Синусовая аритмия

Что означает синусовая аритмия и чем она опасна

Синусовая (синусная) аритмия – это такая разновидность нарушения ритма сердца, при которой чередуются периоды учащения и замедления сердечных сокращений. Ее уникальность заключается в том, что регулярность сердцебиения сохраняется, т.е. «водителем ритма» остается синусный узел, находящийся в правом предсердии.

Сердце человека сокращается благодаря наличию в нем особых клеток, называемых атипичными кардиомиоцитами. Они составляют проводящую систему сердца. В этих клетках возникает и распространяется нервный импульс, передающий его мышечным волокнам. Синусовый узел является своеобразным «дирижером» всей этой системы. По его команде работает весь орган.

При синусовой аритмии сердце сокращается то быстрее, то медленнее, чем обычно (ЧСС может быть больше 90 или меньше 60 ударов в минуту). Это происходит из-за неравномерного образования нервных импульсов. Такие «неполадки» в работе водителя ритма могут быть обусловлены разными механизмами – повреждением синусного узла, изменением тонуса симпатического и парасимпатического отделов нервной системы, а точнее, разбалансировкой их влияний и т.д.

Прогноз для жизни при синусовой аритмии практически всегда благоприятный.

Что такое синусовая аритмия?

Термин аритмия объединяет широкий спектр функциональных патологий сердца, влияющих на работу миокарда. Врачи классифицируют нарушение ритма по месту возникновения и характеру течения. Так, выраженная синусовая аритмия возникает при поражении или нарушении работы главного проводящего узла миокарда. Такая форма болезни считается наиболее доброкачественной.

Для лучшего понимания природы расстройства ритма необходимо иметь представление о работе сердца. Мышечная оболочка (миокард) является главной частью органа, отвечающей за перераспределение крови в организме. Именно благодаря миокарду каждая клетка вовремя получает достаточное количество кислорода и питательных веществ. Строгий ритм активности сердца, включающий фазу сокращения (систолу) и фазу отдыха (диастолу), позволяет камерам предсердий и желудочков заполниться кровью перед новым сердцебиением. Регулируют ритм сокращений проводящие компоненты миокарда – синусовый узел, предсердно-желудочковый узел, пучок Гиса и более мелкие волокна.

Синусовый узел занимает главенствующее положение в регуляции работы миокарда. Именно здесь генерируются электрические импульсы, стимулирующие сокращение мышечных волокон и выброс крови в сосуды. Второстепенные проводящие узлы и волокна отвечают за постепенное распространение импульса по всем отделам миокарда. При этом главный узел генерирует импульсы с определенной частотой – от 60 до 100 ударов в минуту, что и определяет режим работы сердца в покое. Синусовая аритмия характеризуется нарушением работы главного узла миокарда.

Основные виды патологии:

– возникновение слишком частых сердцебиений (более 100 ударов в минуту). Опасность заключается в том, что такой режим работы миокарда не позволяет отделам сердца заполниться кровью перед сокращениями, в результате чего возникают расстройства гемодинамики. – патологическое снижение частоты сокращений (менее 60 ударов в минуту). При этом органы не получают достаточного кровоснабжения.

Следует обратить внимание на то, что синусовая аритмия влияет только на частоту сокращений миокарда, тогда как последовательность работы органа не изменяется. Тахикардия и брадикардия могут возникать и при сохранности функций сердца, когда организму требуется адаптация к определенным условиям. Активная работа мышц требует усиленного кровоснабжения, а во время сна потребность в таком режиме сокращений сердца снижается. Патологическая форма изменения ритма характеризуется отсутствием адаптации.

ЭКГ: показатели нормы

В норме источником сердечного ритма является синусовый узел, ритм синусовый, регулярный, правильный (не фиксируется аритмия), с частотой от 60 до 100 сокращений в минуту.

Регулярность ритма определяют по расстоянию между зубцами R (интервал R-R). Поазателем синусового ритма являются зубцы P: они находятся перед каждым комплексом QRS и имеют постоянную одинаковую форму.

Какие проблемы синусового ритма можно увидеть на ЭКГ

Показатели электрокардиограммы могут обозначить явные признаки проблем в работе сердечных мышц. При помощи этого исследования можно заметить, есть ли слабость синусового узла, и какие именно проблемы со здоровьем это вызывает. Рассматривая показатели кардиограммы конкретного пациента, медицинский специалист может расшифровать присутствие проблем следующего характера:

• синусовая тахикардия на ЭКГ, обозначающая превышение ритма сокращений, который считается нормальным;
• синусовая аритмия на ЭКГ, обозначающая, что интервал между сокращениями сердечных мышц слишком большой;
• синусовая брадикардия на ЭКГ, обозначающая, что сердце сокращается реже, чем 60 раз за одну минуту;
• присутствие слишком маленького интервала между зубьями кардиограммы, что означает нарушения в работе синусового узла.

С помощью ЭКГ легко определить наличие синусовой тахикардии, аритмии или брадикардии

Синусовая брадикардия является частым отклонением, особенно если речь идет о здоровье ребенка. Этот диагноз можно объяснить многими факторами, среди которых могут скрываться физиологические пороки или просто фактор хронической усталости.

Отклонение ЭОС влево также говорит о том, что работа жизненно важного органа налажена неправильно. Определив такие отклонения, врач отправит пациента на дополнительное обследование и попросит его сдать ряд необходимых анализов.

Если наблюдается вертикальное положение ЭОС, то это означает, что сердце имеет нормальное расположение и находится на своем месте, отсутствуют какие-то серьезные физиологические отклонения. Такое положение является показателем нормы, что указывается и в заключении врача, который расшифровывал кардиограмму.

Если наблюдается горизонтальное положение ЭОС, то это сразу же нельзя считать патологическим состоянием. Такие показатели оси наблюдаются у людей, которые имеют низкий рост, но довольно широкие плечи. Если ось отклоняется влево или право, и это очень заметно, то такие показатели могут говорить о патологическом состоянии органа, увеличении левого или правого желудочков. Смещение оси может свидетельствовать о том, что присутствует поражение определенных клапанов. Если ось смещается влево, то у человека скорее всего сердечная недостаточность. Если человек страдает ишемией, то смещение оси происходит в правую сторону. Такое отклонение может сказать и об аномалиях развития сердечной мышцы.

Патологии в ЭКГ

Электрокардиограмма отличная от нормальной может указывать на различные заболевания и нарушения в работе сердца.

Среди заболеваний могут быть:

• аритмия;
• гипертрофия предсердий;
• блокада;
• ишемическая болезнь;
• перикардит;
• миокардит;
• тромбоэмболия;
• гипокалиемия;
• тахикардия;
• нарушения ритма сердца;
• инфаркт миокарда.

Аритмия

Аритмия характеризуется тем, что среди нормальных сокращений сердца есть и сокращения с отклонениями от нормы, сердце бьется реже или чаще, чем нужно, размер зубцов кардиограммы не одинаковый в каждом сердцебиении.

Такие особенности ЭКГ могут говорить об аритмии.

Аритмия может быть опасна и приводить к тромбоэмболии, сердечной недостаточности и даже остановке сердца при отсутствии своевременного лечения и помощи.

Гипертрофия предсердий

При гипертрофии левого предсердия на ЭКГ зубец P в 1 и 2 отведении является двугорбым, а в V1 отрицательным и продолжительными.

Гипертрофия миокарда предсердий — это увеличение толщины миокардиальной стенки сердца, в условиях хронической перегрузки работы сердца объемом и давлением. Гипертрофия может привести к аритмии сердца.

Блокада

При блокаде ножек пучка Гиса на ЭКГ наблюдается уширением интервала QRS, а при полной блокаде сегмент ST и зубец Т становятся отрицательными.

Блокада — это замедление проведения электрического сигнала по проводящей системе сердца. Приводит к замедление частоты сердечных сокращений до менее 50 ударов в минуту.

Ишемическая болезнь

При ишемической болезни сердца на ЭКГ сегмент ST слегка опущен, а зубец T имеет неглубокое отрицательное значение.

Ишемическая болезнь представляет собой стеноз коронарных артерий в результате атеросклероза. В результате закупорки артерии может развиться инфаркт миокарда.

Перикардит

При перикардите на ЭКГ наблюдается незначительный подъем сегмента ST от восходящего колена зубца S, обращенный вогнутостью вниз, а зубец Т — положительный. При хроническом перикардите сегмент ST не приподнятый, а зубец Т — отрицательный и острый.

Перикардит — это воспалительное поражение серозной оболочки сердца, проявляющееся в появлении жидкости в области перекарда и фиброзам, что приводит к затруднению работы сердца.

При своевременной диагностике и лечении пациент полностью выздоравливает.

Миокардит

При миокардите на ЭКГ чаще наблюдается депрессия сегмента ST и отрицательный зубец Т. Но не всегда, бывают и другие особенности ЭКГ, которые указывают на миокардит, такие как изменение продолжительности интервала PQ, признаки, указывающие на блокады левой или правой ножки ПГ и нарушение ритма сердца.

Миокардит — это поражение мышечной оболочки сердца в результате воспалительных процессов. Приводит к сердечной недостаточности, одышке, нарушению ритма сердца, дискомфорт, боли в области сердца и другие симптомы.

При обнаружении миокардита положена госпитализация и лечение.

Тромбоэмболия

При тромбоэмболии легочных артерий на ЭКГ сегмент RS — Т смещен вверх и наблюдается отрицательный зубец T в отведениях V1-V4.

Тромбоэмболия представляет собой закупорку сосуда тромбом и нарушение кровотока.

При обнаружении тромбоэмболии необходима срочная госпитализация и лечение.

Гипокалиемия

При гипокалиемии на ЭКГ при начальной форме заболевания наблюдается большая волна U, а при тяжелой форме — депрессия сегмента ST и глубокий отрицательный зубец Т.

Гипокалиемия — сниженная концентрация ионов калия в крови. Может вызывать утомляемость, слабость, нарушение дыхания, кишечную непроходимость и другие нарушения.

Лечение направлено на восполнения уровня калия в организме.

Тахикардия

Тахикардия характеризуется увеличением частоты сердечных сокращений выше 90 ударов в минуту в покое. При тахикардии на ЭКГ может наблюдаться увеличенный сегмент QRS.

Тахикардия это симптом, который указывает на наличие ряда заболеваний чаще эндокринной и нервной систем.

При выявлении тахикардии требуется дальнейшая диагностика для выявления причины и ее устранения.

Инфаркт миокарда

При инфаркте миокарда на ЭКГ в одном случае может наблюдаться как отсутствие подъема сегмента ST и зубца Q, так и подъем и деформация сегмента ST, большой зубец Q и остроконечный отрицательный зубец T.

Инфаркт миокарда — острое, угрожающее жизни заболевания при котором нужна быстрая госпитализация и оперативное лечение.

Инфаркт миокарда возникает из-за тромбоза коронарной артерии, в результате чего возникает закупорка артерии, частичное или полное прекращение кровоснабжения и начало процесса отмирания тканей.

Как лечить синусовую аритмию?

Если колебания ритма находятся в пределах физиологической нормы, синусовая аритмия лечения не требует. В остальных случаях лечение синусовой аритмии необходимо.
Как лечить синусовую аритмию? Тактику лечения разрабатывает врач исходя из основных признаков, данных ЭКГ и общей клинической картины. Если заболевания сердца стали причиной синусовой аритмии, лечение должно быть направлено на них.

Общие рекомендации по лечению синусовой аритмии обычно включают:

1. Коррекцию питания. Нужно исключить жирную и жареную пищу, кофе. Включить в меню продукты, содержащие больше калия. Обеспечить организм витаминами.
2. Нормализацию сна. Достаточное количество сна (7-8 часов) и полноценный отдых способны положительно повлиять на работу сердца.
3. Устранение стрессов. Стрессовые ситуации активно провоцируют появление аритмий.
4. Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Как лечить синусовую аритмию, если она проявляется в тяжелых формах? В этом случае назначаются антиаритмические препараты. При симптомах брадикардии для стабилизации работы сердца может понадобиться имплантация кардиостимулятора.

В любом случае терапия подбирается кардиологом индивидуально на основании точной диагностики заболевания и направлена на то, чтобы вернуть ритм сердца в пределы нормы и улучшить качество жизни пациента.