Коагулограмма (скрининг)
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.
Коагулограмма (скрининг): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.
Основные методы проведения теста
Метод Айви — это тест, который выполняется с помощью механического прибора для измерения давления. Манжету надевают на локоть и накачивают до 40 мм ртутного столбика. Предплечье пациента протирают спиртом и делают надрез глубиной 1 мм и длиной 10 мм стерильным лезвием или скальпелем. Поскольку метод Айви призван определить, за какое время прекратится кровотечение из капиллярных сосудов, надрез делают с внутренней стороны.
Так выглядит проведение теста методом Айви
Сразу же после того как начинает течь кровь, врач включает секундомер. Затем через каждые 30 секунд специальный бумажный фильтр осторожно прикладывают на рану. Если фильтр полностью поглощает кровь, то это означает, что кровотечение остается активным. Как только кровотечение полностью остановится, то есть на фильтре не останется капель крови, регистрируется время кровотечения и спускается воздух из манжеты. Таким образом, длительность кровотечения по методу Айви определяется как время от появления первых капель крови до тех пор, пока кровь полностью не прекратит выделяться.
Метод Дуке отличается от метода Айви тем, что не применяется аппарат для измерения кровяного давления. Кроме того, метод Дуке считается менее агрессивным, ведь кожу нужно проколоть в любом месте, не содержащем крупных сосудов, например, мочку уха или палец. Прокол должен быть не менее чем 3 мм в глубину. Затем, как и при методе Айви, каждые 30 секунд повторяют манипуляции с фильтровальной бумагой. Из-за того, что метод Дюке является менее инвазивным, его можно провести самостоятельно в домашних условиях.
В каких случаях назначается анализ?
Анализ крови на гемостаз — время кровотечения/свертывания назначают:
- перед хирургическим вмешательством (как плановым, так и экстренным), а также в послеоперационный период;
- при диагностировании варикоза;
- при осложненной беременности, невынашивании;
- при патологиях печени;
- при аутоиммунных заболеваниях;
- применение гормональной терапии;
- диагностика гиперкоагуляционных состояний (повышенная кровоточивость).
Какие результаты дает данный анализ
Анализ может считаться нормальным, положительным или отрицательным. Нормальным считаются показатели, когда реальное время кровотечение соответствует установленным нормам. Положительным считается результат, при котором время кровотечения больше установленной нормы. Отрицательным считается результат, при котором кровотечение заканчивается раньше установленной минимальной границы нормы.
Анализ на выявление время кровотечения позволяет выявить различные патологии в свертывающей системе крови и указывает на наличие в организме некоторых заболеваний. Данный метод исследования дает общее представление о состоянии тромбоцитов и свертывающей системы крови. Это позволяет врачам более тщательно обследовать пациента для выявления патологий и правильно подготовиться к оперативным вмешательствам.
Классификация и стадии развития маточного кровотечения
Различают острое и хроническое маточное кровотечение:
- Острое маточное кровотечение — эпизод сильного кровотечения, требующий срочного медицинского вмешательства для предотвращения дальнейшей обильной кровопотери. Может возникать на фоне хронического маточного кровотечения. Частые причины — миома матки, функциональные кисты яичников, ановуляторные дисфункции и гиперплазии эндометрия. Случается в ювенильном возрасте (13-18 лет) и в перименопаузальном возрасте (переходный период, менопауза и два года постменопаузального периода).
- Хроническое маточное кровотечение — отличается от нормальной менструации объёмом, регулярностью и/или продолжительностью и присутствует в течение последних 3-6 месяцев. Не требует немедленного медицинского вмешательства, но может перейти в острое кровотечение. Причинами могут быть миома матки, полип эндометрия и овуляторная дисфункция [11] .
Также маточные кровотечения различаются по возрасту пациенток:
- ювенильные (от начала менархе до 18 лет);
- репродуктивного возраста (19-45 лет);
- в перименопаузе (46-55 лет);
- в постменопаузе (после одного года от начала менопаузы) [11] .
Терапия после остановки кровотечения в стационаре
Обязательно применение улучшающих свертывание крови, кровезамещающих препаратов, цельной крови/плазмы/взвеси тромбоцитов. Также необходима внутривенная инфузионная терапия для восстановления баланса ионов. Поскольку после серьезных травматизирующих происшествий кровотечение — обычно далеко не единственная проблема, то параллельно с работой по его остановке врачами проводится экстренная диагностика и терапия сопутствующих нарушений.
Главное — не терять голову, если с кем-то из окружающих людей случилась беда, и у человека имеется кровотечение. Для того чтобы справиться с ним, можно использовать материалы из автомобильной аптечки, вещи из собственной сумки, элементы одежды или предметы обихода.
Задачей и долгом каждого нормального человека является оказание первой медицинской помощи пострадавшему, заключающееся во временном прекращении потери им крови. А потом следует незамедлительно отвезти пациента в лечебное учреждение своим ходом либо срочно вызвать скорую помощь.
