Ирригоскопия кишечника

Что такое ирригоскопия кишечника

Введение рентгеноконтрастного препарата (с воздухом = двойное контрастирование, без воздуха = тугое наполнение) в полый орган или полость с целью изучения анатомических особенностей и оценки функции.

Оценка патологических изменений ограничена, в связи с чем ирригоскопия показана только при невозможности или неудаче эндоскопического исследования или в связи с предпочтениями пациента. Обязательно выполнение снимков до контрастирования (обзорные) и после опорожнения.

Подготовка кишечника, в частности, при исследовании толстой кишки, обязательна (скрининг) или желательна (плановое обследование по поводу специфических симптомов), хотя и не всегда возможна (экстренная ситуация, например, толстокишечная обструкция). Существуют различные контрастные препараты:

• Сульфат бария:
— За: лучшее качество снимков, лучшая переносимость при аспирации.
— Против: вероятность фатального бариевого перитонита (=> противопоказан при наличии, подозрении или угрозе перфорации/несостоятельности, или если операция планируется в ближайшее время после исследования), задержка бария в толстой кишке, в частности, при стазе (отключенные отделы, престенотические сегменты кишки или если контраст не вымыт).

• Водорастворимый контраст, например, тризоат меглюминамида (Гастрографин) или натрия амидотризоат (Гипак, Урографин):
— За: отсутствие риска возникновения перитонита, вызванного контрастом —» препараты выбора при перфорации/несостоятельности; обладают слабительным эффектом.
— Против: худшее качество снимков (менее выраженные детали слизистой, быстрое разведение по ходу кишечника); при аспирации —> риск химического пневмонита; гиперосмолярность —» дегидратация и риск разрыва отключенных сегментов при накоплении контраста.

Внимание: больные с «аллергией на контраст» имеют аллергию к йодосодержащим контрастам, но не к барию!

Преимущества ирригоскопии:
1. Оценка анатомических особенностей толстой кишки, ее конфигурации (например, гаустрация, изгибы/удлинение, симптом ригидной трубки при колите), диаметра, протяженности патологических изменений (например, стриктуры), дивертикулов, мальротации, длины оставшихся после резекции отделов и т.д.
2. Оценка целостности стенки (например, при несостоятельности анастомоза, перфорации), контрастирование неанатомических сообщений (свищей).
3. Навигация перед планируемым вмешательством (например, перед установкой толстокишечного стента).

Ограничения ирригоскопии:
• Ограниченные возможности для оценки состояния слизистой.
• Невозможность выполнения лечебных вмешательств при выявлении изменений —> в дальнейшем может потребоваться колоноскопия (операция).
• Низкая чувствительность при небольших и даже крупных полипах.
• Ложноположительные находки при неадекватном очищении кишки.

а — Ирригоскопия с двойным контрастированием
б — Симптом «яблочного огрызка» при раке толстой кишки.

Что такое ирригоскопия кишечника

Ирригоскопия – рентгенологическое исследование толстого кишечника, которое помогает диагностировать заболевания и аномалии развития. Процедуру выполняют с помощью ренгеноконтрастного вещества на основе сульфата бария или натрия амидотризоата. Его вводят с помощью клизмы, после чего делают рентгеновские снимки (ирригограммы).

Рентгеноконтрастная смесь заполняет кишечник и помогает визуализировать все участки слизистой оболочки. Благодаря этому врач может оценить местоположение, толщину и строение стенок кишечника, увидеть сужение и расширение просвета, инородные тела и новообразования. При необходимости используют двойное контрастирование: после опорожнения кишечника его заполняют воздухом и вновь делают серию снимков.

Ренгеноконтрастная смесь не растворяется, а выводится из организма в неизменном виде в течение нескольких дней после процедуры.

Показания к ирригоскопии кишечника

Рентгенографическое исследование толстого кишечника назначает врач, чтобы выявить или исключить проблемы, характерные для этого отдела желудочно-кишечного тракта. Предварительно пациенту назначают другие обследования: анализы крови и мочи, УЗИ брюшной полости. По результатам обследований врач принимает решение о проведении ирригоскопии кишечника 1 .

Рентгенографическое исследование показано пациентам, у которых предварительно диагностировали следующие состояния:

• полипы и другие новообразования;
• болезнь Крона;
• дивертикулез;
• долихосигму;
• кишечную непроходимость;
• язвенный и ишемический колит;
• наличие инородных тел;
• болезнь Гирпшрунга.

Пациенты с этими заболеваниями обычно жалуются на стандартные симптомы: нарушения стула, метеоризм, боль и тяжесть в животе, болезненные ощущения при дефекации, появление крови в каловых массах. Однако врач не назначит рентгенографию только на основании симптомов, а направит пациента на предварительное обследование. Рентгенография чаще всего используется, чтобы уточнить диагноз и оценить необходимость оперативного вмешательства 2 .

Противопоказания к ирригоскопии кишечника

Ирригоскопия кишечника имеет противопоказания, как и большинство медицинских процедур. Рентгенографическое исследование не назначают беременным женщинам, людям с аллергией на контрастное вещество и пациентам после недавнего хирургического вмешательства.

Рентгенография противопоказана людям с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, прогрессирующим язвенным колитом и токсическим мегаколоном.

Что выявляет ирригоскопия в норме

В норме расположение, длина, форма толстой кишки у разных людей может сильно отличаться.

• Форма и расположение толстой кишки соответствует возрастной норме.
• Растяжимость и эластичность равномерная на всем протяжении толстой кишки.
• Просвет кишечника без резких сужений и спаек.
• Рельеф слизистой оболочки характерный. Ободочная кишка имеет гаустры – циркулярные выпячивания стенки.

Подпишитесь на Здоровьесберегающий видеоканал

Особенности проведения ирригоскопии у детей

Существуют отличия проведения ирригографии кишечника у детей: она проводится в лежачем на спине положении с приподнятой на пятнадцать градусов головой. Далее под давлением сорок сантиметров водяного столба в кишечник вводится контрастное вещество в определенном объеме, который контролирует ультразвуковой датчик аппарата над прямой, сигмовидной, нисходящей ободочной, поперечной ободочной, слепой кишкой.

Таким образом, происходит последовательное заполнение нужным количеством вещества кишечника. Такой метод позволяет избежать ошибки в результатах обследования, снизить процент лучевой нагрузки в частности на организм ребенка, делает процедуру абсолютно безопасной и позволяет получить результаты одновременно ультразвукового обследования и ирригографии.

Преимущества и недостатки колоноскопии

Колоноскопия является наиболее информативным методом исследования толстого кишечника, позволяющим:

• определить даже самые незначительные изменения в тканях;
• обнаружить порок развития, опухоль, свищ и другие патологические образования на стенках кишки;
• рассмотреть состояние околокишечных лимфоузлов, выявить изменения в них, проанализировать положение кишечника;
• провести необходимые лечебные манипуляции (устранить кровотечение, удалить полипы и т.д);
• взять ткани на биопсию из подозрительного участка.

При всех достоинствах колоноскопии, к ее проведению существует ряд противопоказаний – внутреннее кровотечение, болезнь Крона в острой стадии, непроходимость и другие.

Что может помешать ирригоскопии?

Что может помешать ирригоскопии

Снимки, полученные в ходе ирригоскопии кишечника, могут быть испорчены по следующим причинам.

• Наличие стула или газов в прямой кишке;
• Спазм стенок кишечника;
• Острый неспецифический язвенный колит, токсичный мегаколон, острый дивертикулит и перфорация кишечника;
• Беременность;
• Сильное ожирение;
• Недавний рентген верхнего кишечника с использованием бариевой взвеси.

О чём стоит знать?

Если ваш доктор считает, что у вас опухоль брюшной полости, то могут понадобиться другие тесты до или после ирригоскопии кишечника.

Если вы собираетесь пройти рентген верхнего отдела кишечника, то это следует сделать после ирригоскопии.

Ирригоскопия кишечника обычно не может выявить рак толстой кишки, поэтому для этой цели используются другие методы исследования.

Заболевания

Жалобы и симптомы

• Боль в области заднего прохода и живота
• Гнойные выделения и выделение слизи из заднего прохода
• Кровянистые выделения из заднего прохода
• Понос или запор
• Вздутие живота
• Недержание кала и газов
• Боли при опорожнении кишечника
• Повышение температуры
• Интоксикация организма
• Сильное истощение, слабость

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, возможно, это сигнал заболевания, поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашим специалистом.

Диагностика

• Аноскопия
• Ректороманоскопия
• Колоноскопия

Наши цены

• Консультация врача проктолога — от 3000 р.
• Удаление 1 тромба из геморроидального узла — от 5000 р.
• Латексное лигирование 1 геморроидального узла — от 5000 р.
• Иссечение анальных трещин — от 5000 р.
• Сфинктеротомия — от 5000 р.
• Иссечение простых свищей прямой кишки — от 5000 р.
• Вскрытие и дренирование острого парапроктита — от 5000 р.
• Удаление перианальных бахромок — от 5000 р.
• Иссечение пилонидальных кист (копчиковый ход) — от 20000 р.

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.