Декстрокардия
В нормальном состоянии у человека сердце расположено больше с левой стороны, ем с правой. Но у сравнительно небольшого числа людей, примерно у 0,01% населения, определяется декстрокардия, когда сердце располагается с правой стороны больше, чем с левой. Эта врожденная аномалия часто не нарушает обычную жизнь человека, хотя в некоторых случаях проводится специальное лечение.
Декстрокардия (ДК) — это состояние, при котором сердце находится в правой части грудной клетки. Обычно сердце располагается слева. Состояние определяется сразу после рождения ребенка, поэтому считается врожденной аномалией развития. Как правило, патология не опасна для жизни, хотя часто встречается наряду с более серьезными осложнениями, такими как сердечные дефекты и нарушение расположения органов в брюшной полости.
Термин “декстрокардия” походит от латинского dexter, что означает “right”, то есть правый, и греческого kardia, что означает “сердце”. Считается редким врожденным заболеванием.
Неотягощенная другими дефектами развития декстрокардия может никак не проявляться на качество жизни больного. Нередко определяется при случайном медицинском осмотре. Если же сердце смещено вправо из-за развития в грудной клетке какого-либо патологического процесса (разрастания опухоли, образования гидроторакса), тогда это не истинная декстрокардия, а патологическая декстропозиция сердца.
Видео Зеркальные органы
Причины декстрокардии
Точная причина этой аномалии не известна. Возникает она во время внутриутробного развития, примерно на 4 неделе беременности, когда начинают закладываться органы. При этом анатомия сердца может претерпевать различные изменения. Например, при изолированной декстрокардии оно абсолютно здорово, только развернуто зеркально вправо, а не влево. При других формах декстрокардии часто диагностируют дефекты желудочков или клапанов.
Причину декстрокардии связывают со специфическими мутациями некоторых генов, а одна из теорий гласит, что она наследуется по аутосомно-рецессивному признаку и повторяется через 1–2 поколения
Кроме того, называют такие причины как ионизирующее излучение, воздействие алкоголя на плод, перенесенные матерью бактериальные или вирусные инфекции.
Designed by kjpargeter/freepik
Причины
До сих пор медициной так и не определены причины, провоцирующие декстрокардию сердца. По утверждениям генетиков, такое явление возможно в результате мутации на генном уровне, а ее наследование происходит по аутосомно-рецессивному типу. Нестандартному расположению сердца могут способствовать болезненные процессы, происходящие в соседних органах. Такой вид смещения имеет вторичную форму, а декстрокардия относится к патологической группе.
Причины, по которым она может появляться, следующие:
- легочный ателектаз (препятствие выходу воздуха);
- гидроторакс (явление, при котором жидкость начинает скапливаться в околосердечной сумке);
- опухоли;
- пневмоплевроторакс части или целого легкого в результате разрыва или травмирования.
- Курение
- Потребление спиртного
- Экология
- Радиационный фон
- Герпетическая инфекция
- Поражение пиогенной флорой
- Неправильное питание
- Бесконтрольный прием медикаментов
Осложнения
При отсутствии своевременного и адекватного лечения заболевание осложняется развитием следующих патологических состояний:
- Септический шок, ,
- Гетеротаксический синдром,
- Кишечная мальротация,
- Мужское бесплодие,
- Хроническое нарушение работы сердца,
- Нарушение мужской репродуктивной функции,
- Повторные пневмонии,
- Смерть.
Положение сердца в грудной клетке и его границы
На деле же встречается масса отклонений от описанной нормы. Точно сказать, как должен быть расположен орган, под каким углом невозможно.
Встречается масса вариантов, потому все представления относительно эталона считаются в европейской и американской медицинской практике устаревшими.
В норме сердце у человека находится с левой стороны в нижней части грудной клетки, верхушкой вниз, а основанием вверх.
Продольная ось мышечного органа направлена справа налево под углом 40-45 градусов, относительно оси тела.
В зависимости от размера органа, индивидуальных особенностей, пола, врожденных физиологических моментов, от этого правила могут быть незначительные изменения, которые не считаются патологией.
Таким образом, можно говорить только об условной норме, но не об эталоне.
Прогноз и профилактика
Изолированные формы декстрокардии не влияют на качество жизни, не повышают риск развития других заболеваний. Прогноз благоприятный. Комбинированные пороки протекают более тяжело, но при проведении своевременного и комплексного лечения удается добиться полной медицинской и социальной реабилитации пациентов. Профилактические мероприятия направлены на устранение тератогенных факторов, медико-генетическое консультирование беременных.
3. Декстрокардия с транспозицией органов (situs inversus). Е. Г. Несукай, С. В. Федькив, Н. С. Поленова, А. А. Даниленко// Здоровье Казахстана. – 2016.
4. Организационное планирование третьего этапа реабилитации детей с врожденными пороками сердца различных возрастных групп. Л.А. Бокерия, Е.Б. Милиевская, С.М. Крупянко, М.Н. Неведрова. Менеджер здравоохранения. – 2015.
