Боль в правом подреберье

Боль в правом подреберье

Самая сильная боль под правым ребром возникает при желчной колике в результате перекрытия камнем просвета желчевыводящих протоков и их спазма. Обычно колика возникает после погрешностей в диете.

Тупые боли в правом подреберье и под ложечкой характерны для холецистита. Обычно они провоцируются погрешностями в диете, продолжаются от нескольких минут до нескольких дней. Острый холангит — воспаление желчных протоков — проявляется в виде острых болей под правым ребром, напоминающих желчную колику, повышения температуры тела, желтухи. При хроническом холангите боли тупые. Ноющие боли характерны для дискинезии желчных путей.

Болевые ощущения в сочетании с другими симптомами могут свидетельствовать о гепатите, циррозе, раке печени.

Боли в правом подреберье возникают после физических нагрузок у нетренированных людей — из-за того, что в венах печени депонируется много крови.

Содержание

• Причины боли в правом боку
• Диагностика и лечение

Болевые ощущения в правом боку могут появляться и у здорового человека. Например, при чрезмерной интенсивности физических нагрузок может возникнуть резкая боль в правом боку. Ведь многие испытывали подобный дискомфорт во время бега? Это связано с тем, что в правом подреберье располагается печень и именно из-за особенностей кровоснабжения данного органа возникает боль. Избежать данный дискомфорт достаточно легко, необходимо проводить разминку перед физическими нагрузками и постараться не употреблять еду за 30 минут до начала тренировок.

Боли в правом подреберье – причины

Реализация механизма развития ощущений дискомфорта области печени и структур гепатобилиарной системы может быть результатом воздействия различных причин, поэтому является полиэтиологическим патологическим состоянием. Зависимо от происхождения и этиологического (причинного) фактора она может иметь различные характеристики:

• Тупая боль в правом подреберье, характеризующаяся появлением чувства тяжести указывает на воспалительный процесс тканей печени (гепатит) с увеличением органа – воспалительный процесс может иметь вирусное (вирусные гепатиты) и токсическое (лекарственный, алкогольный гепатит) происхождение.
• Ноющая боль в правом подреберье – развивается вследствие нарушения выведения желчи по желчевыводящим путям, которое имеет место при дискинезии полых структур гепатобилиарной системы, появлении нерастворимых конкрементов, закупоривающих выводные протоки, воспалительного процесса слизистой оболочки желчного пузыря (холецистит).
• Острая боль в правом подреберье, отдающая в спину – предвестник печеночной колики, характеризующейся интенсивными болевыми ощущениями, имеющими приступообразный характер. Они развиваются вследствие повреждения слизистой оболочки полых структур гепатобилиарной системы острыми краями смещающихся нерастворимых конкрементов, а также спазмом.

По характеру ощущений дискомфорта области печени и полых структур гепатобилиарной системы врачи хирург первого хирургического отделения могут сделать первичное заключение о происхождении и характере патологического процесса, провести дополнительную диагностику, а также назначить соответствующее лечение.

К кому стоит обратиться при боли в правом подреберье

Поскольку выявить самостоятельно причину дискомфорта в данной области довольно тяжело, больному рекомендуется в ближайшее время посетить терапевта, который при наличии проблемы даст направление к более узкому специалисту.

Врач терапевт может послать пациента к таким специалистам:

• гастроэнтерологу;
• кардиологу;
• гепатологу;
• пульмонологу;
• урологу;
• эндокринологу;
• онкологу;
• травматологу;
• хирургу.

При боли в правом подреберье необходимо пройти УЗИ

Диагностические мероприятия обязательно включают в себя, в первую очередь, опрос пациента, изучение анамнеза, тщательный осмотр больного. После этого специалистом назначается следующее:

1. Общий и биохимический анализ крови.
2. Ультразвуковое исследование.
3. Печёночные пробы.
4. Копрограмма.
5. КТ и МРТ.
6. ЭКГ.
7. Биопсия.
8. Рентгенография.

Только после тщательного изучения всех результатов, доктор устанавливает диагноз и предписывает определенную схему лечения.

Патологические причины болевых ощущений

Заболевания органов, лежащих в правом подреберье, сопровождаются болями разнообразного оттенка, иррадиацией в другие отделы живота, в поясницу и грудную клетку. Симптомы боли в правом подреберье должны знать врачи, поскольку на них основана дифференциальная диагностика.

При ограниченной локализации болевой синдром имеет сопутствующие признаки и отличается при различных заболеваниях.

Болезни печени, включая гепатиты различной природы, алкогольный гепатоз, цирроз, паразитарные заболевания (эхинококкоз, трихинеллез), абсцессы, рак печени или метастатический узел из желудка, легких, толстой кишки, молочной железы.

Патология сердца (ишемическая болезнь, распространенный инфаркт, кардиопатии, воспалительные болезни оболочек, пороки) — возникает слабость правого желудочка. Это означает, что мышца теряет способность перекачивать кровь в необходимом объеме. Недостаточность кровообращения сопровождается застоем крови ниже полых вен.

Формируется сердечный цирроз печени, который вызывает постоянные боли в правом подреберье

Тромбоз на уровне нижней полой вены следует иметь в виду при острых внезапных болях. В желчном пузыре и протоках возможно воспаление, дискинезии, выпадение в осадок солей с образованием камней. Различают хронические калькулезный и бескаменный холецистит, холангиты, желчекаменную болезнь. Редко выявляются опухоли.

Болезни правой почки очень разнообразны. Воспаление (пиелонефрит, гломерулонефрит) может длительно протекать односторонне, вторая почка берет на себя функции обеих. Почки страдают при абсцедировании, туберкулезе, эхинококкозе, нарушается структура ткани гидронефрозом, поликистозом.

Мочекаменная болезнь способствует закупорке лоханок или мочеточника камнем, дальнейший застой мочи провоцирует воспаление. Опухоли из почечной паренхимы, а также частое метастазирование при раке другой локализации сопровождается выраженными постоянными болями. В правом надпочечнике развивается феохромоцитома и другие разновидности злокачественных новообразований.

Среди болезней ободочной кишки следует выделить синдром раздраженного кишечника, колиты, вызванные инфекцией, болезнью Крона, неспецифический язвенный колит, опухоли, дивертикулез, кишечную непроходимость.

В пограничных тканях диафрагмы и ребер возможны повреждения за счет переломов нижних ребер, межреберной невралгии, диафрагматита и опухоли, опоясывающего лишая, вызванного вирусом герпеса.

Боли в животе иррадиируют в верхнюю правую область и подреберье при прободении язвы двенадцатиперстной кишки, панкреатите, аппендиците, травматическом повреждении почки и печени.

Пациенты по-разному описывают болевой синдром. Тип болей учитывается в дифференциальной диагностике.

Таких больных срочно доставляют в ближайшее хирургическое отделение и осматривают специалисты по неотложным состояниям

Автор статьи

Моя авторская методика коррекции сегментарной иннервации помогает восстановить нормальную работу внутренних органов с центральной нервной системой. Более 23 лет я успешно применяю ее в лечении своих пациентов.