Что такое долихосигма

Среди патологии толстого кишечника долихосигму (увеличенную сигмовидную кишку) можно рассматривать в качестве варианта долихоколона, сопровождающегося увеличением и расширением одного или всех отделов.

Основное проявление болезни — тяжелые запоры, с которыми человеку приходится бороться всю жизнь. Лечение долихосигмы кишечника у взрослых не обходится без строгой диеты, слабительных и стимулирующих средств, массажа, ЛФК. Все-таки частым исходом бывает каловый завал и непроходимость, поэтому не обходится без хирургии.

Что это такое?

Долихосигмой называется аномальное строение сигмовидной части толстого кишечника. Этот отдел может быть длиннее нормы с неизмененным диаметром, а также толщина стенок этого отдела может быть большей, чем требуется для нормальной его работы. Если кишка удлинена, то часто она при этом более подвижна, чем требуется, поэтому прохождение по ней каловых масс сопровождается грубыми нарушениями. По данным педиатров, болезнь обнаруживается примерно у 40% детей, которые страдают систематическими (хроническими) запорами.

Удлинение сигмовидного отдела кишечника у ребенка может быть аномалией врожденной, сформированной еще в период внутриутробного развития плода, а может быть приобретенной патологией, и второе встречается значительно чаще у пожилых людей, тогда как у детей на первое место выходят врожденные аномалии. Врожденные формы заметны у грудничка уже в первый месяц жизни. Нормальная длина кишки у грудных детей составляет до 20 сантиметров. В год – 30 сантиметров. У детей первого и второго года жизни с диагнозом долихосигма обнаруживается удлинение до 47 сантиметров.

Диагностические мероприятия

Удлиненный кишечник выявляют с помощью рентгенографии и МСКТ. Остальные исследования имеют вспомогательное значение.

При обращении к врачу специалист тщательно собирает имеющиеся жалобы и проводит внешний осмотр ребенка. При долихосигме отмечаются снижение массы тела, отставание в моторном развитии, бледность кожи и вздутие живота.

Для подтверждения диагноза назначают дополнительные обследования:

ирригография — простой и безопасный метод, заключающийся в рентгенологическом исследовании толстой кишки с применением контрастных веществ;
МСКТ (многослойная компьютерная томография), позволяющая оценить размеры и местоположение кишечных петель, а также их содержимое;
ультразвуковое исследование толстой кишки и других органов брюшной полости;
колоноскопия — эндоскопический метод диагностики. Врач может визуально оценить содержимое толстого кишечника;
копрограмма (анализ каловых масс) на признаки скрытой крови, а также признаков гельминтного поражения;
клинический и биохимический анализ крови для выявления признаков воспалительных процессов.

Интерпретировать результаты обследования должен лечащий врач. Неправильная постановка диагноза может привести к неэффективному лечению.

Для подбора терапии проводят дифференциальную диагностику с острым аппендицитом, энтеробиозом, колитом и другими патологиями толстого кишечника.

Классификация долихосигмы

С учетом положения кишки в брюшной полости и ее размеров выделяют S-образную, однопетлистую, двупетлистую и многопетлистую сигмовидную кишку. Долихосигмой обычно считается удлиненная двупетлистая или многопетлистая сигмовидная кишка, имеющая патологическую подвижность, свободно перемещающаяся в брюшной полости и сохраняющая добавочные петли после опорожнения кишечника.

Клинические варианты долихосигмы могут быть вариабельными. В течении заболевания выделяют три формы, которые также рассматриваются как последовательные стадии долихосигмы:

Стадия компенсации характеризуется периодическими запорами длительностью до 3-х дней и болью в животе. Опорожнение кишечника достигается путем соблюдения специальной диеты и приема легких слабительных препаратов. Общее самочувствие ребенка остается нормальным.
Стадия субкомпенсации протекает с постоянными запорами, метеоризмом и болями в животе. Прием слабительных для регуляции стула малоэффективен, что заставляет родителей прибегать к регулярной постановке очистительных клизм.
Стадия декомпенсации является самой тяжелой клинической формой долихосигмы. Запоры длятся 7 и более дней, боли в животе беспокоят постоянно. Толстая кишка раздута и увеличена в размерах за счет скопления газов и каловых масс. Выражена интоксикация: отсутствие аппетита, тошнота, гнойничковые высыпания на коже. Могут возникать симптомы кишечной непроходимости. Для опорожнения кишечника эффективны только сифонные клизмы.

Консервативная терапия

Независимо от стадии заболевания лечение начинается консервативно, назначается медикаментозная терапия долихосигмы. Особенно важным является наладить работу пищеварительного тракта. Для этого рекомендуются соответствующие медикаменты:

Спазмолитические препараты;
Пре- и пробиотики — стабилизируют кишечную флору;
Витамины группы В — устраняют признаки авитаминоза;
Инъекции прозерина и дибазола — применяются при гипотонии пищеварительного пассажа;
Слабительные препараты — помогают избежать длительных запоров (лактулоза или лактузан).

Стадии заболевания

Выделяют три стадии долихосигмы.

Стадия

Симптомы

Эффективный метод опорожнения кишечника

Стадия компенсации

периодические запоры длительностью до 3-х дней,
боли в животе.

Специальная диета и прием легких слабительных препаратов

Стадия субкомпенсации

Прием слабительных малоэффективен.

Стадия декомпенсации

запоры длиной более недели,
постоянные боли в животе,
увеличение толстой кишки за счет скопления газов и каловых масс,
интоксикация,
отсутствие аппетита,
тошнота,
гнойничковые высыпания на коже.

Сифонные клизмы. Другие методы лечения не будут эффективными.

Диагностика и лечение долихосигмы

Диагностика долихосигмы основана в первую очередь на проведении рентгенологического исследования толстого кишечника с контрастированием его бариевой взвесью (пассаж бария по кишечнику, ирригоскопия – исследование с помощью контрастной клизмы).

Также дополнительно назначают фиброколоноскопию, электроколонографию, баллонографию дистальных отделов толстого кишечника (сигмовидной и прямой кишок), электромиографию и т.д.