановка диагноза представляет определенные сложности только в тех случаях, когда у добавочной железы отсутствует или слабо развит сосок (по внешнему виду напоминает выступающую родинку). Обычно диагностика производится при подозрении на возникновение в добавочной железе других патологических процессов. В сомнительных случаях рекомендованы следующие методы обследования:

• УЗИ молочной железы. В ходе эхографии уточняются особенности структуры рудимента, наличие или отсутствие в нем очаговых процессов. При выявлении объемных новообразований оцениваются их размеры и локализация. Исследуются регионарные лимфоузлы.
• Маммография. Стандартно выполняется в двух проекциях. Позволяет своевременно определить кисты и очаговые изменения в железистой ткани. Применяется как при начальной диагностике, так и в качестве скрининга неоперированным пациенткам.
• Томография добавочной железы. На послойном изображении, полученном в ходе КТ или МРТ молочной железы, хорошо визуализируются особенности секреторной ткани и возможных новообразований. Метод также применим для оценки состояния регионарных лимфатических узлов.
• Цитология биоптата добавочной железы. Материал для исследования получают с помощью пункционной биопсии. При необходимости забор выполняют под рентген- или УЗ-контролем. Метод рекомендован всем пациенткам старше 35 лет.

Заболевание дифференцируют с кистами, липомами, патологией подмышечных лимфатических узлов, при локализации рядом с основными молочными железами — с опухолевым процессом. К обследованию при необходимости привлекают онкомаммолога, хирурга, эндокринолога, гематолога.

Лечение добавочной молочной железы

Консервативных методов терапии этой аномалии развития грудных желез не существует. Если добавочное образование не сопровождается дискомфортом и не подвергается регулярной травматизации, рекомендовано наблюдение у маммолога с проведением скрининга, соответствующего возрасту женщины. При выраженном косметическом дефекте, интенсивном болевом синдроме, выявлении дополнительных образований в железе, наследственной отягощенности онкопатологией аномалия удаляется хирургически. В зависимости от объема и структуры образования рекомендованы такие оперативные вмешательства, как:

• Иссечение с ушиванием кожи. Наиболее распространенный способ коррекции. В ходе операции удаляется сосок с ареолой (при их наличии), железистая ткань и избыток кожи. Вмешательство выполняют при помощи скальпеля или аргонно-плазменного коагулятора. Иссеченный материал отправляют на гистологическое исследование для исключения онкопатологии.
• Липосакция. Способ применим при наличии ложной молочной железы с основой из жировой ткани. Обычно удаление избыточного жира производят методом ультразвуковой липосакции с предварительным разрушением липоцитов ультразвуком и отсасыванием полученной жировой эмульсии. Реже применяют вакуумное отсасывание жира с его механической деструкцией.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. Добавочная молочная железа малигнизируется крайне редко, в большинстве случаев аномалия является бессимптомной. Небольшие железистые образования могут подвергаться инволюции по достижении женщиной климактерического возраста. После проведенной операции заболевание рецидивирует только при неполном удалении дольки либо железы. Поскольку патология считается врожденной, профилактика направлена на предупреждение возможных осложнений. Женщинам с аномальной молочной железой необходимо раз в год проходить УЗИ рудимента, а после 35 лет — его маммографию. Ткани образования следует защищать от травм.

Добавочная молочная железа под мышкой, доля молочной железы: что это такое

Добавочная молочная железа — это структурное образование, формирующееся из маммарных (грудных) тканей преимущественно под мышкой за пределами естественной локализации. Подобные разрастания имеют сосок либо лишены последнего. Размер добавочной дольки обычно увеличивается во время беременности или перед менструацией. Лечение такого образования проводится хирургическим путем.

Общая информация

Добавочная долька располагается:

• вдоль линии грудных желез (в зоне, где находится маммарная ткань у новорожденного);
• на других участках тела (под мышкой, на спине или нижних конечностях).

Добавочная долька формируется исключительно у женщин. Объясняется это тем, что у мужчин отсутствует маммарная ткань. Однако иногда у этой группы лиц возникает третий сосок, что некоторые пациенты воспринимают как появление новой груди.

У женщин из-за врожденных нарушений помимо добавочной дольки (характеризуется отсутствием соска) развиваются:

1. Полимастия. Эта аномалия отличается наличием в нетипичном месте добавочной дольки, состоящей из маммарной ткани и имеющей сосок, ареолу и молочный проток.
2. Полителия. Характеризуется наличием соска и ареолы при отсутствии железистой ткани.
3. Ложная железа. Состоит из жировой ткани и имеет дополнительный сосок.

Особенности строения добавочной дольки определяют риск развития осложнений.

Причины

Истинные причины, объясняющие появление добавочной дольки, остаются неизвестными. Исследователи выделяют несколько факторов, способствующих развитию третьей груди:

• наследственность;
• воздействие провоцирующих факторов в период внутриутробного развития (антенатальное воздействие).

К последним относят:

• травмы;
• воздействие химических веществ;
• внутриутробное инфицирование;
• вредные привычки у беременной;
• течение соматических патологий у беременной;
• сильный стресс.

К числу возможных причин появления добавочной дольки относят продолжительный прием лекарственных препаратов. Вызвать аномалию способны:

• цитостатики;
• антикоагулянты;
• антиконвульсанты;
• йодосодержащие лекарства;
• гормональные средства.

Исследователи пока не могут выявить определенные инфекции, провоцирующие появление добавочной молочной железы. Однако заражение во время беременности увеличивает шансы на развитие аномалии.

Появление третьей дольки на фоне соматических заболеваний объясняется тем, что течение патологий запускает компенсаторный механизм. В подобных случаях происходит замещение нормальной ткани соединительной либо другие процессы, провоцирующих структурные изменения. К числу патологий, способных вызвать появление добавочной молочной железы, относятся болезни сердца, почек, органов ЖКТ, печени у беременной.

Патогенез

Однако, если в дальнейшем процессы развития не подавляются, включаются механизмы, благодаря которым исчезают добавочные дольки, и у ребенка не появляются отклонения. Этот процесс завершается к десятой неделе беременности.

Но если произошел сбой в инволюции (процесс обратного развития) маммарная ткань остается в нетипичной зоне. В итоге после рождения у ребенка выявляется добавочная молочная железа, располагающаяся в подмышечной впадине, в промежности, между лопатками или на других участках тела.

Симптомы

Добавочная железа в основном развивается бессимптомно. Первичные признаки, указывающие на аномалию, возникают в период гормональной перестройки или дисбаланса. Также возможно появление симптомов, когда происходит наполнение желез молоком. Единственным достоверным признаком, диагностируемым сразу, является наличие дополнительного соска, расположенного в нетипичном месте.

По мере развития организма растет добавочная железа. Это структурное образование имеет эластичную консистенцию и при пальпации не вызывает болезненных ощущений.

Возможные осложнения

Как и в обычной груди, в аномальном образовании могут возникать:

1. Лактостаз. Застой молока, вызывающий болезненные ощущения.
2. Мастит. Воспаление тканей молочной железы.
3. Мастопатия. Характеризуется развитием кист или разрастанием фиброзной ткани. Мастопатии возникают при гормональном дисбалансе.
4. Новообразования разной степени злокачественности.

Рост добавочной железы вызывает эстетический и психологический дискомфорт. Из-за этой аномалии развиваются депрессия или ипохондрия.

Диагностика

Ввиду того что некоторые формы добавочной железы не имеют соска, при появлении такой аномалии необходимо дифференцировать ее с опухолями. Для этого назначаются:

1. УЗИ. Применяется с целью оценки размеров, локализации, структурных особенностей образования и выявления патологических процессов внутри тканей.
2. КТ и МРТ. Томография помогает дифференцировать добавочную железу с опухолями.
3. Биопсия. Назначается, если указанные методы обследования не дали точные результаты либо выявлены опухоли неясной этиологии.

После биопсии взятый материал отправляется на гистологическое и цитологическое исследования. Эти процедуры обязательны для женщин старше 35 лет.

Лечение

Добавочная железа — это аномальное, но естественное разрастание. То есть, подобные образования появляются вследствие нарушения внутриутробного развития и не связаны с течением патологических процессов. В связи с этим лечение проводится исключительно с помощью хирургических методов.

В случае появления добавочной железы запрещено применять средства, которые способствуют рассасыванию опухоли. Подобные препараты не эффективны в подобных условиях. А при частом применении лекарств запускаются механизмы, способные вызвать перерождение клеток и появление злокачественного новообразования.

Если добавочная железа не вызывает дискомфорта (имеет небольшие размеры, не провоцирует болезненных ощущений), назначается консервативная терапия, предусматривающая динамическое наблюдение за состоянием пациентки. В рамках этого подхода женщине необходимо регулярно (в среднем раз в полгода) проходить обследование у врача для того, чтобы исключить или своевременно диагностировать патологии, протекающие маммарной ткани.

Хирургическое лечение показано в следующих случаях:

• добавочная железа вызывает сильный дискомфорт (эстетический, психологический, физический);
• постоянная боль в проблемной зоне;
• выявлена опухоль внутри добавочной железы;
• среди родственников пациентки были случаи развития злокачественных опухолей.

В остальных случаях назначается открытая операция, в ходе которой полностью иссекается разрастание вместе с соском и ареолой. После иссечения ткани ушиваются, а часть удаленного материала отправляется на гистологическое исследование.

Профилактика и прогноз

Специфические методы профилактики развития добавочной железы не разработаны из-за отсутствия достоверных сведений о причинах появления такой аномалии. Чтобы избежать разрастание маммарной ткани в нетипичных зонах, беременным следует избегать воздействия провоцирующих факторов. В частности, необходимо отказаться от продолжительного приема лекарственных препаратов, своевременно лечить инфекционные патологии.

В случае если у женщины появилась добавочная железа, рекомендуется регулярно проходить обследование с помощью УЗИ. Для лиц старше 35 лет нужно раз в полгода проводить маммографию. Это позволит диагностировать добро- и злокачественные опухоли на ранней стадии развития.

Прогноз при такой аномалии преимущественно благоприятный. Зарегистрировано мало случаев появления в добавочной железе злокачественных опухолей. Иногда после наступления климакса аномалия исчезает без стороннего вмешательства благодаря естественным механизмам.

Дополнительная молочная железа или полимастия

Аномально расположенный участок железистой ткани, по своему составу идентичный той ткани, из которой формируются молочные железы, называют полимастия. Внешне это выглядит, как полностью сформированная дополнительная молочная железа.

Места расположения и виды

Располагаться дополнительные железы могут:

• под мышкой;
• между нормальными грудями;
• под ключицей.

Бывает, что лишняя грудь имеет только ареолу или только сосок.

Иногда формируются ложные молочные железы, состоящие из жировой ткани.

Дополнительные железы могут достигать приличных размеров и чаще всего расположены ниже нормально развитой груди.

Добавочная долька молочной железы располагается недалеко от нормальной груди. У неё нет соска, и выглядит она как некий бугорок. В такой дольке могут развиваться различные заболевания. Во время лактации, она наполняется. При климаксе, когда нормальные грудные железы начинают замещаться жировой тканью, добавочная долька также может инволютировать и полностью исчезнуть.

Причины появления

На сегодняшний день точные причины появления дополнительной груди не установлены. Ученые выдвинули целый ряд теорий, но ни одна из них не нашла 100% подтверждения. Согласно одной из таких теорий добавочные доли груди являются следствием генетических расстройств. Другая версия гласит, что причиной такой аномалии является внезапный гормональный взрыв (например, у подростков, во время пубертатного периода).

Согласно третьей теории полимастия возникает из-за задержки в развитии или неправильном развитии грудных желез во время эмбрионального развития. Как известно, добавочная железа является атавизмом и возникает у эмбриона на шестой неделе.

При нормальном развитии к десятой неделе все лишние части исчезают, и остается только пара молочных желез. Но в ряде случаев добавочные элементы не исчезают, что и приводит к появлению полимастии.

Симптомы

Дополнительная железа может быть безболезненной или болезненной. Чаще всего она доставляет женщине чисто эстетический дискомфорт, так как нарушает нормальную симметричность молочных желез.

Болевые ощущения могут возникать во время ПМС или периода грудного вскармливания. В месте локализации дополнительной груди может наблюдаться небольшое покраснение кожи, отечность и болезненность.

Диагностика

Основными методами диагностики данной патологии являются:

1. Осмотр и пальпация

При помощи этих методов исследования специалист получает общие представления об образовании. Если дополнительная доля неразвитая, либо в ней никаких патологических изменений, то данные способы диагностики являются малоинформативными.

Это стандартное рентгенологическое исследование груди, при помощи которого выявляют множество патологических состояний. На снимке полимастия выглядит как дополнительная тень, напоминающая по рисунку ткани молочных желез.

Проводить подобную диагностику необходимо потому, что в дополнительной груди чаще, чем в нормальных, возникают различные гиперплазии, доброкачественные и злокачественные новообразования.

При помощи данной диагностической методики сложно отличить дополнительную грудь от других новообразований подкожной клетчатки (например, липомы). Поэтому ультразвуковое исследование в этом случае является вспомогательной методикой.

4. КТ-маммография с контрастным веществом

Компьютерная томография помогает обнаруживать злокачественные новообразования в дополнительной груди.

Проводится при наличии показаний. После ее окончания взятые образцы тканей отправляются на гистологическое исследование для исключения рака.

Нужна ли операция

Если добавочная долька или дополнительная грудь не вызывает сильный дискомфорт, и в ней нет никаких патологических образований, то ее можно не удалять. Даже появление дискомфорта во время периода лактации или перед месячными не является медицинским показанием для проведения оперативного вмешательства.

Операция показана в тех случаях:

• если дополнительная молочная железа достаточно большого размера;
• в ней определили какое-либо патологическое образование;
• если она постоянно отекает и сильно болит;
• если женщина решилась на удаление из-за психологического или физического дискомфорта.

При не выраженных симптомах можно попытаться снять с помощью консервативного лечения. Обычно назначают те же препараты, что и при мастопатии. Кроме этого, лечащий врач, при наличии показаний, может назначить гормональное лечение (чаще всего это оральные контрацептивы).

При оперативном вмешательстве

Методику проведения операции разрабатывает хирург, исходя из индивидуальных особенностей организма пациентки, ее возраста, состояния здоровья, наличия сопутствующих заболеваний, структуры и размера добавочной железы.

Если образование имеет большие размеры и содержит много жировой ткани, то делается небольшой надрез, через который откачивается жировой слой. Если этого недостаточно, то разрез расширяют и удаляют часть железистой ткани и часть кожи над дополнительной грудной железой.

Операция проводится под общим наркозом и продолжается примерно 60 минут. Пациентку могут сразу отпустить домой после того, как она отойдет от наркоза или подержать пару дней в клинике под наблюдением медиков.

В течение нескольких недель после операции запрещается поднимать тяжести, заниматься спортом, посещать сауны и солярий, употреблять алкоголь, загорать под прямыми солнечными лучами.

Швы снимают на 7-10 день. Мыться можно спустя несколько дней после снятия швов, с разрешения врача.

Возможными осложнениями операции являются:

• развитие воспалительного процесса;
• образование гематом;
• появление рубцов (при наличии склонности к их образованию);
• пигментация кожи.

Однако в большинстве случаев операция проходит удачно и осложнения не возникают. Прогноз благоприятный. При грамотно проведенной операции и выполнении всех рекомендаций лечащего врача реабилитация проходит быстро и без вреда для здоровья.

Профилактика

Так как точные причины появления дополнительной железы неизвестны, специфической профилактики данного состояния не существует.

Женщинам необходимо исключить воздействие возможных провоцирующих факторов внешней среды, правильно питаться, отказаться от вредных привычек, не заниматься самолечением и не употреблять бесконтрольно гормональные препараты.

Дополнительная грудь – это довольно редкое явление. Однако не стоит пугаться при ее появлении. Нужно обратиться к доктору, пройти диагностику и при необходимости сделать операцию по удалению лишней груди.